Показания к проведению операции

Сальпингэктомия

Сальпингэктомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление маточной трубы, также известная как тубэктомия. Во время операции может быть удалён один или оба придатка. В некоторых случаях процедура проводится экстренно, если существует угроза жизни пациентки. Если состояние женщины стабильное, тубэктомия выполняется по плану.

Удаление маточной трубы, или салпингэктомия, является серьезной хирургической процедурой, которая может иметь различные последствия для здоровья женщины. Врачи подчеркивают, что такая операция может быть необходима в случае внематочной беременности или при наличии опухолей. Однако, несмотря на необходимость, удаление трубы может привести к ряду рисков. Одним из основных последствий является снижение фертильности, так как удаление одной трубы может затруднить зачатие. Врачи также отмечают, что у женщин с удаленной трубой может увеличиться риск внематочной беременности в оставшейся трубе. Кроме того, операция может вызвать гормональные изменения и повлиять на менструальный цикл. Поэтому перед принятием решения о хирургическом вмешательстве важно тщательно обсудить все возможные риски и последствия с врачом.

ВОСПАЛЕНИЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ – ГИДРОСАЛЬПИНКС

Показания для выполнения сальпингэктомии:

• Эмбриональное развитие в полости трубы. Операция необходима в экстренной ситуации, если эмбрион вызывает разрыв придатка, что приводит к внутреннему кровотечению.
• Повторная внематочная беременность в одной и той же трубе.
• Образование спаек в малом тазу, затрагивающих трубы.
• Внематочная беременность, не поддающаяся консервативному лечению (например, при размере плодного яйца более 30 мм). Консервативный подход применяется для сохранения возможности будущей беременности, при этом плодное яйцо может быть перемещено в ампулярную часть трубы или на неё накладывается сальпингостома.
• Удаление трубы может потребоваться, если сальпингостомия была неудачной и привела к кровотечению.
• Явные деформации маточной трубы, возникающие на фоне аднексита или сальпингита. Операция проводится, когда восстановление функциональности трубы невозможно.
• Образование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).
• При планировании экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) врачи иногда рекомендуют удалить маточные трубы, так как это может повысить эффективность процедуры. Обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость может «вымыть» подсаженное, но не имплантированное плодное яйцо. Воспаление в трубах также может негативно сказаться на эмбрионе. Даже если эмбрион успешно имплантируется в матке, воспаление может привести к выкидышу. Поэтому, если у пациентки наблюдается гидросальпинкс в течение полугода и она планирует ЭКО, врачи рекомендуют предварительное удаление маточных труб.
• Наличие гидросальпинкса само по себе, даже без планов на ЭКО, может стать показанием для удаления маточной трубы, особенно при значительных размерах гидросальпинкса.
• Возможна комбинация гистерэктомии (при патологиях матки или злокачественных новообразованиях яичников) и тубэктомии.

Чаще всего решение о необходимости удаления или сохранения маточных труб принимается врачом после или во время диагностической лапароскопии.

Как удаляют маточные трубы: суть процедуры

Существует два основных метода удаления маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство считается предпочтительным, так как оно имеет минимальные противопоказания, не требует больших разрезов для доступа к маточным трубам и не наносит травм окружающим тканям. Женщины, перенесшие такую операцию, восстанавливаются быстрее, а реабилитационный период проходит легче по сравнению с лапаротомией.

При разрыве трубы на фоне внематочной беременности возникает сильное кровотечение, что может привести к геморрагическому шоку и другим серьезным осложнениям, вплоть до угрозы жизни. В таких случаях обычно проводят лапаротомию, одновременно осуществляя интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию. Экстренная операция в данной ситуации жизненно важна.

Этапы лапаротомии включают:

• Введение общего наркоза.
• Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лобка) или разреза передней стенки брюшной полости ниже пупка.
• Удаление крови из брюшной полости. Кровь собирается в отдельные флаконы для возможного последующего переливания, однако аутокровь можно перелить только при отсутствии воспалительных процессов у пациентки.
• Извлечение матки и придатков для выявления источника кровотечения.
• Наложение зажима на истмический отдел придатка и брыжейку для остановки кровотечения.
• Удаление маточной трубы.
• Санация брюшной полости и наложение швов.

При лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но откачанную кровь не переливают обратно женщине.

Если возможно, маточные трубы удаляются частично, а не полностью.

Показания для резекции маточных труб включают:

• Наличие спаек на небольшом участке маточной трубы.
• Начальная стадия внематочной беременности.
• Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.

Решение о частичном удалении маточной трубы принимается индивидуально.

Удаление маточной трубы — это серьезная операция, и мнения людей о ней могут сильно различаться. Многие женщины выражают опасения по поводу возможных последствий для здоровья и репродуктивной функции. Некоторые считают, что такая процедура может привести к гормональным сбоям или проблемам с зачатием в будущем. Другие же отмечают, что в случае серьезных заболеваний, таких как внематочная беременность, это может быть единственным выходом для сохранения здоровья.

Существует также мнение, что удаление одной трубы не обязательно означает потерю фертильности, так как вторая труба может компенсировать ее функцию. Однако важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и решение о проведении операции должно приниматься совместно с врачом. Женщины, прошедшие через эту процедуру, часто советуют не бояться обсуждать свои страхи и ожидания с медицинскими специалистами, чтобы получить полное представление о возможных последствиях и восстановлении.

👩‍⚕️  Когда удалять маточные трубы?

Противопоказания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопическое удаление маточных труб невозможно в следующих случаях:

• Перитонит.
• Разрыв фаллопиевой трубы с сильным кровотечением.
• Инфаркт миокарда или инсульт.
• Рак матки и придатков.
• Ожирение 3 и 4 степени.
• Декомпенсированный сахарный диабет.

При наличии этих противопоказаний выполняется лапаротомическое удаление придатков.

Если ли возможность восстановить трубу после удаления?

Существует возможность пластики маточной трубы, но только если была удалена лишь её часть. Операцию проводят, если врач уверен, что у женщины есть шанс забеременеть естественным образом в будущем.

Если маточная труба была полностью удалена, восстановление невозможно.

Гидросальпинкс что это, рассказывает доктор Чернышева

Осложнения после удаления маточных труб

После удаления маточной трубы могут возникнуть различные осложнения. Наиболее важные из них:

• Воспалительный процесс. Может проявляться повышением температуры тела как сразу после операции, так и через несколько дней.
• Кровотечения и образование гематом в брюшной полости или подкожной жировой клетчатке. Появление гематом может указывать на проблемы со свёртываемостью крови или на недостаточное качество гемостаза, выполненного хирургом.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть вызваны анестезией или раздражением кишечника. Чаще всего дискомфорт в кишечнике наблюдается после лапароскопии, когда в брюшную полость вводится углекислый газ.
• Образование спаек, которые могут нарушать функционирование внутренних органов. Риск их появления существует как после лапароскопии, так и после лапаротомии.

Важно отметить, что указанные осложнения встречаются довольно редко.

Последствия проведённой операции

Матка и маточные трубы имеют общие нервные волокна, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Их функционирование напрямую влияет на состояние молочных желез и нейроэндокринной системы. Поэтому любые нарушения в этих связях могут негативно сказаться на работе надпочечников и щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс — одно из возможных последствий операции по удалению маточных труб.

Женщины часто жалуются на следующие симптомы:

• Головные боли и головокружение;
• Нервозность, раздражительность, повышенная эмоциональность;
• Болезненные ощущения в области сердца;
• Увеличение потоотделения;
• Приливы крови к верхней части тела.

Эти симптомы могут усиливаться перед началом менструации, но беспокоят не всех женщин — наблюдаются примерно в 42% случаев.

Около 35% пациенток через 2-3 месяца после удаления придатка отмечают сбои в менструальном цикле. При проведении УЗИ у них выявляется увеличение яичника с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем этот яичник может подвергаться склеротическим изменениям из-за нарушения лимфатического и кровяного тока.

Также может наблюдаться чередование нормальных и нарушенных менструальных циклов. В редких случаях возможно снижение функции лютеинового тела и прекращение овуляции.

Что касается молочных желез, то у пациенток могут происходить следующие изменения:

• Увеличение объема желез у 6% женщин;
• Увеличение груди из-за диффузного расширения долек у 15% женщин;
• Увеличение щитовидной железы и нарушение её функционирования у 26% женщин;
• Возможны также такие симптомы, как набор лишнего веса, появление волос на теле и образование растяжек на коже.

Наиболее выраженные симптомы наблюдаются у женщин, перенесших операцию по удалению обоих придатков.

Реабилитация

В начальном этапе реабилитации женщине назначают антибиотики для предотвращения возможных воспалительных процессов.

Для снижения вероятности образования спаек применяются следующие меры:

• Врачи используют лапароскопические методы, которые отличаются низкой травматичностью.
• Перед завершением операции в брюшную полость вводят рассасывающиеся барьерные гели. Они удерживают органы на расстоянии друг от друга, что способствует профилактике спайкообразования.
• Пациентку поднимают на ноги на следующий день после вмешательства.
• Женщине назначают физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с йодом и цинком.
• Умеренные физические нагрузки и спокойные прогулки помогают предотвратить образование спаек или свести риск их появления к минимуму.
• После операции назначают курс антибиотиков и подкожные инъекции экстракта алоэ в течение 14 дней. Также могут быть рекомендованы вагинальные суппозитории Лонгидаза.
• В течение полугода после удаления маточных труб необходимо принимать противозачаточные средства, чтобы избежать беременности.
• Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, чтобы предотвратить их воспаление. Рекомендуется отказаться от ванн и мыться под душем, при этом швы следует закрывать, чтобы избежать попадания воды.
• В течение месяца после операции врачи советуют носить утягивающее нижнее бельё.
• Интимные отношения запрещены в течение первого месяца после операции.
• Специальная диета не требуется, однако стоит временно исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию, такие как бобовые, цельное молоко, дрожжевая выпечка, сдобное тесто, крупы, мясо и газированные напитки.

После операции в течение нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно если произошёл разрыв трубы или был удалён гематосальпинкс. Не стоит воспринимать такие выделения как осложнение, так как они могут быть связаны с забросом крови в матку во время или до хирургического вмешательства.

Если организм быстро адаптируется или возникает гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то через несколько дней после удаления придатков может начаться новая менструация. Этот цикл может оказаться длиннее предыдущих. При незначительных кровопотерях, характерных для обычного менструального цикла, переживать не стоит. Однако если кровотечения обильные, может потребоваться выскабливание матки и переливание крови.

Раннее начало менструации после операции встречается редко; чаще всего месячные приходят в установленный срок. Иногда цикл восстанавливается только через два месяца, что также не считается отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после операции менструальный цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу, так как это может указывать на эндокринные нарушения, требующие профессиональной коррекции.

Можно ли забеременеть без маточных труб?

Без маточных труб женщина не сможет забеременеть естественным образом. На сегодняшний день не удалось создать замену маточным трубам, хотя исследования в этом направлении продолжаются уже много лет. Первая попытка имплантации искусственных трубок была предпринята в 70-х годах прошлого века, но она не увенчалась успехом и не была внедрена в медицинскую практику.

Единственный способ, позволяющий женщинам без обеих маточных труб забеременеть и выносить ребенка, — это экстракорпоральное оплодотворение.

Если нет маточной трубы, куда попадает яйцеклетка?

Когда обе маточные трубы на месте, их фимбрии захватывают яйцеклетку, вышедшую из яичника в брюшную полость, и направляют её в матку. В этой трубе может произойти встреча сперматозоида с яйцеклеткой, что приводит к оплодотворению. В брюшной полости яйцеклетка может существовать до двух дней, после чего она погибает.

Если у женщины отсутствует одна из труб, возможны следующие сценарии:

• Овуляция может не происходить, и фолликулы начнут регрессировать, что чаще всего связано с гормональными нарушениями.
• Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а через два дня погибнет и разрушится.
• Яйцеклетка может перемещаться по брюшной полости, достигать оставшейся трубы и попадать в матку.

Фимбриям легче захватить яйцеклетку, выделяющуюся из яичника со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, яичники могут либо подвергнуться регрессии, либо яйцеклетка будет постоянно погибать в брюшной полости.

Когда можно планировать зачатие после операции?

Женщина, перенёсшая операцию по удалению одной из маточных труб, имеет шанс забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Этот показатель не зависит от метода хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют планировать беременность не ранее чем через полгода после операции. Некоторые специалисты советуют подождать 1-2 года, используя оральные контрацептивы. Это время позволит восстановить работу нейроэндокринной системы и подготовит организм к вынашиванию ребёнка.

После удаления маточных труб у 42% женщин может развиться бесплодие, а в 40% случаев наблюдается снижение функции яичников. Кроме того, риск возникновения внематочной беременности возрастает в десять раз. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) становится единственным вариантом для женщин, желающих забеременеть после удаления маточных труб.

[Видео] Репродуктолог-гинеколог Лизунова С. И. — Удалили 1 трубу – можно ли забеременеть?

Способна ли пластика маточных труб заменить их?

Хирурги-гинекологи могут провести операцию по восстановлению части маточной трубы, известную как пластика фаллопиевых труб. Эта процедура выполняется после удаления поврежденного участка придатка.

Полное восстановление маточных труб нецелесообразно. Естественные придатки женщины способны сокращаться, что позволяет яйцеклетке двигаться к матке. После пластики трубы теряют эту способность, что делает оплодотворение невозможным. Поэтому данную операцию проводят только в случаях, когда необходимо заменить небольшой участок придатка.

Записаться на приём к гинекологу

Специальная страница для записи к гинекологу ➤

Лапикова Валентина Владимировна
Есть вопросы? Оставляйте их в комментариях ниже ↓

Вопрос-ответ

Каковы последствия удаления маточной трубы у женщин?

Удаление маточной трубы (сальпингэктомия) может привести к различным последствиям для женщин, включая изменения в менструальном цикле, риск бесплодия, если удалена обе трубы, и возможные гормональные изменения. Также может увеличиться риск внематочной беременности в оставшейся трубе. Психологические последствия, такие как тревога или депрессия, также возможны, особенно если операция была связана с заболеваниями или потерей беременности.

Можно ли жить без одной маточной трубы?

Если обе маточные трубы отсутствуют, яйцеклетка не сможет встретиться со сперматозоидом. Таким образом, естественная беременность невозможна. Если у женщины отсутствует только одна труба, шансы на успешное зачатие заметно уменьшаются, но все-таки сохраняются.

Как влияет на организм отсутствие маточных труб?

Непроходимость маточных труб приводит к бесплодию, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в эндометрий и развиваться. Она погибает. По данным врачей-репродуктологов, почти у трети всех женщин, страдающих бесплодием, причиной его развития является именно эта патология.

Как идут месячные без одной трубы?

Как идут месячные после удаления? Менструации при удалении маточных труб будут идти как обычно, по мере того, как восстановится сам цикл, нарушенный при внематочной беременности. Никакого влияния на объем и длительность кровотечения удаление трубы не оказывает.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обсудите все возможные риски и последствия с вашим врачом. Понимание процесса и возможных осложнений поможет вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.

СОВЕТ №2

После удаления маточной трубы важно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых необычных симптомах, таких как сильная боль или кровотечение. Это поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом варианты планирования семьи после операции. Удаление маточной трубы может повлиять на вашу фертильность, и важно знать, какие шаги можно предпринять для достижения беременности в будущем.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни после операции: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут вашему организму быстрее восстановиться и снизят риск осложнений.