Перелом хирургической шейки плеча (плечевой кости) – причины и лечение

Перелом плеча со смещением

При переломе хирургической шейки плеча врач может ощутить смещённые костные фрагменты при пальпации. В некоторых случаях они становятся видимыми, выступая под кожей. У таких пациентов быстро образуется гематома и выраженный отёк в области травмы. Интенсивные болевые ощущения причиняют значительные страдания, поэтому при поступлении в медицинское учреждение пострадавшим сразу же оказывают обезболивание. Если есть подозрение на перелом плечевой кости со смещением, обязательно выполняется рентгенография в нескольких проекциях. Это позволяет врачу получить полное представление о ситуации и выбрать оптимальный метод лечения. В редких случаях при переломе хирургической шейки плеча костные обломки могут давить на нервно-сосудистый пучок.

Это может привести к серьёзным осложнениям:

• парестезия;
• выраженный отёк верхней конечности;
• паралич;
• некроз травмированной конечности;
• образование аневризмы и другие.

Врачи отмечают, что перелом хирургической шейки плеча является одной из наиболее распространенных травм у пожилых людей, особенно у женщин, страдающих остеопорозом. Основной причиной таких переломов часто становятся падения, которые могут произойти даже при незначительных травмах. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения, так как неправильное обращение с травмой может привести к серьезным осложнениям, включая ограничение подвижности и хроническую боль. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию, для определения характера повреждения. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени перелома и состояния пациента. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функции плеча, и врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту.

Опасная травма старшего возраста — перелом шейки плеча

Перелом плеча без смещения

На сегодняшний день перелом хирургической шейки плеча встречается достаточно редко, составляя лишь 7% от общего числа травм костей опорно-двигательного аппарата.

Такой перелом может произойти в любой части плечевой кости:

• дистальной;
• средней;
• проксимальной.

При переломе плечевой кости без смещения обломков в области травмы происходит кровоизлияние. В любом случае наблюдается отёк, который со временем значительно увеличивается. У пациентов полностью ограничивается подвижность поврежденной верхней конечности, а даже при незначительных движениях возникают сильные болевые ощущения. Если перелом считается вколоченным, пациент может выполнять пассивные движения рукой. На фоне данной травмы может возникнуть деформация плечевого сустава, поэтому крайне важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Лечение перелома хирургической шейки плеча

Пациент с переломом хирургической шейки плеча испытывает сильную боль и ограничение подвижности руки, что заставляет его обратиться за медицинской помощью. На первичном приёме врач проведёт осмотр и соберёт анамнез.

Для более детального понимания состояния пациента специалист назначит дополнительные исследования, включая диагностические процедуры. Обычно таких пациентов направляют на рентгенографию, чтобы определить характер перелома.

Если рентгеновские снимки не дают полной информации, могут быть рекомендованы компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы помогают выявить повреждения мягких тканей в области травмированного плеча.

При диагностировании перелома хирургической шейки плеча лечение может проводиться амбулаторно. Врач выбирает метод терапии индивидуально, в зависимости от сложности травмы. При стандартном переломе рука пациента фиксируется в определённом положении, после чего на неё и туловище накладывается гипсовая лангета. Носить такую повязку необходимо в течение 4-8 недель, в зависимости от степени повреждения.

Если перелом сопровождается смещением костных фрагментов, пациенту потребуется стационарное лечение с вправлением обломков. Эта процедура может быть болезненной, поэтому применяется местная анестезия. В случае сложных переломов лечение осуществляется только хирургическим путём. Во время операции пациенту вводят общий наркоз, после чего выполняется открытая репозиция и фиксация костных фрагментов.

Для фиксации хирурги используют специальные конструкции из медицинских сплавов, которые не подвержены коррозии. Их основная задача — сблизить костные обломки, в которых предварительно делают отверстия, и обеспечить их надёжную фиксацию. При успешном проведении операции пациент может обойтись без внешней иммобилизации. Все металлические фиксаторы удаляются из кости через 4 месяца после установки.

Повторная операция проводится только после подтверждения успешного сращивания костных фрагментов. Восстановление функций повреждённого плеча и руки будет происходить постепенно, после завершения полного курса реабилитации.

Перелом хирургической шейки плеча — это распространенная травма, особенно среди пожилых людей. Многие пациенты отмечают, что после получения травмы испытывают сильную боль и ограничение подвижности в руке. Важно, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Люди часто делятся своим опытом реабилитации, подчеркивая, что физическая терапия и упражнения помогают вернуть функциональность плеча. Некоторые пациенты отмечают, что после операции на плечевой кости им потребовалось много времени для полного восстановления, но с настойчивостью и поддержкой близких они смогли вернуться к привычной жизни. В целом, мнения о лечении и восстановлении после перелома разнообразны, но большинство согласны, что терпение и регулярные занятия — залог успешного результата.

✅​Восстановление функций плечевого сустава. Клинический случай 1 часть (до лечения)

Иммобилизация при переломе плеча

При переломе плеча пациентам требуется полная иммобилизация, для чего используется торакобронхиальная повязка. Наложение этой повязки осуществляется специалистами по следующей методике:

1. Пациент должен находиться в сидячем положении на возвышенности (можно использовать высокий стул или стол).
2. Травмированная рука располагается в определённом положении:
   • под углом 70-80 °C — при переломах верхней трети плечевой кости;
   • под углом 45 °C — при переломах нижней трети плечевой кости.
3. Повреждённое плечо необходимо согнуть, угол должен быть в диапазоне от 45 до 80 °C.
4. Вокруг туловища пациента (в области надплечья, на гребне подвздошных костей, а также в области локтевого, плечевого и лучезапястного суставов) укладывается вата, которая фиксируется бинтом или марлей.
5. С обеих сторон туловища и травмированной конечности накладываются гипсовые лангеты, при этом здоровое плечо остаётся свободным и подвижным.
6. Для защиты корсета между ним и загипсованной конечностью устанавливается специальная распорка, которую может заменить обычная деревянная палка.

При сложных (абдукционных) переломах с смещением костных фрагментов, после вправления, пациентам накладывается повязка Уитмена-Громова. Если перелом произошёл в нижней трети плечевой кости, на повреждённую область накладывается гипсовая повязка, охватывающая верхнюю конечность пациента по типу желоба.

ЛФК при переломе плеча

При переломах хирургической шейки плечевой кости пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Специальные упражнения можно начинать выполнять уже на 2-3 день после травмы.

Курс ЛФК делится на несколько этапов:

• Первый этап (продолжительность 2 недели) включает комплекс упражнений, в которых пациенты наклоняют туловище в сторону поврежденной руки. Упражнения сосредоточены на сгибании и разгибании рук, а также на выполнении различных движений.
• Второй этап (в среднем 4 недели) включает упражнения с наклонами туловища и разнообразными движениями верхними конечностями (махи, разведение и т.д.), а также использование спортивного инвентаря.
• Третий этап (длительность 3-4 недели) включает упражнения с различными спортивными снарядами: мячами, гантелями, булавами, палками и т.д. Для этой категории пациентов особенно полезна трудотерапия, позволяющая заниматься домашними делами и работать в саду.

На этом этапе пациенты выполняют махи, сгибания и разгибания рук, а также силовые тренировки. Рекомендуется посещение плавательного бассейна, так как водные процедуры положительно влияют на опорно-двигательный аппарат и способствуют восстановлению после травм. После каждого подхода упражнений пациентам следует расслаблять мышцы и выполнять дыхательную гимнастику. Благодаря специально подобранному комплексу упражнений у пациентов, перенесших перелом хирургической шейки плечевой кости, восстанавливается полная амплитуда движений, что позволяет вести активный образ жизни. Мышечные ткани в области травмированной конечности приходят в тонус и восстанавливают свою функциональность.

Перелом хирургической шейки левой плечевой кости.

Реабилитация при переломе шейки плеча

После успешного лечения перелома шейки плеча пациентам требуется длительная реабилитация. Программа восстановления начинается с возвращения физической активности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный набор упражнений, включающий как верхние, так и нижние конечности.

Обязательно для данной категории пациентов выполнение следующих упражнений:

• дыхательная гимнастика;
• упражнения для пальцев;
• разработка суставов;
• движения верхними конечностями в различных плоскостях;
• напряжение мышц плечевого пояса и другие.

Реабилитацию можно проходить как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях, где есть специально оборудованные кабинеты для занятий. Каждое упражнение рекомендуется повторять 8-10 раз. Важно внимательно следить за состоянием и при появлении болевых ощущений немедленно остановить тренировку. Физические упражнения следует выполнять ежедневно, желательно в 3-4 подхода, каждый из которых должен длиться не менее 15 минут.

Кроме физической активности, реабилитация включает ряд физиотерапевтических процедур, таких как:

• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• УВЧ;
• массаж;
• фонофорез;
• солевые ванны;
• грязетерапия;
• электрофорез;
• занятия в бассейне и другие.

Массаж для данной категории пациентов должен проводить квалифицированный специалист, использующий современные техники, основанные на прерывистых вибрациях. Массажист применяет либо пальцы, либо специальный деревянный молоточек для легкого постукивания по гипсовой повязке в области перелома.

Со временем пациентам рекомендуется увеличивать физические нагрузки, особенно в области поврежденного плеча. Ежедневные занятия, продолжительность которых следует увеличить до 40 минут, должны начинаться с тщательной разминки, во время которой прорабатываются и разогреваются все суставы верхних конечностей и плечевого пояса. После первого комплекса упражнений полезно выполнить дыхательные упражнения для расслабления мышц.

Заключительный этап реабилитации включает более сложные упражнения, направленные на восстановление координации, силы и ловкости пациента. В ежедневный курс физической активности добавляются броски и ловля мяча, передача его партнеру и другие упражнения. После завершения реабилитации пациенты полностью восстанавливают свою профессиональную и бытовую активность.

Каплан Александр Сергеевич
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях ↓

Вопрос-ответ

Как долго заживает перелом хирургической шейки плеча?

Плечо полностью восстанавливается через 2-3 месяца. Оперативное лечение. При переломе делается операция, отломки фиксируют специальными приспособлениями.

Чем опасен перелом хирургической шейки плеча?

Перелом шейки плеча со смещением или вколачиванием без лечения вызывает следующие осложнения: нарушение подвижности верхней конечности, воспалительный процесс, инфекцию.

Сколько времени требуется для заживления перелома шейки плечевой кости?

Заживление таких переломов обычно занимает от 6 до 12 недель.

Как долго нужно носить гипс при переломе хирургической шейки плеча?

При неосложненных переломах и отсутствии смещения костей пациенту часто нужна только иммобилизация – фиксация конечности и ограничение ее движений для ускорения заживления. В таких случаях рекомендуется ношение шины в течение 3-5 недель, либо наложение гипсовой повязки на срок 6-8 недель.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. При подозрении на перелом шейки плеча важно как можно скорее получить медицинскую помощь. Раннее обследование и диагностика помогут избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После лечения перелома важно выполнять назначенные упражнения и процедуры для восстановления подвижности и силы плеча. Это поможет предотвратить долгосрочные последствия и улучшить функциональность конечности.

СОВЕТ №3

Используйте поддерживающие устройства. В период восстановления может потребоваться ношение специальной повязки или шины для ограничения движений и защиты плеча. Это поможет снизить риск повторной травмы и ускорить заживление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Правильное питание может ускорить процесс заживления и улучшить общее состояние организма.