Основные понятия

Генетическая предрасположенность — одна из причин гиперхолестеринемии. Это заболевание может быть наследственным, когда ребенок получает от родителей дефектный ген, отвечающий за синтез холестерина (так называемая семейная или первичная гиперхолестеринемия). У детей и подростков данная патология часто остается незамеченной и проявляет симптомы только в зрелом возрасте.

Существует общепринятая классификация нарушений липидного обмена, разработанная Фредериксоном, которая активно используется в гематологии и других медицинских областях.

Вторичная гиперхолестеринемия возникает под воздействием различных факторов, способствующих развитию заболевания. Иногда причиной становится сочетание условий, активирующих факторы риска.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра), чистой гиперхолестеринемии присвоен код E78.0, относящийся к категории «дисфункции эндокринной системы и метаболизма».

Формы заболевания классифицируются в зависимости от причин его возникновения, и каждая из них не имеет специфических симптомов и отличительных черт:

• Первичная гиперхолестеринемия чаще всего обусловлена генетическими нарушениями, что делает ее профилактику невозможной. Гомозиготная форма возникает, когда аномальные гены присутствуют у обоих родителей. Частота появления этой формы составляет 1 случай на миллион здоровых людей. Гетерозиготная форма вызвана дефектным геном одного из родителей и встречается в 90% случаев первичной гиперхолестеринемии.
• Вторичная гиперхолестеринемия возникает из-за нарушений обмена веществ и различных соматических заболеваний.
• Алиментарная гиперхолестеринемия связана с неправильными пищевыми привычками.

Врачи отмечают, что гиперхолестеринемия часто протекает бессимптомно, что делает её особенно опасной. Многие пациенты не подозревают о высоком уровне холестерина до появления серьезных осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Основные симптомы могут включать усталость, боль в груди и одышку, но они часто игнорируются. Специалисты рекомендуют регулярные проверки уровня холестерина, особенно для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Методы лечения гиперхолестеринемии разнообразны. Врачи акцентируют внимание на изменении образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от курения могут значительно снизить уровень холестерина. В некоторых случаях необходимы медикаментозные препараты, такие как статины, которые помогают контролировать уровень липидов в крови. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и регулярно проходили обследования, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья.

КАК снизить ХОЛЕСТЕРИН : простые способы. Нужна ли ДИЕТА для СНИЖЕНИЯ уровня холестерина в крови.

Когда проявляется

Причины, способствующие повышению уровня холестерина в крови:

• Заболевания печени;
• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз;
• Нефротический синдром;
• Регулярное применение медикаментов.

Факторы, увеличивающие риск:

• Наследственная предрасположенность;
• Низкая физическая активность;
• Избыточный вес из-за неправильного питания и нарушений обмена веществ;
• Неправильные пищевые привычки, например, частое использование сала в приготовлении блюд;
• Частое употребление алкоголя с обильной закуской;
• Наличие нескольких факторов одновременно.

Внешние признаки и симптомы

Липидограмма — это лабораторный анализ, который не всегда дает полную картину. Повышенный уровень холестерина сам по себе не является достаточным показателем. Общий холестерин включает триглицериды, а также липопротеины высокой и низкой плотности. Важно разделить этот показатель на компоненты, чтобы оценить влияние различных фракций липопротеинов на стенки сосудов.

Существуют внешние признаки, которые могут помочь врачу определить, является ли гиперхолестеринемия вторичной или наследственной:

• Ксантеллазмы — желтоватые образования на веках, расположенные под верхним слоем кожи, которые могут остаться незамеченными для неподготовленного глаза.
• Липоидная роговичная дуга у пациентов младше 50 лет.
• Ксантомы — холестериновые образования, располагающиеся над сухожилиями.

С развитием заболевания симптомы могут становиться более выраженными.

Гиперхолестеринемия — это состояние, при котором уровень холестерина в крови превышает норму. Многие люди не осознают, что это может привести к серьезным заболеваниям, таким как атеросклероз и сердечно-сосудистые болезни. Симптомы часто отсутствуют, что делает заболевание особенно коварным. Некоторые пациенты отмечают усталость, боли в груди или одышку, но эти признаки могут быть связаны и с другими проблемами.

Лечение гиперхолестеринемии включает изменения в образе жизни, такие как правильное питание, физическая активность и отказ от курения. В некоторых случаях врачи назначают медикаменты, такие как статины, которые помогают снизить уровень холестерина. Важно регулярно проходить обследования и следить за своим состоянием, чтобы предотвратить возможные осложнения. Обсуждение с врачом индивидуального подхода к лечению может значительно улучшить качество жизни и снизить риски для здоровья.

Гиперхолестеринемия: пожизненное лечение?

Методы диагностики

Наиболее полное понимание липидного профиля достигается через исследование, в ходе которого холестерин делится на «полезный» и «вредный», а также определяется его атерогенность.

Дополнительные методы диагностики:

• Анализ анамнеза, жалоб пациента и его мнений о причинах возникновения ксантом и ксантеллазмов;
• Оценка вероятности семейной гиперхолестеринемии и наличия соматических заболеваний;
• Физикальное обследование с измерением артериального давления и аускультацией;
• Проведение общего анализа крови и мочи для выявления признаков воспаления;
• Биохимический анализ крови (измерение уровня сахара, креатинина, мочевой кислоты);
• Липидограмма для выявления повышенного содержания липопротеинов;
• Оценка иммунологического статуса;
• Анализ генетической предрасположенности к наследственным заболеваниям у всех членов семьи.

Возможные последствия и осложнения

Одним из серьезных последствий гиперхолестеринемии является атеросклероз. Это состояние характеризуется накоплением холестериновых бляшек на стенках сосудов, что снижает их эластичность и нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Увеличение размеров и распространенности атеросклеротических бляшек может привести к сужению и закупорке сосудов, что, в свою очередь, повышает риск инфаркта или инсульта.

Хронические нарушения в работе кровеносной системы могут вызывать ишемию артерий и затрагивать важные органы, такие как сердце и головной мозг.

Наиболее серьезным осложнением является острое нарушение кровообращения, которое может вызвать спазм сосудов. Это состояние может привести к инфаркту, сопровождающемуся разрывом как мелких, так и крупных сосудов — типичным проявлением заболеваний, связанных с гиперхолестеринемией.

Нормальный уровень холестерина в крови не должен превышать 5,2 ммоль/л (200 мг/дл). Превышение этих показателей является основанием для более детального анализа липидного профиля. При повышенном уровне «вредного» холестерина низкой и очень низкой плотности необходимо внести изменения в образ жизни.

Лечение гиперхолестеринемии

Особенности питания

Диета при гиперхолестеринемии играет ключевую роль в снижении уровня «плохого» холестерина и достижении антисклеротического эффекта через специально подобранное питание.

Основная задача диетических рекомендаций — формирование новых привычек в питании и восстановление обмена веществ.

Ключевые принципы питания:

• Уменьшение общего количества жиров в рационе;
• Исключение продуктов с высоким содержанием холестерина;
• Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот;
• Замена животных жиров на растительные масла;
• Ограничение потребления соли (до 3-4 г в день);
• Введение в рацион сложных углеводов и большого объема клетчатки;
• Минимизация насыщенных жирных кислот.

Рацион, направленный на снижение уровня холестерина, должен включать витамины, микроэлементы и необходимые питательные вещества. Рекомендуется придерживаться такого питания не менее месяца, увеличивая разнообразие продуктов.

Из рациона следует исключить печень, телятину, говяжьи мозги, красную и зернистую икру, язык, сливочное масло, скумбрию и твердый сыр, так как они содержат высокий уровень холестерина.

Из чего формировать диету

Оценка полезности продуктов:

• Рыба. Даже жирные сорта рыбы могут быть полезными, но перед использованием рыбьего жира стоит проконсультироваться с врачом.
• Мясо. Рекомендуется готовить постные части, такие как филе и вырезка, удаляя жировую прослойку. Не следует употреблять сосиски, колбасы и сардели.
• Молочные продукты. Лучше выбирать обезжиренное молоко; остальные молочные изделия не рекомендуется включать в рацион.
• Орехи. Они помогают снизить уровень холестерина, но могут способствовать набору лишнего веса.
• Зелёный чай. Обладает свойствами, снижающими риск атеросклероза, но не влияет на массу тела.
• Отруби и мука грубого помола. Эти продукты могут заменить муку высшего сорта, но следует избегать сдобы, печенья и сладостей, так как они содержат много «плохого» холестерина.
• Крупы и каши. Их лучше готовить на обезжиренном молоке и часто включать в рацион.
• Овощи и фрукты. Клетчатка, содержащаяся в этих продуктах, полезна для работы ЖКТ, способствует выведению холестерина и насыщает организм микроэлементами.

Алкоголь полностью исключается, даже при умеренной гиперхолестеринемии (до 6,5 ммоль/л). Рекомендуется не употреблять более 20 мл спиртных напитков в день, а при заболеваниях сердца и сосудов лучше полностью отказаться от алкоголя.

Наилучшие методы приготовления пищи — варка, тушение или запекание. При избыточной массе тела важно следить за гликемическим индексом блюд.

Стандартные методы лечения

Немедикаментозные подходы в лечении гиперхолестеринемии:

• Снижение избыточной массы тела.
• Индивидуально разработанная программа физических упражнений с учетом существующих заболеваний и уровня кислорода.
• Оптимизация питания: увеличение потребления овощей и фруктов, исключение жирных и жареных блюд, снижение калорийности рациона.
• Отказ от алкоголя для замедления набора веса и снижения негативных эффектов при регулярном приеме медикаментов.
• Запрет на курение, так как никотин повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижает уровень антиатерогенных веществ.

Медикаментозная терапия

Статины

Основные цели применения статинов:

• Снижение концентрации холестерина в клетках и замедление его синтеза в печени.
• Устранение жировых отложений.
• Противовоспалительные свойства.
• Снижение вероятности повреждения здоровых сосудов.
• Увеличение продолжительности жизни.
• Снижение риска осложнений, связанных с атеросклерозом.

Недостаток статинов заключается в том, что со временем они могут негативно влиять на клетки печени и мышц. Поэтому необходимо регулярное наблюдение за биохимическими показателями крови. Эти препараты противопоказаны пациентам с заболеваниями печени.

Эзетимиб и его аналоги

Эти средства препятствуют усвоению «плохого» холестерина в желудочно-кишечном тракте, однако их эффект ограничен. Обычно лишь 20% холестерина поступает с пищей, остальная часть синтезируется в печени.

Секвестранты желчных кислот

Эти препараты способствуют выведению холестерина, который поступает в организм с жирными кислотами. Возможные побочные эффекты включают замедление пищеварительных процессов и изменение восприятия вкуса.

Фибраты

Фибраты помогают снизить уровень триглицеридов и увеличивают содержание высокоплотных липопротеидов.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Эти вещества улучшают работу сердца и помогают регулировать уровень триглицеридов в крови. Их можно получить из жирной рыбы, которую рекомендуется включать в рацион при отсутствии проблем с избыточным весом.

Очищение крови

Эта процедура применяется в тяжелых случаях заболеваний. Ее цель — регулирование состава и свойств крови.

Коррекция структуры ДНК

Это направление находится в стадии разработки и планируется использовать для лечения первичной наследственной гиперхолестеринемии.

Народные средства

В случае генетических мутаций рецепты народной медицины не окажут значительного эффекта. Однако возможно легкое снижение уровня холестерина при приобретенной форме заболевания.

Вопрос-ответ

Какие симптомы у человека, когда повышен холестерин?

Повышенный уровень холестерина обычно не вызывает явных симптомов, поэтому его часто называют “тихим убийцей”. Однако в некоторых случаях могут возникать признаки, такие как образование жировых отложений под кожей (ксантомы), боли в груди или симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, если высокий холестерин приводит к атеросклерозу. Регулярные анализы крови являются единственным надежным способом выявления повышенного холестерина.

Какой холестерин при гиперхолестеринемии?

Уровень холестерина и липидов измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл) крови. Если этот уровень превышает рекомендованную норму, у вас может быть гиперхолестеринемия: холестерин LDL 130 мг/дл или ниже.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень холестерина. Рекомендуется проходить анализы на уровень холестерина не реже одного раза в год, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы старше 40 лет.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету. Увеличьте потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и уменьшите потребление насыщенных жиров и трансжиров, которые могут повышать уровень холестерина.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, бег или плавание, могут помочь снизить уровень холестерина и улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о медикаментозном лечении. Если изменения в образе жизни не приводят к желаемым результатам, обсудите с врачом возможность назначения статинов или других препаратов для контроля уровня холестерина.