Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия возникает на фоне различных сердечных заболеваний, как врождённых, так и приобретённых.

Наиболее распространённые патологии, способные вызвать мерцательную аритмию, включают:

• Гипертензия первичного типа.
• Пороки сердца.
• Заболевания сердечных клапанов.
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Кардиомиопатия неясной природы.
• Атеросклероз коронарных сосудов.
• Синусовая тахикардия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечная недостаточность (острая и хроническая).

Мерцательная аритмия может развиваться и после перенесённых заболеваний, таких как перикардит или миокардит. Оперативные вмешательства на сердце или коронарных артериях также могут стать причиной этого нарушения.

Не всегда мерцательная аритмия связана исключительно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Иногда она возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы, когда наблюдается гормональный дисбаланс. К развитию аритмии могут привести болезни почек, заболевания печени и обструктивные заболевания дыхательных путей. Хотя такие случаи встречаются реже, исключать их нельзя.

Вероятность возникновения мерцательной аритмии увеличивается при наличии апноэ, особенно если оно связано с гипертонией и сахарным диабетом. Апноэ может повышать давление в предсердиях, негативно сказываясь на их размерах и нарушая функционирование вегетативной нервной системы.

Врачи отмечают, что мерцательная аритмия сердца является распространенным нарушением ритма, которое может возникать по различным причинам. Среди основных факторов риска специалисты выделяют гипертонию, ишемическую болезнь сердца и заболевания щитовидной железы. Симптомы могут варьироваться от легкой одышки и усталости до серьезных приступов, сопровождающихся болью в груди и головокружением. Важно, что некоторые пациенты могут не испытывать никаких проявлений, что затрудняет диагностику. Лечение мерцательной аритмии зависит от ее причины и может включать медикаментозную терапию, антикоагулянты для предотвращения тромбообразования, а также процедуры, такие как кардиоверсия или абляция. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния и своевременного обращения за медицинской помощью для снижения риска осложнений.

💔 Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение. Мерцательная аритмия сердца. 12+

Факторы риска развития мерцательной аритмии

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск мерцательной аритмии сердца:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Курение.
• Зависимость от наркотиков.
• Отравление токсичными веществами.
• Применение антибиотиков, сердечных гликозидов, кортикостероидов и блокаторов допамина без контроля врача. Мерцательная аритмия может развиться при отсутствии наблюдения специалиста.
• Частые стрессы и нервные перегрузки.
• Возраст. С увеличением возраста возрастает вероятность развития аритмии из-за уменьшения кардиомиоцитов и нарушения межклеточных связей в миокарде, что негативно влияет на проводимость электрических импульсов.

У молодых людей риск развития мерцательной аритмии ниже. Однако у большинства людей старше 50 лет наблюдаются изменения в работе миокарда. Особое внимание следует уделять пациентам с генетической предрасположенностью к сердечным заболеваниям.

• Чрезмерные физические и умственные нагрузки.
• Ожирение и диабет.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Низкая физическая активность.
• Неправильное питание. Аритмия может возникнуть при недостатке калия и магния в рационе, необходимых для здоровья сердечной мышцы.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний у пациентов, принимающих лекарства длительное время, рекомендуется регулярно проходить УЗИ сердца.

Существуют также продукты, которые должны быть в рационе каждого человека. Они насыщают организм необходимыми веществами и способствуют нормальному функционированию сердца:

• Листовые салаты, такие как руккола, латук и китайский салат.
• Разнообразная зелень: розмарин, укроп, петрушка, кинза.
• Баклажаны, помидоры, капуста, шпинат.
• Картофель, приготовленный на пару или запеченный в кожуре.
• Компот из сухофруктов.
• Речная рыба.
• Орехи, особенно бразильский орех и кедровые орешки, полезные для сердца.
• Печень трески.
• Морепродукты.
• Бобовые: чечевица, горох, фасоль.
• Кисломолочные продукты.

Если у человека нет возможности соблюдать сбалансированное питание, ему следует обратиться к врачу для обсуждения необходимости приема витаминно-минеральных комплексов. Сердцу могут помочь препараты, такие как Панангин и Аспаркам. Однако самостоятельное применение этих средств недопустимо из-за наличия противопоказаний.

Виды мерцательной аритмии

Специалисты выделяют пять типов аритмии, различающихся по симптомам и продолжительности приступов:

• Пароксизмальная.
• Персистирующая.
• Длительная персистирующая.
• Постоянная.
• Неклапанная.

При диагностике важно точно определить тип мерцательной аритмии, так как это влияет на эффективность лечения.

Наиболее часто встречается пароксизмальная форма мерцательной аритмии, которая длится не более недели. Если приступ не удается остановить в течение двух суток, он не прекратится самостоятельно, и риск системной тромбоэмболии значительно возрастает. В таких случаях врачи говорят о хронической или персистирующей аритмии.

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяются следующие виды аритмии:

• ЧСС 90 ударов в минуту и выше – тахисистолическая аритмия.
• ЧСС от 60 до 90 ударов в минуту – нормосистолическая аритмия.
• ЧСС 60 ударов в минуту и ниже – брадисистолическая аритмия.

Максимальная частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии может достигать 600 ударов в минуту. Это критический уровень, при котором у пациента может развиться ишемический инфаркт, если приступ не будет купирован в течение двух суток с момента его начала.

Персистирующая мерцательная аритмия не проходит самостоятельно и продолжается более семи дней. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

Длительная персистирующая аритмия диагностируется, когда она продолжается более года. В этом случае лечение медикаментами становится обязательным, также может быть применен метод абляции.

Постоянная мерцательная аритмия наблюдается, когда ее можно сохранить или когда предыдущее лечение медикаментами или хирургическое вмешательство оказалось неэффективным.

Мерцательная аритмия сердца — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что причиной могут быть различные факторы, включая высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания и даже стресс. Симптомы варьируются: от учащенного сердцебиения и одышки до чувства тревоги и слабости. Некоторые пациенты описывают, как приступы могут возникать неожиданно, вызывая страх и дискомфорт. Лечение часто включает медикаментозную терапию, направленную на восстановление нормального ритма, а также антикоагулянты для предотвращения тромбообразования. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались к врачу, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может варьироваться в зависимости от возраста пациента, образа жизни, типа нарушения и общего состояния здоровья. Тем не менее, существуют общие признаки, характерные для этой кардиопатологии.

К ним относятся:

• Нестабильность пульса. Пациенты могут замечать перебои в сердечном ритме, однако для точного диагноза необходимо провести ЭКГ в 12 отведениях. Первые проявления мерцательной аритмии могут включать ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Боль в сердце. Во время приступа пациенты часто жалуются на болевые ощущения с левой стороны груди. Боль может быть тупой, острой, колющей, жгучей или давящей. Обычно пациенты могут точно указать место, где ощущается боль, так как она не распространяется на другие части тела.

• Нарушение дыхания. Люди с мерцательной аритмией часто испытывают одышку. Многие из них сообщают о болях в сердце при попытке вдохнуть, особенно при физической активности.

  Одышка может возникать независимо от уровня нагрузки и даже ночью, когда человек находится в покое. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, одышка может стать выраженной и привести к приступам удушья. Приступ асфиксии обычно длится 5-7 минут, поэтому многие пациенты не обращаются к врачу. Однако игнорировать это состояние не следует, так как запущенная аритмия может привести к аритмогенному шоку или остановке сердца.

• Судороги и тремор в конечностях. Судороги характеризуются непроизвольным сокращением мышц, при этом конечности не двигаются. Тремор проявляется в виде дрожания поражённых участков.

  В контексте аритмии пациенты чаще всего жалуются на следующие симптомы:

  1. Судороги в области икр, которые обычно возникают ночью во время сна.
  2. Тремор рук, ног, шеи и головы.
  3. Покалывание и онемение в конечностях.

  После начала медикаментозной терапии судороги и тремор, как правило, исчезают.

• Мышечная слабость. Слабость мышц часто сопровождает различные формы аритмии и может проявляться в разной степени. В первую очередь страдают верхние и нижние конечности. Иногда пациентам трудно выполнять простые действия, такие как одевание или мытьё посуды, они могут ронять предметы. Более половины пациентов отмечают ощущение ватных ног и снижение чувствительности в стопах.

Слабость мышц при сердечно-сосудистых заболеваниях не является постоянным состоянием и может проявляться периодически. Она усиливается после длительного пребывания в неподвижном состоянии, например, при сидении или стоянии. Замедление кровотока также может спровоцировать слабость конечностей.

• Увеличение потоотделения. Даже при минимальных физических нагрузках пациенты могут сильно потеть. Аналогичная ситуация наблюдается и при эмоциональном стрессе. Потение может происходить как днём, так и ночью во время сна. Пот имеет жидкую консистенцию и соответствует температуре тела.
• Увеличение объёма выделяемой мочи. Обычно повышенное мочеотделение наблюдается в течение 1-2 дней. Суточный диурез может увеличиваться до 1,8-2 литров, в то время как нормой считается максимум 1,5 литра. При тяжёлой форме аритмии суточный объём мочи может достигать 3 литров. Пациенты часто испытывают сильную жажду и сухость во рту.
• Психические расстройства. У пациентов наблюдаются повышенная раздражительность, тревожность и необъяснимые страхи. Многие начинают испытывать страх смерти, от которого трудно избавиться.

Осложнения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия в 35% случаев может перейти в мерцание желудочков, что значительно увеличивает риск инфаркта, инсульта и острой ишемии миокарда.

Более 70% людей с мерцательной аритмией страдают от сердечной недостаточности. У 20-30% пациентов наблюдается дисфункция левого желудочка.

Тяжелая форма аритмии может привести к аритмогенному шоку и остановке сердца.

Кроме того, мерцательная аритмия связана с повышенными рисками когнитивных нарушений и сосудистой деменции.

Эта болезнь требует своевременного лечения, так как в противном случае последствия могут быть серьезными, вплоть до летального исхода. Важно устранить факторы, способствующие нарушениям сердечного ритма. Для точной диагностики необходимо обратиться к кардиологу.

Причина мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Связь мерцательной аритмии и инсульта

Мерцательная аритмия значительно увеличивает риск инсульта. У женщин вероятность возрастает в два раза, а у мужчин — в полтора. Некоторые эксперты считают, что инсульт неизбежен для всех пациентов с фибрилляцией предсердий, в то время как другие утверждают, что риск повышается, но не достигает 100%.

Прием антикоагулянтных препаратов может существенно снизить вероятность инсульта. Однако фибрилляция предсердий негативно влияет на кровоснабжение мозга. У пациента может возникнуть застой крови в сердце, что приводит к образованию тромбов. Эти сгустки могут перемещаться по кровеносным сосудам, и если они достигают мозга, это может вызвать инсульт.

Антикоагулянты помогают предотвратить инсульт, поэтому их назначают всем пациентам с мерцательной аритмией. Важно помнить, что длительный прием разжижающих кровь препаратов может увеличить риск кровотечений. Тем не менее, вероятность таких осложнений значительно ниже, чем опасность инсульта.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, также способствуют разжижению крови и предотвращают образование тромбов.

Варфарин — наиболее часто назначаемое средство для лечения пациентов с мерцательной аритмией. Лечение этим препаратом должно проводиться под контролем анализов крови. Пациентам необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы корректировать дозировку на основе их результатов.

Лечение мерцательной аритмии

Восстановление синусового ритма необходимо пациентам в следующих ситуациях:

• При пароксизмальной мерцательной аритмии.
• При снижении артериального давления, сердечной недостаточности, одышке и других симптомах, связанных с мерцательной аритмией.
• Когда есть высокая вероятность успешного восстановления синусового ритма, что возможно, если мерцательная аритмия возникла менее года назад.

В зависимости от типа мерцательной аритмии пациенту могут потребоваться определённые подготовительные процедуры:

• Если приступ мерцательной аритмии длится не более 2 суток, предварительная подготовка не требуется. Перед и после кардиоверсии используется нефракционный гепарин. В Европе лечение может проводиться с применением гепарина или апиксабана. В некоторых случаях кардиоверсия может быть выполнена без препаратов для разжижения крови, если риск тромбообразования минимален. Гепарин обязательно применяется при нарушениях кровообращения.
• Если мерцательная аритмия продолжается более 48 часов и причины её возникновения не установлены, перед кардиоверсией назначают антикоагулянты.
• В качестве альтернативы перед кардиоверсией может быть проведена чреспищеводная эхокардиоскопия для выявления образовавшихся тромбов. Если тромбы отсутствуют, кардиоверсия осуществляется с использованием гепариновой терапии.

Назначение варфарина должно осуществляться только врачом. Самостоятельное лечение недопустимо, так как этот препарат может взаимодействовать с другими медикаментами. Прогноз заболевания во многом зависит от точности соблюдения пациентом рекомендаций врача и режима приёма варфарина.

Исследование BAFTA показало, что терапия варфарином снижает риск инсульта на 52% по сравнению с терапией аспирином. Однако в некоторых случаях пациент может получать комбинированное лечение аспирином и клопидогрелем, если нет возможности регулярно сдавать анализы крови при лечении варфарином.

Оба препарата, варфарин и аспирин, увеличивают риск кровотечений, но эффективность варфарина выше.

Кроме того, пациентам могут быть назначены новые антикоагулянты, хотя называть их «новыми» не совсем корректно. Они скорее относятся к прямым антикоагулянтам для перорального применения.

Электрическая кардиоверсия

Лечение мерцательной аритмии с помощью электрических разрядов — один из самых эффективных методов терапии. Во время процедуры через сердце пациента пропускается высоковольтный импульс электрического тока. Это позволяет “перезагрузить” миокард и восстановить нормальный сердечный ритм.

Эффективность этой терапии достигает 95%. Заряд, используемый в процессе, составляет от 100 до 200 кДж. В некоторых случаях доступ к сердцу осуществляется через пищевод. Однако стоит отметить, что такая процедура связана с высоким риском серьезных осложнений, включая возможность полной остановки сердца.

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция — один из самых эффективных методов лечения мерцательной аритмии. Во время процедуры врач устраняет источник ненужных электрических импульсов в сердце. Операция выполняется с использованием закрытого доступа.

Сначала специалист определяет изменённый участок сердечной ткани. Затем через бедренную артерию к этому участку вводится катетер, который генерирует электрические импульсы. Эти импульсы разрушают патологический очаг.

Удержание стабильного сердечного ритма

Недостаточно просто устранить проблемы с сердечным ритмом; важно также закрепить достигнутые результаты. Если пациент не будет проходить лечение, в 45-85% случаев мерцательная аритмия может вернуться в течение года после кардиоверсии.

Антиаритмические средства и бета-блокаторы назначает врач при выписке.

Контроль ЧСС

Чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов, рекомендуется проводить суточное электрокардиографическое исследование. У молодых людей нормальные показатели ЧСС составляют 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя и 90–115 ударов в минуту при умеренных физических нагрузках.

Виды оперативного вмешательства при мерцательной аритмии

• Изоляция левого предсердия в системе проводимости сердца. Во время процедуры специалисты отключают одну из камер сердца, что увеличивает риск тромбообразования.
• Установка кардиостимулятора. Этот прибор блокирует ненормальные импульсы, что помогает поддерживать стабильный сердечный ритм.
• Введение кардиостимулятора. Устройство восстанавливает ритм сердца при его нарушении.
• Операция лабиринт. В процессе этой процедуры врач делает множество надрезов на сердце, создавая искусственный лабиринт в его левых отделах. Это препятствует проведению патологических импульсов к желудочкам. Хирургическое вмешательство проводится нечасто, так как требует подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения.
• Операция коридор. Суть процедуры заключается в изоляции предсердий от проводящей системы, формируя проход к желудочкам.
• Радиочастотная абляция. В этом методе лёгочные вены изолируются от путей, отвечающих за передачу электрических импульсов. Этот способ лечения применяется, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов или если у пациента были случаи тромбоэмболии. Также абляцию проводят при противопоказаниях к эндоваскулярным катетерным методам.

Экстренная помощь пациентам с острым приступом мерцательной аритмии

Если у человека есть вероятность приступа мерцательной аритмии, ему важно знать, как оказать себе первую помощь до прибытия медицинской бригады.

Эти действия называются вагусными пробами:

• Массаж синуса. Пациент ложится на спину, находит на шее сонную артерию и аккуратно массирует её по часовой стрелке.
• Нажатие на глазные яблоки.
• Стимуляция кашлевого рефлекса.
• Проба Вальсальвы. Необходимо сделать глубокий вдох и напрячь мышцы живота.
• Нажатие на корень языка для провокации рвоты.

Прогноз для жизни

Прогнозирование мерцательной аритмии зависит от её разновидности. Наиболее распространена форма, проявляющаяся периодическими приступами, которые могут повторяться на протяжении многих лет. В результате заболевание может перейти в хроническую стадию. Если во время приступов частота сердечных сокращений достигает 300-600 ударов в минуту, это значительно ухудшает прогноз.

Мерцательная аритмия представляет собой серьёзную угрозу для жизни и может усугубить течение основного сердечного заболевания.

Прогноз становится более оптимистичным, если на фоне аритмии нет нарушений в работе миокарда. Пациент может долго не ощущать приступов мерцательной аритмии. Однако чем чаще происходят эти приступы, тем больше страдает качество жизни человека.

Профилактика мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия — серьезное заболевание, угрожающее жизни пациента. Поэтому важно принимать меры для её предотвращения. Необходимо своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания и контролировать артериальное давление.

Следует отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и не допускать физического и умственного переутомления.

К основным профилактическим мерам мерцательной аритмии относятся:

• Здоровый образ жизни. Ведение активного и здорового образа жизни.
• Соблюдение диеты. В рационе должна преобладать растительная пища. Рекомендуется исключить жирные блюда. Важно включать в меню курагу, тыкву и грецкие орехи.
• Физическая активность. Для тех, кто уже столкнулся с мерцательной аритмией, утренняя гимнастика становится обязательной. Упражнения должны быть доступными, полезны также лыжные прогулки и плавание.
• Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избежание эмоционального стресса. Для поддержания нервной системы полезно заниматься аутотренингом. В стрессовых ситуациях рекомендуется принимать успокаивающие препараты.
• Качественный отдых. На сон следует выделять не менее 8 часов в сутки, чтобы организм мог восстановиться.
• Контроль массы тела. Ожирение — один из ключевых факторов, способствующих развитию аритмии. Снижение лишнего веса разгрузит сердечно-сосудистую систему.
• Контроль уровня глюкозы в крови. Эта мера особенно важна для людей с сахарным диабетом.
• Контроль уровня холестерина в крови.

Для улучшения прогноза необходимо обращаться к врачу при первых признаках мерцательной аритмии. Специалист подберет подходящее лечение, которое поможет избежать инфаркта или инсульта.

Вопрос-ответ

Как вылечить мерцательную аритмию сердца?

Лечение мерцательной аритмии включает медикаментозную терапию, направленную на контроль сердечного ритма и профилактику тромбозов, а также процедуры, такие как кардиоверсия и катетерная аблация. Также лечение мерцательной аритмии сердца может включать хирургическое вмешательство в случае неэффективности других методов.

Какой пульс должен быть при мерцательной аритмии?

В этом случае стараются привыкнуть к постоянной мерцательной аритмии при помощи метода лечения, контролирующего частоту пульса (в основном с бета-блокаторами). В большинстве случаев целевым показателем у пациента с постоянной мерцательной аритмией является частота пульса до 110 ударов в минуту в спокойном состоянии.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете симптомы, такие как учащенное сердцебиение или головокружение, важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и контроля состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск развития мерцательной аритмии и улучшить общее состояние сердца.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать возникновению аритмии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить здоровье сердца.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем артериального давления и холестерина. Регулярно проверяйте эти показатели и при необходимости принимайте меры для их нормализации, так как высокое давление и уровень холестерина могут усугубить состояние сердца и способствовать развитию аритмии.