Аутизм: первые признаки, диагностика и лечение у детей

Аутизм – что это за болезнь?

Аутизм — это расстройство развития, которое проявляется нарушениями в общении и эмоциональном восприятии. Люди с аутизмом часто остаются в своем внутреннем мире, не направляя слова, жесты и энергию на окружающих. Их действия часто лишены социального контекста. Обычно аутизм диагностируется у детей в возрасте от 3 до 5 лет. В редких случаях заболевание может быть выявлено у подростков или взрослых, что указывает на его легкую форму.

Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика аутизма играет ключевую роль в успешном лечении. Первые признаки могут проявляться в возрасте от 12 до 24 месяцев и включают трудности в общении, отсутствие интереса к взаимодействию с окружающими и ограниченные интересы. Специалисты рекомендуют родителям обращать внимание на задержку в развитии речи, а также на необычные поведенческие реакции детей.

Диагностика аутизма обычно включает комплексное обследование, которое может включать наблюдение за поведением ребенка и использование стандартных тестов. Важно, чтобы диагностика проводилась опытными специалистами, так как раннее вмешательство значительно улучшает прогноз.

Лечение аутизма часто включает поведенческую терапию, логопедическую помощь и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому ребенку, что позволяет максимально эффективно поддерживать их развитие и адаптацию в обществе.

Первые симптомы аутизма

Причины аутизма у детей

В большинстве случаев аутизм не связан с серьезными повреждениями головного мозга. Однако в некоторых случаях это расстройство может быть вызвано врожденной краснухой, фенилкетонурией, цитомегаловирусной инфекцией или синдромом хрупкой Х-хромосомы. Существуют убедительные доказательства важной роли генетических факторов в развитии аутизма.

Исследования показывают, что у родителей, у которых есть ребенок с аутистическим расстройством, вероятность рождения следующего ребенка с аналогичными проблемами увеличивается в 50-70 раз. У однояйцевых близнецов уровень совпадения этого синдрома также остается высоким.

Многочисленные исследования среди семей с пациентами с аутизмом указывают на несколько генетических областей, которые могут быть потенциальными мишенями. К ним относятся рецепторы нейротрансмиттеров, играющие важную роль в кодировании и структурном контроле нервной системы. На сегодняшний день влияние внешних факторов, таких как вакцинация и различные диеты, не было доказано. Основой патогенеза аутистических расстройств, как правило, являются нарушения функций и структуры головного мозга.

У большинства детей с аутизмом наблюдается значительное увеличение желудочков мозга. У некоторых малышей фиксируется гипоплазия червя мозжечка, а также могут быть выявлены различные аномалии ядер ствола мозга.

Существует связь между аутизмом и рядом заболеваний:

• Перенесенная во время беременности краснуха.
• ДЦП.
• Туберозный склероз.
• Женщины с избыточным весом чаще рожают детей с аутизмом по сравнению с женщинами с нормальной массой тела.
• Хромосомные мутации.

Эти патологии могут негативно сказаться на развитии головного мозга ребенка и способствовать возникновению аутизма.

Особенности восприятия мира ребёнком с аутизмом

Ребёнок не может сформировать полное представление о мире вокруг себя. Он воспринимает человека как набор отдельных частей: конечностей, рук, рта и других элементов тела. Малыш не осознаёт, является ли предмет перед ним одушевлённым или нет. Внешние раздражители, такие как свет, звук и тактильные ощущения, могут вызывать у него дискомфорт. В результате ребёнок часто уходит в свой внутренний мир, стараясь укрыться от окружающей действительности.

Аутизм — это сложное нейроразвивающее расстройство, которое проявляется в раннем детстве. Первые признаки часто можно заметить уже в возрасте 2-3 лет. Родители могут обратить внимание на отсутствие интереса к общению, трудности в установлении зрительного контакта и ограниченные игровые навыки. Диагностика аутизма включает в себя наблюдение за поведением ребенка, а также использование специализированных тестов и опросников. Важно, чтобы диагностика проводилась квалифицированными специалистами, так как раннее выявление может существенно повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Лечение аутизма не имеет универсального подхода, но включает в себя поведенческую терапию, обучение социальным навыкам и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Поддержка семьи и окружения играет ключевую роль в адаптации и развитии детей с аутизмом.

Аутизм: как распознать?

Признаки аутизма у ребёнка

Исследователи выделили четыре ключевых признака, определяющих аутизм как заболевание:

1. Проблемы в социальном взаимодействии.
2. Трудности в коммуникации.
3. Повторяющееся поведение.
4. Ранние проявления заболевания, наблюдаемые у детей до 3 лет.

Нарушение социального поведения

Нарушение социального взаимодействия может проявляться через следующие признаки:

• Ребенок избегает зрительного контакта. Его взгляд словно проходит сквозь собеседника.
• Мимика ребенка невыразительна и не соответствует происходящему. Он не смеется, когда его пытаются развеселить, но может неожиданно начать смеяться без видимой причины. Лицо ребенка порой выглядит как маска, а его выражения искажаются.
• Ребенок редко использует жесты. Он жестикулирует только для обозначения своих потребностей. Здоровые дети привлекают внимание родителей к интересным предметам, указывая на них, в то время как дети с аутизмом этого не делают.
• Эмоции окружающих ему непонятны. Здоровые дети способны распознавать чувства других людей по взгляду и выражению лиц. Дети с аутизмом не обладают такой способностью.
• Ребенок не проявляет интереса к сверстникам. Он не участвует в их играх и предпочитает оставаться наедине, погружаясь в свой собственный мир. Другие дети для аутистов воспринимаются как неживые объекты.
• У него возникают трудности с воображением и распределением социальных ролей. Здоровые дети могут укладывать куклу спать или ставить игрушечную машинку в гараж. Дети с аутизмом не видят игрушку как целостный объект и могут часами просто вращать колесо машины.
• Ребенок не реагирует на эмоциональные проявления близких. Долгое время считалось, что аутисты не испытывают привязанности к родителям. Однако недавние исследования показали, что уход матери вызывает у них беспокойство. Тем не менее, когда она рядом, ребенок не проявляет к ней эмоций. Он не будет плакать или звать ее после ухода, хотя в такие моменты его тревожность возрастает. Однако никаких действий, чтобы вернуть ее, он не предпримет, и распознать его чувства будет сложно.

Аутизм у детей – причины, первые признаки, диагностика, методы коррекции

Нарушение коммуникативной сферы

Нарушения в области коммуникации могут проявляться следующими признаками:

• Развитие речи у ребенка может быть затруднено, иногда речь отсутствует на длительное время. В случае тяжелого течения заболевания дети могут так и не научиться говорить. Они используют лишь несколько слов для выражения своих потребностей, например, могут сказать, что хотят спать или что голодны. У других детей имеются речевые навыки, но их фразы сложно назвать осмысленными. Долгое время они могут повторять один и тот же набор слов, не имеющих смысла. При этом дети могут говорить о себе в третьем лице, например, «Маша хочет спать».

• Речь может быть аномальной. Она часто сопровождается эхолалиями и повторениями. Например, если взрослый спрашивает: «Ты будешь спать?», ребенок может ответить: «Ты будешь спать?». Речь может быть либо слишком громкой, либо слишком тихой. Ребенок не реагирует на свое имя. У каждого здорового ребенка наступает так называемый «период вопросов», однако у детей с аутизмом этот этап может либо не проявляться вовсе, либо наступать значительно позже. Они не интересуются у родителей устройством окружающего мира. Хотя дети могут задавать вопросы взрослым, они часто не имеют практического смысла и повторяются.

Стереотипное поведение

Признаки, указывающие на стереотипное поведение:

• Ребёнок может долго заниматься одним и тем же занятием, например, сортировать детали конструктора по цветам или строить башни. Переход к другой деятельности может вызывать трудности.
• Строгое соблюдение распорядка. Дети с аутизмом чувствуют себя комфортно только в знакомой обстановке. Изменения в распорядке дня, отклонения от привычного маршрута или перестановка мебели могут привести к усилению замкнутости или агрессии.
• Повторение бессмысленных движений. Если ребёнок испытывает страх или оказывается в незнакомой ситуации, он может начать самостимуляцию. Это проявляется в щелчках пальцами, хлопках ладонями и других однообразных движениях.

Маленькие дети часто сталкиваются со страхами и навязчивыми движениями. В случае испуга они могут проявлять агрессию как к окружающим, так и к себе.

Ранние симптомы болезни, которые возникают у детей младше 3 лет

Аутизм проявляется в раннем детстве. Родители могут заметить, что их малыш не улыбается, не откликается на имя и ведёт себя необычно ещё до достижения первого года жизни. Такие дети часто менее активны, чем их сверстники, и могут демонстрировать неадекватные реакции в различных ситуациях.

На заметку родителям

Если вы заметили, что чужой ребенок испытывает сильные эмоции, не удивляйтесь. Возможно, у малыша аутизм. В таких ситуациях важно проявлять такт и понимание.

Рекомендации для родителей:

• Предложите помощь и поддержите родителей особенного ребенка.
• Все предметы рядом с детьми с аутизмом должны быть безопасными.
• Сохраняйте спокойствие в любой ситуации.
• Родители детей с особыми потребностями не должны сталкиваться с непониманием; проявляйте к ним сочувствие и внимание.
• Избегайте критики в адрес родителей и детей.
• Не наблюдайте пристально за ребенком во время его истерики.
• Не поднимайте шум и не привлекайте внимание посторонних к малышу.
• Будьте вежливы и корректны с родителями ребенка, нуждающегося в особом внимании.

Умственное развитие детей с аутизмом

У большинства детей с аутизмом наблюдается низкий уровень интеллекта. Умственная отсталость может варьироваться от легкой до умеренной и связана с нарушениями в развитии мозга. Аутистам часто трудно осваивать новые знания. Глубокая умственная отсталость может проявляться, когда аутизм сочетается с другими заболеваниями, такими как эпилепсия, микроцефалия или хромосомные аномалии. В случаях легкой формы аутизма интеллект ребенка может оставаться в пределах нормы или даже превышать средние показатели.

Ребенок может проявлять выдающиеся способности в таких областях, как счет, рисование или музыка, однако в других аспектах он часто отстает от сверстников. Это связано с особенностями его интеллектуального развития, которое характеризуется избирательностью.

Способности аутистов в определенных областях называют савантизмом. Такие дети могут воспроизвести сложную мелодию на скрипке после одного прослушивания или создать картину, точно передавая все нюансы, даже если видели ее всего один раз. Часто они способны выполнять сложные арифметические операции с многозначными числами в уме.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера — это одна из форм аутизма, характеризующаяся относительно лёгким течением. Признаки синдрома обычно проявляются в более зрелом возрасте.

Ключевые характеристики синдрома Аспергера:

• Первые симптомы могут быть замечены в возрасте от 7 до 10 лет.
• Уровень интеллекта таких детей, как правило, находится в пределах нормы.
• Речь развивается нормально, но интонация и громкость могут быть нарушены.
• Часто человек сосредоточен на определённом действии или увлечении. Он может рассказывать собеседнику истории, которые ему не интересны, не обращая внимания на реакцию слушателя.
• Движения таких людей могут выглядеть неловко, а их позы — необычно.
• Им сложно достигать компромиссов и вести переговоры, они могут проявлять эгоцентричность.

Люди с синдромом Аспергера, как правило, успешно обучаются и заканчивают как средние, так и высшие учебные заведения. Они могут создавать семьи, но для этого им необходима поддержка родных и активное участие родителей в воспитании.

Синдром Ретта

Это заболевание встречается исключительно у девочек и имеет генетическую природу, так как связано с нарушениями в Х-хромосоме. Если подобные мутации возникают у мальчиков, они, как правило, не выживают в утробе матери. Заболевание встречается у одного из десяти тысяч детей.

При глубоком аутизме девочка оказывается полностью погруженной в свой внутренний мир. Основные симптомы данного расстройства включают:

• В возрасте до 1,5 лет (иногда до полугода) развитие ребенка может быть незначительно нарушено.
• С полугода до 1,5 лет наблюдается замедление роста головы.
• Ребенок теряет ранее приобретенные рефлексы и навыки, не может целенаправленно двигать руками.
• У него могут проявляться повторяющиеся движения руками, напоминающие умывание или рукопожатие.
• Двигательная активность ребенка снижается, координация движений нарушена.
• Речевые способности могут полностью исчезнуть.

У таких детей часто выявляются недоразвитие головного мозга и эпилепсия. Прогноз в таких случаях неблагоприятный, и справиться с двигательными расстройствами бывает крайне сложно.

Диагностика аутизма

Ненормальное поведение детей чаще всего замечают их родители. Это особенно заметно в семьях с несколькими детьми, что позволяет проводить сравнения. Чем раньше выявляются нарушения, тем эффективнее можно начать лечение с помощью специалистов. Это поможет ребенку с аутизмом легче адаптироваться в обществе и повысит его шансы стать полноценным членом социальной среды.

Существуют специальные тесты для выявления аутизма у детей. Их должны пройти родители, а врач анализирует поведение ребенка в привычной обстановке.

Тестирование осуществляется с использованием следующих методик:

• ADI-R – опросник для диагностики аутизма.
• ADOS – шкала наблюдения для диагностики аутизма.
• CARS – шкала оценки детского аутизма.
• ABC – поведенческий опросник для диагностики аутизма.
• ATEC – контрольный список для оценки показателей аутизма.
• CHAT – опросник по аутизму у маленьких детей.

Кроме того, существуют инструментальные методы обследования, которые помогают уточнить диагноз:

• Ультразвуковое исследование головного мозга.
• Электроэнцефалография для исключения очагов эпилептической активности.
• Проверка слуха у сурдолога для исключения тугоухости как причины нарушений речи.

Чтобы лучше понять поведение ребенка с аутизмом, родителям необходимо осознать, что происходит с их ребенком. В этом может помочь информация, представленная в таблице.

Лечение аутизма

Аутизм — это хроническое состояние, которое на сегодняшний день не поддается полному излечению. Не существует лекарства, способного полностью избавить ребенка от этого расстройства. Чтобы ребенок мог адаптироваться в обществе, необходимо ежедневно заниматься с ним и создавать специальные условия для его развития. Такой подход позволяет достичь определенных результатов. Важно, чтобы семья активно сотрудничала с педагогами и психологами.

Ключевые направления работы с детьми с аутизмом:

• Аутизм — это индивидуальная особенность ребенка. Он воспринимает информацию иначе, чем большинство людей.
• Необходимо создать для ребенка комфортные условия для развития, обучения и жизни. Обстановка должна быть спокойной и не вызывать тревоги.
• С ребенком должны работать психологи, педагоги, логопеды и другие специалисты.

Последовательные шаги, которые следует предпринять:

• Сосредоточиться на развитии отсутствующих у ребенка навыков. Если он не умеет устанавливать контакты, его нужно обучать этому. При проблемах с речью следует заниматься коррекцией.
• Уделить внимание устранению проявлений агрессии, зацикленности, страхов, самоагрессии и ухода в себя.
• Учить ребенка наблюдать за окружающими и подражать им.
• Обучить ребенка игре и принятию социальных ролей.
• Направить усилия на взаимодействие ребенка с другими людьми.

Коррекция поведения ребенка основывается на принципах бихевиоризма — направления психологии, активно используемого в работе с детьми с аутизмом. В этом контексте применяется АВА-терапия, которая включает наблюдение за поведением и реакциями ребенка. На основе этих наблюдений подбираются стимулы, которые могут варьироваться от музыки до еды и других предпочтений. Все положительные реакции ребенка должны поощряться, что способствует установлению контакта и предотвращению нежелательных реакций, таких как истерики и агрессия.

Занятия с логопедом являются обязательным элементом работы с детьми с аутизмом. У большинства таких детей наблюдаются проблемы с речью, и без помощи специалиста не обойтись. Логопед помогает ребенку следить за интонацией, правильно произносить звуки и готовит его к школе.

Важно обучать ребенка навыкам самообслуживания и социализации. Дети с аутизмом часто не имеют мотивации для общения и не стремятся взаимодействовать с другими детьми. Им сложно выполнять гигиенические процедуры. Для обучения этим навыкам педагоги рекомендуют использовать карточки с пошаговыми инструкциями, например, для таких действий, как подъем с постели, чистка зубов, причесывание и т.д.

Лекарственные препараты для лечения аутизма не применяются. Они могут быть назначены только в случаях, когда деструктивное поведение ребенка мешает его полноценному развитию. Важно помнить, что истерики и стереотипные действия — это попытки ребенка общаться с окружающим миром. Плохо, если ребенок не проявляет себя и проводит время в бездействии, например, крутит колесо машинки. Психотропные и успокаивающие средства следует давать детям с аутизмом только после консультации с врачом.

Существует мнение, что безглютеновая диета может помочь в лечении аутизма, однако научные доказательства этой теории отсутствуют.

Родителям, заботящимся о здоровье своих детей, часто приходится сталкиваться с недобросовестными предложениями. Некоторые предлагают лечение стволовыми клетками, микрополяризацией или ноотропными препаратами. Однако такие методы могут быть опасны для детей с аутизмом и нанести вред их здоровью.

Нарушения, которые напоминают аутизм

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Этот синдром часто путают с аутизмом. Существует мнение, что он проявляется у каждого третьего ребёнка. Дети с СДВГ отличаются повышенной активностью, им трудно сосредоточиться на обучении, и они не могут долго оставаться на одном месте. Некоторые взрослые также сталкиваются с проявлениями этого синдрома, испытывая трудности с запоминанием дат и событий, а также с принятием взвешенных решений. Важно диагностировать это расстройство как можно раньше. Для таких пациентов часто назначают психостимуляторы и седативные средства. Эффективными также оказываются занятия с психологом.

• Тугоухость. Если ребёнок испытывает трудности со слухом, это сказывается на его речевом развитии. Дети могут не реагировать на своё имя, не выполнять просьбы взрослых и казаться непослушными или избалованными. Эти симптомы могут напоминать аутизм, поэтому важно проверять слух у малышей с подобными проблемами. Тугоухость можно преодолеть с помощью слуховых аппаратов, которые помогают скорректировать отклонения в развитии.

• Шизофрения. Ранее аутизм считали проявлением шизофрении. Однако современные исследования показывают, что это два разных заболевания, не имеющих связи. Шизофрения обычно проявляется в более старшем возрасте. У детей младше 5-7 лет это заболевание не диагностируется. Болезнь развивается постепенно. Родители могут заметить у ребёнка необоснованные страхи, навязчивое поведение, замкнутость и разговоры с самим собой. Позже могут появиться бредовые идеи и галлюцинации. Шизофрения характеризуется кратковременными ремиссиями, за которыми следует ухудшение состояния. Лечение включает в себя прием медикаментов, а ведут таких пациентов психиатры.

Аутизм не следует рассматривать как приговор. Причины его возникновения до конца не изучены, и невозможно точно описать, как воспринимает мир ребёнок с этим расстройством. Однако известно, что раннее начало терапии и её грамотная организация позволяют таким детям вести полноценную жизнь, учиться, работать и создавать семьи. Главное для ребёнка с аутизмом — поддержка со стороны родителей.

Вопрос-ответ

Как распознать аутизм на ранней стадии?

Распознать аутизм на ранней стадии можно по нескольким признакам, включая задержку в развитии речи, отсутствие интереса к взаимодействию с другими детьми, трудности в понимании социальных сигналов, ограниченные интересы и повторяющиеся поведения. Также стоит обратить внимание на отсутствие зрительного контакта и недостаток эмоциональной реакции на окружающих. Раннее выявление и вмешательство могут существенно помочь в развитии ребенка.

Каковы 3 основных симптома аутизма?

Это самый ранний аутизм, который начинает проявляться уже в первый год жизни ребенка и полностью диагностируется в 3-4 года. Заболевание включает в себя три важных диагностических симптома: нарушение творческой игры, отсутствие социального взаимодействия, полное нежелание коммуникации с другими людьми.

Как врачи диагностируют аутизм?

Дифференциальная диагностика аутизма во взрослом возрасте проводится при подозрениях на шизофрению или депрессивные расстройства. Наиболее часто применяемыми диагностическими методами являются: ЭЭГ для выявления судорожной активности, МРТ и УЗИ для выявления изменений головного мозга.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки аутизма, такие как трудности в общении, отсутствие интереса к играм с другими детьми и ограниченные жесты. Если вы заметили эти симптомы у своего ребенка, не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №2

Проведите диагностику у квалифицированного специалиста. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше возможностей для эффективного вмешательства и поддержки вашего ребенка.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения и поддержки. Существует множество подходов, включая поведенческую терапию, логопедию и социальные навыки. Выберите те, которые лучше всего подходят вашему ребенку и его потребностям.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую среду для вашего ребенка. Обеспечьте стабильный распорядок дня, минимизируйте стрессовые ситуации и активно вовлекайте его в социальные взаимодействия, чтобы помочь развивать навыки общения.