Что делать, если у ребёнка 2-3 лет запор? Причины, лечение и диета для здоровья

Физиологические и психологические особенности запоров у детей

Запор у детей 2-3 лет — распространенная проблема, и врачи подчеркивают важность своевременного обращения к специалисту. Причины могут варьироваться от недостатка жидкости и клетчатки в рационе до психологических факторов, таких как страх перед туалетом. Врачами рекомендуется начать с коррекции питания: увеличить потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Также важно следить за достаточным количеством жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Если изменения в диете не помогают, специалисты могут рекомендовать мягкие слабительные средства, но только после консультации. Кроме того, регулярная физическая активность и создание комфортной обстановки для посещения туалета играют ключевую роль в решении проблемы. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лечение должно быть адаптировано к конкретному ребенку.

Запор у ребенка – что делать? 10 советов профессора как лечить запор у детей в домашних условиях

Физиологические особенности запоров у детей

При диагностике и лечении запоров у детей важно учитывать различные аспекты, зависящие от возраста:

• Частота и характер стула, которые могут значительно варьироваться в зависимости от возраста ребенка.
• Возможности применения физических и инструментальных методов диагностики, некоторые из которых могут быть неэффективными или недоступными.
• Наличие лекарственных средств, а также терапевтических и хирургических подходов к лечению с учетом возрастных ограничений и противопоказаний.

Психологические особенности запоров у детей

Проблема запоров у взрослых часто не воспринимается как серьезное психологическое затруднение, за исключением случаев, когда человек оказывается в непривычной обстановке на длительное время. В детском возрасте психика более уязвима и подвержена влиянию окружающих, а механизмы контроля за опорожнением кишечника у детей еще не полностью сформированы.

Запоры могут существенно ухудшать качество жизни детей, проявляясь в следующих аспектах:

• Эмоциональная нестабильность — повышенная тревожность, стеснительность;
• Психическое напряжение — страх перед возможным унижением;
• Проблемы с социализацией — изоляция или нежелание общаться в коллективе.

Существует четыре критических периода, когда риск развития запоров у детей особенно высок:

• Переход от грудного вскармливания к твердой пище (возраст от четырех до шести месяцев до одного года);
• Отказ от подгузников и переход к использованию горшка (возраст около полутора-двух лет);
• Формирование рефлекса, связанного с актом дефекации (возраст около трех лет);
• Период социализации (детский сад, школа, оздоровительные лагеря).

Взрослым следует внимательно относиться к этой деликатной проблеме, так как последствия запоров у детей могут проявляться в следующих формах:

• Неспособность к самостоятельной дефекации (без использования клизм или слабительных);
• Недержание кала из-за атонии анальных сфинктеров;
• Постоянное выделение жидкого кала на фоне запора — энкопрез (сочетанное повреждение анальных сфинктеров).

Энкопрез является крайней формой патологических последствий запоров. Он наблюдается примерно у 3% детей в возрасте трех лет, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров могут стать потенциальными причинами инвалидности у ребенка.

Запор у детей 2-3 лет — распространённая проблема, с которой сталкиваются многие родители. Причины могут быть различными: от недостатка жидкости и клетчатки в рационе до стресса или изменения привычной обстановки. Важно не игнорировать эту ситуацию, так как она может привести к дискомфорту и даже к более серьёзным заболеваниям.

Лечение запора обычно начинается с коррекции питания. Включение в рацион свежих фруктов, овощей, злаков и достаточного количества воды может значительно улучшить ситуацию. Также полезно предлагать ребёнку кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации работы кишечника.

Если изменения в диете не помогают, стоит обратиться к педиатру. Врач может рекомендовать мягкие слабительные средства или другие методы лечения. Главное — не паниковать и действовать постепенно, создавая комфортные условия для ребёнка. Регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность также играют важную роль в поддержании здоровья кишечника.

Что делать? У ребенка запор? У ребенка старше трёх лет запор?

Диагностика запоров у детей

Нормальные характеристики кала в разные возрастные периоды детей:

• С рождения до шести месяцев — кашицеобразная консистенция;
• С шести месяцев до двух лет — кашицеобразная или полуоформленная;
• С двух лет и старше — оформленный кал (3-4 тип по Бристольской шкале).

Критерии, указывающие на наличие запора у детей:

• Уменьшение частоты дефекаций;
• Затруднения при дефекации;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника;
• Увеличенная плотность и бугристость кала.

Запоры наблюдаются у до 50% детей, проходящих обследование по поводу проблем с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). В большинстве случаев (до 94%) детские запоры являются следствием функциональных нарушений ЖКТ. Органические расстройства кишечника встречаются значительно реже — примерно у 6% всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.

Диагностика хронических запоров у детей включает комплексное обследование:

• Сбор анамнеза (опрос сопровождающего лица, описывающего свои ощущения);
• Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) — одной из основных причин запоров у детей);
• Лабораторные исследования (анализы на маркеры микрофлоры кишечника, оценка иммунного статуса);
• Ирригография — основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время применяются различные варианты этой методики, включая малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, безопасное для детей с раннего возраста;
• УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.

Причины запоров у детей

По продолжительности детские запоры классифицируются на:

• Эпизодические (разовые или острые);
• Хронические (постоянные, с возможными периодами улучшения).

Запоры у детей могут быть органического и функционального происхождения:

• Органические запоры. Эти запоры связаны со структурными аномалиями кишечника, такими как болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера и болезнь Крона. Данная категория включает множество заболеваний, представляющих интерес для узких специалистов: гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов.
• Функциональные запоры. В детском возрасте основными причинами запоров являются функциональные расстройства. Большинство исследований подтверждают, что недифференцированная соединительнотканная дисплазия (НСТД) играет ключевую роль в возникновении хронических запоров у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) представляет собой группу взаимосвязанных синдромов, связанных с патологией соединительной ткани. Она проявляется разнообразными симптомами в органах, содержащих эту ткань.

Причинами хронических функциональных запоров у детей могут также быть:

• Врожденные или приобретенные аномалии толстого кишечника, такие как долихоколон и долихосигма;
• Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации);
• Нарушения нервно-мышечной или эндокринной регуляции работы толстого кишечника (например, болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев из-за стафилококковых инфекций);
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в постели при заболеваниях);
• Пищевая аллергия (часто запор чередуется с поносом);
• Алиментарные факторы (нарушения режима питания, употребление сухой пищи, недостаточный объем пищи, нехватка клетчатки и жидкости);
• Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания других органов, связанных с толстым кишечником или анальными сфинктерами);
• Интоксикации или метаболические нарушения, приводящие к повреждению чувствительности рецепторов стенок кишечника;
• Обезвоживание (особенно с проявлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии);
• Ятрогенные факторы (дисфункции, вызванные длительным и неоправданным применением антибиотиков и других медикаментов без учета последствий).

В клинической практике часто наблюдается сочетание нескольких причин, приводящих к запорам. Диагностика запоров у детей представляет собой сложную задачу из-за многообразия механизмов, способствующих развитию этого состояния.

ЗАПОР – как его вылечить. Причины и лечение запоров. Простые советы для хорошей работы кишечника.

Признаки запоров у новорождённых

Необходимо быть готовыми к возможным проблемам с дефекацией (запорам) у младенца в следующих ситуациях:

• Изменения в желудочно-кишечном тракте, выявленные у новорожденного во время медицинских обследований;
• Принудительный прием медикаментов (например, антибиотиков) матерью, кормящей грудью;
• Переход малыша с грудного на искусственное вскармливание;
• Резкая смена одного типа питания на другой.

О запоре у новорожденного можно говорить в следующих случаях:

• Отсутствие стула более 1-2 суток (при этом важно исключить недокорм как причину отсутствия дефекации, не связанную с патологиями ЖКТ);
• Беспокойство и плач (долгое отсутствие стула на фоне спокойного поведения может свидетельствовать о полном усвоении грудного молока или детского питания);
• Частое срыгивание (выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – это может быть признаком того, что кал не продвигается по кишечнику.

Запор у новорожденного, требующий срочного обращения к врачу, встречается довольно редко. Тем не менее, важно знать его признаки, так как запор может быть одним из симптомов «острого живота».

Массаж живота при запоре включает в себя следующие действия:

• Поглаживание по направлению часовой стрелки;
• Приведение ножек к животу;
• Поглаживание спины, когда ребенок лежит на животе;
• Складывание ручек на груди.

Время выполнения этих упражнений может варьироваться. Очень важно проводить массаж регулярно, если малыш не проявляет недовольства.

Запор после прикорма

Первый критический этап, когда может возникнуть риск запоров, — это введение дополнительных продуктов в рацион младенца, известное как прикорм. Начинать прикорм можно с 4 месяцев при грудном вскармливании или с 5-6 месяцев при искусственном. Эти сроки ориентировочные и зависят от индивидуальных особенностей развития вашего малыша.

Советы по профилактике запоров при введении прикорма:

• В качестве первого прикорма выбирайте овощное пюре, приготовленное на пару из овощей, богатых клетчаткой.
• Начинайте с небольших порций пищи.
• Обеспечьте поение кипячёной водой в объёмах, необходимых для формирования нормальных каловых масс.
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать аллергию, так как аллергические реакции могут быть причиной запоров у детей.
• Будьте осторожны при введении дополнительного белка в рацион, чтобы избежать запоров.
• Соблюдайте регулярность в кормлении.

Эти рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по предотвращению запоров у грудных детей. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных советов, учитывающих индивидуальные особенности пищеварения вашего ребёнка.

Запор у ребёнка 2 лет

Второй важный этап, когда у ребенка может возникнуть риск запоров, связан с отказом от подгузников и началом приучения к горшку. В этот период мамы сталкиваются с первыми психологическими трудностями, которые могут возникнуть у малыша. Переход к контролируемой дефекации сопровождается значительными физиологическими изменениями в организме ребенка.

К двум годам:

• Молочное питание становится менее значимым, так как длина кишечника увеличивается из-за изменения рациона.
• У ребенка прорезываются молочные зубы (к этому возрасту их количество достигает 20), что позволяет ему самостоятельно пережевывать пищу.
• Стул принимает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале, что свидетельствует о приближении пищеварения ребенка к нормам взрослого человека.
• Начинаются первые попытки регулирования акта дефекации.

Рекомендации по предотвращению запоров у детей в возрасте двух лет с учетом особенностей их пищеварительной системы:

• В этот период завершается переход на новый тип питания, и молоко может вызывать расстройства пищеварения.
• Длина кишечника у двухлетнего ребенка в шесть раз превышает его рост, тогда как у взрослого человека этот показатель составляет всего четыре раза. Это означает, что:
  • Процесс прохождения пищи через кишечник у ребенка занимает больше времени, чем у взрослого.
  • Белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, поэтому они не должны составлять основу рациона малыша.
  • Растительная пища обязательно должна включать не перевариваемую клетчатку.
  • Регулярно предлагайте ребенку пить простую кипяченую воду.
  • Постепенно исключайте из основного рациона измельченную пищу.
• Ребенок впервые способен самостоятельно жевать пищу. Научите его правильно это делать.
• В этом возрасте рекомендуется полностью отказаться от подгузников.

Запоры у детей 3 лет

Третий критический этап в развитии ребенка, когда возникает риск запоров, связан с окончательным формированием рефлекса задержки дефекации и началом социализации, например, при поступлении в детский сад. В этот период не происходит значительных физиологических изменений в пищеварительной системе, влияющих на процесс дефекации. Однако жизнь ребенка в это время характеризуется активным психологическим и интеллектуальным развитием. Универсальных рекомендаций по предотвращению запоров у детей в возрасте трех лет не существует, так как каждый ребенок уникален.

Тем не менее, важные меры по профилактике запоров у трехлетних детей включают:

• Создание сбалансированного рациона и режима питания (нормальный стул не должен вызывать у ребенка страх);
• Отказ от подгузников, которые могут смягчать неприятные ощущения после дефекации и замедлять формирование рефлекса контроля над актом дефекации.

Если, несмотря на здоровое питание, соблюдение режима и позитивный психологический климат в семье, у ребенка продолжаются запоры, возможно, причина кроется в медицинских проблемах. В этом случае правильным решением будет обратиться в медицинское учреждение для полного обследования и к психологу для выявления эмоциональных факторов, способствующих заболеванию.

С трех лет у детей могут диагностироваться такие состояния, как энкопрез и недержание кала:

• Недержание кала часто является результатом неосмотрительного использования подгузников после трех лет. Однако иногда проблема может иметь другие причины, которые сможет выявить только врач после тщательного обследования;
• Энкопрез проявляется в постоянном загрязнении нижнего белья и ошибочно принимается за понос. На самом деле это всегда следствие запора. При инструментальных обследованиях в прямой кишке могут быть обнаружены каловые уплотнения;
• Психологические проблемы всегда индивидуальны, и неразумно полагаться только на советы из интернета о том, как общаться с трехлетним ребенком, испытывающим трудности с дефекацией.

Что делать, если у ребёнка запор?

Первое, что нужно сделать, — это адекватно оценить ситуацию. Если вы считаете, что проблема угрожает жизни вашего ребенка, немедленно обращайтесь в медицинское учреждение. Запор может быть и ложным. Основной признак — отсутствие стула при нормальном поведении ребенка и без проявлений колик (боли в животе).

Обратите внимание на следующие моменты:

• Недостаточная прибавка в весе у ребенка может указывать на недоедание, а беспокойство — на голод.
• Нормальная прибавка в весе может свидетельствовать о том, что грудное молоко почти полностью усваивается, животик не увеличен, болезненности нет, и малыш хорошо развивается.

Второе — проконсультируйтесь со специалистом, который наблюдает за вашим ребенком. Неопытная мама не всегда может правильно оценить ситуацию. Врач-педиатр поможет выяснить возможные причины запоров.

Третье — освоить простейшие лечебные и профилактические меры: массаж, использование клизмы, введение ректально или перорально слабительных средств, подходящих для ребенка. Не пытайтесь проводить процедуры по заочной инструкции; лучше попросите специалиста показать, как правильно их выполнять.

Четвертое — научиться распознавать признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребенка, например, синдром острого живота, который может быть связан с различными заболеваниями ЖКТ у детей и сопровождается запорами. Узнайте, куда можно обратиться за помощью в таких случаях.

Лечение запоров у детей

Лечение запоров у детей включает несколько ключевых направлений:

• Симптоматическая терапия. Основное внимание уделяется устранению симптомов заболевания с помощью различных слабительных средств, клизм и физиотерапевтических процедур, которые облегчают опорожнение кишечника.
• Этиотропная терапия. Цель — выявление и устранение причин запоров. Это сложный аспект лечения, зависящий от множества факторов: результатов диагностики, состояния здоровья ребенка и природы заболевания (врожденное или приобретенное). На основе этих данных разрабатывается стратегия лечения: терапевтическая (с использованием медикаментов и физиотерапии) или хирургическая (оперативное вмешательство для устранения дефектов, приводящих к нарушениям работы кишечника).
• Патогенетическая терапия. Лечение сосредоточено на устранении патогенетических симптомов, возникающих в результате заболевания (интоксикация, задержка роста, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы). Выбор медикаментов и физиотерапевтических методов обширен и индивидуален, основывается на патогенезе заболевания.

Диета при запорах у детей

Диетическое питание для детей можно вводить примерно с двух-трёх лет. До этого возраста рекомендуется давать только обычную кипячёную воду, охлаждённую до комнатной температуры.

Когда малыш начнёт есть обычную пищу, в его рацион следует добавить блюда из следующих продуктов:

• Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (например, из хека, трески или наваги), супы на мясном бульоне (говядина, индейка) и овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква).
• Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рекомендуется ограничить или исключить рис), котлеты из рыбы и мяса (говядина), омлеты.
• Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы, приготовленные на обезжиренном мясном бульоне, отварные макароны и овощи (перечисленные выше).
• Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, соки из овощей и ягод, морсы.
• Десерты. Творожные пудинги, мёд, пастила, мармелад.
• Хлеб. Из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, а также диетические хлебцы.

При наличии запоров у детей стоит ограничить употребление следующих продуктов: жирное мясо и рыба, копчёности, острые блюда, сырое цельное молоко, редис, лук, чеснок, рис, манная крупа и шоколад.

Вопрос-ответ

Какая диета рекомендуется при запорах у детей 2 лет?

В пищу надо чаще употреблять перловые, гречневые каши, ржаной хлеб и ограничить мучные продукты: макароны, блины, рисовую кашу, печенье, пироги и т. п. При запорах не рекомендуется крепкий чай, натуральный кофе, шоколад, продукты в очень холодном и горячем виде. Ежедневно детям на ночь нужно давать кефир.

Что можно дать ребенку 2 лет от запора?

Кисломолочные продукты, сливовый и свекольный сок, компот из сухофруктов (чернослив, курага, изюм), отвар ромашки, детские чаи с фенхелем и укропом. Включая эти напитки в питание ребенка, можно добиться регулярного стула.

Что категорически нельзя есть при запорах?

При запорах категорически нельзя есть продукты, богатые жирами и сахарами, такие как фастфуд, кондитерские изделия, а также белый хлеб и изделия из белой муки. Эти продукты могут замедлять пищеварение и усугублять проблему. Лучше отдавать предпочтение клетчатке, фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам.

Какая еда убирает запор?

Легким послабляющим эффектом обладают кофе, белое виноградное вино, напитки с подсластителями (сорбитол, фруктоза). Хороший эффект могут дать фруктовые соки, которые содержат сахара и кислоты, оказывающие послабляющий эффект. Например, персиковый и сливовый сок с мякотью.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на рацион питания вашего ребёнка. Убедитесь, что в его меню достаточно клетчатки, которая содержится в фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Это поможет улучшить пищеварение и предотвратить запоры.

СОВЕТ №2

Следите за достаточным потреблением жидкости. Убедитесь, что ребёнок пьёт достаточно воды в течение дня. Это поможет смягчить стул и облегчить его выведение.

СОВЕТ №3

Создайте регулярный режим туалета. Постарайтесь приучить ребёнка к тому, чтобы он ходил в туалет в одно и то же время каждый день, например, после завтрака. Это поможет установить привычку и снизить риск запоров.

СОВЕТ №4

Если запоры продолжаются, не стесняйтесь обратиться к педиатру. Врач сможет оценить состояние ребёнка, исключить возможные медицинские проблемы и предложить подходящее лечение или дополнительные рекомендации.