Что такое сердечная астма?

Сердечная астма — это острое нарушение функции левого желудочка сердца, проявляющееся приступами одышки и удушья, требующими немедленного медицинского вмешательства. Даже предвестники этого состояния могут привести к фатальным последствиям. Основные симптомы включают нехватку воздуха, кашель, хрипы, цианоз лица, повышение диастолического давления и страх смерти. Приступ требует срочных мер, таких как применение нитроглицерина, мочегонных средств, кислородной терапии и других неотложных мероприятий.

Сердечная астма не является отдельным заболеванием, а представляет собой клинический синдром с характерными признаками. Кардиологи рассматривают её как одно из самых тяжёлых проявлений острого сердечного недостаточности, усугубляющее существующие сердечно-сосудистые заболевания. Во время приступа страдают как сердечно-сосудистая, так и дыхательная системы. Часто сердечная астма предшествует молниеносному альвеолярному отёку лёгких, который может привести к летальному исходу.

Сердечная астма является серьезным состоянием, требующим внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными симптомами этого заболевания являются одышка, особенно в горизонтальном положении, и приступы удушья, возникающие ночью. Эти проявления часто сопровождаются кашлем и хрипами, что может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Для лечения сердечной астмы врачи рекомендуют комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Основные препараты, используемые в терапии, это диуретики, которые помогают уменьшить отеки, и препараты, улучшающие сердечную функцию. Кроме того, важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и адекватное лечение могут значительно снизить риск осложнений и улучшить прогноз для пациентов.

Сердечная недостаточность: симптомы и принципы лечения. Что нужно знать пациенту

Причины сердечной астмы

Причины сердечной астмы могут быть связаны как с повреждением сердечной мышцы, так и с заболеваниями, не относящимися к кардиологии.

Среди факторов, способствующих развитию этого состояния, выделяют:

• Обострение левожелудочковой недостаточности.
• Ишемическая болезнь сердца, включая нестабильную стенокардию и острый инфаркт миокарда.
• Постинфарктный период и атеросклеротический кардиосклероз.
• Нарушения работы сердца, такие как послеродовая кардиомиопатия и острый миокардит, а также аневризмы сердца.
• Артериальная гипертензия с резкими скачками давления, повышенный тонус миокарда левого желудочка, мерцательная аритмия и трепетание предсердий.
• Пороки сердца, такие как митральные и аортальные, которые затрудняют нормальный кровоток. К факторам риска также относятся внутрипредсердные тромбы и опухоли, например, миксома.
• Заболевания легких, такие как пневмония, и заболевания почек, например, острый гломерулонефрит. Опасность представляют также серьезные нарушения мозгового кровообращения.
• Приступ может быть вызван чрезмерной физической нагрузкой, сильным эмоциональным стрессом, гиперволемией во время беременности, лихорадочными состояниями, а также при внутривенном введении большого объема жидкости и ее задержке в организме.
• Чрезмерное употребление пищи и жидкости перед сном также может спровоцировать приступ. При наличии сердечных нарушений астма может развиться даже при резком переходе из вертикального положения в горизонтальное.

Патогенез сердечной астмы основан на том, что левые отделы сердца не справляются с нагрузкой. Это приводит к переполнению вен и капилляров легких, что вызывает резкий рост гидростатического давления в малом круге кровообращения. Избыточное давление в сосудах приводит к просачиванию плазмы через стенки капилляров в легочную ткань, вызывая интерстициальный отек легких и негативно сказываясь на их вентиляции и газообмене между кровью и альвеолами.

Одним из патогенетических факторов сердечной астмы является увеличение притока крови, например, во время беременности или при повышении температуры тела. В таких случаях увеличенный венозный ток затрудняет отток крови из переполненных легких в левые отделы сердца. Поэтому пациентам с хронической сердечной недостаточностью важно избегать физических нагрузок. Горизонтальное положение тела и внутривенное введение больших объемов жидкости также могут спровоцировать сердечную астму у таких пациентов.

На тяжесть и выраженность симптомов астмы могут влиять нарушения в нервной системе, так как она контролирует дыхание. Увеличение сердцебиения, гипергидроз и похолодание конечностей могут быть связаны с чрезмерным возбуждением дыхательного центра.

Симптомы сердечной астмы

Симптомы сердечной астмы чаще всего проявляются ночью. Проснувшись от удушья, пациенты испытывают панику из-за страха за свою жизнь. Обычно наблюдается частое и глубокое дыхание, сопровождающееся приступообразным сухим кашлем. Больной, как правило, садится в постели, свесив ноги, или встает к открытому окну. К симптомам сердечной астмы также относятся бледность кожи, цианоз лица, носогубного треугольника и кончиков пальцев, а также потливость.

При осмотре врач не обнаруживает патологических шумов в легких. Однако, если сердечная астма является первым признаком отека легких, может прослушиваться жесткое дыхание с влажными (мелкопузырчатыми) хрипами в нижних отделах легких.

У некоторых пациентов сердечная астма может сопровождаться рефлекторным бронхоспазмом, что приводит к появлению сухих хрипов при выслушивании. Это затрудняет врачу постановку диагноза, так как подобные симптомы также наблюдаются при бронхиальной астме.

К другим симптомам сердечной астмы можно отнести:

• За 2-3 дня до приступа у пациента могут появляться предвестники: ощущение давления в груди и одышка, возникающая даже при минимальных физических нагрузках.
• Приступы чаще всего происходят ночью, когда во время отдыха ослабевает адренергическая регуляция, и кровь в большем объеме поступает в малый круг кровообращения. Если приступ начинается днем, ему обычно предшествует нервное или физическое напряжение.
• Если приступ возникает ночью, человек резко просыпается от удушья. Одышка усиливается, переходя в удушье, и появляется сухой кашель. Прозрачная мокрота может отойти позже.
• Больной не может оставаться в лежачем положении, так как это ухудшает его состояние. Человек либо встает, либо садится на кровати, свесив ноги, что помогает уменьшить одышку. Этот симптом называется ортопноэ (одышка в горизонтальном положении).
• Говорить пациенту становится сложно, возникают проблемы с дыханием.
• Больной испытывает сильное возбуждение и панический страх перед возможной смертью.
• Носогубный треугольник и кончики пальцев синеют, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление.
• Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Частота обострений зависит от причины, вызвавшей сердечную астму. Например, при митральном стенозе приступы возникают редко, так как легочные артериолы рефлекторно сужаются, предотвращая застой крови в венах и капиллярах.
• Если у пациента развивается правожелудочковая недостаточность, астма может полностью исчезнуть.
• В некоторых случаях на фоне сердечной астмы может возникать рефлекторный спазм бронхов, что усложняет диагностику, так как клиническая картина напоминает бронхиальную астму.
• Если приступ затяжной и тяжелый, носогубный треугольник может стать серым, у пациента появляется холодный пот, увеличиваются шейные вены, наполняясь кровью. Пульс ослабевает и становится едва прощупываемым, давление падает. Человек ощущает полное истощение.
• Чем тяжелее приступ, тем выше риск развития альвеолярного отека легких. Его проявлением может быть обильное отделение пенистой мокроты с примесью крови и тяжелое ортопноэ.

Сердечная астма — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Симптомы, такие как одышка, кашель и ощущение нехватки воздуха, часто появляются ночью или при физической нагрузке. Люди описывают свои ощущения как удушье, которое может вызывать панические атаки. Важно отметить, что сердечная астма связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и ее лечение требует комплексного подхода. Многие пациенты отмечают, что применение диуретиков помогает снизить отеки и облегчить дыхание. Также врачи рекомендуют контролировать артериальное давление и уровень холестерина. В некоторых случаях назначаются препараты, улучшающие сердечную функцию. Однако, как подчеркивают специалисты, важно не заниматься самолечением и обращаться к врачу при первых симптомах. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врача могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Сердечная астма. Что важно знать?

Диагностика сердечной астмы

Диагностика сердечной астмы требует особого внимания, так как необходимо отличить этот синдром от бронхиальной астмы, уремии, стеноза гортани, истерических приступов и медиастинального синдрома. Врач должен провести тщательный опрос и осмотр, изучить историю болезни пациента, а также направить его на электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Во время приступа сложно прослушать сердечные тоны, однако можно определить их приглушенность. Также могут быть слышны нарушения сердечного ритма, такие как ритм галопа, а второй тон акцентируется над лёгочным стволом. Пульс в этот период обычно слабый, иногда нитевидный. Сначала наблюдается повышение артериального давления, а затем его снижение. В легких могут быть слышны единичные или рассеянные сухие хрипы, а также возможны единичные влажные хрипы.

Рентгенографическое исследование грудной клетки помогает выявить признаки застоя венозной крови в малом круге кровообращения: лёгочные поля становятся менее прозрачными, корни лёгких могут расширяться, возможно развитие некроза. Наличие интерстициального отека подтверждается линией Керли.

Электрокардиограмма может показать аритмию, коронарную недостаточность и снижение амплитуды зубцов.

Для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой важно обратить внимание на время появления первых симптомов. Сердечная астма чаще всего проявляется у пожилых людей, при этом у пациента отсутствует аллергический анамнез и заболевания дыхательной системы, но присутствует сердечно-сосудистая патология.

Неотложная первая помощь при сердечной астме

Хотя приступ может пройти самостоятельно, существует риск развития отека легких. Поэтому неотложная помощь при сердечной астме должна быть оказана немедленно. Важно снизить чрезмерную активность нейрорефлекторного дыхательного центра, уменьшить эмоциональное напряжение и улучшить отток крови от малого круга кровообращения.

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь, так как данное состояние представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Пока врачи в пути, следует обеспечить максимальный комфорт. Пациенту нужно занять вертикальное положение, лучше всего усадить его в удобное кресло с опущенными ногами. Если возможно, поместите нижние конечности в горячую воду. На шее и теле не должно быть предметов, затрудняющих дыхание, поэтому расслабьте пояс, уберите шарф и повязку, расстегните воротник. Откройте окна, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Если температура позволяет, усадите пациента рядом с окном.

Состояние может улучшить Нитроглицерин. Для этого положите под язык 2-3 таблетки или влейте 5-6 капель препарата. Повторный прием Нитроглицерина допустим через 10 минут. В качестве альтернативы можно использовать одну таблетку Коринфара. Параллельно контролируйте артериальное давление. Если ни одно из этих средств недоступно, можно воспользоваться Валидолом.

Еще одной эффективной мерой первой помощи при сердечном приступе является наложение венозного жгута. Это следует сделать через 10 минут после того, как пациент принял вертикальное положение. В качестве жгута можно использовать капроновые колготки, эластичный бинт или любую повязку. Жгуты накладываются на обе ноги и на одну руку. Расстояние от паховой складки до места наложения жгута должно составлять 15 см на ноге и 10 см на руке от плеча. Через 15 минут жгут с одной руки следует перенести на другую. Жгуты помогают удерживать кровь в конечностях и уменьшают нагрузку на сердце, что снижает риск развития интерстициального отека легких.

Чем быстрее пациента госпитализируют, тем лучше. Это необходимо даже в том случае, если приступ удалось купировать. В дальнейшем потребуется лечение причины, вызвавшей данный приступ.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины. Степени сердечной недостаточности, стадии

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы

Лечение сердечной астмы сосредоточено на быстром устранении приступа.

Медицинская помощь включает в себя следующие действия:

• Применение наркотических анальгетиков, таких как морфин или пантопон, в сочетании с атропином. Эти препараты помогают справиться с одышкой и сильными болями.
• При тахикардии пациенту назначают супрастин или пипольфен.
• При нарушениях дыхательной функции, бронхиальном спазме, отёке мозга или хроническом лёгочном сердце наркотические анальгетики заменяют на дроперидол.
• Для быстрого разгружения малого круга кровообращения при высоком давлении и венозном застое применяется метод кровопускания, при этом объем крови не должен превышать 500 мл.
• Медицинские работники могут использовать жгуты, которые накладывают не более чем на полчаса, при этом важно, чтобы пульс был прощупываем ниже жгута.
• Эффективны кислородные ингаляции, проводимые через этиловый спирт, с помощью масок или носовых катетеров, которые помогают уменьшить отёк лёгочной ткани.
• При отёке лёгких пациенту срочно требуется переход на искусственную вентиляцию лёгких.
• Для снижения артериального давления назначают мочегонные средства, такие как лазикс или фуросемид, а также специализированные препараты для нормализации давления.
• Сердечные гликозиды, такие как дигоксин и строфантин, вводятся внутривенно практически всегда при приступе сердечной астмы.
• Эуфиллин назначается при бронхиальной и сердечной астме, особенно на фоне митрального стеноза.
• Дефибрилляция показана при нарушениях сердечного ритма.

Таким образом, лечение сердечной астмы заключается в снятии острого приступа и предотвращении развития альвеолярного отёка лёгких. Дальнейшая терапия должна проводиться в стационаре и быть направлена на устранение основного заболевания, что позволит избежать повторных приступов в будущем.

Что касается прогноза, он в значительной степени зависит от причины возникновения сердечной астмы. В большинстве случаев прогноз оказывается неблагоприятным. Тем не менее, правильное лечение основного заболевания и строгое соблюдение рекомендаций врача могут позволить пациенту сохранять работоспособность на протяжении нескольких лет.

Вопрос-ответ

Какие препараты назначают при сердечной астме?

Терапия заболевания включает назначение гипотензивных и мочегонных медикаментов, нормализующих уровень АД. Растворы сердечных гликозидов (строфантин и дигоксин) вводят пациенту внутривенно. Когда установлены смешанные проявления сердечной и бронхиальной астмы, прописывают эуфиллин.

Какой основной симптом сердечной астмы?

Признаки и симптомы. Наиболее частыми проявлениями сердечной астмы являются наличие хрипов, кашля или одышки (чаще всего возникающих ночью или в положении лежа) у пациента с признаками застойной сердечной недостаточности.

Чем лечится сердечная астма?

Лечение сердечной астмы. В большинстве случаев сердечной астмы внутривенно вводят растворы сердечных гликозидов. При сердечной астме с нарушением ритма сердца применяется дефибрилляция. После купирования приступа проводится дальнейшее лечение с учетом вызвавшей его причины.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Сердечная астма может проявляться одышкой, особенно в положении лежа, кашлем и чувством нехватки воздуха. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и уровнем холестерина. Регулярные проверки помогут вам контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и предотвратить развитие сердечной астмы.

СОВЕТ №3

Измените образ жизни. Упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения могут значительно улучшить ваше общее состояние и снизить риск сердечной астмы. Обсудите с врачом подходящие для вас физические нагрузки.

СОВЕТ №4

Соблюдайте предписания врача. Если вам назначены лекарства, строго следуйте рекомендациям по их приему. Это поможет контролировать симптомы и предотвратить обострения сердечной астмы.