Жировая, воздушная, лёгочная и газовая эмболия: причины и последствия

Что такое эмболия?

Эмболия — это патологическое состояние, затрагивающее артериальное сосудистое русло. Основной механизм заключается в блокировке просвета сосуда, что приводит к частичному или полному прекращению кровотока. Это состояние вызывается факторами, не связанными с болезнями самого сосуда. Эмболами называют вещества, которые могут перекрывать сосудистый просвет. Это означает, что:

1. Эмболия возникает из-за попадания или перемещения эмболов в артерии большого или малого круга кровообращения из других участков сосудистой системы.
2. Эмболы могут иметь разное происхождение: сгустки крови, тромбы, отколовшиеся атеросклеротические бляшки, жировые клетки, маслянистые растворы и даже воздух.
3. Эмболы могут образовываться в артериальных и венозных сосудах любой локализации, а также в сердце.
4. Размер эмбола определяет, какую артерию он сможет перекрыть.
5. Невозможно точно предсказать, в какой участок артериального русла попадет эмбол.

Патогенез эмболии может развиваться по трем основным направлениям:

1. Эмболы формируются в артериальных сосудах. В этом случае страдает участок, где произошла поломка. Тромб или атеросклеротическая бляшка, отрываясь от крупной артерии, становятся эмболом и перемещаются в более мелкие сосуды.
2. Эмболы могут возникать из венозных сосудов. Источниками могут быть тромбы, воздух или жировые клетки. Их миграция более сложна, так как они сначала попадают в сердце, откуда могут быть выброшены в различные направления (мозг, конечности, кишечник, почки и т.д.).
3. Эмболы могут образовываться в сердце. Обычно это мелкие тромбы, возникающие на фоне аритмий. После отделения они могут перемещаться в любые артериальные сосуды.

Эмболия всегда представляет собой острое состояние, требующее немедленных действий. Проникновение эмболов в артериальные сосуды приводит к остановке кровотока, что может вызвать ишемию, а затем гангрену или инфаркт органа в течение 6-12 часов. Эта особенность отличает эмболию от тромбоза артерий, который является хроническим процессом, компенсирующим утрату кровотока за счет коллатеральных сосудов.

Врачи отмечают, что эмболия различных типов представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациента. Жировая эмболия, как правило, возникает после травм или операций, когда жир попадает в кровоток, что может привести к нарушению кровообращения и повреждению органов. Воздушная эмболия, связанная с попаданием воздуха в сосуды, часто наблюдается при медицинских процедурах, и требует немедленного вмешательства. Лёгочная эмболия, вызванная тромбом, является одной из наиболее опасных форм, так как может привести к внезапной смерти. Газовая эмболия, возникающая при погружении под воду, также требует внимательного подхода. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения для предотвращения серьезных осложнений и улучшения прогноза для пациентов.

Эмболия

Виды эмболии

Классификация эмболий основывается на типе эмбола и его конечном местоположении после миграции. Основные категории эмболий представлены в таблице ниже.

Из таблицы видно, что независимо от природы эмбола, его конечной локализацией может стать любой сосуд артериального типа.

Жировая эмболия

Жировая эмболия возникает, когда капли жира из разрушенных или расплавленных жировых клеток попадают в венозную систему. Это может произойти при серьезных травмах, таких как повреждения костей и мягких тканей конечностей, а также при панкреонекрозе. Кроме того, жировая эмболия может быть вызвана введением внутривенно жировых растворов, не предназначенных для этого способа применения.

Когда капли жира попадают в кровоток, они не растворяются в крови. Это приводит к их распределению по артериальной системе и накоплению в определённых участках. Если количество жировых частиц превышает диаметр сосуда, это может вызвать симптомы нарушения кровообращения. Обычно жировая эмболия протекает относительно легко, так как затрагивает в основном мелкие сосуды.

Эмболия — это серьезное медицинское состояние, о котором говорят многие. Люди часто обсуждают жировую эмболию, возникающую после травм или операций, когда капли жира попадают в кровоток. Это может привести к опасным последствиям, включая повреждение легких. Воздушная эмболия, в свою очередь, возникает, когда воздух проникает в сосуды, что может случиться, например, при неправильном введении инъекций. Легочная эмболия, связанная с тромбами, вызывает особую тревогу, так как может привести к внезапной смерти. Газовая эмболия, связанная с декомпрессией, также вызывает много обсуждений среди дайверов и медиков. Все эти виды эмболий требуют внимательного подхода и своевременной медицинской помощи, что подчеркивает важность осведомленности о симптомах и рисках.

Эмболия. Как лечить эмболию.

Воздушная и газовая эмболия

Является состоянием, при котором просвет артериальных сосудов блокируется пузырьками воздуха или газа. Это может произойти при травмах крупных вен, особенно в области шеи. Если такая рана не будет своевременно обработана, а вена окажется сдавленной, воздух может попасть в её просвет. Затем он с кровотоком достигнет сердца и распространится по всем артериальным бассейнам. Вероятность возникновения воздушной эмболии из-за попадания воздуха в шприц или систему во время внутривенных процедур крайне мала. Для появления клинических симптомов воздушной эмболии необходимо, чтобы объем воздуха составлял примерно 20 мл.

Газовая эмболия может возникнуть и без повреждения сосудов. Основной причиной её появления являются резкие изменения атмосферного давления. Это часто наблюдается у аквалангистов и называется кесонной болезнью. Когда водолаз быстро поднимается с большой глубины, газовая смесь, которую он вдыхает, не успевает усвоиться так быстро, как на больших глубинах. В результате образуются нерастворённые пузырьки воздуха, которые блокируют мелкие артериальные сосуды по всему организму.

Лёгочная эмболия

Одной из наиболее распространённых и опасных форм эмболии является эмболия лёгочной артерии, чаще всего проявляющаяся в виде тромбоэмболии. Симптомы заболевания при поражении сосудов определённого калибра схожи. Лёгочную эмболию можно классифицировать следующим образом:

1. Эмболия центрального ствола лёгочной артерии;
2. Эмболия крупных ветвей лёгочной артерии;
3. Эмболия мелких ветвей лёгочной артерии.

Наиболее опасным считается первый тип. Это связано с риском рефлекторной остановки сердца в момент эмболии, что может произойти из-за пульмокоронарного рефлекса. Такое состояние возможно только при тромбоэмболии, когда крупные тромбы из сердца становятся эмболами и застревают в устье лёгочной артерии. Воздушная и жировая эмболия, как правило, затрагивают лишь мелкие ветви лёгочной артерии и не приводят к серьёзным последствиям, за исключением случаев массивного выброса мелких тромбов из сердца. Поражение крупных ветвей лёгочной артерии часто заканчивается летальным исходом из-за острой сердечно-лёгочной недостаточности или инфаркта лёгкого.

Воздушная эмболия – DR.HELPER vol.1 | Дмитрий Дмитриев

Эмболия артерий и сосудов

Наиболее опасными формами тромбоэмболии являются поражения артерий мозга, кишечника и почек. При затрагивании крупных магистральных сосудов может быстро развиться омертвение органа, что приводит к инфаркту почки, гангрене кишечника или инсульту мозга. Это может закончиться серьезной инвалидностью или летальным исходом. Эмболии периферических артерий конечностей, как правило, протекают менее тяжело. Их диагностика обычно не вызывает затруднений, так как состояния проявляются резко и сопровождаются яркими симптомами. Своевременное оперативное вмешательство может предотвратить серьезные последствия. В противном случае существует риск гангрены конечности.

Причины эмболии

Каждый тип эмболии имеет свои специфические причины.

При тромбоэмболии выделяют следующие факторы:

1. Мерцательная аритмия и другие расстройства сердечного ритма;
2. Инфаркт миокарда;
3. Эндокардит;
4. Аневризма левого желудочка;
5. Повышенная свертываемость крови;
6. Заболевания венозной системы нижних конечностей и таза (тромбофлебит, варикозное расширение вен, посттромбофлебитический синдром);
7. Значительные хирургические вмешательства на органах таза, живота и конечностях.

Причины воздушной эмболии включают:

1. Травмы крупных вен;
2. Кесонная болезнь;
3. Ошибки при проведении внутривенных манипуляций;
4. Операции в гинекологии с нарушением техники, аборты и сложные роды.

Основные причины жировой эмболии:

1. Серьезные травмы конечностей;
2. Внутривенное введение запрещенных жиросодержащих препаратов;
3. Тяжелая форма панкреонекроза.

Симптомы эмболии

Симптоматика эмболии представлена в следующей таблице:

Лечение эмболии

Эмболия — это острое состояние, требующее немедленного вмешательства. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на благоприятный исход для пациента. В таблице представлена дифференцированная лечебная стратегия.

Профилактика эмболии

Профилактические меры делятся на несколько ключевых направлений.

Профилактика тромбоэмболии:

1. Применение антикоагулянтов (аспирин, кардиомагнил, варфарин).
2. Мониторинг показателей свертываемости крови (АЧТВ, ПТИ, МНО), особенно у пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений.
3. Своевременное и адекватное лечение нарушений сердечного ритма.
4. Устранение венозных заболеваний нижних конечностей.
5. Установка кава-фильтров для людей из группы риска.
6. Эластическая компрессия голеней и назначение профилактических доз антикоагулянтов для пациентов, которым предстоит операция.
7. Регулярные физические и психические нагрузки в разумных пределах.

Профилактика воздушной эмболии:

1. Соблюдение правил безопасного подъема из глубоких вод для водолазов.
2. Быстрая и правильная обработка ран, затрагивающих венозные сосуды.
3. Корректная укладка женщин на операционном столе во время гинекологических операций и тщательная перевязка поврежденных вен.
4. Строгое соблюдение техники выполнения внутривенных инъекций.

Профилактика жировой эмболии:

1. Предотвращение травм.
2. Быстрая и надежная иммобилизация поврежденной конечности.
3. Оперативные вмешательства или другие методы репозиции, обеспечивающие стабилизацию костных фрагментов.
4. Соблюдение правил при внутривенном введении лекарственных средств.

Вопрос-ответ

Чем отличается газовая эмболия от воздушной?

Воздушная эмболия возникает, когда воздушные пузыри попадают в кровеносную систему и блокируют кровеносные сосуды. Газовая эмболия, с другой стороны, связана с внедрением газа, такого как азот или диоксид углерода, в кровь.

В чем разница между эмболией и жировой эмболией?

Эмболия: закупорка кровеносного сосуда. Она может возникнуть из-за тромбов, пузырьков воздуха или частиц жира, циркулирующих в крови. Жировая эмболия: закупорка кровеносного сосуда одной или несколькими частицами жира.

От чего возникает жировая эмболия?

Основная причина липидной эмболии – переломы диафиза бедренных костей, голени, таза. Риск развития патологии повышается при объемных и множественных травмах, сопровождающихся размозжением костной ткани. Считается, что патология возникает у 90% людей с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы эмболии. Знание признаков, таких как одышка, боль в груди или внезапная потеря сознания, поможет вам быстро распознать проблему и обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить предрасположенность к заболеваниям, которые могут привести к эмболии, и позволит своевременно принять меры для их предотвращения.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания в неподвижном состоянии. Если вы долго сидите или стоите, старайтесь делать перерывы для разминки, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения помогут поддерживать здоровье сосудов и снизить риск развития эмболий.