Тромбоз воротной вены: причины и последствия

Причины развития

Образование тромба в воротной вене происходит из-за нарушения кровотока. В половине случаев причиной этой патологии являются функциональные расстройства печени. Другие факторы могут быть связаны с инфекциями и различными соматическими заболеваниями.

Факторы, способствующие образованию тромбов:

• Альвеококкоз печени;
• Тромбоэмболия вен печени;
• Цирроз печени;
• Онкологические заболевания печени;
• Острый аппендицит (особенно у детей);
• Инфекция пуповины у новорождённых;
• Опухоли в брюшной полости различной природы;
• Синдром Бадда-Киари – тромбоз вен печени;
• Панкреонекроз;
• Хирургические вмешательства на органах пищеварительной системы;
• Последствия удаления селезёнки;
• Пилефлебит в анамнезе;
• Язвенный колит;
• Повышенная вязкость крови;
• Инфицирование пупочной вены у плода;
• Острое бактериальное воспаление перикарда.

Врачи отмечают, что тромбоз воротной вены представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Это состояние может привести к значительным осложнениям, таким как портальная гипертензия и печеночная недостаточность. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в животе и увеличение печени, что может помочь предотвратить развитие тяжелых последствий. Лечение тромбоза часто включает антикоагулянтную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, особенно у пациентов с факторами риска, такими как цирроз печени или онкологические заболевания. Комплексный подход к лечению и наблюдению за пациентами позволяет значительно улучшить прогноз и качество жизни.

Красовская В.А. Клиническое наблюдение: «Вариант течения тромбоза вен портального бассейна»

Классификация тромбоза воротной вены

Заболевание можно классифицировать по нескольким критериям.

По времени появления:

• Острый тромбоз – патологический процесс развивается стремительно. В течение 5-7 минут пациент может погибнуть из-за некроза органов желудочно-кишечного тракта (печень, селезёнка, кишечник, желудок, поджелудочная железа).
• Хронический тромбоз – прекращение кровотока в вене происходит постепенно. Тромб увеличивается в размерах, что приводит к снижению кровотока, и формируется альтернативный путь для кровообращения в обход заблокированного участка.

Тромбоз воротной вены — это серьезное заболевание, о котором все чаще говорят как пациенты, так и медицинские специалисты. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боли в животе, увеличение печени и общее недомогание. Многие отмечают, что диагноз стал для них неожиданностью, так как заболевание может развиваться бессимптомно. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. Некоторые пациенты рассказывают о своем опыте лечения, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться информацией и поддерживать друг друга в трудные времена.

Тромбоз воротной вены печени

Стадии прогрессирования тромбоза:

• Первая стадия – тромб локализуется на переходе воротной вены в селезеночную, охватывая менее 50% сосудистой системы.
• Вторая стадия – тромб располагается до брыжеечного сосуда.
• Третья стадия – охватывает все вены брюшной полости.
• Четвёртая стадия – характеризуется значительными нарушениями кровообращения.

Симптомы тромбоза воротной вены

У этой формы тромбоза нет уникальных симптомов, характерных только для нее. Проявления болезни могут напоминать признаки гепатита, рака или цирроза печени, а также гастрита, панкреатита, колита и энтерита. Симптоматика зависит от места образования тромба, который нарушает кровоток в системе воротной вены.

Тромбоз воротной вены: причины, симптомы, диагностика и лечение. ВсеОПечениРу

Симптомы стволового тромбоза:

• Боль в левом подреберье и области эпигастрия;
• Диарея;
• Рвота с примесью крови;
• Перитонит;
• Расширение вен в брюшной полости;
• Асцит и портальная гипертензия;
• Желтуха;
• Отечность конечностей;
• Анемия.

Симптомы радикулярного тромбоза брыжеечных вен:

• Увеличение болевого синдрома в эпигастрии;
• Некроз кишечника.

Симптомы радикулярного тромбоза селезеночной вены:

• Быстрый старт заболевания;
• Боль в эпигастрии и левом подреберье;
• Увеличение селезёнки;
• Черный стул с кровью;
• Рвота с кровью;
• Асцит;
• Венозное кровотечение из пищевода и желудка.

Симптомы терминального тромбоза:

• Увеличение печени;
• Асцит;
• Расширение вен подкожной сети.

При хроническом тромбозе в 30% случаев заболевание не удается выявить на ранних стадиях.

Диагностика

При поступлении пациента в стационар проводятся лабораторные анализы для подтверждения диагноза:

• Общий анализ крови – отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя.
• Коагулограмма – наблюдается уменьшение времени свёртываемости крови и увеличение протромбированного индекса.
• Биохимический анализ крови.
• Печёночные пробы.
• Липидограмма.
• Общий анализ мочи.

Инструментальные исследования:

• Компьютерная томография брюшной полости (КТ) – позволяет выявить варикозное расширение сосудов портальной системы, локализацию тромба, асцит и увеличение селезёнки.
• Ультразвуковое исследование с допплерографией – помогает определить размер и расположение тромба, а также скорость кровотока в портальной вене.
• Ангиография – высокоточный метод, который включает наблюдение за движением контрастного вещества по вене с использованием рентгеновского оборудования. Он позволяет установить размер тромба, его местоположение и скорость кровотока.

Лечение тромбоза воротной вены

Основная задача терапии тромбоза воротной вены — восстановление нормального кровообращения, снижение последствий венозной закупорки и предотвращение повторных случаев заболевания. Для лечения этой патологии применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативная терапия включает различные группы медикаментов: антикоагулянты, плазмозаменители (для восстановления объема крови после потери), тромболитики, диуретики при асците и глюкокортикостероиды.

Оперативное лечение

При неэффективности медикаментозного лечения и в острых состояниях применяется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения:

• Установка зонда Сенгстайкена-Блэкмора в желудок для введения воздуха и прижатия вен к стенкам пищевода. Зонд снимается каждые 6 часов для предотвращения пролежней. Использование зонда продолжается в течение 48 часов.
• Склерозирующая инъекционная терапия — введение препарата Тромбовар в вены для их склеивания.
• Наложение спленоренального анастомоза на вену.
• Протезирование закупоренной вены.
• Операция Таннера — прошивание желудка.
• Вскрытие и дренирование воспалённых участков вены для предотвращения абсцесса.

Для профилактики заболевания важно отказаться от вредных привычек и укреплять сосудистую систему с помощью умеренных физических нагрузок. Необходимо следить за питанием и при первых признаках недомогания обращаться к врачу.

Вопрос-ответ

Чем опасен тромбоз воротной вены?

Тромбоз воротной вены приводит к портальной гипертензии и, как следствие, желудочно-кишечному кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка. Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ.

Как вылечить тромбоз воротной вены?

Лечение тромбоза воротной вены. В большинстве случаев применяют комбинацию консервативных и хирургических методик: антикоагулянтную терапию, позволяющую восстановить проходимость закрытого кровяным сгустком сосуда. Назначают прием низкомолекулярных гепаринов, апиксабана, ривароксабана, этексилата, дабигатрана.

Как определить тромбоз воротной вены?

Патология проявляется абдоминальным синдромом, рвотой, диареей, признаками портальной гипертензии (асцит, спленомегалия, расширение венозных коллатералей). Осложняется кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта, инфарктом кишечника и другими состояниями.

Сколько живут люди с тромбозом глубоких вен?

Сколько живут с тромбозом глубоких вен? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Если заболевание вовремя диагностировано и пациент получил необходимое лечение, прогноз благоприятный. При соблюдении всех врачебных рекомендаций ТГВ не повлияет на продолжительность и качество жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как заболевания печени, ожирение или предшествующие тромбообразования. Раннее выявление может значительно снизить риск тромбоза воротной вены.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: поддерживайте активность, избегайте длительного сидения или стояния на одном месте. Физическая активность помогает улучшить кровообращение и снижает риск образования тромбов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может помочь улучшить здоровье сосудов и снизить риск тромбообразования.

СОВЕТ №4

Если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения без консультации. Это поможет избежать осложнений, связанных с тромбообразованием.