Причины, симптомы и лечение целиакии у детей и взрослых: важные аспекты

Что такое целиакия?

Целиакия — это заболевание, связанное с непереносимостью продуктов, содержащих глютен. Реакция на глютен возникает в кишечнике человека. Это наследственное заболевание передаётся по генетической линии, однако механизмы его развития до сих пор не полностью понятны.

Когда глютен попадает в кишечник, он не расщепляется полностью, что приводит к образованию токсичных веществ. Эти токсины негативно влияют на стенки кишечника, вызывая их повреждение. У детей это проявляется сильной рвотой, пенистым стулом и вздутием живота. Непереносимость глютена у малышей можно заметить сразу после введения прикорма, так как реакция возникает, когда пища достигает кишечника.

Взрослые, страдающие целиакией, могут долго лечиться от метеоризма и расстройства стула, не подозревая о настоящей причине своих диспепсических расстройств.

Целиакию легко спутать с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, что приводит к занижению данных о её распространённости. По имеющимся сведениям, в России от этого заболевания страдает один человек из тысячи. Однако называть это состояние целиакией не совсем корректно. Непереносимость глютена — это скорее образ жизни, требующий соблюдения специальной диеты, исключающей этот компонент из рациона.

Существует несколько интересных фактов о непереносимости глютена:

• Эта патология известна на протяжении многих веков, начиная с момента, когда человек начал культивировать пшеницу, рожь и другие злаковые культуры для питания.
• Чаще всего от целиакии страдают женщины, и существуют расовые различия в распространённости заболевания. Например, в Японии, Китае и Африке целиакия практически не встречается. Учёные связывают это с особенностями питания и генетическими факторами населения этих стран.
• В некоторых регионах России целиакию до сих пор не признают заболеванием, поэтому диагноз в таких местах не ставят.
• Некоторые зарубежные исследователи считают, что непереносимость глютена может значительно увеличить риск развития рака пищеварительной системы, поэтому они относят это состояние к предраковым.
• Вероятность того, что ребёнок, родители которого являются носителями этого заболевания, заболеет целиакией, составляет 1:10.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает в ответ на употребление глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Врачи отмечают, что причины развития целиакии могут быть связаны как с генетической предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды. Симптомы заболевания варьируются от желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея и вздутие живота, до системных проявлений, включая анемию и задержку роста у детей. Важно, что у взрослых симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Лечение целиакии заключается в строгом соблюдении безглютеновой диеты, что позволяет избежать повреждения кишечника и улучшить общее состояние пациента. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций по питанию играют ключевую роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов.

Целиакия: симптомы, диета, лечение

Причины целиакии

Учеными предложены различные теории, объясняющие развитие заболевания у людей:

• Иммунологическая. Эта концепция основывается на том, что у людей с непереносимостью глютена в крови обнаруживаются специфические антитела к этому веществу. Также выявляются аутоиммунные антитела, направленные против клеточных структур кишечника. Внутриэпителиальные лимфоциты, количество которых увеличено, воспринимают глютен как чуждый элемент, что приводит к повреждению кишечной ткани.

• Ферментативная. Эта теория предполагает, что в тонком кишечнике отсутствует фермент, необходимый для расщепления глютена. Хотя это предположение имеет право на существование, доказательства пока отсутствуют. Если человек соблюдает диету, ферменты в кишечнике восстанавливаются полностью.

• Вирусная. Исследования показали, что у большинства пациентов наблюдается повышенный уровень антител к одному из типов аденовируса. Однако перенесенная аденовирусная инфекция не может стать причиной заболевания, так как оно является врожденным. Дело в том, что глютен и аденовирус имеют схожие антигенные характеристики.

• Паторецепторная. Эта теория утверждает, что внутренняя поверхность кишечника у больных людей имеет определенные нарушения, связанные с изменением белкового состава в тонком кишечнике, что мешает усвоению глютена.

Большинство ученых считают иммунологическую теорию наиболее убедительной. Тем не менее, не стоит полностью отвергать другие гипотезы; более целесообразно рассматривать их в комплексе. В результате складывается следующая картина: из-за недостатка специального фермента организм не может расщепить глютен, что приводит к его накоплению и отравлению кишечника токсинами. Это, в свою очередь, вызывает реакцию, активируя определенные рецепторы. В этой «борьбе» происходит повреждение кишечника, что нарушает его способность к перевариванию и всасыванию. Аденовирусы могут выступать в роли провокаторов иммунной реакции на глютен, попадающий в кишечник.

Симптомы целиакии

Учебные материалы упоминают лишь три основных проявления данного заболевания. Однако на самом деле существует гораздо больше симптомов, которые часто воспринимаются как другие расстройства пищеварительной системы. В результате правильный диагноз ставится крайне редко, и пациенты получают лечение от совершенно иных недугов, что обычно оказывается неэффективным.

Важно учитывать случаи, когда биопсия кишечника не подтверждает наличие целиакии, несмотря на то что клинические проявления и анализы крови свидетельствуют о наличии заболевания.

В 1991 году болезнь была представлена в виде айсберга. На его поверхности находятся люди с генетической предрасположенностью к заболеванию и небольшое количество случаев с клиническими признаками. Однако основная масса людей, страдающих от этой патологии, остаётся незамеченной, находясь под водой. В основании айсберга находятся те, кто имеет генетическую предрасположенность, но заболевание у них не проявляется с рождения. Оно может развиться под воздействием негативных факторов, таких как стресс или снижение иммунной защиты.

Кроме того, раннее введение в рацион продуктов, содержащих глютен, может оказать негативное влияние. Например, манная каша, которую так любят бабушки, может спровоцировать раннее развитие заболевания и усугубить его течение.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое возникает у людей с генетической предрасположенностью к непереносимости глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Симптомы могут варьироваться от желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея и вздутие живота, до более общих проявлений, включая усталость, анемию и задержку роста у детей. Многие пациенты отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Лечение заключается в строгой безглютеновой диете, что позволяет избежать повреждения кишечника и улучшить общее состояние. Важно, чтобы пациенты и их семьи были хорошо информированы о заболевании, так как соблюдение диеты требует значительных изменений в образе жизни и питания. Поддержка со стороны врачей и диетологов играет ключевую роль в успешном управлении целиакией.

Целиакия у взрослых – кому стоит пройти обследование?

Симптомы целиакии у детей

Яркие проявления болезни можно выделить по трем основным признакам:

• Увеличение частоты дефекаций. Стул может наблюдаться до пяти и более раз в день, он обильный и кашеобразный. На поверхности фекалий заметен блеск от жира. Запах резкий и неприятный, цвет может варьироваться, иногда присутствует пена. Смыть такие испражнения бывает сложно.
• Выпячивание живота. Живот ребенка может выпячиваться вперед, что иногда вызывает подозрения у врача на рахит.
• Замедленный набор веса. В первые два года жизни наблюдается замедленный набор веса. После двух лет заметно отставание в росте. Недостаток массы тела проявляется после введения прикорма, в то время как до этого вес ребенка соответствовал норме.

Если указанные симптомы выражены ярко, могут проявляться и другие признаки, возникающие из-за нехватки необходимых питательных веществ:

• Ребенок может проявлять пассивность или агрессию, быстрее утомляться и часто испытывать раздражение.
• Кожа становится шелушащейся, волосы выглядят плохо. Часто наблюдается атопический дерматит.
• У ребенка могут возникать частые переломы, не характерные для детского возраста. В норме они случаются редко, так как кости малышей эластичны.
• Нарушения осанки.
• Внешний вид ребенка выглядит болезненно и несчастно.
• Снижен мышечный тонус.
• Часто возникают проблемы со стороны ротовой полости: рецидивирующий стоматит, кровоточащие десны, кариес, плохое состояние эмали.
• Наблюдаются признаки анемии.
• Ребенок может выглядеть как паучонок с тонкими конечностями и выпяченным животом.

С возрастом у ребенка могут возникать проблемы с половой системой. У девочек может задерживаться начало менструации, а у мальчиков наблюдаются нарушения половой функции.

Симптомы целиакии у взрослых

Патология может проявляться в латентной и атипичной формах. Атипичная форма чаще всего развивается у людей в возрасте 30-40 лет.

Симптомы заболевания включают:

• Неврологические расстройства, такие как депрессия и мигрени.
• Кожные проблемы, включая дерматит.
• Стоматиты, глоссит и истончение зубной эмали.
• Нефропатия.
• Бесплодие.
• Биохимический анализ крови показывает пониженный уровень холестерина, а также увеличение трансаминаз, фосфатаз и альбумина.
• Артрит. Суставы могут болеть по неустановленным причинам.

Исследования показывают, что около 8% женщин с бесплодием имеют целиакию. После начала соблюдения специальной диеты многим из них удалось забеременеть и родить детей.

Латентная форма заболевания может не проявляться. Иногда наблюдаются легкие расстройства пищеварения и дерматиты. Обнаружить патологию удаётся лишь случайно.

🥛 Болезнь Целиакия – что это и как ее лечить? Целиакия что это. 12+

Осложнения при непереносимости глютена

Латентная форма болезни может представлять серьезную угрозу, если её не замечать в течение длительного времени:

• Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Диабет.
• Воспаление перикарда.
• Аутоиммунные заболевания, такие как гепатит и тиреоидит.
• Склеродермия, миастения и другие.

Диагностика целиакии

Для подтверждения диагноза пациенту предстоит пройти три ключевых этапа обследования:

• Анализ крови. Необходимо выяснить уровень антиглиадиновых антител и проверить наличие антител к эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе.
• Биопсия тонкого кишечника. При положительном результате анализа это исследование оценит состояние ворсинок слизистой оболочки, выявит воспалительные процессы и определит наличие лимфоцитов с изменёнными рецепторами. Биопсия является наиболее значимым этапом диагностики.
• Безглютеновая диета. Пациенту назначается диета на срок 6 месяцев. Если в течение этого времени его состояние улучшается, диагноз считается окончательно подтверждённым.

Диета будет рекомендована даже при отрицательных результатах биопсии, если иммунные тесты показали положительные результаты. Когда безглютеновое питание приносит заметные улучшения, врачи могут говорить о возможной целиакии.

Через 12 месяцев пациент снова проходит анализ крови на иммунологические показатели. Ещё через год необходимо провести биопсию, при этом состояние кишечника должно быть в норме.

Дифференциальная диагностика

Перед направлением пациента на биопсию (которая проводится под общим наркозом) необходимо выяснить, связаны ли проблемы с пищеварением с аллергическими реакциями, иммунными нарушениями, инфекциями и другими факторами.

При наличии целиакии в стуле не наблюдаются слизь и кровь. Соблюдение безглютеновой диеты способствует улучшению состояния.

Лечение целиакии

Если у человека диагностировано заболевание, ему придется соблюдать безглютеновую диету на протяжении всей жизни. Это означает, что из рациона следует исключить такие продукты, как макароны, хлеб, перловую, манную и овсяную крупу, недорогие сосиски и колбасы, котлеты, кондитерские изделия и соусы. Также важно отказаться от пива, какао, кофе, сыра, йогурта, творожков, консервов, кетчупа и майонеза.

Если в 100 г продукта содержится 1 мг глютена, это будет критическим уровнем для пациента.

Разрешенные к употреблению продукты:

• Рыба и мясо;
• Яйца и натуральное молоко, а также изделия на его основе;
• Фрукты и овощи;
• Гречневая крупа, пшено и кукуруза;
• Бобовые;
• Мармелад и шоколад.

Детям до 12 месяцев рекомендуется использовать смеси на основе сои или гидролизата казеина. При введении прикорма можно использовать безглютеновые каши.

После установления диагноза может потребоваться симптоматическая терапия:

• Для восстановления микрофлоры: Энтерофурил (антисептик), Линекс, Бифиформ, Актимель (пробиотики), Хилак форте (пребиотик).
• Для нормализации пищеварения – Панкреатин или Креон.
• Для устранения вздутия живота – Плантекс или Эспумизан.
• Для борьбы с диареей – Имодиум или Смекта.
• Для восстановления водно-электролитного баланса – Глюконат кальция и Панангин.
• Для набора мышечной массы потребуется полная коррекция питания с увеличением калорийности блюд.
• При признаках авитаминоза пациенту следует принимать мультивитаминный комплекс. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение никотиновой кислоты и витаминов К, А, Д, Е, В.
• Глюкокортикостероиды назначаются для лечения аутоиммунных заболеваний.
• При белковой недостаточности потребуется прием альбумина и аминокислот.

Также необходимо устранить сопутствующие заболевания, если они имеются.

Больным запрещено принимать некоторые лекарственные препараты, особенно те, в состав капсулы или оболочки которых входит глютен. К таким средствам относятся Фестал, Компливит, Мезим Форте и другие. Не рекомендуется использование препаратов, содержащих солод, например, Ново-Пассит.

Целиакия не приговор

Если диагноз подтверждается, пациентам часто присваивается инвалидность. Однако при соблюдении диетического режима качество жизни остается высоким, а прогноз становится оптимистичным. Уже через две недели исчезают проблемы с пищеварением, а спустя два месяца восстанавливаются водно-электролитный, минеральный, витаминный и белковый баланс организма.

Дети, придерживаясь данной диеты, через год полностью догоняют сверстников в физическом развитии. Важно отметить, что любое нарушение диеты может привести к возвращению негативных симптомов и увеличить риск онкологических заболеваний.

Вопрос-ответ

Каковы причины целиакии у детей?

Причины развития целиакии у детей. В настоящее время основной причиной развития целиакии у детей считается наследственная предрасположенность. Заболевание связывают с генетическим сбоем, который определяет способность переваривать глютен. Второй причиной считается аутоиммунное поражение.

Какие признаки при целиакии?

При целиакии основные признаки включают хроническую диарею, боли в животе, вздутие, потерю веса, усталость, анемию и кожные высыпания (например, дерматит герпетиформис). У детей могут наблюдаться задержка роста и развитие недостатков витаминов и минералов. Симптомы могут варьироваться по степени выраженности и могут проявляться не сразу после употребления глютена.

С чем можно спутать целиакию?

Целиакия и аллергия на белок злаков – это разные заболевания. Объединяет их то, что виновником проблемы в обоих случаях является глютен – растительный белок пшеницы, ржи и ячменя. Но механизмы развития разные, а, следовательно, и методы диагностики отличаются друг от друга.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили у себя или у вашего ребенка такие симптомы, как хроническая диарея, вздутие живота, потеря веса или усталость, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Раннее выявление целиакии может значительно улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Изучите безглютеновую диету: если диагноз целиакия подтвержден, важно тщательно изучить принципы безглютенового питания. Ознакомьтесь с продуктами, которые можно и нельзя употреблять, чтобы избежать случайного потребления глютена.

СОВЕТ №3

Планируйте питание заранее: составьте меню на неделю, чтобы избежать спонтанного выбора продуктов, содержащих глютен. Это поможет вам лучше контролировать свой рацион и обеспечит разнообразие в питании.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с врачом и диетологом: регулярные консультации с медицинскими специалистами помогут вам следить за состоянием здоровья и корректировать диету в зависимости от изменений в организме. Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими переживаниями.