Что такое перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это нарушение целостности бедренной кости. Эта травма возникает в узкой части кости, известной как шейка, которая соединяет тело кости с её головкой.

Многие воспринимают такой диагноз как окончательный приговор. Это связано с трудностями восстановления и необходимостью хирургического вмешательства в большинстве случаев. Тазобедренный сустав — один из самых крупных и мощных в организме, и именно он несет основную нагрузку во время ходьбы.

Повреждения могут затрагивать как шейку бедра, так и его головку, а иногда и большой вертел. В области шейки переломы делятся на латеральные (боковые) и внутрисуставные. Наиболее опасными считаются медиальные переломы, так как восстановление кости внутри сустава проходит с трудом.

Данный вид травм распространен и составляет около 6% от общего числа переломов. Основная группа пострадавших — пожилые люди старше 65 лет. Чаще всего с такой проблемой обращаются женщины, что связано с изменениями в их организме после менопаузы. У людей с остеопорозом перелом может произойти даже при незначительном ударе. Хотя иногда подобные травмы получают и молодые люди, как правило, это происходит в результате падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий или на производстве.

Перелом шейки бедра является одной из наиболее распространенных травм, особенно у пожилых людей. Врачи выделяют несколько видов таких переломов, включая внутрисуставные и внесуставные, что влияет на выбор метода лечения. Последствия могут быть серьезными: от ограниченной подвижности до развития тромбофлебита и пневмонии. Важно помнить, что первая помощь при подозрении на перелом включает обеспечение покоя пострадавшей конечности и немедленный вызов скорой помощи. Лечение может варьироваться от консервативного подхода с использованием гипса до хирургического вмешательства, такого как остеосинтез или эндопротезирование. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильное восстановление играют ключевую роль в успешном исходе.

Что делать при переломе шейки бедра. Перелом шейки бедра первая помощь. Перелом шейки бедра операция

Симптомы перелома шейки бедра

Подобные травмы хорошо изучены и проявляются в следующих признаках:

• Постоянная, но не слишком интенсивная боль в области паха. Человек может терпеть её долго, не обращаясь за медицинской помощью. Многие воспринимают эту боль как симптом других заболеваний суставов, таких как артроз или остеопороз. Со временем дискомфорт усиливается, особенно при активных движениях и опоре на пятку поврежденной ноги.
• Внешняя ротация стопы, то есть её поворот наружу. Это можно заметить, внимательно наблюдая за положением стопы относительно колена.
• Укорочение травмированной ноги до 4 см, что часто остается незамеченным. Оно связано с сокращением мышц конечности, где произошел перелом, которые подтягиваются к травмированному суставу. Этот симптом характерен для варусных переломов.
• Симптом «прилипшей пятки». Он проявляется в том, что, когда пациент держит ногу в воздухе, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но сохраняет возможность сгибания и разгибания.
• Хруст, возникающий, когда пациент пытается повернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении.
• Болезненные ощущения при пальпации травмированной области.
• Иногда можно заметить чрезмерную пульсацию бедренной артерии.
• Из-за смещения большого вертела нарушается линия Шемакера.
• При некоторых переломах функция ноги может быть полностью нарушена, и человек не способен ни ходить, ни стоять.
• При нажатии или постукивании по пятке пострадавшего возникают неприятные и порой очень болезненные ощущения.
• Появление гематомы, которая может не проявляться сразу. Это связано с тем, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом, и только спустя некоторое время кровоизлияние становится видимым.

Виды переломов шейки бедра

Существует несколько классификаций травм, каждая из которых основана на различных критериях:

• По локализации травмы: в области большого вертела, шейки или головки бедренной кости.
• По месту перелома: медиальные (срединные) и латеральные (боковые, вертельные).
• По уровню расположения: субкапитальные (наиболее рискованные), цервикальные и базисцервикальные.
• По типу смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и внутрь), вальгусный перелом (головка смещена вверх и наружу), вколоченный перелом (один отломок находится внутри другого).
• По характеру травмы: открытые и закрытые переломы.

Каждый тип имеет свои особенности и симптомы. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом. При недостаточном лечении он может перейти в невколоченный и потребовать хирургического вмешательства.

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей, особенно тех, кто страдает от остеопороза. Люди отмечают, что такие переломы могут возникать даже при незначительных падениях. Последствия могут быть весьма тяжелыми: от ограниченной подвижности до необходимости хирургического вмешательства. Важно помнить, что первая помощь при переломе включает в себя обеспечение неподвижности пострадавшей конечности и вызов скорой помощи. Лечение обычно требует операции, после которой следует длительная реабилитация. Многие пациенты подчеркивают важность физической терапии для восстановления функций и предотвращения повторных травм. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Как лечить перелом шейки бедра у пожилых без операции

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Чрезвертельные переломы бедра — это травмы, затрагивающие область от основания шейки бедра до подвертельной линии. Чаще всего такие переломы происходят при падении на большой вертел, но могут возникать и из-за скручивания конечности. Пожилые люди находятся в группе повышенного риска возникновения чрезвертельного перелома со смещением. В некоторых случаях такая травма может сопровождаться переломом подвздошной кости.

Основные признаки чрезвертельного перелома:

• Значительное ухудшение общего состояния пострадавшего.
• Существенная потеря крови.
• Сдвиг шейки бедра без разрушения губчатой структуры вертела, что увеличивает вероятность смещения осколков кости.
• Широкое повреждение мягких тканей.
• Отечность в области бедра.
• Обширная гематома.
• Сильные болевые ощущения, сопровождающиеся выраженной ротацией конечности.

Для лечения чрезвертельного перелома необходимо немедленно обездвижить конечность, обеспечив её фиксацию и вытяжение. После доставки пациента в травмпункт ему наложат гипсовую повязку. Однако пожилые пациенты часто не могут долго переносить её вес, поэтому им требуется хирургическое вмешательство. Эта процедура требует тщательной подготовки и выполняется под общей или местной анестезией в условиях ортопедического отделения. После операции пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Как только костные фрагменты надежно срастутся, он сможет передвигаться без использования костылей.

Вколоченный перелом шейки бедра

Чаще всего переломы происходят внутри сустава, и у пожилых людей они могут возникать даже при активной ходьбе, повышенной нагрузке на ногу или лёгком толчке, без падения. Поскольку боли не сильные, а функции конечности остаются нормальными, человек может продолжать вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью. Мысль о возможном переломе может возникнуть только из-за хронической, хотя и незначительной, боли.

Скрытое течение вколоченного перелома бедра представляет особую опасность. Травма может оставаться незамеченной, что приводит к смещению одного или нескольких фрагментов кости. Это может вызвать переход вколоченного перелома в невколоченный. Для подтверждения диагноза врачу необходимо провести рентгенографию в двух проекциях: аксиальной и переднезадней.

Важной особенностью вколоченного перелома является благоприятный прогноз на полное выздоровление, что не всегда характерно для других типов травм шейки бедра. Однако своевременное начало лечения имеет решающее значение. Терапия включает скелетное вытяжение, иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки, прием медикаментов и занятия лечебной физкультурой.

Секреты быстрого восстановления после перелома шейки бедра

Оскольчатый перелом шейки бедра

Данный тип травмы имеет следующие характерные признаки:

• Умеренная боль.
• Отек в области повреждения.
• Значительный кровоподтек в районе сустава, чаще всего в левой части бедра.
• Невозможность опираться на пятку.
• Головокружение и общее недомогание.

Лечение требует хирургического вмешательства. Оно включает наложение скелетного вытяжения для восстановления правильного положения отломков и установку спицы в нужный участок кости. После операции назначают курс антибиотиков и антикоагулянтов, а через 10 дней удаляют швы. Реабилитация обязательно включает лечебную физкультуру. Прогноз на выздоровление положительный.

Открытый перелом шейки бедра

Это серьезная травма, характеризующаяся разрывом мягких тканей и образованием отверстия, через которое происходит выход во внешнюю среду. Такие переломы чаще всего возникают из-за огнестрельных ранений и сопровождаются значительной кровопотерей и интенсивной болью. Пострадавшего необходимо как можно быстрее транспортировать в медицинское учреждение. Обычно такие травмы также связаны с повреждением внутренних органов.

Закрытый перелом шейки бедра

Закрытый перелом может возникнуть из-за падения или сильного удара по бедру. В таких случаях часто наблюдается смещение костных фрагментов. Наибольшему риску подвержены пожилые люди.

Особое внимание следует уделить закрытому перелому с смещением двух мыщелков, направленным вверх и в сторону. Линия перелома проходит через весь сустав, что приводит к гемартрозу — накоплению крови в суставной полости из-за повреждения.

Закрытый перелом бедра проявляется следующими симптомами:

• При переломе нижней части бедра возникают сильные боли в области, близкой к колену. Движения конечностью становятся невозможными, а сгибание и разгибание ноги вызывают сильную боль.
• Если перелом происходит непосредственно в суставе, боли могут быть менее выраженными, однако возможны отёк и образование гематомы.

Лечение включает пункцию сустава для удаления скопившейся крови. Если рентгеновское исследование показывает, что осколки не отделились, на повреждённую конечность накладывается гипсовая повязка.

Срок ношения гипса индивидуален и зависит от скорости восстановления кости, но составляет не менее месяца. В случае обнаружения осколков необходима их репозиция, после чего можно накладывать гипс. Если сопоставление отломанных частей невозможно, потребуется полная замена сустава. Врачам рекомендуется избегать вытяжения у пожилых пациентов, так как это может привести к длительному восстановлению и постельному режиму, что чревато развитием других заболеваний.

Сроки восстановления после перелома

Определить точные сроки восстановления невозможно, так как они зависят от множества факторов: степени травмы, индивидуальных особенностей пациента и его возраста. В среднем реабилитация занимает не менее полугода. Только по истечении этого времени человек сможет полностью опираться на поврежденную конечность.

Лечение проходит через следующие этапы:

• На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту рекомендуется начинать массаж поясничной области, затем переходить к массажу неповрежденной конечности. Через неделю можно приступить к массажу травмированного бедра, действуя осторожно и следуя указаниям врача.
• Через две недели, если гипс будет снят, можно начинать выполнять движения в колене. Лучше всего делать это под контролем врача и только с его разрешения. На начальных этапах пациенту может понадобиться помощь окружающих. Примерно через месяц можно начинать самостоятельно выполнять сгибания и разгибания. Спустя два месяца пациент может попробовать сесть, следуя специальным рекомендациям.
• По истечении трех месяцев пациенту разрешается вставать с опорой на костыли и начинать передвигаться самостоятельно. Опора должна приходиться на здоровую ногу, а на травмированную можно лишь слегка опираться.
• Постепенно нагрузка на бедро должна увеличиваться, и через полгода пациент сможет делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Последствия перелома шейки бедра

Поскольку чаще всего страдают пожилые люди, последствия перелома шейки бедра могут быть серьезными. Однако при правильном подходе к лечению их можно избежать.

Тем не менее, последствия перелома могут быть следующими:

• Одним из результатов нарушения кровообращения является омертвение головки кости, что может привести к её разложению и полному исчезновению. Это состояние называется асептическим некрозом. Если существует высокий риск возникновения данной патологии, стоит заранее рассмотреть возможность протезирования. Это станет эффективной профилактикой подобных осложнений.
• В некоторых случаях между отломками может сформироваться ложный сустав, возникающий при отсутствии сращения. Лечение в этом случае проводится оперативным путем. Степень нарушения подвижности зависит от индивидуальных особенностей: человек может полностью утратить возможность опираться на конечность или испытывать дискомфорт при движении.
• Чем быстрее пациент восстановит свою двигательную активность, тем ниже вероятность развития венозного тромбоза. Эта патология возникает из-за длительного пребывания в одном положении, что приводит к застою венозной крови и образованию тромбов. Последствия могут быть серьезными, вплоть до летального исхода. Поэтому важен качественный уход за пациентом.
• Застой мокроты может спровоцировать развитие пневмонии. Длительное нахождение в одном положении мешает нормальному функционированию легких. Воспаление может протекать тяжело и привести к летальному исходу, особенно при снижении иммунитета. Поэтому крайне важно проводить дыхательную гимнастику.
• Иногда осложнения могут возникнуть после операции. Это может быть связано с неправильной установкой винтов в кость, что повредит нервы и сосуды, а также вертлужную впадину. Эти ситуации относятся к ранним послеоперационным осложнениям.
• Редко, но встречаются и отсроченные осложнения после операции, такие как отторжение протеза или расшатывание вживленных металлических конструкций.
• Возможность инфицирования во время операции.
• Психологические нарушения, такие как депрессия и потеря интереса к жизни.
• Иногда могут возникать пролежни, что связано с недостаточным уходом за обездвиженным пациентом.
• Возможны контрактуры суставов, остеоартрит и остеомелит.
• Может развиться артроз, при котором сустав подвергается дегенеративным изменениям, нарушающим его функционирование. Профилактика заключается в постоянном врачебном контроле и адекватной терапии на ранних стадиях заболевания.

Основная профилактика возможных осложнений заключается в качественном уходе за пострадавшим и помощи в выполнении гигиенических процедур. Также важна психологическая поддержка, так как позитивный настрой и вера в выздоровление играют значительную роль в процессе лечения перелома. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача и полное выполнение реабилитационных мероприятий являются залогом успешного восстановления пациента, независимо от его возраста и характера травмы.

В чём опасность перелома шейки бедра у пожилых людей?

При получении травмы бедра, особенно у пожилых людей, возникают дополнительные риски:

• Возможны серьёзные осложнения, затрагивающие физическое и психическое здоровье пациента.
• Снижение иммунной защиты может привести к развитию заболеваний, не связанных с суставами, особенно в сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
• Длительное пребывание в постели негативно сказывается на здоровье пожилого человека, усугубляя хронические заболевания.
• Наибольшую угрозу представляет риск летального исхода. Частыми причинами смерти после перелома являются сердечная недостаточность, тромбоэмболия и пневмония.
• В некоторых случаях пожилые люди, считая себя обузой для близких, могут принимать решение о самоубийстве.
• Отказ от хирургического вмешательства и полное ограничение подвижности пациента.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Наиболее эффективная помощь при возникновении такой травмы — вызов медицинской бригады.

Если необходимо самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу, выполните следующие шаги:

• Уложите человека на спину.
• При сильных болях проведите противошоковые мероприятия. Обезбольте пострадавшего местным или общим способом. Можно использовать ибупрофен или кеторол.
• Обездвижьте больную конечность. Зафиксируйте её с помощью шины. В качестве подручных материалов подойдут рейка, доска или фанера. Фиксации требуют все суставы ноги, а не только тазобедренный. Если подходящих предметов нет, привяжите травмированную конечность к здоровой.
• Накладывайте шину правильно. Начало шины должно располагаться в паху, с внутренней стороны конечности, и заканчиваться около пятки. Фиксацию делайте в области пятки, колена и паха.
• Одежду и обувь снимать не рекомендуется. Если травма произошла в холодное время года и пострадавший находится на улице, утеплите конечность, так как она более подвержена обморожению.
• Переносите человека на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.
• При наличии кровотечения наложите жгут на ногу, но не слишком туго. Если конечность начнет синеть, ослабьте повязку.
• Успокойте пострадавшего, не поддаваясь панике из-за его криков и стонов — это нормальная реакция на травму. Обратите особое внимание на человека, который не реагирует на боль, так как он может находиться в шоковом состоянии.
• Если транспортировка осуществляется самостоятельно, сохраняйте спокойствие и не превышайте скорость.

Лечение перелома шейки бедра

Терапия травмы — ключевой этап восстановления пострадавшего. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, но иногда можно обойтись без него. Операция не нужна, если перелом находится в нижней части шейки или является вколоченным. Однако вколоченный перелом не требует хирургического лечения только при горизонтальном расположении линии и отсутствии риска расколачивания. Также операцию не проводят, если пациент не в состоянии её перенести.

Существует определённая последовательность лечебных мероприятий:

• Пребывание пострадавшего в стационаре, в специализированных ортопедических и травматологических клиниках.
• Скелетное вытяжение проводится в течение первых двух месяцев после травмы.
• Массаж является обязательной частью лечебного процесса.
• После снятия натяжения пациент сможет передвигаться самостоятельно с помощью костылей. Опора на повреждённую ногу строго запрещена.
• На четвёртом месяце можно постепенно начинать использовать конечность, но только под контролем врача.
• Обычно через 6 месяцев пациент начинает ходить без посторонней помощи.

Иммобилизация при переломе бедра

Иммобилизация, или обездвиживание конечности, — это лечебная методика, применяемая в определённых случаях для сохранения жизни пациента.

Показания для её применения строго регламентированы:

• Невозможность переноса необходимой операции по различным причинам, чаще всего связанным с тяжёлым состоянием, таким как сильная кровопотеря, общее истощение или наличие определённых заболеваний.
• Выраженные психические расстройства, например, старческий маразм.
• Отсутствие возможности передвижения до получения травмы.

Процесс иммобилизации включает несколько последовательных этапов:

• Обезболивание сустава с помощью местных анестетиков, чаще всего лидокаина и новокаина.
• Применение скелетного вытяжения на короткий срок, не превышающий 10 дней.
• Удаление конструкции.
• Переворачивание пациента с одного бока на другой и его посадка на кровати.
• С 20-го дня пациенту разрешается вставать, используя костыли.
• Если состояние пациента удовлетворительное, его выписывают, однако он не сможет передвигаться без помощи костылей.

Операция

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести тщательную диагностику. Для этого используют традиционные методы, такие как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Важно также провести визуальный осмотр, пальпацию, собрать анамнез и выслушать жалобы пациента.

Хирургия часто является необходимой мерой. В зависимости от типа травмы в область перелома могут быть введены специальные конструкции, такие как спицы, стержни или шурупы. При наличии показаний врач может рекомендовать частичную или полную замену сустава, известную как протезирование.

Рекомендуется, а иногда и критически важно, провести операцию в течение первых суток после травмы. Однако сроки могут изменяться, если у пациента имеются противопоказания. В таких случаях возможно временное применение вытяжки.

Хирургическое вмешательство основывается на нескольких ключевых аспектах:

• Обязательное применение анестезии, которая может быть местной или общей, в зависимости от сложности операции и состояния пациента.
• Перед фиксацией отломков врач должен правильно сопоставить их, что называется репозицией.
• Если перелом несложный, операцию можно провести под рентгенологическим контролем, без вскрытия капсулы сустава. Этот метод называется закрытым.
• В некоторых случаях требуется открытая репозиция, что подразумевает вскрытие капсулы.

Эндопротезирование также имеет свои показания и применяется при высоком риске осложнений. С возрастом пациентов все чаще заменяют естественный сустав на протез. Это актуально при значительном смещении отломков, наличии осколков или некрозе головки.

Упражнения после перелома бедра

Выполнение специализированного комплекса упражнений — ключевой элемент успешного восстановления. Физическая активность помогает избежать серьезных последствий, обеспечивает нагрузку на мышцы, предотвращает их атрофию и способствует быстрому возвращению к нормальной жизни. Поэтому рекомендации врачей по выполнению таких комплексов следует воспринимать всерьез.

Комплекс состоит из трех этапов:

• В начале стоит визуализировать выполнение движений. Затем можно перейти к напряжению мышц спины, пресса, ягодиц, ног и рук, удерживая их в напряжении не более 30 секунд. Также важно выполнять сгибания всех подвижных суставов — шеи, конечностей, плечевого пояса и так далее. С первых дней необходимо включать дыхательную гимнастику.
• После снятия гипса можно переходить к более сложным упражнениям с активными движениями здоровых конечностей. Однако весь комплекс следует выполнять в положении лежа на спине.
• Когда пациент начнет вставать, ему важно попробовать ходить с опорой — сначала с одной или двумя палочками, затем с помощью ходулей, а в конечном итоге и самостоятельно.

Реабилитация после перелома бедра

Восстановление после травмы включает не только физическую активность, но и работу над психологическим состоянием. Даже когда человек начинает передвигаться самостоятельно, он может продолжать чувствовать себя уязвимым и испытывать подавленность. Если родные не могут помочь справиться с депрессией, стоит рассмотреть обращение к психотерапевту.

На этапе реабилитации важны полноценный сон, сбалансированное питание, массаж и лечение обострившихся хронических заболеваний. Комплексный подход поможет быстрее восстановиться и вернуть силы.

Вопрос-ответ

Какие последствия при переломе шейки бедра?

Реабилитация после перелома может занять более шести месяцев. Вынужденная неподвижность и беспомощность отрицательно сказываются как на физическом, так и на психологическом состоянии больного. К осложнениям после перелома шейки бедренной кости относятся пролежни, венозный застой, тромбоз и застойная пневмония.

Какая первая помощь нужна при переломе шейки бедра?

Первая помощь при переломе шейки бедра: поместить пациента на ровную твердую поверхность, иммобилизовать поврежденную конечность с помощью шины, захватив все три сустава ноги (тазобедренный, коленный и голеностопный). А если шины нет, больную конечность можно фиксировать к здоровой, укрыть одеялом или курткой.

Каковы методы лечения перелома шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра практически в 100% случаев оперативное. Операция при переломе шейки бедра проводится путем репозиции костных отломков и их дальнейшей фиксации с помощью пластин, винтов и прочих конструкций. В сложных случаях требуется протезирование.

Какова первая помощь при травме бедра?

Этот тип травмы называется растяжением и лечится с помощью покоя, льда, компрессии и возвышенного положения. Часто это называется методом RICE.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом шейки бедра, не пытайтесь самостоятельно передвигаться. Оставайтесь на месте и вызывайте скорую помощь, чтобы избежать дополнительных травм.

СОВЕТ №2

Если вы оказались рядом с человеком, который получил перелом шейки бедра, постарайтесь успокоить его и не перемещать, пока не прибудет медицинская помощь. Это поможет предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи и подтверждения диагноза, следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на укрепление мышц и восстановление подвижности помогут ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику падений, особенно у пожилых людей. Убедитесь, что в доме нет препятствий, а полы не скользкие, чтобы снизить риск получения травм.