Лечение миомы матки без операции: 2 метода и их эффективность

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Одним из современных методов лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Эта малоинвазивная процедура позволяет удалить опухоль без хирургического вмешательства.

Врачи отмечают, что лечение миомы матки без операции становится все более популярным среди женщин, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Одним из методов является медикаментозная терапия, которая включает использование гормональных препаратов для уменьшения размеров миомы и облегчения симптомов. Специалисты подчеркивают, что такой подход может быть эффективен, но требует тщательного контроля и индивидуального подбора препаратов.

Другим методом является эмболизация маточных артерий, при которой блокируются сосуды, питающие миому. Этот минимально инвазивный метод позволяет значительно уменьшить размеры опухоли и облегчить состояние пациенток. Врачи считают, что эмболизация может быть хорошей альтернативой хирургии, особенно для женщин, которые планируют сохранить репродуктивную функцию. Однако, как и в любом лечении, важно учитывать индивидуальные особенности каждой пациентки и проводить полное обследование перед выбором метода.

Как лечить миому матки? Можно ли обойтись без операции?

Что такое эмболизация маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий — это современный метод лечения миомы, не требующий хирургического вмешательства. Его эффективность заключается в том, что узлы миомы перестают получать питательные вещества из крови, поскольку их кровоснабжение перекрывается.

Этот метод относительно новый для России, хотя в большинстве стран мира он активно применяется с начала 70-х годов XX века. Изначально эмболизация использовалась для остановки кровотечений во время операций, но со временем стала самостоятельным лечебным методом. В России разрешение на проведение эмболизации как эндоваскулярной процедуры было получено в 1998 году. В сравнении с хирургическими операциями по удалению матки с миомой, этот метод можно считать инновационным.

Термин “эмболизация” означает целенаправленное перекрытие сосудов с помощью эмболов (несвязанных внутрисосудистых субстратов). Для лечения миомы используются мелкие шарики, которые вводятся вместе с препаратом. В результате миома погибает в течение нескольких часов, так как её артерии блокируются. Врач, выполняющий эту процедуру, называется рентгенохирургом (интервенционным радиологом или эндоваскулярным хирургом). Для проведения этой методики клиника должна быть оснащена специализированным ангиографическим оборудованием и рентгенооперационным кабинетом.

Эта методика позволяет избежать удаления матки при наличии миомы и исключает необходимость в разрезах на брюшной полости. Женщина сохраняет свою репродуктивную функцию и после реабилитационного периода может вернуться к полноценной жизни и иметь детей.

Показания к проведению эмболизации

Для назначения эмболизации маточных артерий женщине необходимо пройти обследование у гинеколога.

К основным показаниям для проведения процедуры относятся:

• Миома, размер которой не превышает 20 недель беременности. Если образование больше, эмболизация невозможна.
• Отсутствие патологий в шейке матки, эндометрии и яичниках.
• Желание женщины в будущем стать матерью.
• Установленная связь между миомой и бесплодием.
• Влияние миомы на возможность вынашивания беременности, когда опухоль вызывает выкидыши.
• Невозможность безопасного выполнения миомэктомии для здоровья женщины.
• Подготовка к предстоящей миомэктомии или операции по удалению матки вместе с миомой.
• Наличие крупных узлов при множественной миоме.
• Амилоидоз сосудов матки.

Важным фактором, влияющим на решение о проведении процедуры, является желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Лечение миомы матки без операции становится всё более популярным среди женщин, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Одним из методов является медикаментозная терапия, которая включает гормональные препараты, помогающие уменьшить размеры миомы и облегчить симптомы. Многие пациентки отмечают, что после курса лечения у них значительно снизились боли и дискомфорт, а также улучшилось общее самочувствие.

Другим подходом является эмболизация маточных артерий. Этот минимально инвазивный метод позволяет блокировать кровоснабжение миомы, что приводит к её уменьшению. Женщины, прошедшие через эту процедуру, часто делятся положительными отзывами о быстром восстановлении и отсутствии серьезных последствий. Оба метода имеют свои плюсы и минусы, но многие отмечают, что возможность избежать операции и сохранить репродуктивное здоровье делает их особенно привлекательными.

Миома: лучшая еда для уменьшения миомы матки👀

Противопоказания к эмболизации маточных артерий

Как и любое другое малоинвазивное вмешательство, эмболизация имеет свои показания и противопоказания.

К противопоказаниям относятся:

• Размеры матки с миомой превышают 20 недель беременности.
• Наличие онкологических заболеваний.
• Беременность.
• Активные воспалительные и инфекционные процессы в области влагалища или яичников.
• Непроходимость подвздошных артерий и их ответвлений.
• Почечная недостаточность.
• Проблемы со свёртываемостью крови.
• Субмукозная миома на ножке, если она единичная. При наличии множественных субмукозных миом, одна из которых на ножке, эмболизацию можно проводить.
• Аллергия на контрастные вещества, используемые во время процедуры.

Относительным противопоказанием могут быть субсерозные узлы размером более 10 см при ослабленном кровотоке внутри них.

Механизм действия

Перед началом процедуры женщине необходимо пройти небольшой этап подготовки. В день госпитализации следует воздержаться от еды. Также важно, чтобы область паха и бедер была гладкой, для чего рекомендуется использовать бритву. Непосредственно перед процедурой на обе ноги можно наложить эластичные бинты.

Пациентку проводят в кабинет и укладывают на ангиографический стол. Живот и бедра обрабатываются антисептическими средствами. Через небольшой прокол (не более 1,5 мм) в области паха в бедренную артерию вводят катетер диаметром не более 1,2 мм. Для обезболивания применяется местная анестезия, так как процедура не вызывает сильной боли. Обычно используют новокаин или лидокаин. Под контролем рентгена врач проводит катетер в маточную артерию до места, где она начинает разветвляться и питать миомные узлы.

Чтобы убедиться в правильном расположении катетера и подтвердить наличие миомы, выполняется артериограмма. В катетер вводится специальное контрастное вещество, которое визуализируется с помощью рентгена. Убедившись в правильности выполнения всех этапов, хирург начинает вводить в артерию эмболы. В качестве эмболов используются либо мелкие частицы желатиновой губки, либо пластиковые шарики из поливинилалкоголя или пенополиуретана.

Когда эмболы достигают узких сосудов, они останавливаются и закупоривают их. Это приводит к прекращению кровоснабжения тканей опухоли, нарушая её питание.

Для полного лишения миомы питания аналогичную процедуру проводят и на второй бедренной артерии. Затем хирург снова выполняет артериограмму, чтобы исключить возможность питания опухоли.

Место прокола закрывается стерильной накладкой, а на бедро накладывается давящая повязка. Через 12 часов повязка снимается, и эмболизация считается завершенной. После этого женщине предстоит пройти период восстановления.

Во время процедуры пациентка может ощущать тепло в ногах и в нижней части живота. Среднее время выполнения эмболизации составляет около 15 минут, однако продолжительность может варьироваться в зависимости от глубины расположения узлов и их количества, достигая до получаса.

Как я сохранила матку при миоме 12 сантиметров

Результаты эмболизации маточных артерий

Эмболизация приводит к постепенному рассасыванию миомы. В первые шесть месяцев опухоль активно уменьшается в размерах, и даже после этого наблюдается тенденция к дальнейшему сокращению. Согласно статистике, через год после процедуры размеры опухоли могут сократиться в четыре раза, а матка возвращается к нормальным объемам.

В некоторых случаях эмболизация может привести к выходу узлов опухоли через естественные пути. Это чаще происходит, если узлы расположены близко к маточной полости. Такой выход миомы считается благоприятным результатом процедуры, так как способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.

У женщин исчезают болевые ощущения, восстанавливается менструальный цикл, а объем выделений уменьшается. Эти изменения являются ранними показателями успешности процедуры.

При этом миома замещается соединительными тканями.

Преимущества эмболизации маточных артерий

Эта процедура удаления опухолей имеет явные преимущества по сравнению с другими методами лечения.

К основным достоинствам относятся:

• Отсутствие риска рецидива заболевания. Во время эмболизации происходит закупорка артерий всех узлов, независимо от их размеров. Даже самые мелкие миомы перестают получать питание и погибают. Согласно статистике, 98% пациенток, прошедших эмболизацию, не нуждаются в дальнейшем лечении. Достичь таких результатов при любом хирургическом вмешательстве невозможно.
• После процедуры на теле женщины не остаются заметные рубцы и шрамы.
• Процедура не требует общего наркоза. Она практически безболезненна, что снижает нагрузку на организм и исключает необходимость восстановления после анестезии.
• После эмболизации пациентке не нужно долго оставаться в стационаре. Врачи рекомендуют находиться под наблюдением еще два дня, однако многие женщины покидают клинику уже через несколько часов после процедуры.
• Метод подходит для женщин с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.
• Женщина сохраняет возможность стать матерью в будущем.

Поэтому эта процедура с каждым годом становится все более популярной, и всё больше клиник в стране предлагают её своим пациенткам.

Постэмболизационный период

После процедуры женщине нужно вернуться в палату. Область пункции охлаждается льдом. В некоторых случаях может потребоваться установка капельницы. Через несколько часов пациентка начнет ощущать неприятные тянущие боли в нижней части живота, связанные с ишемией миомы. Эти ощущения могут быть интенсивными и продолжаться несколько часов, но их можно облегчить обезболивающими.

На месте прокола, куда был введен катетер, может образоваться гематома, которая со временем исчезнет. В течение первых 12 часов женщине не рекомендуется сгибать правую ногу. Если была наложена давящая повязка, её снимут через два часа.

В постэмболизационный период возможно небольшое повышение температуры тела, обычно не выше 37,5 градусов. Иногда могут возникать головокружение, слабость и тошнота. Эти симптомы временные и быстро проходят, не представляя угрозы для здоровья.

Через пару дней женщина сможет вернуться домой, но ей следует избегать физических нагрузок в течение недели.

Рекомендации для успешной реабилитации:

• Увеличьте потребление жидкости для профилактики тромбообразования.
• В некоторых случаях может быть рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови.
• Врачи иногда советуют носить эластичные бинты на ногах в течение недели.
• В первую неделю после операции не следует посещать ванну, сауну, парную, баню или бассейн.
• Половой покой необходимо соблюдать в течение первых 10 дней после процедуры.
• В течение трех месяцев запрещено использовать тампоны во время менструации; разрешены только прокладки.

Таким образом, постэмболизационный период длится не более 10 дней.

Побочные эффекты и осложнения

Хотя данная процедура считается достаточно безопасной, существует вероятность побочных эффектов. Однако их частота значительно ниже, чем после хирургического вмешательства, и они встречаются редко.

К числу наиболее распространенных осложнений относятся:

• Образование гематомы в месте пункции. Обычно она рассасывается самостоятельно в течение недели.
• Изменения в менструальном цикле, наблюдаемые в 3% случаев. В некоторых случаях может развиться аменорея, но эти симптомы временные и проходят через три месяца или раньше.
• Риск инфицирования составляет лишь 1%. Если возникает воспаление, его устраняют с помощью антибиотиков. Случаи, когда требуется гистерэктомия для лечения инфекции, крайне редки.
• Еще реже наблюдается попадание частиц, используемых для эмболизации, в сосудистую систему. Это осложнение может угрожать жизни и требует срочного хирургического вмешательства.
• При эмболизации субмукозной миомы существует вероятность появления новых узлов, что происходит примерно в 20% случаев.
• Перфорация маточных артерий — редкое, но возможное осложнение процедуры.
• Женщинам следует помнить, что в течение года после процедуры не рекомендуется планировать беременность, так как это может привести к высокому риску выкидыша.

О всех возможных осложнениях и последствиях процедуры женщина должна быть проинформирована заранее своим лечащим врачом. Это важно, поскольку в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство до завершения процедуры эмболизации.

ФУЗ-абляция миомы матки

ФУЗ-абляция — это неинвазивная методика, при которой миома подвергается воздействию фокусированного ультразвука. Все этапы процедуры контролируются с помощью магнитно-резонансного томографа.

Ультразвуковые волны направляются точно на опухоль, пока женщина находится внутри томографа. Перед началом процедуры врач сканирует матку, чтобы определить область, требующую обработки. Затем выбранный участок миомы нагревается под действием ультразвука, что приводит к разрушению её тканей.

В России этот метод был одобрен для лечения миомы с 2004 года и считается относительно новым. Тем не менее, это не влияет на его эффективность.

Подготовка к ФУЗ-абляции миомы матки

При подготовке к процедуре важно убедиться в отсутствии противопоказаний и исключить беременность. Ограничений на прием пищи и жидкости нет, но рекомендуется избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Перед процедурой желательно надеть компрессионные чулки непосредственно перед её началом.

Проведение ФУЗ-абляции миомы матки

Процедура может занять несколько часов, при этом каждое воздействие длится около 20 секунд. Обычно женщина проводит в кабинете врача до 4 часов, оставаясь при этом в сознании. Она располагается на животе, под ней находится специальная гелевая подушка. Врач следит за процессом из соседней комнаты через стекло и монитор. Для обеспечения седативного и обезболивающего эффекта женщине вводят препараты через катетер. Во время процедуры пациентка ощущает лишь тепло в области живота, других неприятных ощущений не возникает.

Энергетические волны проникают в ткани организма и термически воздействуют на опухоль, нагревая её до 85 °C. Процесс продолжается до полной обработки опухоли.

Завершение процедуры сопровождается контрольным сканированием с использованием МРТ.

Чтобы избежать неожиданных ситуаций, у женщины есть специальная кнопка, нажав на которую, она может остановить процедуру. Однако, как правило, в этом нет необходимости. Пациентка ощущает лишь легкое жжение и небольшую болезненность в пояснице. Если возникают жалобы на боль, процедура немедленно приостанавливается, и параметры воздействия корректируются для обеспечения комфорта.

Под наблюдением врачей пациентка проведет всего несколько часов. Если не возникнет осложнений, она сможет вернуться домой. Процесс разрушения миоматозного узла происходит постепенно, но неизбежно.

Преимущества и противопоказания ФУЗ-абляции

Хотя данная процедура относительно новая, она уже завоевала значительную популярность благодаря своим преимуществам:

• ФУЗ-абляция подходит даже при крупных миомах и наличии нескольких узловых образований.
• На теле женщины не остаётся повреждений, шрамов или рубцов.
• Процедура проходит без кровопотерь. Узлы могут значительно уменьшаться или полностью рассасываться.
• Исключён риск некроза матки и воспалительных процессов после процедуры.
• Матка остаётся в организме, что сохраняет возможность для будущего зачатия.
• Вероятность рецидива заболевания минимальна.
• Восстановление занимает немного времени.
• Для процедуры не требуется анестезия.

Тем не менее, в некоторых случаях ФУЗ-абляция невозможна. Это может быть связано с:

• Наличием металлических имплантатов или кардиостимулятора.
• Серьёзными нарушениями работы печени, почек или сердечно-сосудистой системы.
• Наличием внутриматочной спирали, которую нужно удалить перед процедурой.
• Противопоказаниями к проведению МРТ.
• Значительными рубцами и шрамами на брюшной стенке.
• Острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
• Масса тела свыше 110 кг и окружность талии, превышающая эту цифру.
• Ранее проведённой эмболизацией маточных артерий.
• Тяжёлыми экстрагенитальными заболеваниями.

Поэтому крайне важно, чтобы перед процедурой женщина прошла тщательное обследование. Оно должно определить количество узлов, их размеры и расположение. Узел должен находиться на расстоянии не менее 4 см от крестца, чтобы избежать повреждения седалищных нервов. Максимальный объём новообразования не должен превышать 500 кубических сантиметров, а количество узлов — пяти. Процедура невозможна, если узлы субмукозные или субсерозные с ножкой, а также если они расположены под множественными петлями кишечника. В остальных случаях процедура не имеет противопоказаний и является отличной альтернативой хирургическому вмешательству.

Осложнения ФУЗ-абляции миомы матки

Несмотря на безопасность процедуры, могут возникнуть следующие осложнения:

• В редких случаях (менее 5%) возможны незначительные термические ожоги на коже.
• Временный дискомфорт, связанный с невралгией седалищного нерва, обычно проходит быстро.
• Неправильные действия специалиста могут оставить некоторые миоматозные ткани нетронутыми, что увеличивает риск рецидива.
• В редких случаях (менее 1%) возможно повреждение прямой кишки.

В некоторых случаях ФУЗ-абляция является единственным методом, позволяющим сохранить возможность дальнейшей репродукции.

Вопрос-ответ

Какой препарат рассасывает миому?

Могут применяться Диферелин, Золадекс и другие агонисты гонадолиберинов. Они вызывают искусственную менопаузу и подавляют производство гормонов в организме. За счет отсутствия гормонального влияния рост миоматозных узлов подавляется.

Какая трава рассасывает миому?

Трава золотарника, пустырника, ярутки, водяного перца, горца почечуйного, дербенника, пастушьей сумки, листья крапивы.

Чем лучше лечить миому матки?

В лечении миомы применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины. Операционное вмешательство показано при больших размерах опухоли, быстром росте или выраженных симптомах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любого лечения миомы матки обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Он поможет определить наиболее подходящий метод, учитывая ваши индивидуальные особенности и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут значительно улучшить общее состояние организма и помочь в борьбе с миомой.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные методы лечения, такие как фитотерапия или акупунктура. Некоторые женщины отмечают положительный эффект от использования натуральных средств, но обязательно обсудите это с врачом.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования и УЗИ, чтобы отслеживать динамику роста миомы. Это поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение при необходимости.