Классификация
Существует несколько способов классификации аневризмы аорты брюшной полости, учитывающих её расположение, размеры, клинические особенности и другие факторы.
По расположению аневризма аорты брюшной полости может быть:
- Супраренальная или тотальная. Эта форма находится выше уровня почечных артерий.
- Инфраренальная. Данная аневризма располагается ниже почечных артерий и встречается в 95% случаев.
По размеру аневризмы аорты выделяют:
- Малую – с диаметром не более 5 см.
- Среднюю – с диаметром до 7 см.
- Большую – с диаметром свыше 7 см.
- Гигантскую – значительно превышающую диаметр сосуда.
По форме аневризма в брюшной полости может быть двух типов:
- Веретенообразная аневризма. Стенка аорты выпячивается практически по всему её диаметру.
- Мешотчатая аневризма. Эта форма выпуклости расположена с одной стороны аорты, в месте её дефекта. Она напоминает мешочек с узкой горловиной и широким дном, заполненный кровью.
В зависимости от течения заболевания аневризма аорты брюшной полости может быть:
- Неосложнённой.
- Осложнённой разрывом, тромбозом или расслаиванием.
По структуре стенки выпячивания различают следующие виды аневризм:
- Истинная аневризма – стенка самого сосуда.
- Ложная аневризма – образована рубцовой тканью, заменяющей нормальные ткани аорты после дефекта.
- Расслаивающаяся аневризма – дефект, возникающий в результате расхождения стенки сосуда, который заполняется кровью.
Врачи отмечают, что аневризма аорты брюшной полости представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациента. Это заболевание часто протекает бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для людей с факторами риска, такими как возраст, курение и наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. При выявлении аневризмы на ранних стадиях возможно консервативное лечение или наблюдение, однако в случае увеличения размера аневризмы или появления симптомов, необходима хирургическая интервенция. Врачи акцентируют внимание на том, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь, так как разрыв аневризмы приводит к тяжелым последствиям и высокой смертности.
Что может спровоцировать развитие аневризмы аорты брюшины?
Атеросклероз является основной причиной аневризмы брюшной аорты во всем мире, составляя 80-90% всех зарегистрированных случаев.
Менее распространённые причины формирования аневризмы включают воспалительные процессы. Дефект может развиваться из-за проникновения патогенных микроорганизмов в стенку сосуда, таких как бактерии, вызывающие сифилис, туберкулёз, сальмонеллёз и микоплазмоз. Ревматические заболевания и неспецифический аортоартериит также могут способствовать образованию аневризмы.
Некоторые врождённые патологии, такие как фиброзно-мышечная дисплазия и синдром Марфана, могут привести к образованию аневризмы по мере их прогрессирования.
Брюшная аорта может быть повреждена в результате травмы. Такие травмы могут возникнуть во время ангиографии или хирургических вмешательств на сосудах. Также возможно развитие аневризмы из-за сильных ушибов в области живота или нижней части спины.
Существуют факторы риска, которые могут способствовать образованию дефекта в стенке сосуда:
- Курение. Исследования показывают, что 75% пациентов с аневризмой аорты брюшной полости являются курильщиками. Чем дольше человек курит и больше сигарет выкуривает в день, тем выше вероятность развития патологии.
- Мужской пол и возраст старше 55-60 лет также считаются факторами риска.
- Если аневризма аорты брюшной полости была выявлена у близких родственников, риск её развития увеличивается в 5 раз.
- ВИЧ-инфекция может повышать риск грибкового поражения стенки аорты, что может привести к образованию аневризмы.
- Перенесённый сепсис, при котором патогенные микроорганизмы попадают в кровоток, также представляет опасность.
- Дополнительные факторы риска включают частые стрессы, ожирение, сахарный диабет и неправильное питание.
- Расовая принадлежность также играет роль: аневризмы чаще диагностируются у представителей европеоидной расы.
- Гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами, может способствовать износу стенки аорты из-за перерастяжения, что в конечном итоге может привести к образованию дефекта и аневризмы.
Симптом | Описание | Возможные причины |
---|---|---|
Боль в животе | Острая, резкая, постоянная или пульсирующая боль в животе, часто распространяющаяся на спину. Может быть внезапной или постепенно нарастающей. | Разрыв аневризмы, увеличение размера аневризмы, сдавление окружающих органов. |
Боль в спине | Боль в спине, часто в поясничной области, может быть постоянной или появляться приступами. | Разрыв аневризмы, увеличение размера аневризмы, сдавление окружающих органов. |
Пульсирующая масса в животе | Можно пропальпировать пульсирующую массу в животе, обычно в эпигастральной области. | Расширение аневризмы. |
Артериальная гипертензия | Повышенное артериальное давление. | Может быть как причиной, так и следствием аневризмы. |
Головокружение/обморок | В случае разрыва аневризмы или значительного кровотечения. | Кровопотеря, снижение артериального давления. |
Тошнота/рвота | Может сопровождать боль в животе. | Боль, стресс, кровотечение. |
Слабость/утомляемость | Может быть признаком внутреннего кровотечения. | Кровопотеря, анемия. |
Как проявляет себя аневризма аорты брюшины?
Если аневризма протекает без осложнений, человек может не подозревать о наличии этого недуга. Это и есть основная опасность заболевания. Аневризму часто выявляют случайно, во время диагностики других заболеваний.
Когда аневризма достигает значительных размеров, она может проявляться тянущими и ноющими болями в левом боку или в нижней части живота. Эти ощущения возникают из-за давления аневризмы на нервные окончания органов, расположенных в брюшной полости. Боль может иррадиировать в спину, поясницу и пах. В некоторых случаях она может быть такой же интенсивной, как при остром панкреатите или радикулите.
Аневризма брюшной аорты часто маскируется под заболевания органов пищеварительной системы. Она может проявляться тяжестью и вздутием живота, запорами, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой.
Если аневризма сдавливает мочеточник, у пациента может появиться кровь в моче и нарушения мочеиспускания. Крупные аневризмы могут приводить к смещению почки.
Нижние конечности также страдают от аневризмы аорты брюшной полости. У человека развивается ишемическая болезнь ног, проявляющаяся трофическими изменениями мягких тканей и перемежающейся хромотой. Важно обращать внимание на необъяснимое похолодание конечностей, онемение ног и боли в пояснице.
Признаки разрыва аневризмы. При разрыве аневризмы аорты брюшной полости внутреннее кровотечение может быть обильным и часто приводит к быстрой смерти пострадавшего.
Три основных симптома, указывающих на сосудистую катастрофу:
- Интенсивные боли в животе и пояснице.
- Ярко выраженная пульсация в области живота.
- Резкое снижение артериального давления – коллапс.
Симптомы массивного внутреннего кровотечения развиваются очень быстро. Человек становится бледным, его охватывает холодный пот, усиливается слабость, пульс становится едва ощутимым, появляется одышка. Если вы заметили подобные симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Только в этом случае есть шанс спасти жизнь человека.
Аневризма аорты брюшной полости — это серьезное заболевание, о котором многие люди слышали, но не все понимают его опасности. В разговорах часто упоминается, что это состояние может долгое время не проявляться симптомами, что делает его особенно коварным. Люди делятся историями о своих близких, у которых аневризма была обнаружена случайно во время обследования. Некоторые отмечают, что регулярные медицинские осмотры и УЗИ могут помочь в ранней диагностике. Также часто звучат советы о необходимости следить за артериальным давлением и вести здоровый образ жизни, чтобы снизить риски. Важно, что многие осознают необходимость информирования о симптомах, таких как боли в животе или спине, которые могут сигнализировать о проблеме. Обсуждения на форумах и в социальных сетях подчеркивают важность поддержки и понимания, ведь страх перед диагнозом может быть подавляющим.
Диагностика
Иногда дефект можно выявить при осмотре пациента с помощью пальпации брюшной области. Врач может обнаружить болезненное и пульсирующее образование. Нахождение такого уплотнения требует немедленного и более детального обследования. К инструментальным методам диагностики аневризмы брюшной аорты относятся:
- УЗИ аорты брюшной области. Этот метод позволяет увидеть выпячивание, определить его местоположение, а также выявить атеросклеротические изменения в стенке сосуда и наличие тромбов.
- КТ и МРТ брюшной полости. Эти методы уточняют расположение аневризмы и предоставляют информацию о состоянии дочерних артерий аорты.
- Если УЗИ и МРТ не позволяют установить точный диагноз, пациента направляют на ангиографию. В этом случае вводится контрастное вещество, которое становится видимым при рентгеновском исследовании.
- Рентгенография брюшной полости может быть полезной, если на стенках аневризмы откладываются кальциевые соли. В этом случае на снимке будет видно характерное затемнение.
Лечение аневризмы аорты брюшины
Избавиться от аневризмы брюшной аорты медикаментами невозможно. Однако врачи рекомендуют их профилактическое применение для предотвращения осложнений, особенно разрыва аневризмы.
Перед операцией пациенту могут назначить следующие группы препаратов:
- Кардиотропные средства, такие как Рекардиум, Верапамил, Престариум и другие.
- Антикоагулянты для предотвращения тромбообразования, например, Варфарин, Кардиомагнил, Клопидогрел и аналогичные.
- Для нормализации уровня холестерина в крови рекомендуется Аторвастатин и Розувастатин.
Дополнительные медикаменты могут включать препараты для лечения сахарного диабета, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики, антимикотики и другие. Их назначение зависит от наличия сопутствующих заболеваний у пациента.
Хирургическое вмешательство может быть запланировано до появления осложнений аневризмы аорты. Показанием для операции является размер аневризмы более 5 см в диаметре. В экстренных случаях операция проводится при поступлении пациента с разрывом аневризмы.
Обе операции требуют общего наркоза. Хирург делает разрез на передней стенке брюшной полости для доступа к аорте. Затем накладываются зажимы на верхнюю и нижнюю части аневризмы, патологический участок иссекается и заменяется протезом. Искусственный сосуд представляет собой трубку из синтетических материалов, которая хорошо приживается в организме и не требует замены на протяжении жизни пациента. Это сложная операция, которая занимает несколько часов, после чего пациента переводят в реанимацию.
К современным высокотехнологичным методам относится эндоваскулярное стентирование. В этом случае разрез брюшной полости не требуется, а стент вводится внутрь аорты, закрывая дефект изнутри. Стент поступает в сосуд через бедренную артерию, а вся процедура осуществляется под контролем рентгеновского телевидения. Этот метод пока не получил широкого распространения в России из-за высокой стоимости и необходимости индивидуального изготовления стента.
Прогноз заболевания
Если аневризма брюшной аорты не будет лечиться, это может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Статистика говорит о том, что разрыв аневризмы диаметром от 5 до 9 см происходит у 75% пациентов в течение года. Если аневризма меньше 5 см, риск разрыва в течение года снижается до 5%. После разрыва аневризмы, без медицинской помощи, погибает 100% пациентов. Среди тех, кто перенес операцию, в течение первых двух месяцев выживает не более 10%.
При плановом проведении операции пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет около 70%, что внушает надежду тем, кто столкнулся с диагнозом аневризмы.
Вопрос-ответ
Можно ли жить с аневризмой брюшной аорты?
Человек может жить с небольшой аневризмой брюшной аорты. Однако после достижения аневризмой определенного размера врачи рекомендуют лечение.
Чем опасна операция аневризма брюшной аорты?
Осложнения при операции на аорте. Летальность после открытых операций составляет около 5%, в то время как после эндопротезирования — 0,5%. Другие возможные осложнения после резекции аневризмы аорты: острая почечная недостаточность, инсульт спинного мозга с параличом ног.
Чем лечить аневризмы брюшной аорты?
Выявление аневризмы брюшной аорты служит абсолютным показанием к хирургическому лечению. Радикальным типом операции является резекция аневризмы брюшной аорты с последующим замещением резецированного участка гомотрансплантатом. Операция выполняется через лапаротомический разрез.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Раннее выявление аневризмы может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в животе или спине, которые могут указывать на аневризму. Если вы испытываете подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Это поможет снизить риск развития аневризмы аорты и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирована аневризма, следуйте рекомендациям вашего врача и не пренебрегайте назначенными обследованиями. Регулярный мониторинг состояния аневризмы поможет предотвратить осложнения и своевременно принять меры.