Деформация грудной клетки: причины и последствия

Причины деформации груди

Врожденные деформации грудной клетки могут возникать по следующим причинам:

• Наследственная предрасположенность.
• Синдромы, такие как синдром Тернера, синдром Дауна и синдром Марфана.
• Аномалии формирования скелета: ребер, позвоночника и грудной клетки.

Приобретенные деформации грудной клетки могут быть вызваны:

• Туберкулезом костей.
• Сколиозом и кифозом.
• Травмами и ожогами грудной области.
• Рахитом.
• Заболеваниями легких.

Врачи отмечают, что деформация грудной клетки может иметь серьезные последствия для здоровья пациента. Они подчеркивают, что такие изменения могут влиять на функцию дыхательной системы, снижая объем легких и затрудняя дыхание. Специалисты также указывают на возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой, так как неправильное положение органов может приводить к их сдавлению. Важно, чтобы пациенты с подобными деформациями проходили регулярные обследования и получали квалифицированную помощь. Врачами рекомендуются физические упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для коррекции деформации. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении и улучшении качества жизни пациентов.

Деформации грудной клетки у детей: лечение

Симптомы

Ключевыми признаками деформации грудной клетки являются:

• Изменения в структуре позвоночника, затрагивающие грудной, шейный и поясничный отделы.
• Искривление костей таза и различная длина ног, что часто наблюдается при сколиозе.
• Увеличение мышечного тонуса с одной стороны тела, приводящее к образованию мышечного валика.
• Расширение межреберных промежутков, визуально напоминающее горб, но расположенное спереди.
• Проблемы с функционированием органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
• Торсия — смещение и скручивание позвонков.
• Искривление шеи, неправильная форма черепа и асимметрия лица.
• Боль в области груди и спины, возникающая из-за сжатия нервных волокон.

Тип деформации	Описание	Возможные причины
Кифоз	Изгиб позвоночника в грудном отделе, приводящий к сутулости и округлению спины.	Врожденные аномалии, травмы, остеопороз, болезнь Шейермана-Мау, туберкулез позвоночника.
Сколиоз	Боковое искривление позвоночника, которое может затрагивать грудной отдел, приводя к асимметрии грудной клетки.	Врожденные аномалии, неравномерная нагрузка на позвоночник, мышечный дисбаланс, нейромышечные заболевания.
Кифосколиоз	Сочетание кифоза и сколиоза, приводящее к сложной деформации грудной клетки.	Комбинация причин кифоза и сколиоза.
Воронкообразная грудная клетка (пектора экскавата)	Вдавление грудной кости и ребер внутрь грудной клетки.	Врожденные аномалии, рахит.
Килевидная грудная клетка (pectus carinatum)	Выпячивание грудной кости и ребер вперед, образуя “киль”.	Врожденные аномалии, рахит, генетические факторы.

Классификация и виды

Деформации грудной клетки делятся на две основные категории: врождённые и приобретённые. Каждая из этих групп имеет подвиды и классификации, основанные на локализации и степени тяжести нарушений.

Таким образом, выделяют две крупные группы деформаций грудной клетки:

• Врождённые деформации.
• Приобретённые деформации.

Врождённые деформации подразделяются на следующие подкатегории:

• Воронкообразная деформация. Грудная клетка вдавлена внутрь, что специалисты называют грудью сапожника.
• Килевидная деформация. Грудь выступает вперёд, напоминая форму лодочного киля. В народе это нарушение известно как «куриная грудь».
• Плоская деформация. Грудная клетка и рёбра сплющены по переднезадней оси.

Дети с воронкообразной деформацией груди чаще подвержены заболеваниям. У каждого пятого ребёнка наблюдается боковое искривление позвоночника, что может привести к сколиозу.

Существуют также редкие врождённые деформации:

• Стерноскизис — врождённая расщелина грудины, при которой грудина может быть частично или полностью расщеплена.
• Реберно-мышечный дефект. Это состояние затрагивает грудную клетку, позвоночник, мышцы и внутренние органы (синдром Поланда).
• Выгнутая грудная клетка — синдром Куррарино-Сильвермана, который встречается не так часто.

Приобретённые деформации классифицируются следующим образом:

• Эмфизематозная деформация возникает на фоне эмфиземы лёгких, при этом грудная клетка начинает напоминать бочонок.
• Паралитическая деформация сопровождается увеличением пространства между рёбрами. Грудная клетка с боков уменьшается, а ключица и лопатки начинают выступать. Эта форма может привести к заболеваниям лёгких и плевры.
• Ладьевидная деформация. У пациента образуется длинное углубление, напоминающее лодку, что является следствием сирингомиелии.
• Кифосколиотическая деформация развивается при искривлении позвоночника или после перенесённого туберкулёза.

По форме деформации могут быть:

• Симметричные.
• Асимметричные.
• Задние.
• Передние.
• Боковые.

Степень тяжести деформации определяется глубиной смещения грудной клетки и давлением на сердце.

В связи с этим выделяют:

• Компенсированная деформация (первая степень) — вдавление не более 2 см. Сердце не испытывает нагрузки.
• Субкомпенсированная деформация (вторая степень) — вдавление составляет 2-4 см, сердце может смещаться на 3 см.
• Декомпенсированная деформация (третья степень) — вдавление превышает 4 см, сердце смещено и уменьшено в размерах. Эта патология представляет серьёзную угрозу для здоровья.

Декомпенсированная деформация у детей диагностируется редко. Чем раньше начнётся коррекционное лечение, тем более положительными будут результаты. Терапию следует проводить до появления осложнений со стороны сердца и лёгких.

Деформация грудной клетки — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей. Многие отмечают, что такая проблема может оказывать значительное влияние на качество жизни. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о физическом дискомфорте и ограничениях в движении, которые возникают из-за неправильной формы грудной клетки. В то же время, другие говорят о психологических аспектах, таких как комплексы и низкая самооценка, особенно у подростков.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. В социальных сетях можно встретить множество историй о том, как люди справляются с этой проблемой, делятся опытом лечения и реабилитации. Обсуждения часто касаются различных методов коррекции, включая хирургические вмешательства и физиотерапию. В целом, тема деформации грудной клетки вызывает живой интерес и желание помочь тем, кто сталкивается с этой проблемой.

Деформация грудной клетки: : 10 вопросов ортопеду

Врождённые деформации

При врождённых деформациях грудной клетки у человека наблюдается изменение её формы. Это связано с недостаточным развитием рёбер и мышечной структуры. В некоторых случаях у новорождённых рёбра могут отсутствовать полностью.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудины — наиболее распространённый тип диспластических искривлений, диагностируемый в 90% случаев. Девочки страдают от этой проблемы реже, чем мальчики. «Грудь сапожника» проявляется углублением в центральной и нижней части грудной клетки, что связано с недостаточным развитием хрящей ребер.

Причины возникновения данного нарушения включают:

• Аномалии роста хрящей и костей.
• Врожденные дефекты диафрагмы с её укорочением.
• Неправильное положение плода в утробе матери.

При тяжёлой форме деформации у ребёнка могут наблюдаться колебания артериального давления, искривление позвоночника и нарушения в работе внутренних органов, особенно сердца и лёгких.

Почему нельзя ждать? Как помогают детям с деформацией грудной клетки

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

У пациента с куриной грудью наблюдается выступание ребер и грудины вперед. Эта патология чаще всего выявляется у детей дошкольного возраста. Она не влияет на общее состояние здоровья и является лишь косметическим дефектом. Причины возникновения этого состояния остаются неясными, но существует мнение о возможной связи с генетическими аномалиями.

Со временем деформация может прогрессировать, однако она не причиняет серьезного вреда внутренним органам. Тем не менее, сердце может изменить свою форму, становясь похожим на каплю. У человека могут возникнуть повышенная утомляемость, одышка и тахикардия.

Плоская грудная клетка

У людей с плоской грудной клеткой передняя и задняя части грудины меньше, чем у остальных. Эта деформация не является заболеванием, а представляет собой индивидуальную особенность развития. Она не влияет на работу внутренних органов, поэтому коррекционные процедуры не требуются.

У людей с плоской грудной клеткой можно отметить следующие характеристики телосложения:

• Повышенный рост.
• Узкие плечи.
• Длинные конечности.
• Несоответствие между ростом и весом.

Дети с плоской грудной клеткой чаще подвержены простудам и иногда имеют задержку в развитии.

Реберно-мышечный дефект (синдром Поланда)

Синдром Поланда — это серьезное нарушение развития реберно-мышечного аппарата. У пациентов наблюдаются деформации грудной клетки и позвоночника, что влияет на работу внутренних органов. Костные структуры часто смещены.

У людей с синдромом Поланда выявляются различные нарушения:

• Отсутствие большой и малой грудной мышц.
• Сращение пальцев или их значительное укорочение.
• Отсутствие ребер или их серьезные деформации.

У половины пациентов с этим заболеванием деформации связаны с генетическими аномалиями.

При выраженных деформациях у пациентов возникают нарушения дыхательной функции, прежде всего страдают легкие.

Выгнутая грудина («верхний киль», синдром Куррарино-Сильвермана)

Выгнутая грудина встречается довольно редко. Это состояние характеризуется выступающей бороздой в верхней части грудной клетки. Реберные хрящи могут быть чрезмерно развитыми, в то время как противоположная сторона грудной клетки выглядит нормально. Хотя деформация не влияет на общее состояние здоровья, она может негативно сказаться на внешнем виде. Для коррекции проблемы обычно требуется вмешательство пластического хирурга.

Врождённая расщелина грудины (Стерноскизис)

При данном нарушении грудина может быть частично или полностью разделена. Эта аномалия редка, встречается примерно у 2% населения планеты.

Расщепление может быть в форме Н, верхним или нижним. Эта патология представляет серьезную угрозу, так как постоянно прогрессирует. Сердце у человека с этим заболеванием не защищено рёбрами и находится прямо под кожей. При осмотре грудной клетки можно заметить пульсацию органа. Всем пациентам с стерноскизисом требуется хирургическое вмешательство.

Приобретённые деформации

Существует множество деформаций, которые могут возникать у человека на протяжении жизни. Эти изменения могут быть вызваны различными заболеваниями и негативно влиять на общее состояние здоровья пациента.

• Эмфизематозная грудная клетка. Эта патология возникает в результате эмфиземы легких. Грудная клетка принимает форму бочонка. У пациента наблюдаются проблемы с дыханием, а затем могут возникнуть нарушения в работе сердца.
• Паралитическая грудная клетка. Деформация развивается на фоне легочных заболеваний. Боковые части грудины и ее переднезадние области уменьшаются, в то время как межреберные промежутки становятся шире. Западение с обеих сторон отличается, что приводит к асинхронному движению лопаток во время дыхания.
• Ладьевидная грудная клетка. В центре грудины образуется углубление. Эта деформация развивается при патологиях центральной нервной системы, когда в спинном и продолговатом мозге формируются полости. Это состояние называется сирингомиелией.
• Кифосколиотическая грудная клетка. Деформация является следствием туберкулеза костной ткани. Иногда она может развиваться на фоне других заболеваний органов грудной клетки. Искривление негативно сказывается на функционировании сердца и легких и, к сожалению, является неизлечимым.

Диагностика

Пациентам обязательно назначается рентгенография грудной клетки в двух проекциях с расчётом индекса Гижицка. Это исследование позволяет оценить степень искривления, выявить возможное смещение сердца и нарушения в функционировании лёгких. Рентгенография — важный метод диагностики сколиоза.

К дополнительным методам обследования относятся:

• Компьютерная томография. Этот метод назначается пациентам с выраженными деформациями для уточнения необходимости хирургического вмешательства. КТ предоставляет информацию о сдавлении сердца, степени его смещения и состоянии лёгких.
• Магнитно-резонансная томография. Она применяется при значительных деформациях и ассиметричных формах 3 или 4 степени.

Для оценки работы сердца и сосудов пациентам проводят спирографию, электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭХОКГ).

У младенцев деформация может не проявляться. Однако искривление может стать заметным позже, в период активного роста ребёнка (возраст 5-8 лет или 11-15 лет).

Лечение деформационных изменений грудной клетки

Характер терапии зависит от типа деформации и стадии её развития. Лечение следует начинать как можно раньше у пациентов с проблемами сердца и лёгких, вызванными деформацией.

Ключевые цели лечения:

• Устранение деформации.
• Снятие давления на внутренние органы и восстановление их нормальной функции.
• Коррекция внешнего дефекта для улучшения качества жизни пациента.

Консервативное лечение

Консервативные методы не могут полностью устранить деформацию. Их применение оправдано только для замедления прогрессирования заболевания.

Среди методов воздействия на организм выделяются:

• Массаж с использованием точечных техник, который должен проводить только квалифицированный специалист.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Ношение специального корсета.
• Плавательные занятия.
• Дыхательные упражнения.

Для устранения уже существующей деформации необходима консультация и помощь хирурга.

Вакуумный колокол

Когда деформация только начинает развиваться, применяется метод, известный как вакуумный колокол. Этот подход эффективен при достаточной эластичности грудной клетки пациента. В процессе создаётся вакуум, который помогает исправить искривления. Наилучшие результаты наблюдаются у детей в возрасте 6-7 лет. Если лечение не приносит желаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Динамическая компрессионная система Ферре

Данная система предназначена для устранения асимметрии грудной клетки. Каждое устройство разрабатывается индивидуально для конкретного пациента.

Система включает несколько элементов:

• Пластина из алюминиевого сплава, подгоняемая под выступающую часть грудной клетки.
• Механизм поддержки торса, расположенный на спинной стороне.
• Устройство для измерения давления, которое конструкция оказывает на тело пациента.

Эта система используется для коррекции деформаций у детей и в рамках комплексного лечения.

У пациентов старше 20 лет добиться значительных результатов может быть сложно. Тем не менее, такое лечение хорошо переносится и не ухудшает качество жизни, не вызывая дискомфорта.

В процессе коррекции дефектов конструкция может трансформироваться, что позволяет регулировать давление. Сроки лечения варьируются и зависят от конкретного случая. При раннем применении устройства есть возможность избежать хирургического вмешательства.

Ортезы

Ортезы – это медицинские устройства, применяемые для исправления деформаций грудной клетки. При килевидном искривлении пациенту назначается корсет, который помогает установить правильное положение верхней части тела.

Часть грудной клетки, выступающая вперед, будет сдавлена корсетом. Регулярное ношение этого устройства способствует устранению деформации и улучшению внешнего вида. В процессе лечения врач контролирует уровень давления, оказываемого ортезом.

Наилучшие результаты достигаются, когда лечение начинается в молодом возрасте. Подростковые деформации поддаются коррекции, так как в этот период костная ткань гибкая и реагирует на внешние воздействия. Однако при серьезных деформациях только ортезы не всегда обеспечивают желаемый результат.

Корректирующие устройства необходимо носить длительное время. Минимальная продолжительность их использования составляет 12 часов в сутки. Важно настроиться на длительное лечение. При таком подходе через 1-1,5 года грудная клетка может занять анатомически правильное положение.

Хирургическая коррекция

Справиться с деформацией грудной клетки с помощью хирургического вмешательства возможно, но важно выбрать подходящий метод для конкретного пациента. Существует множество коррекционных операций, большинство из которых связано с остеотомией. В процессе этой процедуры хирург выполняет разрез кости и проводит необходимые манипуляции.

• Стерно-хондропластика. Метод, разработанный Марком Равичем. На передней стенке грудной клетки делается поперечный разрез. Хирург отделяет мышцы, удаляет реберные хрящи и грудину (стернотомия). Затем устанавливается коррекционная пластина, после чего ткани сшиваются. Эта операция эффективна, но травматична для пациента. Многие отказываются от вмешательства из-за разреза на груди, который может выглядеть неэстетично.

• Метод Абрамсона. Этот подход менее травматичен по сравнению с предыдущим, поэтому его выбирает большее количество пациентов с деформацией. Во время операции пластины подшиваются к рёбрам, а после достижения желаемого результата они удаляются.

• Метод Кондрашина. Разрез выполняется на передней части груди вертикально. Затем деформированные хрящи вырезаются клиновидным методом, аналогично иссекаются деформированные кости, и пересекается мечевидный отросток. Операция завершается сшиванием тканей и наложением швов на грудную клетку.

• Метод Тимощенко. Если операцию проводят мальчику, делается один разрез под грудными мышцами. Для девочек выполняются два разреза. В области деформации кожа отслаивается, мышцы отделяются от рёбер, и сами рёбра удаляются с сохранением надхрящницы. Ребро укорачивается на несколько сантиметров. В верхней части деформации устанавливается металлическая пластина, фиксируемая на рёбрах и повторяющая анатомически правильную форму грудной клетки. Спустя несколько месяцев пластина удаляется.

• Метод Насса. Эта операция показана при воронкообразной деформации грудной клетки и отличается низкой травматичностью. Во время процедуры выполняются два разреза по бокам грудной клетки, в которые вводятся металлические пластины, придающие грудине правильную форму. Через несколько лет конструкции удаляются. Операция проводится под общим наркозом, и пациент должен оставаться в больнице в течение 7 дней. Затем в течение 30 дней необходимо ограничить физическую активность, разрешены только пешие прогулки. Занятия спортом исключаются на ближайшие 3 месяца. Через полгода пациент сможет вернуться к обычной жизни, так как реабилитация завершится, и он перестанет ощущать пластины внутри грудной клетки, а боль уйдет.

Осложнения

Если терапия не начнется вовремя, возрастает риск серьезных последствий для здоровья. Особенно опасно воронкообразное искривление, так как оно сжимает легкие и смещает сердце из его естественного положения.

К основным рискам относятся:

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и ухудшение легочной функции. Ребра начинают вдавливаться, оказывая давление на внутренние органы, что приводит к их смещению и ухудшает общее состояние здоровья. Без лечения у пациента может развиться сердечная недостаточность, что может привести к остановке сердца.
• Снижение объема легких. Давление ребер на органы вызывает их сжатие. В результате легкие перекачивают меньше кислорода, что негативно сказывается на всем организме.

Профилактика

Предотвратить врождённые деформации невозможно. Однако профилактические меры могут помочь избежать приобретённого искривления.

Все пациенты получают от врачей один и тот же совет — начинать лечение как можно раньше. Важно, чтобы дети активно занимались спортом, так как это способствует формированию прочного мышечного корсета вокруг позвоночника.

Вопрос-ответ

Можно ли исправить деформацию грудной клетки?

Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки. При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.

Чем опасна деформация грудной клетки?

При этой патологии часто возникают проблемы с дыханием. При сильной деформации возможно смещение сердца, нарушение его работы. Также тяжелые степени деформации грудной клетки приводят к искривлению оси позвоночника. Этот тип деформации нуждается в коррекции не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.

Как понять, что у тебя деформация грудной клетки?

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ). На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой.

Какому врачу обратиться при деформации грудной клетки?

Какой врач лечит деформации грудной клетки? Диагностикой и лечением этого патологического состояния занимается травматолог-ортопед.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите осмотр грудной клетки у специалиста. Это поможет выявить возможные деформации на ранних стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.

СОВЕТ №2

Уделяйте внимание физическим упражнениям, направленным на укрепление мышц спины и грудной клетки. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизить риск деформации.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и общим состоянием здоровья. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на грудную клетку, что может способствовать ее деформации.

СОВЕТ №4

Избегайте длительного сидения в одной позе и старайтесь делать перерывы для разминки. Это поможет предотвратить напряжение мышц и улучшить кровообращение в области грудной клетки.