Эндометриоз яичника: причины и лечение

Классификация стадий заболевания

Упоминания о заболевании эндометриоз встречаются еще в древнеегипетских папирусах, созданных жрецами. В настоящее время наблюдается рост числа случаев этого заболевания. Каждая третья женщина, проходящая обследование по поводу бесплодия, страдает от эндометриоза яичников. Со временем патологические очаги могут трансформироваться в эндометриоидные кисты.

Эта форма заболевания относится к генитальному эндометриозу, так как затрагивает репродуктивные органы. Дисфункция маточных труб и сбой в работе желез внутренней секреции приводят к нарушениям функции яичников.

Степени эндометриоза яичников:

• I. На поверхности яичников и брюшины выявляются небольшие плоские единичные очаги.
• II. На стенках яичников формируются эндометриоидные бляшки и мелкие кисты диаметром 3-4 см.
• III. Образуются спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб.
• IV. Кисты на яичниках увеличиваются до 5 см в диаметре, спайки распространяются на кишечник и мочевой пузырь.

Одной из характерных особенностей эндометриоза яичников являются «шоколадные кисты». Это название связано с цветом и консистенцией их внутреннего содержимого, напоминающего растопленный шоколад. Такой вид принимает свернувшаяся кровь, попадающая в кисту из поврежденных сосудов, пораженных эндометриозом. Заполнение кисты происходит во время менструации, что делает рост образований тесно связанным с менструальным циклом.

На поздних стадиях эндометриоза патологические очаги занимают значительную площадь яичника. Кисты могут сливаться в гнезда или узлы на поверхности железы, принимая неправильную форму и заполняясь густой дегтеобразной жидкостью.

Врачи отмечают, что эндометриоз яичника является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. По мнению специалистов, основными симптомами являются хроническая боль внизу живота, нарушения менструального цикла и бесплодие. Важно, чтобы женщины не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью. Современные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование и лапароскопия, позволяют точно определить наличие заболевания. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени тяжести состояния. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и индивидуальный подход к каждому пациенту значительно повышают шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.

Что такое ЭНДОМЕТРИОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА? Как лечить эндометриоз?

Клинические симптомы эндометриоза яичника

На протяжении длительного времени заболевание может не проявляться. Первые симптомы возникают при увеличении эндометриоидной кисты и микроразрывах в пораженных участках. Проявления эндометриоза яичников варьируются у разных женщин в зависимости от стадии болезни, фазы менструального цикла и возраста пациентки.

Наиболее распространенные симптомы:

• Боль различного характера. Этот симптом наблюдается у двух третей женщин с данным диагнозом. Боли носят тянущий и ноющий характер, чаще всего локализуются на 3-4 см ниже костей малого таза. При прогрессировании заболевания болевые ощущения могут распространяться на поясницу и крестец. Во время менструации боль усиливается, становится резкой и может иррадиировать во влагалище и прямую кишку. На поздних стадиях эндометриоза яичников боль может быть настолько сильной, что ухудшает общее состояние женщины, вызывая рвоту. Дискомфорт также может возникать при физической активности или во время полового акта. Если киста разрывается, женщина испытывает внезапную острую боль, сопровождающуюся напряжением мышц передней брюшной стенки, что требует срочной медицинской помощи.

• Тазовые боли. Этот симптом характерен исключительно для эндометриоза яичников. Болезненные ощущения в области малого таза могут сохраняться даже после лечения, затрудняя трудовую деятельность, интимные отношения и социальную адаптацию. Если боль не удается устранить с помощью специализированной терапии, женщине может быть назначена инвалидность.

• Бесплодие. В 50% случаев бесплодие связано с эндометриозом яичников. Это может быть вызвано гормональным дисбалансом или механическими препятствиями для оплодотворения яйцеклетки. Воспаление нарушает секрецию гормонов яичниками, что приводит к репродуктивной дисфункции. Механическое бесплодие может быть вызвано спайками и кистами, которые мешают оплодотворению и продвижению яйцеклетки к матке.

• Дисменорея. Около одной трети женщин с эндометриозом яичников сталкиваются с аномальным течением менструального цикла, проявляющимся резкими болями, головокружением, слабостью, субфебрильной температурой, ознобом, тошнотой и рвотой.

• Диспареуния. Этот термин описывает дискомфорт во время полового акта, проявляющийся болями или неприятными ощущениями в наружных половых органах и малом тазу. Этот симптом наблюдается у 75% женщин с эндометриозом яичников. В запущенных случаях женщина может потерять сознание от сильной боли во время интимной близости.

• Дисшезия (дисхезия). При дефекации напряжение мышц усиливает давление на яичники, пораженные эндометриоидными кистами, что вызывает боль в прямой кишке и области живота.

• Запоры. Этот симптом чаще всего наблюдается при эндометриозе левого яичника с образованием крупной кисты, которая ограничивает перистальтику кишечника и вызывает запоры.

• Вздутие живота и частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы возникают, если брюшина также вовлечена в патологический процесс.

• Нарушения менструального цикла. Менструации становятся более продолжительными, объем выделений увеличивается. Иногда за несколько дней до менструации и в течение 2-7 дней после нее появляются темные мажущие выделения, вызванные повышением уровня эстрогена и снижением продукции прогестерона.

Из-за гормонального дисбаланса женщины могут становиться более плаксивыми и раздражительными. Их кожа ухудшается, становясь дряблой и сухой, или, наоборот, появляется акне. Также могут наблюдаться нарушения сна, подавленное состояние и депрессия.

Диагностика эндометриоза яичников

Постановка точного диагноза при визуальном обследовании — сложная задача. Важно обратить внимание на плотные и неподвижные яичники, которые могут быть связаны с маткой и брюшной полостью.

Эндометриоз яичника — это заболевание, о котором многие женщины говорят с тревогой и недоумением. Многие отмечают, что симптомы, такие как сильные боли внизу живота и нарушения менструального цикла, значительно влияют на качество жизни. Женщины делятся своими историями о долгих поисках диагноза, ведь часто врачи не сразу распознают это заболевание. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где участницы обмениваются опытом лечения, делятся рекомендациями по диете и образу жизни. Некоторые отмечают, что поддержка близких и общение с другими женщинами, столкнувшимися с этой проблемой, помогают справляться с эмоциональными трудностями. Несмотря на сложности, многие находят силы бороться с заболеванием и стремятся к улучшению своего состояния.

КАК ЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ? Эндометриоз: симптомы, причины, лечение | Гинеколог Дмитрий Лубнин

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови — возможно увеличение уровня лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови на онкомаркеры — нормальные значения могут превышаться в полтора раза (до 45 единиц).
• Мазок из влагалища для выявления половых инфекций.

Инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование для выявления эндометриоидной кисты.
• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование матки и яичников.
• Диагностическая лапароскопия для определения наличия спаек и степени повреждений.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для различения эндометриоза и злокачественных опухолей.

При диагностике эндометриоза на экране УЗИ можно наблюдать следующие признаки:

• Деформированный контур яичника.
• Утолщенная и уплотненная капсула.
• Очаги эндометрия на поверхности яичника с однородной структурой и четкими границами.
• Овальная или круглая форма этих очагов.
• Киста с двойным контуром, повышенной эхогенностью, диаметром до 5-6 см.
• Наличие внутрибрюшной жидкости в малом тазу.
• Значительное количество спаек вокруг яичника.

Что такое эндометриоз? #shorts #gms #гинеколог #гинекологмосква #хирург #эндометриоз

Причины эндометриоза яичников

В нормальных условиях клетки эндометрия, попадая в малый таз через маточные трубы, уничтожаются макрофагами иммунной системы. Если этого не происходит, железистые клетки могут внедриться в ткань яичника и начать активно расти.

Причины:

• Генетическая предрасположенность;
• Сниженный иммунитет;
• Физические и эмоциональные нагрузки;
• Чрезмерное воздействие солнечных лучей;
• Перенесённые операции на органах репродуктивной системы (аборт, прижигание шейки матки, кесарево сечение);
• Ожирение;
• Низкая физическая активность;
• Долгосрочное использование внутриматочной спирали;
• Гормональный дисбаланс.

Существует две основные теории, объясняющие развитие эндометриоза. Согласно первой, клетки эндометрия выбрасываются во время менструации не в цервикальный канал, а в маточные трубы, откуда попадают в брюшную полость. Там они приживаются и размножаются, образуя отдельные образования. Вторая теория предполагает, что эти клетки погибают, но успевают передать свои свойства клеткам окружающих тканей.

Лечение эндометриоза яичника

Существует три основных метода терапии эндометриоза яичников:

• Хирургическое вмешательство;
• Консервативное лечение;
• Комбинированный подход.

Консервативное лечение применяется на ранних стадиях заболевания, особенно у молодых женщин с бесплодием. Основные препараты, используемые в этом случае, включают гормоны, снижающие уровень эстрогена:

• Комбинированные оральные контрацептивы (например, Диане-35, Жанин, Логест, Регулон) – курс до 9 месяцев;
• Антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Золадекс) – лечение до 6 месяцев;
• Левоноргестрел – установка внутриматочной спирали «Мирена», выделяющей небольшие дозы прогестерона;
• Медроксипрогестерон (Депо-Провера) – курс до 9 месяцев;
• Андрогены, вызывающие аменорею (Гестринон, Даназол) – курс до 6 месяцев, возможны побочные эффекты.

Также назначаются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и средства для рассасывания и десенсибилизации.

Если консервативное лечение неэффективно, имеются противопоказания к гормональной терапии или обнаружены крупные образования и эндометриоидные кисты, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Методы оперативного лечения включают:

• Энуклеация – лапароскопическое удаление небольших очагов с помощью специального зонда;
• Лазерная или электрическая коагуляция – прижигание участков эндометриоза;
• Лапаротомия – удаление образований через разрез брюшной стенки.

При подозрении на онкологию или быстром прогрессировании заболевания может потребоваться удаление яичников или матки с яичниками. Комбинированный подход подразумевает сочетание двух методов: после операции проводится гормональная коррекция. Это считается «золотым стандартом» в лечении эндометриоза.

Для закрепления результатов могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры (электрофорез, радоновые ванны, магнитотерапия, электронейростимуляция) и лечение пиявками. Также рекомендуется поддержка психотерапевта. Противопоказаны грязевые процедуры, массаж и парафинотерапия, так как они могут стимулировать выработку эстрогена.

Если лечение не завершилось удалением репродуктивных органов, у женщины восстанавливается возможность к деторождению, и она избавляется от симптомов эндометриоза. В течение года после терапии необходимо контролировать состояние яичников, сдавая анализы на маркеры заболевания и проходя УЗИ.

Эндометриоз яичников и беременность

При данной форме заболевания возможно восстановление фертильности, но сохраняется риск внематочной беременности из-за спаек в маточных трубах. Если зачатие произошло, заболевание не повлияет на вынашивание ребенка и его здоровье. Однако при больших размерах эндометриоидной кисты высока вероятность её разрыва, поэтому рекомендуется удалить кисту перед планированием беременности.

Профилактика

Существует два типа профилактики: первичная и вторичная. Чтобы избежать развития эндометриоза яичников, важно обратиться к врачу при первых признаках нарушения менструального цикла, появлении дискомфорта или болей, а также при выраженном предменструальном синдроме.

Рекомендации для предотвращения эндометриоза яичников:

• Регулярные визиты к врачу.
• Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы.
• Активный образ жизни и физические упражнения.
• Поддержание здорового веса и борьба с избыточной массой тела.
• Употребление достаточного количества овощей и фруктов.
• Избежание половых контактов во время менструации.
• Отказ от абортов и использование гормональных средств контрацепции.
• Минимизация стрессовых ситуаций.

Интересный факт: женщины, использующие оральные контрацептивы для предотвращения нежелательной беременности, практически не сталкиваются с эндометриозом.

Наиболее эффективным методом лечения эндометриоза яичников является ранняя терапия. Важно своевременно выявлять эндометриоидные кисты и образования для успешного лечения.

Вопрос-ответ

Как проявляется эндометриоз яичников?

Вследствие дисфункции яичников возможно нарушение цикла, появляются мажущие выделения между месячными. Менструации сопровождаются слабостью, тошнотой, ознобом, возможно, повышение температуры, головокружение, рвота. Бесплодие — один из симптомов эндометриоза яичника.

Можно ли вылечить эндометриоз яичника?

Вылечить эндометриоз невозможно, однако медикаментозное лечение, а иногда хирургическое вмешательство помогают уменьшить симптомы заболевания. Эндометриоз вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образованию рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазовой области и за ее пределами.

Как болит эндометриома яичника?

Классическими симптомами являются боль в нижней части живота (тазовая боль), боль во время полового акта, ощущаемая глубоко в тазу, боль при опорожнении кишечника или мочеиспускании, боль в груди или плече, а также боль по ходу седалищных нервов. Эндометриоз также может привести к бесплодию.

Чем опасен эндометриоидная киста яичника?

Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Если у вас есть подозрения на эндометриоз, важно пройти медицинское обследование. Специалист сможет назначить необходимые анализы и процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь снизить воспаление и облегчить симптомы. Включите в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и здоровых жиров, таких как оливковое масло и авокадо.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Регулярные упражнения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень стресса, что может положительно сказаться на симптомах эндометриоза. Выбирайте виды активности, которые вам нравятся, будь то йога, плавание или прогулки на свежем воздухе.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку. Эндометриоз может быть эмоционально тяжелым состоянием. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может помочь вам чувствовать себя менее одинокими. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или онлайн-форумах.