Факты, история и статистика ВИЧ-инфекции

Врачи подчеркивают, что ВИЧ-инфекция представляет собой серьезную проблему для общественного здоровья. Симптомы заболевания могут варьироваться от легких до тяжелых и часто проявляются в виде лихорадки, усталости, увеличения лимфатических узлов и сыпи. На ранних стадиях инфекция может оставаться незамеченной, что затрудняет диагностику. Специалисты отмечают, что без своевременного лечения ВИЧ может перейти в стадию СПИДа, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

Пути заражения ВИЧ, по мнению врачей, в основном связаны с незащищенными половыми контактами, передачей крови и от матери к ребенку. Важно, чтобы люди были осведомлены о способах профилактики, таких как использование презервативов и регулярное тестирование. Врачи настоятельно рекомендуют проходить обследование на ВИЧ, особенно тем, кто находится в группе риска, чтобы своевременно выявить инфекцию и начать лечение.

Механизм действия ВИЧ-инфекции. Стадии разрушения иммунной системы

Факты о ВИЧ

Опасность и скорость распространения ВИЧ-инфекции таковы, что её справедливо называют «чумой XX века». Каждый день от последствий этого заболевания в мире умирает около 5 тысяч человек. Об этой болезни человечество еще недавно не имело информации. Лишь в 70-х годах прошлого века были зафиксированы первые случаи заболеваний с симптомами, напоминающими СПИД.

Первые шаги к официальному признанию ВИЧ-инфекции:

• 1981 год – публикация научных статей, описывающих необычные случаи пневмоцистной пневмонии и злокачественного поражения кожи (саркома Капоши) у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией;
• Июль 1982 года – введение термина «СПИД»;
• 1983 год – одновременное открытие вируса в двух независимых лабораториях: во французском институте имени Луи Пастера (под руководством Люка Монтанье) и в американском Национальном институте рака (под руководством Роберта Галло);
• 1985 год – создание метода иммуноферментного анализа для выявления антител к вирусу иммунодефицита в крови;
• 1987 год – первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Мужчина, работавший переводчиком в африканских странах, имел гомосексуальные связи;
• 1 декабря 1988 года – международный день борьбы со СПИДом, официально установленный Всемирной организацией здравоохранения.

Стадия ВИЧ-инфекции	Симптомы	Пути заражения
Острая инфекция (первые 2-4 недели)	Высокая температура, головная боль, боль в мышцах и суставах, сыпь, увеличение лимфатических узлов, усталость, тошнота, диарея. Симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать.	Половой контакт (вагинальный, анальный, оральный); Контакт с инфицированной кровью (при переливании крови, использовании нестерильных игл, при травмах); От матери к ребенку (во время беременности, родов или грудного вскармливания).
Бессимптомная стадия (латентная фаза, может длиться годами)	Отсутствие заметных симптомов. Может наблюдаться незначительное увеличение лимфатических узлов. Постепенно снижается количество CD4-клеток.	Половой контакт (вагинальный, анальный, оральный); Контакт с инфицированной кровью (при переливании крови, использовании нестерильных игл, при травмах); От матери к ребенку (во время беременности, родов или грудного вскармливания).
Стадия СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)	Появление оппортунистических инфекций (пневмоцистная пневмония, туберкулез, кандидоз), потеря веса, постоянная диарея, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, появление опухолей (саркома Капоши), нейрокогнитивные нарушения. Значительное снижение количества CD4-клеток.	Половой контакт (вагинальный, анальный, оральный); Контакт с инфицированной кровью (при переливании крови, использование нестерильных игл, при травмах); От матери к ребенку (во время беременности, родов или грудного вскармливания).

Об истории появления ВИЧ

Существует несколько теорий о происхождении вируса иммунодефицита человека. Одна из них предполагает, что заражение произошло от человекообразных обезьян. Ученые выделили вирус из крови шимпанзе, обитающих в Центральной Африке, который может вызывать СПИД у людей. Вероятно, человек мог заразиться в результате укуса обезьяны или при контакте с сырым мясом этого животного.

Эта форма вируса не представляет серьезной угрозы для организма, так как иммунная система способна уничтожить его в течение недели. Однако, чтобы вирус приобрел свойства, характерные для ВИЧ-инфекции, он должен быть передан другому человеку в этот короткий срок. В таком случае вирус претерпевает мутации и становится опасным для здоровья.

Существует также мнение, что СПИД мог существовать задолго до его официального открытия, поражая коренные народы Центральной Африки. Его стремительное распространение по странам и континентам началось в результате активной миграции в XX веке.

ВИЧ-инфекция остается одной из самых обсуждаемых тем в обществе. Многие люди не знают, что симптомы могут варьироваться от легких до серьезных и часто напоминают обычные простудные заболевания. На ранних стадиях инфекции возможны лихорадка, усталость и увеличение лимфатических узлов. Однако, без лечения, вирус может перейти в стадию СПИДа, что значительно ухудшает состояние здоровья.

Пути заражения также вызывают много вопросов. Основные способы передачи — это незащищенные половые контакты, использование общих игл и от матери к ребенку во время беременности или кормления. Несмотря на это, ВИЧ не передается через повседневные контакты, такие как объятия или совместное использование посуды. Образование и открытое обсуждение этой темы помогают развеять мифы и снизить стигматизацию людей, живущих с ВИЧ.

ВИЧ 3 стадия – симптомы и признаки ВИЧ у женщин и мужчин

Статистические данные о количестве ВИЧ-инфицированных

1. На глобальном уровне по состоянию на 1 декабря 2016 года число людей, инфицированных ВИЧ, достигло 36,7 миллиона.

2. В России на декабрь 2016 года зарегистрировано около 800 000 случаев, из которых 90 тысяч были выявлены в 2015 году. В этом же году от СПИДа в стране скончались более 25 тысяч человек, а с начала наблюдений в 1987 году общее число жертв превысило 200 тысяч.

3. В странах СНГ (данные по итогам 2015 года):

   • Украина — примерно 410 тысяч,
   • Казахстан — около 20 тысяч,
   • Беларусь — свыше 30 тысяч,
   • Молдова — 17 800,
   • Грузия — 6 600,
   • Армения — 4 000,
   • Таджикистан — 16 400,
   • Азербайджан — 4 171,
   • Кыргызстан — около 10 тысяч,
   • Туркменистан — официальные власти заявляют о наличии лишь единичных случаев ВИЧ-инфекции,
   • Узбекистан — около 33 тысяч.

Важно отметить, что статистика учитывает только официально зарегистрированные случаи. Реальная ситуация может быть значительно более тревожной, так как многие люди не знают о своем ВИЧ-статусе и продолжают заражать других.

Смертность от ВИЧ

С момента начала распространения вируса число людей, погибших от СПИДа, превысило 36 миллионов по всему миру. Эпидемию удаётся контролировать, и ежегодно наблюдается снижение смертности благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Среди известных личностей, ушедших из жизни из-за этого заболевания, можно выделить:

• Рудольф Нуриев – всемирно известный балетный танцовщик, скончавшийся в 1993 году;
• Джиа Каранджи – американская супермодель, страдавшая от наркотической зависимости, ушедшая из жизни в 1986 году;
• Майкл Вастфал – многообещающий теннисист, погибший в возрасте 26 лет;
• Фредди Меркьюри – легендарный рок-музыкант и солист группы Queen, ушедший из жизни в 1991 году;
• Райан Уайт – первый ребёнок, инфицированный ВИЧ. Он стал известен благодаря своей борьбе за права людей с ВИЧ, которую поддерживала его мать. Заражение произошло в 13 лет во время переливания крови, необходимого из-за гемофилии. Райан ушёл из жизни в 1990 году в возрасте 18 лет, оставив наследие, которое доказывает, что ВИЧ-позитивные люди не представляют опасности для общества при соблюдении необходимых мер предосторожности.

Симптомы и развитие ВИЧ-инфекции в организме человека

Вирус иммунодефицита человека

Несмотря на внимание к вирусу и его серьезную угрозу для здоровья, ученые не добились значительного прогресса в разработке эффективных средств против СПИДа. Уникальная особенность ВИЧ — его способность к быстрой мутации: он изменяется со скоростью до 1000 мутаций на один ген. Для сравнения, вирус гриппа мутирует в 30 раз реже. Эта высокая скорость изменений ВИЧ затрудняет создание вакцины и эффективного лекарства для лечения СПИДа. Дополнительные сложности возникают из-за разнообразия штаммов вируса.

Строение вируса иммунодефицита человека

Основные разновидности ВИЧ:

• ВИЧ-1 (HIV-1) – вызывает ярко выраженные симптомы и отличается высокой агрессивностью. Этот штамм был открыт в 1983 году и распространён в Центральной Африке, Азии, Западной Европе, а также в Северной и Южной Америке.
• ВИЧ-2 (HIV-2) – проявления заболевания менее выражены, что делает его менее агрессивным. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, Франции, Португалии и Западной Африке.
• ВИЧ-3 (HIV-3) – данный штамм встречается крайне редко.

Вирус имеет сферическую форму и размер от 100 до 120 нанометров. Его оболочка состоит из двойного слоя липидов и имеет характерные «шипы». Под жироподобным слоем располагается белковый слой, известный как p-24-капсид.

Составляющие вируса под капсулой:

• Рибонуклеиновая кислота (РНК), содержащая генетическую информацию;
• Вирусные ферменты: интеграза, протеаза, обратная транскриптаза;
• Белок p7.

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов, которые не синтезируют белки и не имеют клеточной структуры. Размножение этого вируса происходит медленно и исключительно в клетках человеческого организма.

Благодаря ферменту обратной транскриптазе, ретровирусы способны преобразовывать свою молекулу РНК в ДНК. Затем они внедряют этот носитель генетической информации в клетки организма.

Свойства ВИЧ

Устойчивость к внешним условиям:

• Вне организма вирус погибает в течение нескольких минут.
• При температуре выше 56°C он уничтожается за полчаса.
• При кипячении вирус погибает мгновенно.
• Под воздействием эфира, ацетона, 5% раствора перекиси водорода, 70% спирта и раствора хлорамина он быстро теряет жизнеспособность.
• В высушенном состоянии при температуре +22°C может сохраняться от 4 до 6 суток.
• В растворе героина вирус остается активным до 3 недель.
• В полости медицинской иглы сохраняет жизнеспособность на протяжении нескольких суток.

На вирус не оказывают воздействия ультрафиолетовое и ионизирующее излучение. После замораживания он сохраняет свою активность.

Особенности жизненного цикла вируса

Вирус предпочитает внедряться в клетки иммунной системы:

• Макрофаги — клетки, которые поглощают и утилизируют патогенные вирусы и микроорганизмы.
• T-лимфоциты (хелперы) — клетки, которые стимулируют работу иммунной системы и вырабатывают вещества для борьбы с чуждыми клетками: вирусами, грибками, микробами и аллергенами.
• Моноциты — клетки, отвечающие за переваривание патогенных клеток после их уничтожения.
• Клетки нервной системы с рецепторами CD4.

Фазы жизненного цикла ВИЧ (на примере T-лимфоцита)

Вирус проникает в организм и находит T-лимфоциты, связываясь с их поверхностью через специфические рецепторы — CD4-клетки. Используя эти рецепторы, он проникает внутрь клетки и сбрасывает свою защитную оболочку.

С помощью фермента обратной транскриптазы на основе РНК вируса синтезируется одна цепочка ДНК, которая затем преобразуется в двухцепочную молекулу.

Фермент интеграза помогает этой молекуле ДНК внедриться в ядро T-лимфоцита, интегрируясь в его собственную ДНК.

В состоянии покоя молекула может оставаться в клетке на протяжении нескольких месяцев или даже лет. На этом этапе тест на антитела к вирусу может уже выявить его присутствие в организме.

Любая инфекция может спровоцировать активное размножение вируса, передавая информацию с копии ДНК на вирусную РНК.

С помощью рибосом клетки происходит синтез белков ВИЧ на основе вирусной РНК.

Затем новые вирусы собираются из матрицы РНК и синтезированных белков. При выходе из клетки они разрушают её.

Новые вирусы продолжают искать другие клетки для внедрения, в частности, другие T-лимфоциты, и цикл повторяется.

Без адекватного лечения вирус иммунодефицита человека способен воспроизводить миллиарды копий себя в течение суток, достигая скорости от 10 до 100 миллиардов.

Пути и риски заражения ВИЧ

Никто не защищён от заражения ВИЧ. Люди любого пола, возраста, социального положения, сексуальной ориентации и финансового статуса могут стать жертвами этого вируса. Основным источником его распространения является ВИЧ-положительный человек, независимо от стадии болезни.

Вирус передаётся через биологические жидкости, такие как кровь, сперма, грудное молоко, выделения из влагалища и спинномозговая жидкость. Важно отметить, что ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём. Для заражения требуется не менее 10 тысяч вирусных частиц, попавших в кровоток.

Способы передачи ВИЧ-инфекции:

• Гетеросексуальные контакты без защиты. Половой акт — наиболее распространённый способ передачи вируса (70-80% всех случаев заражения в мире). В России 40% случаев инфицирования произошло именно таким образом.

  Риск заражения при однократном половом контакте с семяизвержением минимален. Для пассивного партнёра он составляет 0,1-0,32%, для активного — от 0,01 до 0,1%. Эти показатели увеличиваются, если у одного из партнёров есть заболевания, передающиеся половым путём (например, хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз). Воспалительные процессы создают высокую концентрацию клеток иммунной системы, что делает ситуацию более уязвимой для вируса.

  При наличии половых инфекций слизистая оболочка репродуктивных органов может быть повреждена, что также увеличивает риск заражения ВИЧ.

  Частые половые контакты значительно повышают вероятность заражения. Мужчина с ВИЧ в течение трёх лет может заразить свою постоянную партнёршу в 45-50% случаев, а женщина с ВИЧ — своего партнёра в 35-40% случаев. Для женщин риск выше, так как инфицированная сперма дольше остаётся в контакте со слизистой влагалища.

• Внутривенное употребление наркотиков. В России этот способ заражения встречается в 57,9% случаев, в то время как в мире — в 5-10%. Инфицирование происходит через общие иглы и ёмкости для приготовления растворов. Этот путь заражения составляет 30-35% случаев. Остальные случаи связаны с беспорядочными половыми связями среди наркозависимых.

• Незащищённые анальные ласки. Этот способ передачи характерен как для гомосексуальных, так и для гетеросексуальных контактов. Даже при одном акте риск заражения для пассивного партнёра составляет 0,8-3,2%, а для активного — 0,06%. Разница объясняется уязвимостью и хорошим кровоснабжением прямой кишки.

• Незащищённые оральные ласки. При однократном контакте с семяизвержением риск заражения для пассивного партнёра составляет 0,03-0,4%, а для активного — практически отсутствует. Однако риск возрастает при наличии повреждений слизистой оболочки рта.

• Передача вируса от ВИЧ-положительной матери к ребёнку. В 25-35% случаев дети заражаются во время родов или при грудном вскармливании. Здоровая женщина может получить вирус от инфицированного ребёнка, если у малыша есть повреждения слизистой рта или кровоточащие десны, а у матери — трещины на сосках.

• Случайные травмы при медицинских процедурах. Вероятность заражения составляет 0,2-1% при контакте с любой биологической жидкостью инфицированного человека.

• Переливание крови и пересадка органов. Вероятность заражения от инфицированного донора практически равна 100%.

Чем выше иммунный статус человека, тем меньше риск заражения при контакте с ВИЧ-положительным. Напротив, ослабленный иммунитет увеличивает вероятность заражения и тяжесть заболевания. Высокая вирусная нагрузка у ВИЧ-положительного человека значительно повышает его опасность как переносчика инфекции.

Симптомы ВИЧ у мужчин и женщин

Определить характерные симптомы ВИЧ-инфекции сложно, так как они могут напоминать проявления других заболеваний. Нельзя выделить единственный признак или симптом, характерный для мужчин и женщин. Течение ВИЧ-инфекции зависит от состояния иммунной системы пациента.

Стадии ВИЧ-инфекции согласно клинической классификации В.И. Покровского, принятой в России:

Симптомы ВИЧ на 1 стадии

Инкубационный период начинается с момента заражения и может длиться от 1 до 1,5 месяцев, в некоторых случаях достигая одного года. Этот этап характеризуется интенсивным размножением вируса.

На ранних стадиях ВИЧ симптомы отсутствуют как у мужчин, так и у женщин, а тесты не обнаруживают антител к вирусу. Подозрение на заражение возникает в ситуациях с повышенным риском, например, при незащищённом половом акте или переливании крови.

Симптомы ВИЧ на 2 стадии

Иммунная система реагирует на проникновение и размножение вируса. Первые признаки ВИЧ-инфекции могут появиться до сероконверсии. Вторая стадия заболевания длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Существует три варианта протекания второй стадии:

1. 2А – отсутствуют симптомы ВИЧ, однако диагностика показывает наличие антител.

2. 2Б – наблюдаются признаки острого вирусного заболевания или инфекционного мононуклеоза (симптомы фиксируются у 15-30% инфицированных).

   Основные симптомы стадии 2Б:

   • Повышение температуры до 38,8°C – реакция на вирусное вторжение. Гипоталамус активирует выработку интерлейкина, что приводит к увеличению тепловыделения и снижению его отдачи.
   • Увеличение лимфоузлов – гипертрофия, связанная с выработкой антител к ВИЧ.
   • Кожные высыпания (лизии) – проявляются в виде красной сыпи, уплотнений или мелких кровоизлияний. Высыпания симметричны, чаще всего располагаются на туловище, реже на шее и лице. Они возникают из-за повреждения Т-лимфоцитов и нарушения местного иммунитета.
   • Диарея – вызвана воздействием вируса на слизистую кишечника, что нарушает всасывание и местный иммунный ответ.
   • Воспаление горла и ротовой полости – связано с поражением вирусом слизистой оболочки рта и лимфоидной ткани миндалин. Характеризуется отёком, увеличением миндалин, болью в горле и при глотании, а также симптомами вирусной инфекции.
   • Увеличение печени и селезёнки – реакция иммунной системы на присутствие вируса в организме.
   • Аутоиммунные заболевания (себорея, псориаз) – возникают редко и чаще наблюдаются на поздних стадиях.
3. 2В – острая инфекция с вторичными проявлениями. В результате ослабления иммунной системы могут развиваться вторичные заболевания: ангина, стоматит, герпес, кандидоз, инфекции верхних дыхательных путей, которые хорошо поддаются лечению. После стабилизации иммунной системы начинается следующий этап заболевания.

Симптомы ВИЧ на 3 стадии

Период заболевания длится от 2 до 15-20 лет и сопровождается снижением количества CD4-лимфоцитов и увеличением нескольких групп лимфатических узлов. Эти эластичные и безболезненные лимфоузлы могут в течение нескольких лет как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах.

Симптомы ВИЧ на 4 стадии

Развитие заболевания происходит на фоне ослабления иммунной системы и снижения количества макрофагов, Т-лимфоцитов и CD4-лимфоцитов. В результате активизируется размножение вируса, который не встречает сопротивления со стороны иммунной системы. Уничтожение значительного числа иммунных клеток приводит к образованию опухолей и возникновению серьезных инфекций.

Существует три варианта протекания четвертой стадии ВИЧ:

Симптомы на стадии 4А

Симптоматика ВИЧ на этой стадии проявляется через 6-10 лет после инфицирования. Эти состояния требуют длительного лечения и применения множества медикаментов.

Основные проявления и заболевания на стадии 4А:

• Уменьшение массы тела из-за угнетения белкового синтеза и нарушения усвоения питательных веществ.
• Инфекции слизистых оболочек и кожи, вызванные грибками, бактериями и вирусами (например, герпес, кандидоз, фурункулёз и опоясывающий лишай).
• Частые случаи фарингита и синусита (более трех раз в год).

Симптомы на стадии 4Б

Симптоматика ВИЧ на данной стадии проявляется через 7-10 лет после заражения. Без антиретровирусной терапии (ВААРТ) эти симптомы могут длиться долго и часто повторяться.

Основные признаки ВИЧ на стадии 4Б:

• Уменьшение массы тела более чем на 10% за полгода, сопровождающееся общей слабостью.
• Повышение температуры тела до 38,5 °C в течение месяца.
• Хроническая диарея, продолжающаяся более месяца.
• Лейкоплакия — образование нитевидных наростов на слизистой оболочке щек и боковой части языка, увеличение сосочков.
• Длительное течение серьезных поражений слизистых и кожи (пузырьковый лишай, кандидоз, лишай, контагиозный моллюск).
• Бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, тонзиллит, вирус герпеса, цитомегаловирус).
• Саркома Капоши — злокачественное новообразование кожи.
• Туберкулез легких.

Симптомы на стадии 4В

Стадия 4В развивается через 10-12 лет после заражения ВИЧ. Она характеризуется серьезными заболеваниями, угрожающими жизни. Инфекции на этой стадии протекают тяжело и плохо поддаются лечению. Однако даже на этом этапе возможно улучшение состояния при использовании антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Симптомы ВИЧ и заболевания на стадии 4Б:

• Крайняя степень истощения, сопровождающаяся сильной слабостью, из-за чего пациенты проводят большую часть времени в постели;
• Пневмоцистная пневмония — характерный признак ВИЧ-инфекции, вызванный грибком;
• Повторяющийся герпес;
• Грибковые инфекции кожи и внутренних органов, включая пищевод и дыхательную систему;
• Протозойные инфекции (например, токсоплазмоз, поражения головного мозга, пневмония) — часто встречаются при ВИЧ;
• Туберкулез кишечника, мозга и костей;
• Ярко выраженная саркома Капоши;
• Криптококковый менингит, вызванный грибком, который не возникает у здоровых людей;
• Микобактериозы, поражающие желудочно-кишечный тракт, мозг, легкие и центральную нервную систему — характерны для ВИЧ-инфекции;
• Заболевания центральной нервной системы (недостаточная координация движений, слабоумие, рассеянность, проблемы с памятью и интеллектом) — следствие осложнений и воздействия вируса на нервные клетки;
• Поражения сердца и почек;
• Онкологические заболевания.

Симптомы ВИЧ на 5 стадии

Терминальная стадия заболевания развивается по мере ухудшения состояния пациента. Симптомы пятой стадии ВИЧ становятся более выраженными из-за недостаточной эффективности терапии вторичных инфекций. В течение нескольких месяцев часто наблюдаются летальные исходы.

Все стадии и проявления ВИЧ-инфекции описаны для типичного случая. Однако не все инфицированные проходят их последовательно; некоторые могут пропустить определенные стадии или задержаться на какой-либо из них. Продолжительность заболевания зависит от состояния иммунной системы пациента и типа вируса и может варьироваться от 7-9 месяцев до 20 лет.

Классификация, предложенная Покровским, не является единственной; существует также менее структурированная классификация Всемирной организации здравоохранения. Тем не менее, специалисты предпочитают использовать более детализированную структуру.

Особенности симптомов ВИЧ у мужчин, женщин и детей

У мужчин симптомы не имеют ярко выраженной специфики. У женщин наблюдаются болезненные менструации, нарушения менструального цикла и повышенный риск злокачественных изменений в тканях шейки матки. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин с ВИЧ возникают в три раза чаще и протекают тяжелее.

Дети, зараженные ВИЧ, отстают в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует полностью эффективного средства для излечения от ВИЧ. Однако есть множество медикаментов, которые могут снизить вирусную нагрузку и улучшить качество жизни людей с этим заболеванием. При строгом соблюдении рекомендаций по применению наблюдается увеличение количества CD4-клеток и минимальный уровень ВИЧ, фиксируемый с помощью самых чувствительных диагностических методов.

Для достижения таких результатов необходима самодисциплина пациента: регулярный и своевременный приём лекарств, а также соблюдение правильной дозировки.

Основные направления лечения:

• Поддержание качества жизни людей с ВИЧ;
• Профилактика и временное отсрочивание состояний, угрожающих жизни пациента;
• Достижение ремиссии с помощью ВААРТ и профилактика вторичных инфекций;
• Практическая и психологическая поддержка пациентов;
• Обеспечение бесплатными медикаментами.

Принципы назначения ВААРТ в зависимости от стадии заболевания:

• На первой стадии лечение не требуется; при контакте с ВИЧ проводится химиопрофилактика.
• На второй стадии терапия назначается в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов.
• На третьей стадии ВААРТ назначается по желанию пациента или при уровне РНК, превышающем 10 тысяч копий, и уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм³.
• На четвёртой стадии лечение начинается при уровне РНК более 100 тысяч копий и уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм³.
• На пятой стадии лечение обязательно.

Современные подходы к лечению ВИЧ могут измениться в соответствии с результатами последних исследований, показывающих, что раннее назначение ВААРТ приводит к более положительным результатам.

В настоящее время терапия включает комбинацию следующих групп препаратов:

• Ингибиторы протеазы ВИЧ;
• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ;
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.

Существуют сведения о разработке нового препарата для лечения ВИЧ-инфекции – Quad, который обладает большей эффективностью и меньшим числом побочных эффектов. Этот препарат принимается один раз в сутки и заменяет несколько других медикаментов.

Меры профилактики ВИЧ

Существует мнение, что предотвратить заболевание проще, чем лечить. Это особенно актуально для профилактики ВИЧ и СПИДа.

Гетеросексуальные и гомосексуальные отношения:

• Иметь постоянного партнёра с отрицательным ВИЧ-статусом.
• Использовать надежные презервативы (латексные с обычной смазкой) во время половых актов.

Тем не менее, даже такой презерватив не гарантирует абсолютную безопасность, так как вирус может проникать через поры латекса. При трении поры могут расширяться. Существенно снизить риск заражения можно, если правильно использовать презерватив: выбирать подходящий размер, надевать его до начала полового акта и избегать разрывов (удалять воздух между латексом и половым органом). Презервативы из других материалов не обеспечивают надежной защиты.

При внутривенных инъекциях у людей с наркозависимостью:

• Использовать одноразовые шприцы только один раз.
• Готовить раствор для инъекций в индивидуальной емкости.

Снижение риска заражения при зачатии у ВИЧ-положительной женщины:

• Применение метода самостоятельного осеменения с партнёром, не имеющим ВИЧ.
• Дезинфекция спермы для оплодотворения (если партнёр ВИЧ-положительный).
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Перед тем как стать матерью, женщина с положительным ВИЧ-статусом должна быть проинформирована о возможных рисках для своего здоровья и здоровья будущего ребёнка. Важно пройти лечение от ЗППП и хронических заболеваний, а также исключить факторы, снижающие защитные функции плаценты, такие как курение, алкоголь и наркотики. Успех вынашивания и рождения здорового малыша зависит от строгого соблюдения рекомендаций врачей, защиты от инфицирования и регулярной диагностики вирусной нагрузки и уровня CD4-клеток.

Беременная женщина должна принимать следующие медикаменты:

• ВААРТ для лечения и профилактики инфекций.
• Препараты железа.
• Поливитамины.

Роды у женщин с ВИЧ-инфекцией проводятся с помощью кесарева сечения, чтобы избежать контакта ребёнка с шеечной слизью и плацентой, содержащими вирус.

Защита медицинского персонала от возможного заражения:

• Использование индивидуальных средств защиты (маски, очки, перчатки, специальная одежда).
• Утилизация использованных игл в специальных контейнерах с защитой от прокалывания.
• При случайном контакте с инфицированными биологическими жидкостями – применение химиопрофилактики ВААРТ.
• Если повреждённая кожа контактировала с потенциально инфицированной средой – не останавливать кровотечение из раны в течение нескольких секунд, обработать спиртом не менее 70%.
• При контакте неповреждённой кожи с биологической средой – тщательно вымыть с мылом под проточной водой и протереть спиртом 70%.
• Если вещество попало в рот – прополоскать спиртом 70%.
• При попадании в глаза – промыть проточной водой.
• Если вещество попало на обувь или одежду – протереть дезинфицирующим раствором или замочить в нём, кожу под одеждой обработать спиртом.
• При попадании на кафельные полы или стены – залить дезинфицирующим раствором на полчаса и протереть.

ВИЧ: ответы на вопросы

Как происходит передача ВИЧ?

Заражение ВИЧ может произойти от инфицированного человека на любой стадии заболевания. Здоровый человек может стать носителем вируса, если в его кровь попадёт достаточное количество вируса для инфицирования.

Способы передачи вируса:

• Незащищённые половые контакты (гетеросексуальные и гомосексуальные) с ВИЧ-положительным партнёром. Наибольший риск заражения наблюдается у людей с беспорядочными половыми связями. Вероятность передачи увеличивается при анальном сексе, независимо от сексуальной ориентации партнёров.
• У наркозависимых людей, использующих нестерильные шприцы для внутривенных инъекций, а также при совместном использовании ёмкостей для приготовления инъекций.
• От ВИЧ-инфицированных матерей к детям во время беременности, родов или при грудном вскармливании.
• При медицинских процедурах, связанных с инъекциями и контактами с заражёнными биологическими жидкостями.
• При переливании крови и пересадке органов, особенно если у донора был ложный отрицательный результат в «период окна».

Где можно пройти тест на ВИЧ?

Согласно законодательству, информация о статусе ВИЧ-инфицированных должна оставаться конфиденциальной и не подлежит передаче третьим лицам. Это позволяет избежать дискриминации в случае положительного результата.

Тест на ВИЧ можно сдать бесплатно двумя способами:

• Анонимно. Тесту присваивается номер, и имя человека, сдающего анализ, остаётся неизвестным.
• Конфиденциально. Лабораторные сотрудники знают имя и фамилию человека, но сохраняют врачебную тайну.

Тестирование можно пройти:

• В региональном центре по профилактике СПИДа.
• В поликлинике по месту жительства в кабинете анонимного тестирования.
• В частной медицинской клинике, предлагающей такие услуги (платно).

Перед и после тестирования предоставляется психологическая поддержка и консультации для тех, кто решил пройти диагностику на ВИЧ. Результаты теста можно получить в тот же день или в течение 2-14 дней после анализа.

Что делать, если тест на ВИЧ оказался положительным?

При положительном результате теста проводится анонимная консультация с врачом. Обсуждаются особенности заболевания, необходимость дополнительных исследований и методы лечения, а также возможные риски и осложнения. Консультацию можно получить у инфекциониста по месту жительства или в региональном центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

Обязательные исследования включают:

• Определение уровня CD4-клеток.
• Проверку на наличие вирусного гепатита.
• Оценку вирусной нагрузки.
• Анализ на антиген р-24-капсид.

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования общего иммунного статуса, на инфекции, передающиеся половым путём, маркеры злокачественных новообразований, КТ и другие.

Как нельзя заразиться ВИЧ?

• Воздушно-капельным путём (при кашле или чихании).
• При использовании общих столовых приборов.
• В бане, сауне или парилке.
• При плавании в бассейне или общем водоёме.
• При укусе животного или насекомого.
• Во время медицинского осмотра.
• В общественных местах, в транспорте.
• При совместном использовании туалета.
• Через поцелуи или рукопожатия.

Люди с вирусным гепатитом представляют большую опасность для окружающих, чем те, кто инфицирован ВИЧ.

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Это люди, которые отрицают существование вируса иммунодефицита человека. Их аргументы основаны на следующих утверждениях:

• Вирус не был выделен и не культивирован вне организма человека. Утверждается, что ВИЧ никто не видел, и выделены лишь белки, которые не обязательно принадлежат одному вирусу. Однако существуют многочисленные фотографии вируса, полученные с помощью электронного микроскопа.
• От противовирусной терапии СПИДа пациенты умирают чаще, чем без лечения. Действительно, ранние препараты для лечения ВИЧ имели много побочных эффектов. Но современные лекарства эффективны и безопасны, и постоянно разрабатываются новые, более действенные средства.
• СПИД – это заговор фармацевтических компаний. Если бы это было правдой, то уже давно существовало бы эффективное средство от болезни, которого до сих пор нет.
• СПИД – это аутоиммунное заболевание, не имеющее вирусной природы. Якобы иммунодефицит вызван токсинами, стрессом, облучением и другими факторами. Однако после начала приёма антиретровирусной терапии (ВААРТ) состояние пациентов улучшается. Эти утверждения вводят в заблуждение, и некоторые пациенты отказываются от лечения. На самом деле, своевременно начатая специальная терапия позволяет ВИЧ-инфицированным людям вести полноценную жизнь, иметь здоровых детей и работать. При этом замедляется прогрессирование заболевания и увеличивается продолжительность жизни. Всё это возможно при условии ранней диагностики и своевременного начала ВААРТ.

Вопрос-ответ

Когда начинаются первые симптомы вича?

Острая ВИЧ-инфекция (первичный синдром). Симптомы обычно появляются через 2–4 недели после заражения и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Как убедиться, что нет Вича?

Лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции можно пройти как в СПИД-центре, так и в поликлинике по месту жительства, женской консультации или диспансере, если Вы там состоите на учете и проходите регулярное лечение. Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, есть заболевание или нет.

Как выглядит первая стадия Вича?

Стадия первичных проявлений. Могут наблюдаться боли в горле, сыпь, нарушения стула. Однако эти симптомы появляются не у всех заразившихся ВИЧ, и у одного человека эти симптомы все вместе проявляются редко. Поэтому большинство людей эту болезнь совсем не замечают или принимают ее за ОРЗ, аллергию, пищевое отравление.

Сколько времени от Вича до СПИДа?

Термин «СПИД» применяется к последним стадиям развития ВИЧ-инфекции. Без лечения у большинства людей, зараженных ВИЧ, симптомы СПИДа появляются через 8–10 лет. На наличие СПИДа указывает развитие определенных инфекций. Первая стадия заболевания ВИЧ — бессимптомная и не считается СПИДом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите тестирование на ВИЧ, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление инфекции позволяет начать лечение на ранней стадии и значительно улучшает качество жизни.

СОВЕТ №2

Используйте средства защиты, такие как презервативы, во время половых контактов. Это поможет снизить риск передачи ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем.

СОВЕТ №3

Обсуждайте статус ВИЧ со своими партнерами. Открытое общение о здоровье и тестировании поможет создать безопасную среду для обоих партнеров и снизить риск заражения.

СОВЕТ №4

Обратитесь за поддержкой к специалистам и группам поддержки, если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с ВИЧ. Психологическая поддержка и информация могут значительно облегчить процесс адаптации к диагнозу.