Показатели нормы АЧТВ
Значение активированного частичного тромбоцитарного времени (АЧТВ) определяется количеством плазменных факторов крови II, V, VII, X, XI, XII и фибриногена. Для измерения времени образования кровяного сгустка в плазму добавляют антикоагулянт, который удаляет тромбоциты, а затем вводят кефалин-каолиновый реагент и CaCl2. В этом тесте не используется тканевый фактор, что и обуславливает его название «частичный».
Измерения проводятся в секундах. Разные медицинские источники могут предоставлять различные нормы АЧТВ, так как каждая лаборатория имеет свои референсные значения. В среднем нормальные показатели находятся в диапазоне от 24 до 35 секунд. Если время формирования сгустка сокращается более чем на 5 секунд от указанных границ нормы, например, до 19 секунд, это может свидетельствовать о повышенной активности внутренней системы коагуляции у пациента. Проще говоря, его кровь сворачивается быстрее, чем требуется. Это состояние называется гиперкоагуляцией.
Если время увеличивается до 40 секунд и более, то кровь у пациента сворачивается медленнее, чем должно. Это состояние называется гипокоагуляцией. Гипокоагуляция может развиваться при снижении уровня фибриногена или плазменных факторов II, V, VII, X, XI, XII.
Причины гипокоагуляции могут включать:
- Повреждение паренхимы печени, где образуются К-зависимые факторы свёртывания крови.
- Нехватка витамина К, необходимого для синтеза большинства факторов.
- Высокий уровень гепарина в крови.
- Наличие волчаночного антикоагулянта.
- Присутствие веществ, препятствующих полимеризации фибрин-мономеров.
Если для образования сгустка требуется больше времени, то АЧТВ считается повышенным. Если же время сокращается, это указывает на избыточную активность факторов крови, что приводит к понижению АЧТВ.
Таким образом, высокие значения АЧТВ могут указывать на риск кровотечений, которые могут возникнуть даже при минимальных провоцирующих факторах. Низкий уровень АЧТВ, наоборот, свидетельствует о высоком риске тромбозов и тромбоэмболии. Поэтому врачи придают большое значение этому тесту, так как вместе с другими показателями коагулограммы он предоставляет важную информацию о состоянии здоровья пациента.
Повышенный уровень активированного частичного тромбоцитарного времени (АЧТВ) может свидетельствовать о различных нарушениях в системе гемостаза. Врачи отмечают, что это состояние часто связано с дефицитом факторов свертывания крови, что может быть вызвано наследственными заболеваниями или приобретенными расстройствами, такими как болезнь печени или дефицит витамина К. Кроме того, повышенный АЧТВ может указывать на наличие аутоиммунных заболеваний или использование антикоагулянтной терапии. Важно, чтобы пациенты, у которых выявлено это отклонение, проходили дальнейшее обследование для определения причины и назначения соответствующего лечения. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и коррекция нарушений свертываемости крови могут предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбообразование или кровотечения.
Беременность и уровень АЧТВ
Беременным женщинам рекомендуется проходить коагулограмму каждые три месяца. Этот анализ помогает врачу оценить состояние здоровья будущей матери. В этот период происходит значительная гормональная перестройка и формируется новый круг кровообращения, обеспечивающий питание плоду. Этот круг называется маточно-плацентарным. Организм также готовится к возможной потере крови, что влияет на систему гемостаза.
Нарушения в системе свёртывания крови во время беременности представляют большую опасность, чем в обычной жизни, из-за высокого риска серьёзных осложнений. Поэтому врачи тщательно контролируют активированное частичное тромбоцитарное время (АЧТВ) и другие показатели крови. У беременных женщин уровень фибриногена может достигать 6,0 г/л, а АЧТВ сокращается по сравнению с показателями небеременных женщин.
Нормальные значения АЧТВ для беременных колеблются в пределах 14-20 секунд. Более точные параметры зависят от конкретной лаборатории.
Читайте также:
Сокращение времени АЧТВ увеличивает риск образования тромбов, что особенно опасно для женщин в положении. Тромбы могут образовываться в различных участках, но особенно критично, если они возникают в сосудах плаценты, так как это может привести к её преждевременной отслойке.
Сокращение АЧТВ также может вызвать чрезмерное разжижение крови, что увеличивает вероятность маточного кровотечения. Это состояние опасно как для матери, так и для её нерождённого ребёнка.
Изменения в показателях АЧТВ могут привести к развитию опасного осложнения, известного как ДВС-синдром. Сначала в крови образуются тромбы, а затем свёртываемость крови снижается, что может привести к массивной кровопотере, остановить которую крайне сложно.
ДВС-синдром плохо поддаётся медикаментозному лечению и является серьёзной проблемой в акушерстве и гинекологии, так как может привести к летальному исходу.
Даже если женщина абсолютно здорова, ей каждые три месяца назначают коагулограмму. Это позволяет контролировать систему гемостаза и следить за состоянием здоровья как матери, так и плода. В случае наличия заболеваний или рисков анализ может проводиться чаще, в зависимости от необходимости для адекватного лечения. К показаниям для внеплановой сдачи крови относятся ранее перенесённые выкидыши, случаи рождения мёртвого ребёнка, наличие гестоза и повышенный тонус матки.
| Возможная причина повышения АЧТВ | Ожидаемые симптомы | Дополнительные исследования для уточнения диагноза |
|---|---|---|
| Гемофилия А или В (дефицит факторов свертывания VIII или IX) | Кровотечения различной интенсивности (спонтанные гемартрозы, кровотечения из носа, десен, после травм), гематомы | Количественное определение факторов VIII и IX, генетическое тестирование |
| Дефицит других факторов свертывания (II, V, VII, X, XI, XIII) | Кровотечения различной интенсивности, зависит от степени дефицита и фактора | Количественное определение факторов свертывания, исследование функции тромбоцитов |
| Прием антикоагулянтов (варфарин, гепарин) | Кровотечения (легкие или тяжелые, в зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности) | Контроль МНО (для варфарина), активность антитромбина III (для гепарина) |
| Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) | Разнообразные симптомы, связанные с основным заболеванием, возможно кровотечения | Общий анализ крови, анализ на аутоантитела, биохимический анализ крови |
| Печеночная недостаточность | Кровотечения, симптомы печеночной недостаточности (желтуха, асцит) | Биохимический анализ крови (печеночные пробы), ультразвуковое исследование печени |
| Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) | Кровотечения, тромбозы, острая дыхательная недостаточность | Д-димер, фибриноген, тромбоциты |
| Витамин К-дефицит | Кровотечения | Уровень витамина К в крови |
| Сепсис | Кровотечения, симптомы сепсиса (лихорадка, тахикардия, гипотензия) | Культура крови, лейкоциты |
Низкий и высокий показатель АЧТВ – что это значит?
Снижение уровня активированного частичного тромбоцитарного времени (АЧТВ) указывает на слишком быстрое свёртывание крови в организме.
К состояниям, способствующим гиперкоагуляции, относятся:
- Начальная стадия диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Быстрое сворачивание крови наблюдается только на первой стадии этого опасного состояния.
- Тромбоэмболия сосудов, независимо от их расположения. Это может касаться сердца, лёгких, головного и спинного мозга, почечных артерий и других.
- Тромбоз артерий, обеспечивающих кровоснабжение плаценты, что может привести к её преждевременной отслойке и гибели ребёнка в утробе матери.
Важно отметить, что не всегда увеличение АЧТВ у беременной женщины указывает на патологию. Иногда это значение может быть завышенным из-за попадания тканевого тромбопластина в образец крови. Это чаще всего происходит, когда забор крови из вены не удаётся осуществить с первого раза, и лаборанту приходится повторять манипуляцию, что может травмировать окружающие ткани.
Повышение уровня АЧТВ замедляет процесс свёртывания крови и может быть связано с рядом нарушений:
- Все формы гемофилии: гемофилия типа А (недостаток антигемофильного глобулина, FVIII), типа В (нехватка фактора Кристмаса, XI) и типа С (дефицит фактора XI).
- Наличие в крови факторов, тормозящих свёртывание. Это состояние называется ингибиторной гемофилией.
- Болезнь Виллебранда.
- Прогрессирующий ДВС-синдром на второй или третьей стадии.
- Лечение высокомолекулярными гепаринами.
- Значительные повреждения паренхимы печени.
- Антифосфолипидный синдром.
Как и в случае с низким уровнем АЧТВ, его повышение также может быть вызвано ошибками при проведении анализа, например, если в пробирке для исследования оказалось недостаточное количество жидкости.
АЧТВ, или активированное частичное тромбоцитарное время, является важным показателем в анализах крови, который помогает оценить состояние гемостаза. Когда уровень АЧТВ повышен, это может свидетельствовать о различных проблемах в организме. Люди часто обсуждают, что такое повышение может быть связано с нарушениями в системе свертывания крови, что может привести к риску тромбообразования или, наоборот, к повышенной кровоточивости.
Некоторые пациенты отмечают, что повышение АЧТВ может быть связано с приемом определенных медикаментов, таких как антикоагулянты, или с наличием заболеваний печени. Важно понимать, что интерпретация результатов анализа должна проводиться врачом, который сможет учесть все факторы и назначить необходимое лечение. Многие также подчеркивают важность регулярного мониторинга этого показателя, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Когда нужно сдать кровь для определения показателя АЧТВ?
Коагулограмма часто назначается пациентам для оценки гемостаза. Этот анализ рекомендуют врачи различных специальностей.
Коагулограмма может быть назначена для следующих целей:
- Скрининг гемостаза у пациентов с риском заболеваний, связанных с кроветворением.
- Диагностика нарушений свёртываемости крови.
- Приём медикаментов, влияющих на гемостаз.
- Период беременности.
- Расчёт дозировки высокомолекулярных гепаринов для лечения или терапия с использованием прямых антикоагулянтов.
- Выявление ДВС-синдрома.
- Подозрение на гемофилию.
- Антифосфолипидный синдром.
АЧТВ — один из ключевых показателей крови. Знание скорости активированного частичного тромбопластинового времени помогает специалистам своевременно выявлять и корректировать различные заболевания.
Вопрос-ответ
Чем опасен повышенный АЧТВ?
Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).
Чем выше АЧТВ тем?
Повышенные значения АЧТВ могут наблюдаться у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. Однако корреляции между значениями АЧТВ и протромбинового времени нет. Укорочение АЧТВ более чем на пять секунд свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции).
Какие препараты повышают АЧТВ?
Факторы, увеличивающие АЧТВ: антибиотики, аспарагиназа, аспирин, варфарин, гепарин, тромболитические препараты (стрептокиназа, урокиназа), хинин, холестирамин, циклофосфамид, эноксапарин.
Какова норма АЧТВ у женщин?
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — анализ крови: норма (референсное значение) составляет 25,1–36,5 секунды (не зависит от пола или возраста). Врожденный или приобретенный недостаток факторов свертывания крови.
Советы
СОВЕТ №1
Проверьте свои привычки питания. Повышенный уровень АЧТВ может быть связан с неправильным питанием. Убедитесь, что ваш рацион богат овощами, фруктами и нежирными белками, а также избегайте избыточного потребления соли и сахара.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. Если у вас повышен уровень АЧТВ, важно проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы выяснить возможные причины и получить рекомендации по лечению.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье и способствовать повышению АЧТВ. Рассмотрите возможность практики медитации, йоги или других методов релаксации для снижения уровня стресса.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний помогут вам контролировать уровень АЧТВ и поддерживать общее состояние здоровья на высоком уровне.
