Причины и симптомы недержания мочи у женщин

Существует несколько типов недержания мочи:

• Стрессовое;
• Императивное (ургентное);
• Ятрогенное;
• Смешанное;
• Другие формы, такие как энурез при переполнении мочевого пузыря, постоянное подтекание мочи и неосознанное недержание.

У женщин наиболее распространены первые три типа недержания мочи, поэтому их стоит рассмотреть более подробно.

Недержание мочи у женщин является распространенной проблемой, которая затрагивает значительное количество представительниц слабого пола, особенно в пожилом возрасте. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая ослабление мышц тазового дна, гормональные изменения, а также наличие хронических заболеваний. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к врачу, так как многие женщины стесняются обсуждать эту проблему. Современные методы лечения, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, могут значительно улучшить качество жизни пациенток. Врачи рекомендуют также уделять внимание профилактическим мерам, таким как регулярные физические упражнения и контроль веса, что может помочь снизить риск развития недержания мочи.

Недержание мочи у женщин: симптомы, лечение, упражнения.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — это неспособность контролировать опорожнение мочевого пузыря при физическом напряжении. В данном контексте «стресс» означает «нагрузку» или «усилие».

Тип недержания мочи	Причины	Лечение
Стрессовое недержание	Слабость мышц тазового дна, беременность, роды, менопауза, ожирение, хронический кашель	Упражнения Кегеля, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, электростимуляция
Ургентное недержание	Сверхактивный мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания	Медикаментозная терапия (антихолинергические препараты), тренировка мочевого пузыря, биофидбэк
Смешанное недержание	Сочетание стрессового и ургентного недержания	Комбинированное лечение, включающее методы лечения стрессового и ургентного недержания
Переполнение мочевого пузыря	Затруднение мочеиспускания, обструкция мочевыводящих путей, неврологические заболевания	Катетеризация, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство

Симптомы стрессового недержания мочи:

• Непроизвольное выделение мочи при смехе, кашле, чихании, физической активности или во время половой близости.
• В состоянии покоя моча не выделяется.
• На начальных стадиях недержание проявляется только при переполнении мочевого пузыря, и объем теряемой жидкости составляет всего несколько капель.
• С прогрессированием состояния даже легкие физические нагрузки, такие как быстрая ходьба, могут вызывать утечку мочи.
• У женщин отсутствуют непреодолимые позывы к мочеиспусканию.
• Вместе с мочой может наблюдаться непроизвольное выделение кала и газов из кишечника.

В норме физическая активность, кашель и смех не должны вызывать выделение мочи. Это обеспечивается мышцами тазового дна и сфинктером. Однако при их ослаблении они не могут выполнять свою функцию, и моча проникает наружу.

Существует несколько причин, способствующих развитию этого состояния:

• Трудные роды. Особенно опасны роды с крупным плодом, разрезами промежности, использованием щипцов и другими манипуляциями. В группу риска входят женщины с узким тазом.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза. Операции на мочевом пузыре, прямой кишке или матке могут привести к стрессовому недержанию мочи. Опасны свищи, образующиеся между органами, так как они также могут вызывать недержание.
• Гормональные изменения у женщин с возрастом. С уменьшением выработки эстрогенов ухудшается эластичность связок и снижается мышечный тонус.

Дополнительные факторы риска, способствующие стрессовому недержанию мочи:

• Избыточный вес, особенно в сочетании с диабетом;
• Резкое снижение массы тела;
• Тяжелая физическая работа;
• Прохождение лучевой терапии;
• Опущение и выпадение матки;
• Частые циститы и уретриты;
• Подъем тяжестей;
• Наследственная предрасположенность;
• Принадлежность к европеоидной расе;
• Неврологические заболевания, такие как инфаркты, инсульты, травмы позвоночника;
• Бронхиальная астма и обструктивные заболевания легких;
• Хронические запоры;
• Анемия;
• Прием некоторых медикаментов.

Недержание мочи у женщин — это тема, о которой часто говорят, но которая остается окруженной множеством мифов и стереотипов. Многие женщины стесняются обсуждать эту проблему, считая ее признаком слабости или старения. Однако, по данным исследований, недержание мочи затрагивает значительное количество женщин, особенно после родов или в период менопаузы.

Обсуждая эту проблему, женщины отмечают, что недержание может существенно влиять на качество жизни, ограничивая физическую активность и социальные взаимодействия. Некоторые делятся своими историями о том, как они нашли поддержку в группах, где обсуждаются подобные проблемы, и как это помогло им справиться с эмоциональным бременем.

Важно понимать, что недержание мочи — это медицинская проблема, и с ней можно и нужно бороться. Современные методы лечения, включая физическую терапию и хирургические вмешательства, помогают многим женщинам вернуть уверенность и комфорт в повседневной жизни. Открытое обсуждение этой темы может помочь разрушить табу и привлечь внимание к важности здоровья женщин.

Женщины, срочно делайте ЭТО упражнение при недержании мочи! И вы забудете о проблеме

Императивное недержание мочи

Императивное недержание мочи проявляется сильными и непреодолимыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. Эти позывы возникают даже при частичном заполнении органа, и сдержать их становится крайне сложно. В норме женщина начинает ощущать необходимость в мочеиспускании только при значительном накоплении урины в пузыре.

К основным симптомам императивного недержания мочи относятся:

• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, превышающие 8 раз в день.
• Внезапное желание помочиться.
• Невозможность сдержать позыв.
• Увеличенное количество походов в туалет ночью.
• Внешние факторы, такие как звук воды из крана, яркий свет или громкие звуки, могут спровоцировать позывы.
• При сочетании императивного недержания с опущением мочевого пузыря у женщины могут возникать боль и дискомфорт в нижней части живота.
• Подтекание мочи может привести к дерматиту в области паха и способствовать развитию различных мочеполовых инфекций, таких как вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит и цистит.

Причины императивного недержания мочи у женщин связаны с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре мочевого пузыря, что приводит к его повышенной активности. В результате даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. Факторы риска, способствующие развитию императивного недержания, аналогичны тем, что приводят к стрессовому недержанию, и часто оба типа недержания наблюдаются одновременно.

Ятрогенное недержание мочи

Ятрогенное недержание мочи

Ятрогенное недержание мочи — это состояние, возникающее из-за приема определенных медикаментов. Обычно энурез является побочным эффектом использования различных препаратов.

К недержанию мочи могут привести следующие группы лекарств:

• Адреномиметики (например, псевдоэфедрин), назначаемые для лечения заболеваний дыхательных путей. Сначала они могут вызывать задержку мочи, а затем приводить к недержанию.
• Все виды мочегонных средств.
• Адреноблокаторы.
• Гормональные препараты, содержащие эстроген.
• Колхицин, используемый для лечения подагры.
• Антидепрессанты.
• Успокаивающие средства.

После завершения курса лечения этими препаратами недержание мочи обычно проходит самостоятельно и не требует дополнительных лечебных мероприятий.

Недержание мочи у женщин после 50 лет

Диагностика недержания мочи у женщин

Диагностика недержания мочи начинается с ведения дневника. В течение нескольких дней женщина фиксирует количество выпитой жидкости и частоту посещений туалета. Также важно записывать объем выделенной мочи и случаи недержания, указывая, чем она занималась в этот момент. Для более точного определения объема мочи при недержании можно использовать PAD-тест. В течение определённого времени пациентка носит урологические прокладки, взвешивая их до и после использования.

Консультация с врачом играет важную роль. Она помогает выяснить симптомы заболевания и время их появления.

Женщина должна обязательно посетить гинеколога. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач оценивает состояние мышц и тканей тазового дна, а также проверяет наличие опущения влагалищных стенок и матки.

В кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщину просят покашлять при наполненном мочевом пузыре. Если в этот момент происходит выделение мочи, это может указывать на стрессовое недержание.

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

1. Цистоскопия. Эта процедура позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри. Для этого через уретру вводится тонкий цистоскоп. Процедура безболезненна благодаря специальному обезболивающему гелю. Цистоскопия помогает оценить состояние мочевого пузыря и исключить наличие опухолей.
2. Уродинамическое обследование. Оно позволяет оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Для этого в мочевой пузырь и во влагалище вводятся специальные датчики, которые предоставляют врачу необходимую информацию.
3. УЗИ органов малого таза. Это исследование позволяет оценить состояние органов женской половой системы и определить дальнейшую тактику лечения.

Что касается лабораторных исследований, женщине назначают общий и бактериальный анализ мочи, а также микроскопическое исследование мазка. Эти методы обследования помогут врачу установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Недержание мочи у пожилых женщин после 50 лет

У пожилых женщин старше 50 лет чаще всего наблюдается смешанная форма недержания мочи, которая включает как стрессовый, так и ургентный компоненты.

Существует множество факторов, способствующих развитию этого заболевания. Поэтому врач при осмотре уточняет следующие аспекты:

• Наличие неврологических заболеваний.
• Психические расстройства.
• Симптомы болезни Паркинсона.
• Диабет.
• Проблемы с избыточным весом.
• Грыжи межпозвоночных дисков или другие дегенеративные заболевания спинного мозга, влияющие на функционирование мочевого пузыря.
• Перенесенные операции на органах малого таза, которые могли привести к образованию спаек или свищей.

Все перечисленные состояния могут вызвать недержание мочи, так как они влияют на работу мочевого пузыря. Также возможно наличие «недержания перенаполнения», когда из-за сниженной чувствительности органа сигнал о необходимости опорожнения не доходит до головного мозга или поступает слишком слабо.

Важно выяснить, какие медикаменты принимает женщина. Особое внимание следует уделить седативным и гипотензивным препаратам, а также диуретикам.

У пациенток пожилого возраста с установленным диагнозом стрессового недержания в 30% случаев выявляют пролапс тазовых органов, в частности, опущение мочевого пузыря. Поэтому диагностика и лечение данной проблемы должны быть индивидуализированы. Также важно учитывать, что недержание мочи может развиваться даже на фоне относительного здоровья из-за недостатка выработки эстрогенов в постменопаузальный период.

Комплексное уродинамическое обследование для женщин пожилого возраста, жалующихся на недержание мочи, назначается обязательно.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапевтический подход к лечению недержания мочи зависит от причины проблемы и её степени выраженности. В этом процессе участвуют гинекологи, урологи и хирурги, если требуется операция.

Лечение любого типа недержания мочи следует начинать с простых методов, постепенно переходя к более сложным.

В первую очередь стоит попробовать доступные способы, среди которых:

• Снижение веса при избыточной массе тела. Избыточный вес негативно влияет на внутренние органы, создавая избыточное давление, что может нарушить их функционирование и привести к проблемам с мочеиспусканием. Лечение ожирения может включать диету, медикаменты, психотерапию или хирургические методы, такие как операции на желудке.
• Ограничение потребления напитков с кофеином, особенно кофе и чая. Кофеин обладает мочегонным эффектом, и его избыток может увеличить риск недержания мочи. В то же время, обычную чистую воду ограничивать не следует, так как это может усугубить ситуацию.
• Отказ от курения. Хотя четкая связь между курением и недержанием мочи не установлена, известно, что у женщин с бронхитом, вызванным курением, значительно повышен риск стрессового недержания. Важно своевременно лечить заболевания дыхательной системы.
• Императивное недержание мочи можно эффективно лечить, корректируя режим мочеиспускания. Этот метод заключается в том, чтобы приучить организм опорожнять мочевой пузырь по расписанию, начиная с интервала в 30 минут и постепенно увеличивая его до часа и более.
• Для повышения тонуса мышц тазового дна полезно регулярно выполнять специальные упражнения. Они помогут улучшить работу сфинктера и стенок мочевого пузыря.
• Все хронические заболевания должны быть своевременно пролечены, чтобы избежать их обострения.
• Важно создать психологическую установку, которая поможет отвлечься от желания опорожнить мочевой пузырь.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля — это простой и доступный комплекс гимнастики. Женщинам важно понять, что такое мышцы тазового дна и где они расположены. Для этого можно представить процесс мочеиспускания и попытаться остановить его с помощью этих мышц. Именно их следует задействовать во время тренировок.

Рекомендуется выполнять напряжение и расслабление мышц тазового дна три раза в день. На начальных этапах время напряжения может составлять всего несколько секунд, а затем увеличиваться до трех минут. Упражнения Кегеля можно выполнять практически в любом месте и в любое время, так как они незаметны для окружающих.

Когда мышцы станут достаточно сильными, можно пробовать напрягать их во время кашля, чихания или физических нагрузок. Чем разнообразнее будут ваши упражнения, тем выше их эффективность.

Можно использовать различные техники, такие как быстрые и медленные сокращения, выталкивания, напоминающие потуги во время родов, а также задержку струи во время мочеиспускания.

БОС-терапия

Упражнения с использованием биологической обратной связи (БОС) более эффективны, чем упражнения Кегеля, так как позволяют целенаправленно задействовать только необходимые мышцы. Для выполнения комплекса требуется специальное оборудование, которое отслеживает напряжение мышц и дополнительно активирует их с помощью электрических импульсов.

Исследования показывают, что тренировки с БОС помогают быстро достичь контроля над мочеиспусканием. Однако эти упражнения противопоказаны при наличии злокачественных опухолей, острых воспалительных заболеваний, а также при заболеваниях сердца, печени и почек.

Применение тренажёров для лечения недержания мочи

Существует множество устройств для тренировки мышц тазового дна. Многие из них компактны и удобны в использовании. Например, тренажёр PelvicToner обеспечивает правильное увеличение нагрузки на мышцы, что способствует их укреплению. Этот прибор прост в эксплуатации, а его эффективность подтверждена клиническими испытаниями.

Психотехники

Когда вы чувствуете необходимость в мочеиспускании, попробуйте отвлечься, переключив мысли на что-то другое. Например, задумайтесь о своих планах или почитайте интересную книгу. Основная цель — отложить мочеиспускание хотя бы на короткий срок.

Лекарства

Таблица ключевых препаратов для лечения недержания мочи

• Свечи Овестин
• Минирин
• Дриптан
• Пикамилон
• Дулоксетин
• Мелипрамин
• Пантокальцин
• Пантогам

Витафон от недержания мочи

Аппарат Витафон — это виброакустическое устройство, предназначенное для укрепления мышц и омоложения организма. Лечение с помощью Витафона относится к физиотерапевтическим методам, которые можно применять в домашних условиях. Прибор состоит из корпуса, подключаемого к электросети, и двух круглых мембран, генерирующих акустические вибрации в различных программируемых диапазонах. Мембраны накладываются на проблемные участки для достижения лечебного эффекта.

Механизм действия. Фонирование с использованием Витафона обеспечивает массаж нужной области, воздействуя на клеточном уровне. Это способствует улучшению питания как мышечных, так и нервных тканей.

При недержании мочи рекомендуется проводить фонирование следующих зон:

• Зона промежности – 10 минут;
• Область мышечного сфинктера мочевого пузыря (немного выше лобка) – 10 минут;
• Область почек – 10-30 минут;
• Область печени – до 15 минут;
• Пояснично-крестцовая зона – 5 минут.

Каждую из этих зон обрабатывают 1-3 раза в день. Курс лечения продолжается до достижения стабильного результата.

Витафон может использоваться женщинами, перенесшими тяжелые роды, что привело к недержанию мочи. Физиотерапия с его помощью способствует более быстрому восстановлению и заживлению травм.

Также Витафон применяется для лечения энуреза у детей.

Противопоказания:

• Повышенная температура тела.
• Злокачественные новообразования в области воздействия.
• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Инфекционные заболевания в стадии обострения.
• Беременность.

Отзывы. Врачи характеризуют аппарат Витафон как эффективное средство для борьбы с недержанием мочи. Однако не стоит ожидать мгновенных результатов. Перед началом использования аппарата для лечения энуреза рекомендуется проконсультироваться с врачом и выяснить причины недержания. Отзывы пользователей, применявших прибор для решения проблемы недержания мочи, в основном положительные. Часто его используют для помощи всем членам семьи.

Лечение стрессового недержания мочи

Если женщина сталкивается с проблемой стрессового недержания мочи, ей необходима консультация специалиста и медицинская помощь. Консервативные методы лечения часто не приносят желаемых результатов.

Медикаментозное лечение может быть рекомендовано в легких случаях, когда мышцы и связки сохраняют свою целостность. К препаратам, которые могут быть использованы, относятся:

• Гутрон (адреномиметик). Повышает тонус уретры и сфинктера. Назначается редко из-за возможного негативного влияния на сосуды и повышения артериального давления.
• Убретид (антихолинэстеразный препарат). Увеличивает мышечный тонус и может быть рекомендован пациенткам с гипотонией мочевого пузыря.
• Дулоксетин или Симбалта (антидепрессант). Эффективен в 50% случаев, но может негативно влиять на работу органов желудочно-кишечного тракта.

В целом, медикаменты для лечения стрессового недержания мочи назначаются нечасто, так как их эффективность ограничена, а количество побочных эффектов велико.

Оперативное лечение

Операции рассматриваются как вариант, когда другие методы лечения недержания мочи неэффективны. Выбор конкретной хирургической техники зависит от индивидуальных особенностей женского организма и степени проявления энуреза.

Существуют общие противопоказания для проведения любых операций:

• Наличие злокачественной опухоли.
• Воспалительные процессы в области органов малого таза в стадии обострения.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Проблемы со свертываемостью крови.

К числу возможных операций относятся:

• Слинговые операции (TVT, TVT-O). Эти вмешательства отличаются малой травматичностью и высокой эффективностью. Во время операции под шейку мочевого пузыря устанавливается специальная петля, которая фиксируется в нужном положении. Эта конструкция поддерживает уретру и предотвращает утечку мочи. Женщины быстро восстанавливаются после таких процедур, однако риск рецидива остается.

  Подробнее: слинговая операция TVT

• Инъекции объёмообразующих препаратов. Этот метод заключается во введении специального вещества в область уретры, что помогает восполнить недостаток мягких тканей и поддержать уретру в правильном положении. Процедура проводится амбулаторно и не требует общего наркоза, но риск рецидива также сохраняется.

  Подробнее: периуретральные инъекции объёмообразующих препаратов

• Кольпорафия. Этот метод включает ушивание влагалища специальными нитями. Процедура показана при опущении органов малого таза, но может иметь ряд осложнений. Есть вероятность рецидива через несколько лет.

  Подробнее: передняя кольпорафия

• Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Цель этой операции — подвешивание тканей, окружающих уретру, к паховым связкам. Процедура требует общего наркоза, имеет множество противопоказаний и может привести к большему количеству осложнений по сравнению со слинговыми операциями. Поэтому кольпосуспензия по Бёрчу применяется только в тех случаях, когда операции с использованием петли не дали ожидаемого результата.

  Подробнее: лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Лечение недержания мочи народными средствами

• Клевер пашенный. Для борьбы с недержанием мочи можно использовать клевер пашенный. Его заваривают, как обычный чай, и принимают в виде слабого настоя. Эту траву легко найти в аптеке.

• Медовая вода. Мёд известен своей способностью удерживать влагу, поэтому его часто применяют народные целители для лечения энуреза. Рекомендуется перед сном выпивать половину стакана теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой мёда. Курс лечения составляет три дня. В качестве альтернативы можно употреблять медовую воду по 30 мл трижды в день.

• Семена укропа при энурезе у детей. Для помощи ребенку, страдающему от энуреза, можно использовать семена укропа. Необходимо взять столовую ложку семян и залить их стаканом кипятка, настоять в течение часа и затем процедить. Настой следует принимать на голодный желудок. Детям младше 10 лет рекомендуется давать по 1/2 стакана, а детям старше 10 лет — по целому стакану настоя.

3 эффективных упражнения при недержании мочи

Для борьбы с недержанием мочи можно выполнять следующие упражнения ежедневно:

1. Сядьте на корточки, соедините ладони на уровне груди. Спина должна оставаться прямой. Удерживайте это положение не менее 30 секунд.
2. Лягте на спину, разведите колени в стороны, соединяя стопы. Руки вытяните вдоль тела ладонями вверх. Оставайтесь в этой позе одну минуту.
3. Встаньте на колени, опустите ягодицы на ноги. Руки вытяните вперед, а лицо направьте вниз. В этом положении растягивайте позвоночник в течение одной минуты.

Что делать, если страдаешь недержанием мочи?

• В течение дня рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров негазированной воды.
• Установите регулярный график мочеиспускания. Приучите организм посещать туалет в одно и то же время, например, утром перед выходом из дома, в обед и вечером по возвращении.
• Избегайте избыточного веса.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Минимизируйте в рационе продукты с кофеином и высоким содержанием соли.
• Запоры недопустимы. Для их предотвращения правильно питайтесь, употребляйте достаточное количество клетчатки и жидкости. Рекомендуется перед сном выпивать кисломолочный напиток.
• Упражнения для мышц тазового дна стоит начинать еще на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск разрывов.
• Поддерживайте позитивный настрой и наслаждайтесь жизнью.

Вопрос-ответ

Что помогает при недержании мочи у женщин?

Препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол. Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.

Почему возникло недержание мочи у женщин?

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т. д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания, которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).

Какой врач лечит недержание мочи у женщин?

Диагностика заболевания. Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы замечаете симптомы недержания мочи, важно не откладывать визит к специалисту. Врач поможет определить причину проблемы и предложит подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Регулярное выполнение упражнений Кегеля может значительно улучшить контроль над мочеиспусканием. Эти упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь.

СОВЕТ №3

Измените образ жизни. Снижение веса, отказ от курения и ограничение потребления кофеина и алкоголя могут помочь уменьшить симптомы недержания мочи. Здоровый образ жизни способствует общему улучшению состояния организма.

СОВЕТ №4

Используйте специальные средства. Существуют различные продукты, такие как впитывающие прокладки и подгузники для взрослых, которые могут помочь справиться с недержанием и повысить комфорт в повседневной жизни.