Что такое гемоторакс?

Гемоторакс — это накопление крови в пространстве между висцеральным и париетальным листками плевры легкого. Это пространство, известное как плевральная область, обычно содержит лишь небольшое количество серозной жидкости. Согласно Большому энциклопедическому словарю, гемоторакс (от греческого thorax — грудь и haima — кровь) обозначает скопление крови в полости плевры, возникающее в результате внутреннего кровотечения.

Когда плевральная область заполняется кровью, это приводит к сжатию легкого. При этом такие органы, как вилочковая железа, трахея, дуга аорты и её ветви, а также верхняя полая вена с притоками, смещаются в противоположную сторону.

Врачи классифицируют гемоторакс по месту и объему скопления крови:

• Большой или тотальный гемоторакс — кровь полностью заполняет плевральную область.
• Верхушечный — кровь скапливается в области верхушки легкого.
• Малый — уровень крови не достигает угла лопатки.
• Междолевой — кровь находится в междолевых щелях.
• Наддиафрагмальный — кровь располагается в плевральной области, прилегающей к диафрагме.
• Ограниченный или осумкованный — кровь находится в области, ограниченной спайками.
• Паракостальный — кровь располагается рядом с рёбрами.
• Парамедиастальный — кровь находится в области, прилегающей к органам средостения.
• Свернувшийся — скопившаяся кровь подверглась свёртыванию.

Степень тяжести гемоторакса и общая клиническая картина зависят от объема крови, поступившей в плевральную область, величины кровопотери, степени сжатия внутригрудных органов и наличия инфекции.

Наиболее частой причиной гемоторакса является травма грудной клетки, приводящая к повреждению сосудов. Однако существуют и другие факторы, способствующие накоплению крови.

Гемоторакс, накопление крови в плевральной полости, является серьезным состоянием, требующим незамедлительного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами гемоторакса являются травмы грудной клетки, разрывы легких и сосудов, а также осложнения после хирургических вмешательств. Симптомы могут варьироваться от одышки и боли в груди до признаков шока, таких как бледность и потливость. Важно, что своевременная диагностика, включая рентгенографию и ультразвуковое исследование, играет ключевую роль в определении объема крови и необходимости вмешательства. Лечение обычно включает дренирование плевральной полости для удаления крови и восстановление нормального дыхания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника кровотечения. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для предотвращения серьезных осложнений.

Пневмоторакс – причины, симптомы, лечение (хирургия) лекция

Причины гемоторакса

Эксперты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению гемоторакса:

• Скопление крови может возникнуть из-за закрытой или открытой травмы грудной клетки. Наиболее распространённые причины включают дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные или ножевые ранения, переломы рёбер, падения с высоты и другие травмы грудной области. По статистике, в 70% случаев повреждения происходят с правой стороны. Кровь в плевральной полости скапливается из-за повреждений органов грудной (например, диафрагмы, сердца, лёгких) или брюшной полостей (таких как печень, селезёнка), а также межреберных сосудов, ветвей аорты или внутренней грудной артерии.

• Хотя менее распространённые, некоторые тяжёлые заболевания также могут стать причиной гемоторакса. К таким заболеваниям относятся туберкулёз, рак лёгких или плевры, аневризма аорты (расширение и разрыв её участка по различным причинам), доброкачественные и злокачественные опухоли в грудной стенке или средостении, геморрагический диатез, инфаркт лёгочной ткани и нарушения свёртываемости крови (коагулопатия). Все эти состояния могут привести к развитию гемоторакса.

• Гемоторакс может также возникнуть в результате хирургических вмешательств, таких как операции на лёгких и плевре, дренирование плевральной области, а также при проведении диагностических или лечебных плевральных пункций (торакоцентез) и установке катетеров в центральные вены. Эти причины называются ятрогенными.

Таким образом, причины гемоторакса можно классифицировать на три основные категории: травматические, патологические и ятрогенные.

Симптомы гемоторакса

В зависимости от интенсивности кровотечения, объема утраченной крови, смещения органов средостения и давления на легкое, симптомы гемоторакса могут проявляться в различной степени:

• При небольшом гемотораксе, когда кровь не достигает уровня лопатки, пострадавший испытывает дискомфорт в грудной клетке, усиливающийся при кашле, а также легкую одышку.
• При гемотораксе среднего или большого размера симптомы становятся более выраженными. Человек жалуется на резкие и сильные боли в грудной области даже в покое и при легком покашливании. Также отмечаются общая слабость, снижение артериального давления и учащенное поверхностное дыхание. Без медицинского вмешательства дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения могут усугубляться, и даже при минимальной физической активности пострадавший испытывает сильную боль, не может лежать и вынужден находиться в сидячем или полусидячем положении.
• Тяжелый гемоторакс сопровождается тахикардией, головокружением, обмороками, холодным потом, интенсивными болями в груди, анемией и бледностью кожных покровов.
• Если гемоторакс сочетается с переломом ребер, часто наблюдаются подкожная эмфизема и гематомы мягких тканей. При разрыве легкого может возникнуть кровохарканье.
• Если кровь свернулась, человек ощущает выраженную одышку и невыносимую боль в грудной клетке. Легочная ткань подвергается склеротическим изменениям, что нарушает дыхательную функцию.
• При инфицированном гемотораксе наблюдаются лихорадка с ознобом, вялость и общая интоксикация организма.

Независимо от степени тяжести гемоторакса всегда присутствуют нарушения дыхания и болезненные ощущения в грудной области. Для определения степени тяжести и уточнения диагноза проводят рентгенографию или компьютерную томографию, что является более надежным методом для выявления скопившейся крови. Эти исследования также помогают установить причину гемоторакса, например, выявить опухоль. При необходимости врачи могут выполнить пункцию для извлечения накопившейся крови, что позволяет обнаружить наличие бактерий или грибов, а также определить тип клеток.

Гемоторакс — это состояние, при котором в плевральной полости накапливается кровь, что может привести к серьезным осложнениям. Люди часто отмечают, что основными причинами гемоторакса являются травмы грудной клетки, такие как переломы ребер, а также заболевания, например, рак легких или пневмония. Симптомы могут варьироваться от одышки и боли в груди до учащенного сердцебиения и цианоза. Важно отметить, что своевременная диагностика играет ключевую роль в лечении. Многие пациенты подчеркивают, что в случае подозрения на гемоторакс необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение может включать дренирование плевральной полости и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Восстановление зависит от причины и объема потери крови, поэтому ранняя интервенция значительно повышает шансы на успешное выздоровление.

Гемоторакс(Виды,причины, помощь)

Лечение гемоторакса

Современные подходы к лечению гемоторакса

Современные методы лечения позволяют быстро диагностировать и эффективно устранять гемоторакс. Выбор терапии зависит от типа кровоизлияния, выраженности симптомов и причин, приведших к гемотораксу.

Небольшой гемоторакс можно лечить консервативно. Назначаются симптоматическая терапия, иммунокоррекция, а также антибиотики и дезагреганты. Оперативное вмешательство требуется для остановки кровотечения. Если количество жидкости незначительное, организм может самостоятельно справиться с этой проблемой в течение двух недель. Однако пациент должен находиться под постоянным наблюдением, чтобы исключить риск повторного кровотечения или развития бактериальной инфекции.

Если необходимо удалить кровь, выполняются торакоцентез или дренирование пораженной области. Вводятся антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты. Хирургическое вмешательство требуется при наличии свернувшегося гемоторакса, когда расправление легкого невозможно, или если затронуты жизненно важные органы. В случае повреждения крупных сосудов операция проводится экстренно квалифицированным торакальным хирургом.

Эффективность лечения зависит от типа травмы или заболевания, вызвавшего гемоторакс. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает шансы на успешное устранение скопившейся крови и на благоприятное течение болезни. Профилактика гемоторакса включает предотвращение травм и регулярное наблюдение у врача при наличии риска его возникновения из-за различных заболеваний.

Вопрос-ответ

Что такое пневмоторакс?

Какова причина гемоторакса?

Обычной причиной гемоторакса является разрыв легкого, межреберного сосуда или внутренней грудной артерии. Гемоторакс может быть результатом проникающей или тупой травмы. Гемоторакс часто сопровождается пневмотораксом (гемопневмотораксом). Объем кровоизлияния варьирует от минимального до массивного.

Какой основной метод лечения гемоторакса?

Лечение гемотракса включает гемостатическую, антибактериальную, симптоматическую терапию, аспирацию скопившейся крови (пункции, дренирование плевральной полости), при необходимости – открытое или видеоторакоскопическое удаление свернувшегося гемоторакса, остановку продолжающегося кровотечения.

Как лечить гемопневмоторакс?

Ведение и лечение. Лечение гемопневмоторакса требует удаления крови и воздуха из плевральной полости. Сначала врачу может потребоваться кислородная терапия для поддержания дыхания. В тяжёлых случаях может потребоваться искусственная вентиляция лёгких.

Кто лечит гемоторакс?

Лечением гемоторакса занимается пульмонолог.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете у себя или у кого-то другого гемоторакс, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы, такие как одышка, боль в груди или резкое ухудшение состояния, требуют срочного вмешательства специалистов.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте даже легкие симптомы, такие как легкая одышка или дискомфорт в груди. Эти признаки могут указывать на начальную стадию гемоторакса и требуют внимательного наблюдения и консультации врача.

СОВЕТ №3

Если вам уже поставили диагноз гемоторакс, следуйте всем рекомендациям врача по лечению и восстановлению. Это может включать в себя как медикаментозную терапию, так и физическую реабилитацию, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные причины гемоторакса, чтобы предотвратить его повторное возникновение. Это может включать в себя изменения в образе жизни, такие как отказ от курения или занятия спортом для укрепления легких.