Арахноидальная киста головного мозга: причины и лечение

Арахноидальная киста – что это?

Арахноидальная киста — это образование, окруженное паутинной или коллагеновой оболочкой. Внутри нее накапливается цереброспинальная жидкость, известная как ликвор. Киста располагается между дупликатурой арахноидальной оболочки, что и дало ей название. В области, где образуется киста, арахноидальная оболочка головного мозга утолщается и разделяется на два листка, между которыми может скапливаться ликвор.

Чаще всего кисты небольшие, но при накоплении спинномозговой жидкости могут увеличиваться. Эти образования оказывают давление на кору головного мозга, что приводит к появлению определенных симптомов.

Локализация кисты может варьироваться. Наиболее распространенные места ее формирования — мостомозжечковый угол, сильвиева борозда и область над турецким седлом. По статистике, около 4% населения являются носителями таких кист, но большинство не подозревает о их наличии, так как симптомы могут отсутствовать. Арахноидальные кисты чаще выявляются у мужчин. Причины этого явления пока не установлены, но исследователи предполагают связь с частотой черепно-мозговых травм, которые у женщин случаются значительно реже. Арахноидальные кисты составляют примерно 1% всех новообразований головного мозга.

Врачи отмечают, что арахноидальная киста головного мозга является достаточно распространенным неврологическим заболеванием, которое может проявляться различными симптомами, включая головные боли, нарушения зрения и эпилептические припадки. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты могут не испытывать никаких симптомов и даже не подозревать о наличии кисты. В таких случаях киста часто обнаруживается случайно при проведении МРТ или КТ. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния, особенно если киста вызывает дискомфорт или прогрессирует. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера кисты и ее влияния на здоровье пациента. Важно, чтобы пациенты консультировались с опытными неврологами для выбора оптимальной стратегии лечения.

Арахноидальная ликворная киста головного мозга: симптомы, лечение

Какими могут быть арахноидальные кисты?

В зависимости от происхождения кист выделяют первичные и вторичные новообразования. Первичные кисты — это патологические образования головного мозга, которые человек имеет с рождения. Примером является киста кармана Блейка. Эти врождённые кисты возникают из-за нарушений внутриутробного развития, так как нервная ткань формируется в первые недели после зачатия.

Вторичные кисты появляются на протяжении жизни, часто после травм, воспалительных процессов или кровоизлияний в области головного мозга. В таких кистах обычно преобладает коллагеновое волокно.

По структуре кисты делятся на простые и сложные. Простые кисты состоят из оболочки и способны самостоятельно производить ликвор. Сложные кисты содержат другие ткани, например, глиальные клетки.

С точки зрения клинических проявлений, кисты бывают замершими и прогрессирующими. Прогрессирующие кисты вызывают неврологические симптомы, которые со временем усиливаются, и сами образования увеличиваются в размерах. Замершие кисты имеют скрытое течение и не увеличиваются. Важно уметь различать прогрессирующую кисту от замершей, так как это влияет на выбор дальнейшей лечебной стратегии.

Помимо арахноидальной кисты, формирующейся в пределах черепной коробки, существуют также ретроцеребеллярные кисты. Эти образования возникают в толще нервной ткани и могут вызывать неврологические симптомы из-за гибели нейронов. Арахноидальные кисты легче поддаются лечению, так как располагаются снаружи головного мозга, в то время как ретроцеребеллярные кисты находятся внутри его структуры.

Симптомы арахноидальной кисты

Арахноидальные кисты обычно не проявляют симптомов, особенно если они небольшие. В большинстве случаев врождённые кисты обнаруживаются случайно, например, во время нейросонографии, проводимой через незакрывшийся родничок у ребёнка. Их также можно выявить при МРТ, выполненном по поводу другой патологии. Если в организм проникает инфекция, затрагивающая головной мозг, это может вызвать симптомы. Рост кисты, а значит, и появление симптомов, могут быть связаны с травмами головы, заболеваниями или повреждениями сосудов.

Когда объем ликвора в полости кисты увеличивается, это приводит к её росту. В результате могут возникнуть симптомы, указывающие на повышение внутричерепного давления. В зависимости от локализации кисты у пациента могут проявляться соответствующие неврологические симптомы. Каждый пятый человек с кистой испытывает признаки её наличия.

К ним относятся:

• Специфическая головная боль в области черепа – карниалгия.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Ощущение пульсации в голове.
• Проблемы с походкой.

Спинномозговая киста может вызывать симптомы, схожие с проявлениями грыжи межпозвоночного диска.

Повышение внутричерепного давления может сопровождаться следующими симптомами:

• Сильные головные боли.
• Боль в области глаз.
• Тошнота и рвота, часто возникающие на пике головной боли и не приносящие облегчения.
• Судороги.

С увеличением размера кисты головные боли становятся более интенсивными и постоянными. Тошнота чаще всего проявляется утром, и в это время у многих пациентов возникает рвота. Игнорирование симптомов кисты может привести к ухудшению слуха и зрения, появлению двоения в глазах, снижению чувствительности конечностей, нарушению координации и проблемам с речью.

Тяжёлые проявления арахноидальной кисты, такие как обездвиживание одной стороны тела и снижение мышечной силы, возникают только в запущенных случаях. Эпизоды потери сознания и судорожные припадки также характерны для крупных кист. У пациентов могут наблюдаться галлюцинации, а у детей – задержка речевого и умственного развития.

Если состояние пациента ухудшается, это может свидетельствовать о росте кисты. При значительном увеличении размера кисты существует риск летального исхода из-за разрыва кистозной полости.

Кроме того, киста, долго сдавливающая мозговые структуры, может привести к необратимым изменениям в тканях мозга, создавая стойкий неврологический дефицит на фоне дегенерации нервных клеток.

Симптомы арахноидальной кисты зависят от её расположения:

• Арахноидальная киста в области висков может проявляться симптомами повышения артериального давления, судорогами, а также нарушениями чувствительности и двигательной активности на стороне, противоположной опухоли. Височная киста может проявляться симптомами, схожими с инсультом, но они менее выражены и развиваются медленнее.
• Если киста расположена в задней черепной ямке, это может привести к сжатию ствола головного мозга, вызывая расстройства дыхания и сердечной деятельности, паралич, парез, ухудшение координации и развитие нистагма. При значительном увеличении опухоли возрастает риск комы и смерти из-за компрессии стволовых структур.
• При сжатии мозжечка у пациента в первую очередь наблюдаются нарушения координации и походки. Могут возникать непроизвольные движения, головокружение, тошнота и шум в голове.

Арахноидальная киста головного мозга вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что киста часто обнаруживается случайно при проведении МРТ или КТ, так как в большинстве случаев она не проявляет симптомов. Однако, когда возникают головные боли, судороги или неврологические нарушения, пациенты начинают искать информацию и делиться своим опытом. Важно отметить, что мнения о необходимости лечения различаются: некоторые врачи рекомендуют наблюдение, если киста не вызывает дискомфорта, в то время как другие настаивают на хирургическом вмешательстве при наличии симптомов. Люди также обсуждают влияние кисты на качество жизни, делясь как положительными, так и отрицательными историями. В целом, тема остается актуальной, и многие ищут поддержку в сообществах, чтобы понять, как лучше справляться с диагнозом.

Aрахноидальная киста опасна или нет?

Причины формирования арахноидальной кисты головного мозга

Если киста образуется в процессе внутриутробного развития, это может быть связано с неблагоприятными факторами, влияющими на плод.

К таким факторам относятся:

• Внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, герпес, вирус краснухи и другие.
• Интоксикация организма матери: употребление алкоголя, курение, наркотики и лечение препаратами с тератогенным эффектом.
• Воздействие радиационного излучения на будущую мать.
• Перегрев тела беременной: рекомендуется избегать посещения бань и саун, не находиться долго на солнце и не принимать горячие ванны.
• Синдром Марфана и гипокинезия мозолистого тела могут приводить к образованию арахноидальных кист.

Арахноидальная киста может также возникнуть на протяжении жизни. К факторам, способствующим этому, относятся:

• Черепно-мозговые травмы: сотрясение мозга и его ушибы.
• Хирургические операции на головном мозге.
• Перенесённые инфекции: воспаление головного мозга, арахноидит и менингоэнцефалит.
• Внутримозговые кровоизлияния.

Эти факторы риска могут способствовать развитию врождённой кисты головного мозга.

Как обнаружить?

Обследование у невролога может выявить подозрение на новообразование в головном мозге только при значительных размерах кисты. В этом случае она начинает проявлять неврологические симптомы.

Если у специалиста возникают сомнения относительно наличия кисты, он направит пациента на следующие диагностические процедуры:

• ЭЭГ (электроэнцефалография).
• РЭГ (реоэнцефалография).
• Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография).
• МРТ или КТ, которые обладают наибольшей информативностью и помогают уточнить диагноз. Особенно полезно использование МРТ с контрастированием, так как этот метод позволяет различить кисту и опухоль головного мозга.

Что такое арахноидальная или арахноидная киста? Янис Шлезиньш, нейрохирург, Доктор медицинских наук

Как лечить кисту?

Если арахноидальная киста не увеличивается и не проявляет активности, лечение не требуется. В этом случае пациенту необходимо зарегистрироваться у невролога и ежегодно проходить обследование с помощью МРТ для контроля возможного роста и развития кисты.

Когда киста начинает прогрессировать и вызывает неврологические симптомы, требуется лечение. Медикаментозная терапия включает препараты, нормализующие мозговое кровообращение, такие как ноотропы, вазотропы и антиоксиданты. В некоторых случаях могут быть назначены средства для растворения спаек, например, Карипаин или Лонгидаза. Хирургическое вмешательство необходимо, если медикаменты не дают желаемого результата.

Операция направлена на снижение внутричерепного давления и может быть выполнена несколькими способами:

• Шунтирование. Эта процедура создает пути для оттока ликвора из кисты в брюшную полость.
• Фенестрация. Метод включает аспирацию содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих кистозную полость с желудочком головного мозга или субарахноидальным пространством.
• Дренаж новообразования с использованием игольной аспирации.

Современные нейрохирурги предпочитают эндоскопические методы, так как они менее травматичны для головного мозга.

Операция назначается только в случае неэффективности других методов лечения. При наличии кровоизлияния в области кисты или её разрыве требуется удаление новообразования. Операция выполняется через трепанацию черепа, что может привести к различным осложнениям. Период восстановления после такой операции достаточно сложный и требует значительных усилий.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от поведения кисты головного мозга. На протяжении многих лет или даже всей жизни она может оставаться незаметной. Если киста начинает развиваться, прогноз становится менее благоприятным. В редких случаях такие образования могут привести к инвалидности или даже смерти, но это происходит только в запущенных ситуациях. При своевременном вмешательстве хирурга у человека есть все шансы на полное выздоровление. Однако полностью исключить возможность повторного появления кисты невозможно.

Меры профилактики могут включать:

• Осторожное отношение к своему здоровью во время беременности.
• Тщательное планирование беременности.
• Своевременное лечение травм, воспалительных процессов и сосудистых заболеваний головного мозга.

Арахноидальная киста не является фатальным диагнозом. Многие люди с такими образованиями живут долго и даже не подозревают о них. Если киста начинает проявлять симптомы, не стоит откладывать лечение.

Вопрос-ответ

Чем опасна арахноидальная киста головного мозга?

Если арахноидальные кисты расположены в позвоночнике и спинном мозге (спинномозговая арахноидальная киста), они могут вызвать потерю чувствительности (онемение) и потерю силы (паралич) в руках и ногах. Это может вызвать сколиоз, боли в спине и спастичность.

Нужно ли удалять арахноидальную кисту?

Хирургическое удаление арахноидальной кисты проводится только если она вызывает неприятную симптоматику и имеет большие размеры.

Как лечится арахноидальная киста?

Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение — дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.

Что провоцирует рост арахноидальной кисты?

На рост арахноидальной кисты оказывают влияние: инфекции, затрагивающие ткани мозга; травмы и сотрясения мозга; постепенное повышение давления жидкости внутри кисты. Рост кисты требует регулярного контроля с использованием МРТ-диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям головного мозга или вы испытываете симптомы, такие как головные боли, нарушения зрения или координации, важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и наблюдения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Здоровая диета, богатая антиоксидантами, и регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье мозга и снизить риск развития различных заболеваний.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте психоэмоциональное состояние. Стресс и тревога могут негативно влиять на здоровье. Рассмотрите возможность занятий медитацией, йогой или другими методами релаксации для улучшения общего самочувствия.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с врачом. Если у вас есть вопросы о состоянии вашей кисты или о возможных методах лечения, не стесняйтесь задавать их специалисту. Понимание своего состояния поможет вам принимать более обоснованные решения о здоровье.