Отосклероз: симптомы и методы лечения у взрослых

Отосклероз – что это такое?

Отосклероз — это заболевание, при котором поражается костная оболочка лабиринта внутреннего уха. Это приводит к дистрофическим изменениям в тканях. Со временем стремечко теряет подвижность, что вызывает тугоухость у пациента. В международной классификации болезней (МКБ 10) отосклерозу присвоен код Н80.

Кроме поражения ушных тканей, могут затрагиваться и внутренние органы, а также их системы. В патологический процесс часто вовлекаются вегетососудистая и нейроэндокринная системы, а также опорно-двигательный аппарат, что приводит к различным симптомам.

Согласно данным международного союза отоларингологов, у женщин в период беременности отосклероз имеет тенденцию к прогрессированию. Если женщина ожидает первого ребенка, ухудшение состояния наблюдается у 30% будущих матерей. При второй беременности этот показатель возрастает до 50%, а при третьей — до 80%.

Врачи отмечают, что отосклероз является одной из распространенных причин потери слуха, особенно у молодых людей. Основными симптомами заболевания являются прогрессирующая тугоухость, шум в ушах и иногда головокружение. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

Методы терапии варьируются в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах врачи могут рекомендовать использование слуховых аппаратов, которые помогают улучшить качество жизни пациентов. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как стapedectomy, которое направлено на восстановление слуха.

Медики также акцентируют внимание на важности регулярных осмотров у отоларинголога, чтобы своевременно выявлять и корректировать изменения в слухе. Комплексный подход к лечению, включая медикаментозную терапию и реабилитацию, способствует улучшению состояния пациентов и повышению их жизненного комфорта.

Отосклероз: диагностика и лечение

Предрасполагающие факторы

Вероятность возникновения патологии увеличивается под воздействием следующих факторов:

• Генетическая предрасположенность.
• Дисфункция эндокринной системы.
• Нарушения обмена фосфора и кальция.
• Период беременности и родов.
• Недостаток магния и фтора в организме.
• Перенесённые инфекционные болезни.
• Серьёзные отравления.
• Заболевания внутренних органов.
• Травмы внутреннего уха.

Причины возникновения отосклероза

Факторы, способствующие возникновению отосклероза:

• Наследственная предрасположенность. У близких родственников вероятность нарушений в росте и функционировании тканей внутреннего уха составляет 40%. Многие из таких пациентов также сталкиваются с проблемами суставов, заболеваниями щитовидной железы и другими расстройствами. Ученые предполагают, что недостаточное развитие соединительной ткани может быть связано с генетическими аномалиями, передающимися по наследству.
• Перенесённые инфекционные болезни. Эти заболевания особенно опасны для людей с генетической предрасположенностью к глухоте. Отосклероз чаще развивается у таких пациентов после перенесенной кори.
• Женский пол. Исследования показывают, что избыточный рост костной ткани в ухе чаще наблюдается у женщин в периоды гормональных изменений. Патология может проявляться в период полового созревания, после первой менструации, во время беременности, после родов и в климактерическом периоде. Примерно 80% всех заболевших составляют женщины. Опухоли желез внутренней секреции также могут спровоцировать развитие отосклероза.
• Травмы уха. Акустические травмы представляют особую опасность для развития отосклероза. Длительность воздействия звуковых волн на структуры уха не имеет значения.
• Нарушения кровообращения. Недостаточное питание внутренних структур уха может привести к патологическим процессам.
• Воспалительные процессы в внутренних структурах уха. Хронические воспаления, протекающие вяло, особенно опасны для развития заболевания. Постоянные травмы тканей уха могут привести к замещению нормальной ткани рубцовой.

Отосклероз — это заболевание, которое затрагивает слуховые косточки в среднем ухе, приводя к прогрессирующей потере слуха. Многие пациенты описывают симптомы как постепенное снижение слуха, особенно в низкочастотном диапазоне, а также шум в ушах. Некоторые отмечают, что в начале заболевания они испытывают трудности при восприятии разговоров в шумной обстановке.

Методы лечения отосклероза варьируются в зависимости от стадии заболевания. В начальных случаях может быть рекомендована слуховая аппаратура, которая помогает компенсировать потерю слуха. В более запущенных случаях, когда слух значительно ухудшается, врачи могут предложить хирургическое вмешательство, такое как стapedectomy, при котором заменяется пораженная слуховая косточка.

Мнения людей о лечении отосклероза разнятся: некоторые отмечают значительное улучшение слуха после операции, другие же сталкиваются с рецидивами и необходимостью повторного вмешательства. Важно, чтобы пациенты консультировались с опытными специалистами и выбирали оптимальный подход к лечению, учитывая индивидуальные особенности своего состояния.

Отосклероз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы отосклероза

Отосклероз может привести к полной потере слуха, поэтому важно знать его признаки и уметь распознавать их на ранних стадиях.

К основным симптомам этого заболевания относятся:

• Шум в ушах.
• Головокружение при резких движениях головой.
• Тошнота и рвота.
• Давящая боль за ухом, локализующаяся в области сосцевидного отростка.
• Заложенность уха и ухудшение слуха.
• Повышенная чувствительность к звукам высокой частоты, в то время как низкие частоты воспринимаются хуже.
• Паракузис Виллиса — ощущение улучшения слуха в шумной обстановке.
• Паракузис Вебера — ухудшение слуха при жевании или ходьбе, а также в ситуациях, когда движутся мягкие ткани, что связано с раздражением улитки внутреннего уха.
• С прогрессированием заболевания пациент теряет способность воспринимать не только низкие, но и высокие звуки.
• Проявления неврастенического синдрома — головные боли, апатия, бессонница. В течение дня пациент выглядит уставшим, его память и внимание снижаются.
• Симптом Тойнби — нечеткое восприятие речи, когда одновременно говорят несколько человек.

Если пациент не получает необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать, а симптомы усиливаться. У некоторых людей отосклероз затрагивает только одно ухо, в то время как у других могут быть поражены оба органа слуха.

Классификация

Существует несколько классификаций отосклероза.

В зависимости от изменений во внутреннем и среднем ухе выделяют:

• Фенестральный (стапедиальный) отосклероз. При этой форме заболевания наблюдается аномальное разрастание тканей в области окон лабиринта, что нарушает звукопроводящую функцию уха. Эта форма имеет наиболее благоприятный прогноз. При своевременном лечении (необходима операция) вероятность полного восстановления слуха высока.
• Кохлеарный отосклероз. В этом случае поражение сосредоточено в области капсулы улитки, что негативно сказывается на звукопроводящей функции внутреннего уха. Даже хирургическое вмешательство не всегда позволяет полностью восстановить слух.
• Смешанная форма патологии. При этой разновидности заболевания наблюдается снижение как восприятия звука, так и его проведения по структурам внутреннего уха. Своевременная терапия может привести к полному восстановлению слуха.

Отосклероз также классифицируется по скорости развития:

• Скоротечная форма болезни. Встречается у 11% пациентов.
• Медленная форма болезни. Является наиболее распространенной и наблюдается в 68% случаев.
• Скачкообразная форма патологии. Диагностируется у 21% больных.

Отосклероз проходит через две стадии:

• Отоспонгиозная. Активная стадия заболевания.
• Склеротическая. Стадия с низкой активностью патологического процесса.

Процессы размягчения и склероза костной ткани уха постоянно чередуются.

Как лечат отосклероз?

Диагностика

Диагностика отосклероза включает несколько ключевых этапов:

• Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. Пациент сообщает о шуме в ушах и голове, а также о чувстве давления в области слухового прохода и других симптомах.
• Осмотр барабанной перепонки. Врач не обнаруживает патологий.
• Применение камертона для оценки остроты слуха.
• Аудиометрия. Этот метод измеряет уровень слуха и чувствительность слухового аппарата к звукам различных частот. Пациенту надевают наушники, которые подают разные звуковые сигналы. Когда человек слышит звук, он нажимает кнопку, что помогает составить график слуха (аудиограмму). У пациентов с отосклерозом наблюдается нарушение воздушной проводимости звука через слуховые косточки, в то время как восприятие звука слуховыми рецепторами остается нормальным (костная проводимость).
• Тимпанометрия. Это исследование оценивает подвижность барабанной перепонки, проводимость звука через слуховые косточки и уровень давления в среднем ухе. Обычно у пациентов с отосклерозом отклонений не выявляется, поэтому тимпанометрию проводят только при подозрении на другие заболевания среднего уха.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод помогает отличить отосклероз от кохлеарного неврита, так как эти заболевания имеют схожие симптомы. При кохлеарном неврите проводимость ультразвуковых волн по тканям значительно ухудшается.
• Вестибулометрия, отолитометрия и стабилография. Эти исследования направлены на оценку вестибулярной функции пациента.
• Акустические рефлексы. Они оцениваются путем регистрации изменений сопротивления элементов наружного и среднего уха при воздействии звуков высокой частоты. Обычно у пациентов с отосклерозом акустические рефлексы отсутствуют.

Для более точного диагноза может потребоваться консультация сурдолога и хирурга.

Лечение отосклероза

Лечение пациента зависит от типа заболевания и его стадии. При раннем выявлении болезни прогноз наиболее благоприятный, и тугоухость возникает редко. В таких случаях применяются только консервативные методы лечения.

Медикаментозная терапия

При активной или кохлеарной форме отосклероза возможно применение консервативных методов лечения.

Лекарственные средства назначаются на три месяца, после чего следует сделать перерыв на такой же срок. Обычно пациентам требуется пройти как минимум два курса терапии. Однако полагаться только на медикаменты не всегда удаётся, так как они не восстанавливают слух, а лишь помогают сохранить его, предотвращая дальнейшее развитие очагов отосклероза. Это особенно важно в активной стадии заболевания, когда оперативное вмешательство невозможно.

Хирургическое лечение

Если заболевание продолжает развиваться или врач считает, что медикаментозное лечение неэффективно, пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется при кохлеарном отосклерозе, так как оно не даст желаемого результата. Для таких пациентов предпочтительнее медикаментозная терапия и использование слуховых аппаратов.

Операция при отосклерозе восстанавливает нормальную передачу звуковых волн в среднем ухе.

Существует три основных типа хирургического вмешательства:

• Стапедопластика. Эта процедура выполняется под местной анестезией и включает удаление ножек стремечка, которые заменяются протезом, функционирующим как поршень. Протез может быть изготовлен из тканей пациента или из титана, тефлона либо керамики. Операция обычно дает положительные результаты, так как подвижность слуховых косточек восстанавливается. Эффект отсутствует лишь у 1% пациентов. Сначала вмешательство проводится на одном ухе, и если все проходит успешно, через полгода можно проводить операцию на втором ухе.
• Фенестрация лабиринта. Эта процедура осуществляется под общим наркозом, хотя иногда возможно применение местного обезболивания. Операция контролируется с помощью микроскопа. Внутри уха хирург создает новое овальное окно, которое располагается в боковом полукружном канале. В последние годы такая процедура применяется все реже.
• Мобилизация стремени. Эта операция направлена на восстановление подвижности стремени. Для этого удаляются костные сращения со слуховой косточкой, что позволяет ей функционировать как раньше. Однако через несколько лет тугоухость может вернуться, так как костные ткани снова начнут разрастаться. В последние годы такая операция также становится менее распространенной.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры повышают эффективность лечения. Врачи часто рекомендуют пациентам с отосклерозом курс электрофореза в области сосцевидного отростка и дарсонвализации.

Физиопроцедуры активизируют кровообращение в пораженной области, что улучшает питание нервных волокон и стабилизирует состояние пациента.

Для больных отосклерозом могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• Электрофорез с Дибазолом, никотиновой кислотой, Папаверином и Дротаверином.
• Трансорбитальная гальванизация. Эта методика улучшает питание тканей за счет увеличения притока крови.
• Дарсонвализация. Процедура стимулирует нервные волокна, повышая их возбудимость и улучшая микроциркуляцию в тканях.
• Диадинамотерапия. Она улучшает передачу импульсов к слуховому нерву и нормализует кровоснабжение тканей.
• Амплипульстерапия. Метод обладает нейростимулирующим эффектом.
• Гальванизация головного мозга. Эта процедура успокаивает и снижает чрезмерную возбудимость мозга.

Осложнения и последствия

Люди, страдающие от отосклероза, могут полностью потерять слух. Это состояние значительно ограничивает их возможности общения и выполнения профессиональных обязанностей. Кроме того, многие пациенты испытывают психические и неврологические проблемы. Поэтому важно обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.

Если восстановить слух с помощью хирургического вмешательства или слухового аппарата не удается, пациенту присваивается вторая группа инвалидности. По истечении двух лет она может быть отменена. За это время человеку следует освоить жестовый язык и навыки чтения по губам. После двух лет ему может быть присвоена третья группа инвалидности.

В некоторых случаях осложнения отосклероза могут возникнуть даже у тех, кто уже перенес операцию. К числу таких осложнений относятся:

• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Сенсоневральная тугоухость.
• Повреждение барабанной перепонки.
• Повышение давления перилимфы во внутреннем ухе.

Для пациентов с подобными нарушениями могут быть назначены медикаменты для их устранения или потребуется повторная операция. Хирургическое вмешательство может понадобиться больным с парезом лицевого нерва, смещением протеза или некрозом тканей во внутреннем ухе или лабиринте.

Иногда во время операции может произойти занос инфекции в ткани, что приведет к отиту или воспалению головного мозга. В таких случаях пациентам требуется госпитализация и неотложная терапия.

Профилактика отосклероза

Специфических методов профилактики отосклероза не существует. Врачи рекомендуют вакцинироваться против кори и избегать факторов, способствующих инфекциям ушей. Если в вашей семье были случаи отосклероза, стоит внимательнее следить за своим здоровьем.

Важно предотвращать развитие отита. При его появлении необходимо незамедлительно начинать лечение, чтобы сохранить слух на многие годы.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя отосклероз?

Пациенты с отосклерозом предъявляют жалобы на постепенное снижение слуха (примерно у трети пациентов этот процесс односторонний, то есть затрагивает лишь одно ухо). Часто больные ощущают шум в одном или обоих ушах. Крайне редко заболевание начинается с головокружения и расстройства равновесия.

Можно ли вылечить отосклероз без операции?

Отосклероз может лечиться только консервативно, только хирургически или консервативное лечение готовит к хирургическому вмешательству. Это определяет лечащий врач. Консервативное лечение отосклероза будет заключаться в приёме бисфосфонатов – это препараты, тормозящие процесс потери костной массы.

Как остановить отосклероз?

Консервативное лечение отосклероза проводится в течение нескольких месяцев. При его неэффективности назначают радикальное воздействие. Современным радикальным оперативным вмешательством является стапедэктомия и стапедопластика, при которых пораженная часть стремени заменяется синтетическим трансплантатом.

Какой патогномоничный симптом наблюдается при отосклерозе?

Еще одним патогномоничным симптомом отосклероза является паракузис Вебера — ухудшение восприятия речи при одновременной передаче в улитку других звуков, идущих по мягким тканям тела пациента. Паракузис Вебера наблюдается, например, при ходьбе или пережевывании пищи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к отосклерозу. Раннее выявление симптомов может значительно улучшить прогноз и помочь в выборе эффективного лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в слухе и другие симптомы, такие как шум в ушах или головокружение. Не игнорируйте эти признаки, так как они могут указывать на развитие отосклероза и требуют своевременной диагностики.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения отосклероза, включая слуховые аппараты и хирургические вмешательства. Консультация с врачом поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от стадии заболевания и ваших индивидуальных потребностей.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность. Это может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая отосклероз.