Вывих плеча (плечевого сустава) – причины и лечение

Описание и статистика

Среди всех травматических вывихов вывих плеча занимает лидирующую позицию, составляя около 55% от общего числа подобных травм. Плечевой сустав способен выполнять множество движений, но также подвержен травмам из-за небольшой площади суставных поверхностей. Наиболее распространённый случай вывиха плеча происходит при непрямом воздействии, например, когда человек падает на вытянутую руку. Если движение превышает физиологические пределы, это приводит к разрыву капсулы и выходу головки плечевой кости из суставной впадины.

Задние вывихи встречаются значительно реже — их доля составляет примерно 2% от всех случаев. Такие травмы возникают, когда человек падает с вытянутыми вперёд руками, что приводит к разрыву в задней части сустава. Нижние вывихи практически не наблюдаются. Эта форма вывиха характеризуется смещением головки плечевой кости вниз, что значительно ограничивает движение в этом направлении. В результате пострадавшие часто вынуждены держать травмированную руку приподнятой и направленной вверх.

Существует вероятность повторного вывиха, который может произойти в течение шести месяцев после первичного. Повторные случаи могут случаться многократно, достигая до десяти раз в год. С каждым новым случаем вероятность повторного вывиха возрастает. Статистические данные показывают, что такие травмы чаще всего происходят у людей младше 20 лет.

Врачи отмечают, что вывих плеча является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. При этом важно понимать, что такая травма может привести не только к сильной боли, но и к серьезным осложнениям, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Специалисты подчеркивают, что правильная диагностика и лечение вывиха плеча играют ключевую роль в восстановлении функции сустава. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы выбрать оптимальный метод лечения, будь то консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, реабилитация после вывиха требует внимательного подхода, чтобы избежать повторных травм и восстановить полную подвижность плеча. В целом, профилактика травм и соблюдение правил безопасности в спорте могут значительно снизить риск вывиха плечевого сустава.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Симптомы вывиха плеча (плечевого сустава)

Симптомы вывиха плеча включают резкую и интенсивную боль, а также нарушение работы сустава. Плечо или рука могут отклоняться в сторону, сустав может затвердеть или деформироваться, что приводит к асимметрии плечевых суставов. При пальпации головка плечевого сустава оказывается ниже клювовидного отростка. Движения в суставе становятся невозможными.

Еще одним признаком является ослабление пульса на лучевой артерии, так как головка плечевой кости может сжимать сосуд. Часто вывих плеча сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности кисти и пальцев.

О развитии проблемы можно судить по следующим симптомам:

• Отёки и приступы боли в пораженных областях.
• Значительное снижение подвижности: из-за неправильного положения головки пациент может выполнять лишь минимальные движения.
• Сустав теряет свою привычную гладкость.
• Боль может ощущаться как колющая, верхняя конечность может неметь, а кровоподтеки указывают на повреждение сосудов, в то время как нервы оказываются в защемленном состоянии.
• Чувствительность в предплечьях и других частях рук может пропадать.

Состояние капсулы сустава значительно ухудшается: она теряет плотность и эластичность, если заболевание не лечить своевременно. Происходят изменения, приводящие к увеличению объема фиброзной ткани, которая заполняет суставные пространства. Начинается этап, когда мышечная масса теряет функциональность и атрофируется, что приводит к дистрофическим изменениям.

Первый вывих плеча может привести к разрыву мягких тканей, что сопровождается сильной болью. При повторном вывихе боль может быть менее выраженной или отсутствовать.

Для диагностики вывиха плеча применяются рентгенографические исследования (КТ или МРТ), что позволяет отличить вывих от перелома проксимального конца плечевой кости или перелома лопатки.

Если вы заметили какие-либо из первых симптомов, не занимайтесь самолечением. Люди часто пытаются вправить сустав самостоятельно, но это может быть крайне опасно. Не рискуйте своим здоровьем, последствия могут быть серьезными.

Причины вывиха плечевого сустава

Плечевой сустав отличается высокой подвижностью, что делает его одной из наиболее активно используемых частей человеческого скелета. Однако эта подвижность также делает его уязвимым, и наиболее распространенной травмой является вывих. Он чаще всего возникает из-за силы, которая приводит к выворачиванию сустава. Для травмы необходимо, чтобы движение сопровождалось нарушением всех функций сустава.

Существуют и другие причины и факторы, способствующие вывиху:

• Избыточная подвижность в области плеча наблюдается в 12% случаев и называется «гипермобильностью сустава».
• Вывихи могут быть задними или передними и возникают по различным причинам, чаще всего из-за сильного наклона суставной впадины.
• Недостаточная вместимость лопаточной суставной впадины значительно увеличивает риск вывиха.
• Гипоплазия суставной впадины, особенно её нижней части, также может стать причиной вывиха и вызвать другие физиологические изменения.
• Повторяющиеся однообразные движения могут приводить к растяжению связок и суставной капсулы. С такой проблемой часто сталкиваются спортсмены, например, пловцы и гандболисты.

Наибольшую опасность представляет избыточная амплитуда движений. В медицине это состояние называется «генерализованная гипермобильность». Существует множество причин, связанных с анатомическими особенностями строения сустава, поэтому важно проводить обследования и избегать ситуаций, которые могут привести к травмам.

Вывих плеча — это травма, о которой многие слышали, но не все понимают ее последствия. Люди часто описывают свои ощущения как резкую боль и ограничение движений. Некоторые отмечают, что вывих может произойти в результате неосторожного движения или падения, что делает его довольно распространенной травмой среди спортсменов и активных людей. Восстановление после вывиха требует времени и терпения, и многие делятся своим опытом реабилитации, подчеркивая важность физиотерапии. Некоторые отмечают, что после травмы они стали более осторожными в повседневной жизни, осознавая, как легко можно получить повреждение. В целом, мнения о вывихе плеча варьируются от страха перед повторной травмой до уверенности в том, что с правильным подходом можно вернуться к активной жизни.

Вывих плечевого сустава. Консервативное лечение

Виды вывиха плеча

Вывихи плеча делятся на врождённые и приобретённые. Приобретённые вывихи, в свою очередь, подразделяются на травматические и нетравматические. Нетравматические вывихи бывают произвольными и патологическими (хроническими). Травматические вывихи могут быть неосложнёнными или осложнёнными. Осложнения вывиха плеча включают повреждение кожи, разрыв сухожилий, переломы, а также травмы нервов и сосудов. Также существуют застарелые и патологически повторяющиеся вывихи.

В зависимости от положения суставных поверхностей плечевой кости и лопатки, вывихи плеча классифицируются на передние, задние и нижние. Передний вывих может быть подклювовидным или подключичным, нижний – подмышечным, а задний – подакромиальным или подостным. Передние вывихи составляют около 75% всех случаев, подмышечные – 24%, а остальные виды вывихов – лишь 1%.

Вывихи также классифицируются по времени, прошедшему с момента травмы. Они могут быть застарелыми (если травма произошла более трёх недель назад), несвежими (от трёх дней до трёх недель) и свежими (менее трёх дней).

Кроме того, вывихи бывают:

• травматическими (первичными);
• патологически хроническими.

Причинами вывиха могут стать даже обычные движения, такие как уборка или укладка волос. Если первичный вывих был неправильно лечён или не лечился, это может привести к сложным патологиям, связанным с повторными травматическими вывихами.

Диагностика вывиха сустава

Вывих сустава определяется по ряду характерных признаков, многие из которых уже упоминались в списке симптомов. Травматолог проводит тщательный осмотр, основываясь на жалобах пациента.

Другие медицинские исследования также имеют большое значение. Рентгенография демонстрирует высокую эффективность. Используются как метод прямой проекции, так и осевая техника, если это необходимо. Качество рентгеновского снимка позволяет детально рассмотреть положение головки кости и выявить особенности её смещения, что может привести к повреждениям скелета. Ключевой задачей остается определение типа вывиха — переднего или заднего. Также важно проверить наличие переломов.

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА | Рецидивирующий вывих плеча

Методы лечения

Перед вправлением плечевого сустава пациенту необходимо провести обезболивание. Анестезия может быть общей или местной. Существует множество способов вправления вывиха плеча, которые можно разделить на три основные группы: рычаговые, физиологические и толчковые (проталкивание плечевой кости в суставную полость). Часто эти методы комбинируются.

После вправления и иммобилизации поврежденного сустава с помощью гипсовой лонгеты следует ограничить его движения на срок до трех недель. После снятия лонгеты рекомендуется пройти курс реабилитации, направленный на восстановление подвижности сустава и предотвращение повторных вывихов. В реабилитационный комплекс входят массаж, лечебная гимнастика, электростимуляция мышц, водные процедуры и другие методы.

Вправление является основным методом лечения вывиха плечевого сустава. Самостоятельно проводить эту процедуру не следует. Единственное, что может сделать пациент для своего выздоровления, — это как можно быстрее обратиться к врачу. Первые вывихи требуют особого внимания, так как они обычно более сложные и труднее поддаются вправлению.

Лечение вывиха плечевого сустава включает разнообразные подходы, которые можно условно разделить на две категории:

• Безоперационные.
• Операционные.

Безоперационный метод заключается в воздействии на головку плечевой кости с предварительной анестезией, чаще всего с использованием раствора новокаина.

Не стоит откладывать обращение за медицинской помощью. Если помощь оказывается слишком поздно, это может привести к сокращению мышц, что значительно усложняет процесс вправления. В таких случаях одной анестезии может быть недостаточно, и потребуется применение миорелаксантов для расслабления мышц. Если и это не дает результата, пациенту может потребоваться операция, обычно выполняемая открытым методом.

Далее следует лечение, основанное на иммобилизации поврежденной области. Это способствует сращиванию разорванных связок и восстановлению суставной губы. Процесс может происходить благодаря натяжению суставной капсулы, что позволяет прижать оторванную губу к поверхности кости. Обычно на этом этапе накладываются гипсовые повязки, которые должны носиться около трех недель.

Лечение вывиха плеча может осуществляться различными способами, включая:

• применение обезболивающих средств в виде таблеток или инъекций для нормализации состояния пострадавшего и снятия болевого синдрома;
• использование противовоспалительных препаратов;
• воздействие на травмированную область холодом, что помогает уменьшить боль и отек.

Физиолечение

Один из доступных способов физиотерапии — использование холода на пораженной области. Это помогает снизить боль и уменьшить воспаление. Важно сразу после травмы приложить компресс со льдом, что снижает риск серьезных осложнений и ускоряет восстановление.

Существует специальный комплекс упражнений, направленный на формирование мышечного каркаса и защиту пациента от рецидивов заболевания. Однако при привычном вывихе плечевого сустава, который имеет постоянный характер, лечебная физкультура может оказаться неэффективной. Эта патология затрудняет создание условий для защиты сустава. Хорошие результаты показывают процедуры, такие как парафинотерапия, электрофорез и СМТ в области пораженного сустава. Тем не менее, не все методы физиотерапии подходят для каждого случая. Например, особую осторожность следует проявлять к пациентам старше 70 лет, так как физиотерапия может быть противопоказана для этой возрастной группы.

Этапы реабилитации

После вывиха плечевого сустава требуется специальная реабилитация, состоящая из нескольких этапов:

1. Активизация функциональности повреждённых мышц в период иммобилизации, который длится около трёх недель.
2. Восстановление функций плечевого сустава, продолжающееся примерно три месяца.
3. Завершение реабилитации и восстановление функций сустава, что занимает около шести месяцев.

Сначала необходимо обеспечить неподвижность сустава с помощью иммобилизации, что является наиболее эффективным методом после снятия гипса. Затем начинается реабилитационный процесс, в ходе которого выполняются специальные упражнения для развития круговых движений плеча. Особенно эффективны занятия в воде.

Привычный вывих плеча требует лечения в специализированном травматологическом стационаре. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, так как консервативные методы не всегда дают желаемый результат. Хирургия предлагает различные подходы к лечению, и выбор метода зависит от причины вывиха, так как смещение головки плечевой кости может иметь разные причины.

После операции необходима особая реабилитация, включающая электростимуляцию мышц, массаж и лечебную физкультуру.

По истечении трёх месяцев после операции допускаются небольшие нагрузки, а через полгода можно вернуться к тяжёлой физической активности. Важно использовать фиксирующую повязку, которую не снимают в течение 1-4 недель в зависимости от типа проведённой операции.

Реабилитация укрепляет мышцы плечевого пояса, улучшая их стабилизирующую функцию для сустава. На начальных этапах необходима лечебная физкультура под наблюдением инструктора, а позже пациент может заниматься самостоятельно. Этот этап может длиться от 2 до 4 месяцев.

Вопрос-ответ

Можно ли ходить с вывихом плеча?

Подвижность плеча после вывиха может вызывать болевые ощущения и увеличивать риск повреждения суставных тканей и нервов. Поэтому важно избегать активных движений пораженной конечности.

Сколько проходит вывих плечевого сустава?

Реабилитация после вывиха плечевого сустава обычно продолжается в течение полугода. Продолжительность восстановления зависит от причины и степени смещения головки плечевой кости. Вернуться к занятиям спортом разрешается не раньше, чем на седьмой месяц в случае проведения операции.

Как лечить вывих плечевого сустава?

Вывих плечевого сустава — достаточно тяжёлая травма, и лечить её можно по-разному: консервативное лечение («вправление» плеча, медикаментозное лечение) и хирургическое (если сустав не удается вправить без хирургического вмешательства, проводится открытое вправление с последующей фиксацией спицей или синтетическими швами).

Как понять, что у тебя вывих плечевого сустава?

Вывих плечевой кости проявляется интенсивными болями и функциональным блоком плечевого сочленения. Травмированная область отечна, имеет нетипичный внешний вид (деформирована), определяются локальные синяки. Диагноз вывиха подтверждается с помощью рентген-сканирования. Врач наглядно видит локализацию плечевой головки.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете вывих плеча, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под руководством специалиста помогут укрепить мышцы и улучшить подвижность сустава.

СОВЕТ №3

Избегайте повторных травм, укрепляя плечевой пояс с помощью специальных упражнений. Регулярные тренировки помогут улучшить стабильность плеча и снизить риск вывиха в будущем.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на технику выполнения физических упражнений и спортивных движений. Правильная техника поможет избежать чрезмерной нагрузки на плечевой сустав и снизит риск травм.