Синдром запястного канала (туннельный синдром) – причины и лечение

Симптомы синдрома запястного канала

Болезнь начинается с легких болей, напоминающих покалывание, в большом, указательном и среднем пальцах. Эти области кисти могут также испытывать онемение. Симптомы временные, но с прогрессированием заболевания становятся более частыми и могут проявляться постоянно. Интенсивность болей постепенно возрастает, и любые движения предплечья и кисти становятся болезненными.

К основным признакам синдрома запястного канала относятся:

• Онемение и покалывание в пальцах рук и области предплечья. Мизинец не затрагивается. Боль может возникать не только во время работы, но и при выполнении повседневных действий: вождении автомобиля, чтении книги или разговоре по телефону. Часто дискомфорт проявляется ночью, что может разбудить человека. В таких случаях он может потрясти рукой для облегчения состояния. Хотя это иногда помогает, отсутствие профессионального лечения приведет к усилению онемения и боли.
• Слабость в руках. Этот симптом также прогрессирует. В результате человек начинает ронять предметы. Мышцы, отвечающие за движение большого пальца, теряют функциональность. Некоторые пациенты сообщают, что не могут удерживать руку из-за сильной боли.

Игнорировать такие симптомы нельзя; необходимо обратиться к врачу. Без лечения повреждение нервных волокон и мышц может стать необратимым.

Врачи отмечают, что синдром запястного канала, или туннельный синдром, является распространенным заболеванием, особенно среди людей, чья работа связана с длительным использованием компьютера. Симптомы, такие как онемение, покалывание и боль в кисти, могут значительно ухудшить качество жизни и производительность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к необратимым изменениям в нервных тканях. Консервативные методы, включая физиотерапию и использование ортезов, часто оказываются эффективными на ранних стадиях. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения сжатого нерва. Врачи рекомендуют регулярные перерывы в работе и специальные упражнения для профилактики данного синдрома.

Туннельный синдром запястного канала: диагностика и лечение

Причины развития синдрома запястного канала

Основной фактор возникновения туннельного синдрома — сжатие срединного нерва, который проходит через запястный канал к кисти. Этот нерв отвечает за чувствительность ладони и пальцев, кроме мизинца, а также контролирует движение большого пальца.

Различные состояния, вызывающие раздражение, отёк или воспаление тканей вокруг нерва, могут привести к туннельному синдрому запястья. К таким нарушениям относятся:

• переломы предплечья;
• ревматоидный артрит;
• на поздних стадиях — сахарный диабет.

Также это расстройство может наблюдаться у беременных женщин и людей с избыточным весом.

Факторы риска

В группе повышенного риска находятся женщины старше 50 лет, чьи профессиональные обязанности связаны с выполнением повторяющихся движений руками. К таким профессиям относятся секретари, сборщицы, бухгалтеры и другие.

Факторы, способствующие увеличению вероятности развития туннельного синдрома:

• Неправильное сращение костей после переломов может привести к деформации канала, что создает давление на нерв.
• Врожденные аномалии строения запястного канала.
• Женский пол. У женщин запястный канал уже, чем у мужчин, и любые травмы кисти могут вызывать соответствующие симптомы.
• Хронические заболевания, влияющие на нервные волокна, такие как рассеянный склероз или сахарный диабет.
• Воспалительные процессы, затрагивающие сухожилия и суставы. Синдром запястного канала часто встречается у людей с ревматоидным артритом.
• Задержка жидкости в организме, наблюдаемая во время беременности или менструации. Накопление лишней жидкости повышает давление внутри канала, что приводит к раздражению нерва. После родов синдром запястного канала обычно проходит самостоятельно.
• Заболевания, связанные с нарушением функции щитовидной железы или почек. Часто синдром запястного канала развивается у людей с избыточным весом.
• Особенности профессиональной деятельности: работа с вибрирующими инструментами, на конвейере и т.д. На сегодняшний день нет прямых доказательств того, что условия труда непосредственно влияют на развитие туннельного синдрома запястья.

Исследования показывают, что у всех пациенток с установленным диагнозом туннельного синдрома запястья объем канала был значительно меньше, чем у здоровых женщин.

Синдром запястного канала вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы, такие как онемение, покалывание и боль в руках, могут значительно ухудшить качество жизни. Часто пациенты делятся своими историями о том, как работа за компьютером или выполнение однообразных движений усугубляют состояние. Некоторые находят облегчение в физиотерапии и специальных упражнениях, другие же прибегают к хирургическому вмешательству. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение могут существенно снизить риск осложнений. Люди также советуют обращать внимание на ergonomics рабочего места, чтобы предотвратить развитие синдрома. Общение на форумах и в социальных сетях помогает многим не только получить полезные советы, но и почувствовать поддержку, зная, что они не одни в своей борьбе с этой болезнью.

Синдром запястного канала: Как лечить? | Здорово здоровым быть

Работа за компьютером

Существуют данные, указывающие на связь между длительной работой за компьютером и развитием синдрома запястного канала. Если человек печатает быстро, он делает около 12 000 нажатий на клавиши за час. При восьмичасовом рабочем дне это составляет 96 000 нажатий. Сила нажатия достигает 225 граммов, что приводит к нагрузке на пальцы до 16 тонн в день. При еще более высокой скорости печати эта цифра может возрасти до 25 тонн.

Набор текста на компьютере действительно может способствовать возникновению туннельного синдрома запястья. Однако статистика показывает, что заболеваемость среди офисных работников ниже, чем у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. У людей, работающих за компьютером, синдром запястного канала развивается не чаще, чем в 3,5% случаев, что сопоставимо с показателями других профессий.

Вероятность возникновения синдрома запястного канала может увеличиваться под воздействием ряда факторов: использование плоской и чувствительной клавиатуры, длительная работа с мышью, игры на джойстиках и высокая скорость печати.

Врачи отмечают, что чем дольше человек проводит время за компьютерными играми, тем выше риск развития туннельного синдрома. Это связано с тем, что во время игры люди реже делают перерывы, а отдых для рук крайне важен.

Чтобы снизить риск возникновения данного заболевания, рекомендуется использовать эргономичную клавиатуру. Несмотря на высокую цену, она помогает сохранить здоровье рук.

Диагностика

Диагностика синдрома запястного канала включает несколько ключевых этапов:

• Сбор медицинской истории пациента.
• Осмотр, который включает оценку чувствительности пальцев и силы мышц с использованием кистевого динамометра.
• Надавливание на срединный нерв с уточнением жалоб пациента. При наличии синдрома запястного канала больной отмечает усиление болевых ощущений.
• Рентгенологическое исследование назначается при подозрении на перелом или другую травму кости.
• Электромиография позволяет оценить нервные импульсы, передающиеся к мышцам и вызывающие их сокращение. В область исследования вводятся электроды, фиксирующие активность мышц как в движении, так и в состоянии покоя. Это исследование помогает выявить туннельный синдром, если он связан с повреждением мышц.
• Анализ нервной проводимости. К срединному нерву подается электрический импульс, после чего измеряется скорость его прохождения по срединному каналу. Замедленное проведение импульса может свидетельствовать о наличии заболевания.

Болит запястье – туннельный синдром

Лечение синдрома запястного канала

Не стоит откладывать начало лечения. Обратитесь к врачу сразу при первых признаках заболевания. В некоторых случаях достаточно снизить нагрузку на пальцы рук, чтобы избавиться от симптомов. Рекомендуется делать регулярные перерывы в работе и избегать чрезмерного напряжения кистей.

Если боли не проходят, специалист назначит лечение. Это может включать ношение шины, прием медикаментов или хирургическое вмешательство. Обычно прогноз наиболее благоприятен, если заболевание наблюдается менее 10 месяцев.

Что назначает врач?

Если человек своевременно обращается за медицинской помощью, можно избежать хирургического вмешательства в борьбе с болезнью.

При туннельном синдроме применяются следующие медикаменты:

• НПВС: Эти препараты снижают уровень воспаления и облегчают болевые ощущения.
• Кортикостероиды: Гормональные средства могут вводиться непосредственно в срединный канал, что способствует быстрому устранению воспалительных процессов и отёков. Внутрь эти лекарства при туннельном синдроме запястья не назначаются.

Некоторым пациентам удается справиться с туннельным синдромом запястья благодаря витамину В6. Он способствует более эффективному выведению жидкости из организма, а также уменьшает отёк и воспаление.

Однако устранение симптомов не означает полного выздоровления. Поэтому, помимо приема НПВС, пациентам рекомендуется использовать шину.

Важно носить её не только днем, но и ночью. Это помогает избавиться от патологических проявлений заболевания. Шину могут использовать и беременные, и кормящие женщины.

Операция

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, пациента направляют на хирургическое вмешательство. Основная задача операции — удалить связку, сжимающую нерв.

Существует два метода проведения операции:

• С использованием эндоскопического оборудования. Для разрезания связки применяется специальный инструмент с видеокамерой, который вводится в срединный канал через небольшой разрез на коже. Этот метод считается малотравматичным, так как после него на коже не остаются шрамы. Процедура отличается низким уровнем болезненности и быстрым восстановительным периодом.
• Открытая операция. В этом случае хирург выполняет продольный разрез на ладони и удаляет связку, давящую на срединный нерв. Период реабилитации дольше, чем при эндоскопическом методе. Однако открытая операция позволяет врачу рассечь связку по всей её длине, что является её преимуществом.

К возможным осложнениям после операции относятся: инфекция в ране, образование рубца на коже, повреждение нерва и сосудов. Эндоскопическая операция имеет меньший риск осложнений, но результаты обеих процедур практически идентичны.

Рассечение связки в запястном канале — одна из самых распространённых и простых операций. Тем не менее, вероятность повторного появления симптомов туннельного синдрома остаётся высокой. Это происходит примерно у 57% пациентов через 3 года после операции. Рецидивы чаще наблюдаются у тех, кто перенёс вмешательство с использованием эндоскопического оборудования.

Реабилитация

После наложения швов начинается процесс сращивания связки. В это время срединный канал расширяется, что снижает давление на нерв.

Уже через сутки после операции пациент сможет двигать пальцами. Однако поднимать и удерживать предметы удастся не раньше чем через полтора месяца.

Полное восстановление функций кисти обычно происходит примерно через полгода. В этот период человек начинает уверенно контролировать движения руки и может возвращаться к работе.

Через полтора месяца после операции пациенту назначают физиотерапию. Рекомендуются также массаж, лечебная гимнастика и растяжка.

Что можно сделать дома?

В домашних условиях рекомендуется следовать следующим советам:

• Делайте перерывы в работе, чтобы дать рукам отдохнуть.
• Выполняйте гимнастику для рук: размините кисти и ладони, вращайте конечностями в разные стороны.
• Для облегчения боли используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• На время сна надевайте на руку шину, которая должна быть удобной — не слишком тугой и не слишком свободной.
• Избегайте подкладывания рук под голову во время сна, так как это может увеличить давление на нерв.
• Если симптомы не проходят, обязательно обратитесь к врачу.

Видео: Врач-невролог М.М. Шперлинг из Новосибирска на своём медицинском канале “Доктор Шперлинг” в лекции «Синдром запястного канала» рассказывает о данном синдроме и методах лечения боли, связанной с ним.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры, направленные на предотвращение туннельного синдрома запястья:

• Контроль силы нажатия. Не давите слишком сильно на клавиши, если это не требуется. Легкие и плавные движения снижают риск заболевания.
• Регулярные перерывы. Руки нуждаются в отдыхе. В такие моменты полезно выполнять упражнения и растяжку.
• Контроль движений. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания кистей. Чем дольше они находятся в расслабленном положении, тем лучше.
• Контроль осанки. Правильная осанка, когда спина прямая и позвоночник не искривлен, помогает избежать сжатия нервов и поддерживает их нормальную проводимость.
• Контроль температуры. Чтобы избежать переохлаждения рук, одевайтесь по погоде и используйте варежки или перчатки.

Клинические исследования

В настоящее время исследователи активно ищут эффективные способы предотвращения туннельного синдрома. Например:

• В Университете Вашингтона разрабатывают лечение с использованием магнитно-резонансных волн. Этот метод подходит для пациентов с легкой и средней степенью заболевания.
• В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе создают защитные браслеты для людей, работающих с вибрационным оборудованием. Эти браслеты поглощают вибрации, не ограничивая подвижность конечностей.

Скорее всего, в ближайшие годы количество людей с туннельным синдромом запястья значительно сократится.

Вопрос-ответ

Как лечится туннельный синдром запястного канала?

Основным методом лечения туннельного синдрома руки является уменьшение давления (хирургическая декомпрессия) в запястном канале. В результате происходит улучшение кровообращения, оболочка поврежденного нерва восстанавливается. Вмешательство осуществляется открытым или эндоскопическим методом.

Можно ли полностью вылечить туннельный синдром запястья?

Если вовремя обратиться к травматологу-ортопеду, то можно полностью избавиться от заболевания. В противном случае процесс деформации костей, связок и мышц может стать необратимым. Артриты, артрозы и другие патологии суставов.

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала проявляется болью, покалыванием и онемением (парестезией) в зоне иннервации срединного нерва: слабость сгибания кисти, большого и указательного пальцев, гипостезия их ладонной поверхности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно делайте перерывы в работе за компьютером. Каждые 30-60 минут вставайте и выполняйте легкие упражнения для рук и запястий, чтобы улучшить кровообращение и снизить напряжение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и положение рук во время работы. Убедитесь, что ваши запястья находятся в нейтральном положении, а клавиатура и мышь расположены на уровне локтей, чтобы избежать излишнего напряжения.

СОВЕТ №3

Используйте специальные ортопедические подставки для запястий и эргономичные устройства, такие как клавиатуры и мыши, которые помогут снизить нагрузку на запястья и предотвратить развитие синдрома.

СОВЕТ №4

Если вы заметили симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в руках, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз лечения.