Что такое атеросклероз нижних конечностей?

Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей — это совокупность изменений, затрагивающих крупные кровеносные сосуды ног и приводящих к ухудшению кровоснабжения тканей. Это происходит из-за сужения (стеноза) или полной блокировки (окклюзии) артерий. Термин «облитерирующий» указывает на медленное, но неуклонное уменьшение диаметра сосудов.

Артерии — крупные сосуды, по которым кровь движется от сердца к различным частям тела. В норме их просвет остается свободным, что обеспечивает беспрепятственное кровообращение. Однако в некоторых случаях происходит сужение сосудов, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в окружающих тканях. Это может вызвать ишемию, а затем и некроз.

Основная причина развития этого заболевания — закупорка или сужение сосудов. Сужение часто наблюдается у курящих людей. Закупорка возникает из-за накопления холестерина (липопротеидов низкой плотности) на стенках артерий. Однако процесс формирования атеросклероза гораздо сложнее и требует более детального рассмотрения.

Врачи отмечают, что облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей представляет собой серьезную проблему, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. По мнению специалистов, основными факторами риска являются курение, диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Они подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как на начальных стадиях оно может протекать бессимптомно. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей старше 50 лет и имеющих предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение включает как консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и изменение образа жизни, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Важно, чтобы пациенты осознавали серьезность заболевания и следовали рекомендациям врачей для предотвращения осложнений.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Механизм развития заболевания

Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще всего встречается у пожилых людей и связан с нарушениями обмена липопротеинов. Процесс его развития можно разделить на несколько этапов.

1. Холестерин и триглицериды, поступающие в организм и всасывающиеся в стенки кишечника, захватываются транспортными белками — хиломикронами, которые переносят их в кровеносную систему.
2. Печень обрабатывает эти вещества и синтезирует липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).
3. В крови на молекулы ЛПОНП воздействует фермент липопротеидлипаза. В результате первой стадии химической реакции ЛПОНП преобразуется в липопротеины промежуточной плотности (ЛППП), а на втором этапе ЛППП превращается в липопротеины низкой плотности (ЛПНП), известные как «плохой» холестерин. Он обладает высокой атерогенной активностью и может способствовать развитию атеросклероза.
4. Жирные фракции возвращаются в печень для переработки. Здесь из ЛПНП и ЛППП образуется липопротеин высокой плотности (ЛПВП), который очищает стенки сосудов от холестериновых отложений. Это считается «хорошим» холестерином. Часть жирного спирта перерабатывается в желчные кислоты, необходимые для пищеварения, и отправляется в кишечник.
5. На этом этапе печеночные клетки могут дать сбой, что связано с генетическими факторами или возрастом. В результате вместо ЛПВП в кровь могут поступить низкоплотные жировые фракции. Не менее атерогенными могут быть измененные липопротеиды, например, окисленные под воздействием пероксида водорода (H2O2).
6. Низкоплотные жировые фракции (ЛПНП) оседают на стенках артерий нижних конечностей. Долгое присутствие этих веществ вызывает воспаление. Однако ни макрофаги, ни лейкоциты не могут справиться с холестерином. Если процесс затягивается, образуются бляшки из жировых отложений, которые препятствуют нормальному кровотоку.
7. Отложения «плохого» холестерина инкапсулируются, и при разрывах или повреждениях капсулы образуются тромбы. Эти тромбы создают дополнительный окклюзивный эффект и еще больше сужают артерии.
8. Со временем холестериновые фракции вместе с тромбообразованиями становятся жесткими из-за отложения кальцийсодержащих солей. Стенки артерий теряют эластичность и становятся хрупкими, что может привести к разрывам. В результате развивается стойкая ишемия и некроз окружающих тканей из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это коварное заболевание. В некоторых случаях оно может не проявляться вовсе или проявляться неясными симптомами. Например, пациент может объяснить зябкость в конечностях или «мурашки» тем, что «отсидел» или «отлежал» ногу.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей можно легко выявить самостоятельно, если внимательно следить за своим здоровьем и ощущениями. Это заболевание проявляется рядом специфических и общих симптомов.

• Зуд, ощущение «ползания» в ногах, мурашки и подобные чувства могут восприниматься по-разному, но часто напоминают онемение после длительного нахождения в неудобной позе. Этот симптом возникает без видимых причин.
• Холод в нижних конечностях. Этот признак может проявляться без очевидных факторов, даже в теплую погоду.
• Бледность кожи на ногах.
• Уменьшение мышечной и жировой ткани в области бедер, голеней и стоп. Сужение или блокировка артерий, обеспечивающих приток кислорода и питательных веществ к тканям, приводит к разрушению тканей.
• Полное или частичное отсутствие волос на лодыжках и голенях без последующего роста. Это связано с процессами дегенерации тканей. Капиллярная сеть в пораженных конечностях разрастается, но не может компенсировать недостаток кровоснабжения.
• Боли в ногах. Они могут возникать как в состоянии покоя, так и усиливаться при ходьбе или физической активности. Хромота, вызванная сильными приступами боли, является характерным признаком атеросклероза.
• В более «запущенных» случаях: потемнение или покраснение стоп и пальцев ног (ткани становятся бордовыми или темно-красными), что указывает на застой крови и образование тромбов. Этот симптом может предшествовать серьезному осложнению, такому как некроз.
• Появление язв на ногах (трофических язв).
• Некроз тканей (гангрена). Этот признак проявляется на последних стадиях заболевания. Атеросклероз может развиваться быстро, и этот этап может наступить в короткие сроки.

Таким образом, при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей наблюдается комплекс серьезных симптомов. Их появление указывает на необходимость незамедлительной медицинской помощи. Промедление и нерешительность как со стороны врачей, так и пациентов могут привести к необходимости ампутации.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как боль в ногах при ходьбе и чувство усталости. Многие отмечают, что болезнь значительно ухудшает качество жизни, ограничивая физическую активность и вызывая страх перед осложнениями. Врачебные рекомендации по изменению образа жизни, включая диету и физические упражнения, становятся основными темами разговоров. Также пациенты обсуждают эффективность различных методов лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Важно, что многие находят поддержку в сообществах, где делятся опытом и советами, что помогает справляться с недугом и сохранять оптимизм.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение и профилактика

Причины атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может возникать по множеству факторов:

• Пол. Заболевание затрагивает мужчин и женщин в равной степени. Обычно атеросклероз диагностируется у мужчин с 45 лет, а у женщин — с 50. Однако мужчины страдают от этой патологии в 1,5-3 раза чаще. Причины такой разницы в заболеваемости до конца не выяснены, но предполагается, что эстроген (женский половой гормон) может препятствовать образованию тромбов в артериях.
• Возраст. С возрастом вероятность заболевания увеличивается. После менопаузы уровень половых гормонов у женщин снижается, и после 50-55 лет количество заболевших становится примерно одинаковым среди обоих полов. Статистика по атеросклерозу в России вызывает тревогу: 75% мужчин и 25% женщин до 40 лет страдают от этого заболевания, а в более старшем возрасте этот показатель достигает 90%.
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Оба вещества могут закупоривать сосуды, что приводит к ишемии. Как можно снизить уровень триглицеридов в крови?
• Гипертензия. Это состояние характеризуется повышенным артериальным давлением. Нормальные показатели варьируются от 120/80 до 130/85. Постоянное или периодическое превышение этих значений указывает на гипертоническую болезнь. При гипертензии сосуды теряют эластичность и становятся хрупкими. Изношенные сосуды теряют гладкость, что способствует образованию холестериновых бляшек.
• Генетические факторы. Атеросклероз является полиэтиологическим заболеванием, и наследственность играет важную роль. Наследуются особенности липидного обмена, гормонального фона и специфика иммунной системы, что может ускорять или замедлять развитие атеросклероза.
• Пагубные привычки. Никотин способствует развитию атеросклероза. У курильщиков механизм формирования заболевания имеет свои особенности. Хотя никотин влияет на липопротеидный обмен, чаще всего причиной острого недостатка кровоснабжения нижних конечностей становится стеноз артерий, а не их закупорка. Наркотики оказывают аналогичное, но более разрушительное воздействие, часто приводя к летальному исходу или тяжелой инвалидности. В то же время алкоголь в небольших терапевтических дозах может иметь положительный профилактический эффект.
• Сопутствующие заболевания и патологии. Атеросклероз часто сопровождает сахарный диабет. При этом заболевании наблюдаются серьезные нарушения липидного и липопротеидного обмена, в результате чего у 75-80% диабетиков атеросклероз развивается в течение первых 4-5 лет или даже быстрее.
• Недостаток тиреоидных гормонов (гипотиреоз) негативно сказывается на обмене веществ, увеличивая риск развития атеросклероза нижних конечностей на 35-40%.
• Стрессы. Особенно если они постоянные и затяжные.
• Ожирение. Часто указывает на наличие метаболических нарушений.
• Воспалительные процессы в крупных кровеносных артериях.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

Симптомы атеросклероза не всегда очевидны, что усложняет его диагностику без медицинской квалификации. Только квалифицированный специалист может правильно установить диагноз. Задержка в этом процессе и начале лечения может привести к серьезным последствиям, включая потерю поражённых конечностей.

В диагностике атеросклероза ключевую роль играют три основных метода:

• Функциональные пробы.
• Сбор медицинского анамнеза.
• Ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей.

🦵 Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей. Лечение атеросклероза нижних конечностей.

Сбор анамнеза

При первичном обследовании врач, заподозривший атеросклероз, должен провести детальный опрос и учесть все возможные факторы.

В анамнезе таких пациентов обычно выделяют следующие аспекты:

• Длительность курения;
• Избыточный вес;
• Отсутствие аллергических заболеваний;
• Возраст старше 40 лет;
• Внешний вид пациента может указывать на более старший возраст;
• Жалобы на болевые ощущения и дискомфорт в обеих ногах;
• Частые или умеренные эпизоды перемежающейся хромоты, затрагивающие различные группы мышц ног: от ягодиц до икр;
• Бледность кожи стоп;
• Слабая пульсация в крупных артериях; при аускультации поражённых участков могут быть слышны посторонние шумы;
• Наличие гипертонии, ишемической болезни сердца и/или сахарного диабета;
• Симптомы постоянные и не зависят от времени года или суток;
• В семейном анамнезе имеются случаи сердечно-сосудистых заболеваний. У пациента также могут быть проблемы с уровнем холестерина.

Функциональные пробы и тесты

По завершении сбора анамнеза врач подтверждает свои предположения с помощью функциональных тестов:

• Тест Бурденко. Атеросклероз вызывает застойные явления в сосудах. При сгибании ноги в колене подошва покрывается мраморным сосудистым рисунком, что указывает на плохой отток крови из конечности.
• Гиперемический тест Шамова/Ситенко. Из-за застойных процессов нарушается кровообращение в тканях. Для выявления атеросклеротических изменений на плечо или бедро накладывается манжета, сжимающая окружающие ткани и препятствующая нормальному кровотоку на 3-5 минут. В норме кровоснабжение восстанавливается через 25-35 секунд. Если сосуды поражены атеросклерозом, этот процесс может занять до минуты-полутора и более, в зависимости от степени сужения сосуда.
• Функциональный тест Мошковича для оценки плантарного симптома. Пациент ложится на спину и поднимает ноги вертикально, не сгибая колени, на две-три минуты. Затем он встает. У здорового человека кожа бледнеет в лежачем положении из-за оттока крови от нижних конечностей, а при вставании кровоснабжение восстанавливается, и кожа возвращает свой естественный розоватый оттенок в течение 8-10 секунд или быстрее. У пациентов с атеросклерозом этого не происходит: кожа может оставаться бледной с мраморным сосудистым рисунком в течение 30 секунд и более.

Если выявлены нарушения, врач проводит углубленный тест для определения степени недостатка кровообращения. Пациент снова ложится и поднимает ноги вверх, поочередно или одновременно сгибая и разгибая их. Это движение требует притока крови, и ее недостаток приведет к быстрому утомлению мышц. У людей с атеросклерозом наблюдается быстрая усталость и бледность подошв. Интенсивность и скорость появления этих признаков помогают определить степень недостатка кровотока.

Ультразвуковое исследование

Для оценки нарушений кровообращения применяется доплерография сосудов. Этот метод позволяет определить скорость кровотока и уровень насыщения тканей питательными веществами и кислородом.

Иные методы исследования

Существует множество методов для подтверждения диагноза:

• Лабораторные исследования (анализы). При атеросклерозе часто наблюдается повышенный уровень триглицеридов и ЛПНП. Наиболее точным показателем является индекс атерогенности, который рассчитывается на основе соотношения «хорошего» и общего холестерина.
• Радиоизотопные исследования позволяют оценить уровень и качество кровоснабжения тканей, а также выявить степень анемии.
• Рентгенография помогает определить местоположение и размеры сосудистых окклюзий.

В последнее время активно развиваются новые методы диагностики, такие как спектральное сканирование. Этот метод позволяет исследовать контуры поражённых сосудов, оценивать скорость кровотока и измерять давление.

Недостаток опыта у специалиста может привести к тому, что болезнь останется незамеченной. Это связано с высокой адаптивностью организма к неблагоприятным условиям. У пациента может развиваться коллатеральное кровоснабжение, при котором формируются новые кровеносные структуры, обеспечивающие ткани необходимыми веществами. Хотя такая компенсация не может полностью заменить нормальную кровеносную систему в поражённой области, она всё же позволяет частично улучшить ситуацию, что затрудняет диагностику для врача.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза нижних конечностей представляет собой серьезную проблему из-за множества причин, способствующих его развитию. Основная задача терапии — устранение первопричины и предотвращение неприятных и опасных последствий. Врач должен действовать профессионально и быстро, так как атеросклероз значительно ухудшает качество жизни и угрожает здоровью пациента.

Консервативные методы лечения включают:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтические процедуры.

В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хотя традиционные высокоинвазивные операции все еще широко применяются, в настоящее время акцент смещается на менее травматичные эндоскопические методы.

Медикаментозная терапия

Медицинские препараты (лекарства, витамины, медикаменты) представлены исключительно для ознакомления. Мы настоятельно не рекомендуем их использование без предварительной консультации с врачом. Рекомендуем ознакомиться с материалом: “Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?”.

Лечение медикаментами требует комплексного подхода. Курс терапии разбивается на этапы и может длиться от 1,5 до 2 месяцев, проводясь до четырех раз в год, в зависимости от состояния пациента. Основная цель препаратов — устранение спазмов и сужения сосудов. Для этого используются спазмолитики и средства, способствующие расширению сосудов, такие как но-шпа и компаламин.

Для снижения уровня холестерина применяются статины, фибраты и секвестранты желчных кислот. Среди современных препаратов выделяются Эзетимиб-СЗ, Эволокумаб и Алирокумаб. В дополнение к основным медикаментам часто назначают омега-3.

Не менее важную роль играют препараты, улучшающие реологические свойства крови и способствующие её лучшей циркуляции. К таким средствам относится аспирин (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Кардиаск). При его непереносимости можно использовать более «мягкие» препараты, такие как Курантил, Тиклид, Плавикс, Брилинта и Трентал.

По желанию пациента в рамках комплексного лечения могут быть использованы растительные препараты, зарекомендовавшие себя как эффективные. К ним относятся Инфламинат, Наттокиназа, Ревайтл Чесночные Жемчужины и Рависол — подробнее о них можно узнать здесь.

Физиотерапия

Используется в сочетании с медикаментозным лечением. Наиболее результативными являются следующие методы:

• Воздействие на поражённые области с помощью комбинации постоянного и переменного тока (интерференцтерапия).
• Глубокое введение медикаментов с использованием электрического тока (электрофорез).
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.

Эти процедуры способствуют полному или частичному восстановлению функционирования повреждённых сосудов.

Методы демонстрируют высокую эффективность как на ранних, так и на более поздних стадиях заболевания. В 90% случаев, в сочетании с гипохолестериновой диетой и отказом от вредных привычек, консервативное лечение приносит желаемые результаты.

Тем не менее, лечение не всегда оказывается успешным. В некоторых случаях заболевание может зайти слишком далеко, и сосуды полностью утратят свою функцию, что делает восстановление невозможным. В таких ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись.

Хирургическое лечение

Традиционно основным способом лечения остаётся сосудистое протезирование. При этом повреждённый сосуд, утрачивающий свои функции, удаляется, а на его место устанавливается протез. Современные сосудистые имплантаты почти не отличаются от естественных тканей, что позволяет им эффективно выполнять свои функции и помогает пациентам вернуться к привычной жизни.

К счастью, медицинская наука не стоит на месте. Для пациентов, у которых сосуд ещё не полностью утратил работоспособность, существует возможность восстановления его функции с помощью ангиопластики. Этот метод является малоинвазивным и высокоэффективным, позволяя устранить окклюзии или стенозы в кровеносных сосудах.

Суть процедуры заключается в том, что врач-эндоскопист, используя видеокамеру, вводит катетер через прокол в бедренной артерии и направляет его к поражённому участку сосуда. Достигнув проблемной зоны, специалист расширяет её или удаляет инородные объекты, восстанавливая нормальную функцию сосуда. В отличие от более травматичной операции по установке протеза, ангиопластика является менее инвазивной. Однако в некоторых случаях она может оказаться недостаточной.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей

Данный текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно рекомендуем не использовать диеты, не прибегать к лечебным меню и голоданию без консультации с врачом. Рекомендуем ознакомиться с материалом: “Почему нельзя самостоятельно садиться на диету?”.

Изменение питания само по себе не может оказать лечебного эффекта. Оно эффективно только в сочетании с другими терапевтическими методами или в качестве профилактической меры.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей — это не временная мера. Для достижения желаемого результата необходимо придерживаться её на протяжении длительного времени. Новый режим питания должен стать образом жизни, что обеспечит как лечение, так и профилактику. Однако на начальных стадиях заболевания редко удается полностью исключить определенные продукты на длительный срок.

В рацион человека, страдающего атеросклерозом, должны входить:

• Нежирное мясо и птица, особенно индейка.
• Нежирная и жирная рыба, так как её жир положительно влияет на сосуды.
• Свежие фрукты, овощи и ягоды — без ограничений.
• Кисломолочные продукты, включая жирные варианты.
• Яйца в вареном и запеченном виде (например, омлеты). Лецитин и холестерин, содержащиеся в яйцах, могут помочь очистить сосуды.
• Растительные масла (оливковое и подсолнечное).
• Крупы и макароны из муки грубого помола, а также отруби и хлеб.
• Зелёный чай.
• Орехи (особенно миндаль и грецкий орех).
• Бобовые и стручковые культуры (чечевица, фасоль, горох).
• Сухое красное вино.
• Сыр с жирностью менее 30%.

Необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

• Синтетические продукты, содержащие транс-жиры, такие как маргарин и спред.
• Субпродукты (мозг, почки, печень) и изделия из них.
• Колбасы и колбасные изделия.
• Майонез, кетчуп и другие соусы, произведенные промышленным способом.
• Жареный картофель и фаст-фуд. Картофель допустим в небольших количествах, только варёный (в мундире) или запечённый.

Соблюдая такую диету в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией, можно облегчить состояние и устранить последствия заболевания.

Обратите внимание на средиземноморскую диету, которая, согласно исследованиям, снижает риск повторных сердечно-сосудистых заболеваний на 50-70%.

Вывод

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может быть связан с уровнем холестерина в крови или не иметь с ним отношения. Это серьезное заболевание, которое без должного лечения может привести к тяжелым последствиям. Диагностика атеросклероза сложна, и самостоятельно ее провести невозможно. Только квалифицированный врач может установить диагноз и назначить лечение.

К счастью, современная медицина предлагает широкий спектр диагностических методов. На начальных этапах лечения обычно применяются консервативные подходы. В дополнение к традиционной медикаментозной терапии и физиотерапии рекомендуется общее укрепление организма и соблюдение специальной диеты. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вопрос-ответ

Чем опасен облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Облитерирующий атеросклероз без терапии приводит к различным осложнениям. Наиболее опасные из них – хроническая болезнь артерий нижних конечностей, язвы и их прогрессирование, инфекции и гангренозные процессы, которые могут привести к ампутации конечностей.

Что нельзя делать при атеросклерозе нижних конечностей?

Запрещены к употреблению животные жиры – гусиный, свиной, говяжий, бараний. Ограничены продукты, богатые холестерином. К ним относятся икра, почки, яичные желтки, печенка, мозги. Из растительных жиров нужно отдавать предпочтение тем, что имеют в составе полиненасыщенные кислоты, витамин Е и лецитин.

Сколько живут при атеросклерозе нижних конечностей?

В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей?

Можно ли полностью вылечить атеросклероз? Нет, это хроническое заболевание, выздороветь от которого, к сожалению, нельзя. Но диагностика процесса на ранней стадии и адекватное лечение помогут взять течение атеросклероза под контроль и значительно замедлить его прогрессирование.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или повышенный уровень холестерина. Раннее выявление атеросклероза может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Ограничьте потребление насыщенных жиров, трансжиров и сахара, чтобы снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сосудов.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба, плавание или велоспорт, могут помочь улучшить кровообращение и укрепить сердечно-сосудистую систему. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их интенсивность.

СОВЕТ №4

Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение значительно увеличивает риск развития атеросклероза, а умеренное потребление алкоголя может быть полезным, но злоупотребление им может привести к ухудшению состояния сосудов. Рассмотрите возможность обращения к специалисту для получения помощи в отказе от вредных привычек.