Пневмония при коронавирусе: симптомы и лечение

Чем отличается коронавирусная пневмония от обычной?

Коронавирусная пневмония относится к атипичным внебольничным формам пневмонии. Поражение легочной ткани не вызвано традиционными патогенами, такими как пневмококк или стафилококк, которые являются частью бактериальной флоры и могут быть связаны с микроорганизмами из больничной среды. Источником атипичного воспаления альвеол выступает смешанная вирусно-бактериальная флора.

Основным признаком пневмонии, вызванной коронавирусом, является сочетание воспалительных процессов в легких с повреждением дыхательных клеток — альвеол. Альвеолярная ткань страдает по типу вирусного альвеолита. Параллельно наблюдается повреждение сосудистой системы, проявляющееся в виде васкулита и множественных тромбозов.

Быстрое развитие патогенетических механизмов приводит к серьезному и обширному поражению легких, чаще всего двустороннему. Коронавирусная пневмония проявляется нарушением кислородоснабжения крови, что вызывает значительную полиорганную гипоксию. Для установления диагноза необходимо провести анализы на микоплазму и хламидии, которые могут быть причиной бактериального воспаления легких.

Некоторые вирусологи и пульмонологи предлагают альтернативный взгляд на изменения в легких, указывая на развитие гемосидероза. В этом состоянии вирус вызывает гемолиз эритроцитов, что приводит к высвобождению ионов железа из клеток крови и их накоплению в виде гемосидерина. Это накопление железа заполняет альвеолы и стромы легких, придавая тканям характерный ржавый оттенок. В результате ухудшается кислородоснабжение всех внутренних органов.

Гемосидерин может объяснить размытость клинической картины коронавирусной пневмонии, которая не всегда соответствует данным, полученным при компьютерной томографии или рентгенографии. В некоторых случаях симптомы развиваются стремительно на фоне относительного благополучия, а пик заболевания может наступить всего за 24-48 часов.

Исследования пневмонии при COVID-19 продолжаются. Только дополнительные наблюдения помогут выяснить, является ли это чистым воспалением легких или к нему присоединяются другие виды поражений.

Врачи отмечают, что пневмония, вызванная коронавирусом, представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациентов. По их мнению, COVID-19 может приводить к развитию как вирусной, так и бактериальной пневмонии, что значительно усложняет процесс лечения. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения за медицинской помощью, так как симптомы могут быстро прогрессировать. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для групп риска, таких как пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости вакцинации, которая может снизить вероятность тяжелого течения болезни и осложнений, связанных с пневмонией.

COVID-19 пневмония | КТ – легких при коронавирусе | Легкие при коронавирусе

Как себя чувствует больной во время заболевания?

Коронавирусная пневмония не является отдельным заболеванием. Она рассматривается как осложнение инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Обнаружение воспаления легких во время инфекции указывает на переход заболевания в среднетяжёлую или тяжёлую стадию.

Перед развитием пневмонии могут проявляться симптомы, характерные для более лёгкой формы COVID-19:

• Повышение температуры до 37,5-38°С.
• Боль или дискомфорт в горле.
• Сухой кашель без выделения слизи или мокроты.
• Потеря обоняния и/или вкуса.
• Заложенность носа.
• Упорные головные боли.
• Слабость и утомляемость в течение первых 2-7 дней.

Температура при коронавирусе служит индикатором состояния пациента: её повышение, стабилизация или снижение могут указывать на улучшение или ухудшение состояния.

При развитии пневмонии симптомы становятся более выраженными:

1. Лихорадка достигает высоких значений, вплоть до 40°С, и становится постоянной, плохо поддающейся лечению. Температура сопровождается ознобом.
2. Увеличивается степень интоксикации. Пациент может испытывать тошноту, сухость во рту, а кожа приобретает синюшный оттенок. Наблюдается обильное потоотделение.
3. Кашель может быть непродуктивным. Если поражение легких переходит в стадию накопления гемосидерина, появляется мокрота с ржавым оттенком.
4. Возникает одышка и боли в груди, как при кашле, так и в состоянии покоя.

Одышка, как ключевой симптом пневмонии при коронавирусе, требует особого внимания. Затрудненное дыхание указывает на ухудшение состояния. При COVID-19 наблюдается ограничение глубокого вдоха. В отличие от обычной бактериальной пневмонии, которая вызывает одышку только при поражении определённых участков легких, коронавирусная пневмония сопровождается выраженной одышкой независимо от физической активности. Частота дыхательных движений у пациентов может превышать 22 в минуту (норма — от 16 до 20), при этом они ощущают острую нехватку воздуха, некоторые сравнивают это состояние с удушьем. Одышка достигает своего максимума к 6-8 дню после заражения.

В некоторых случаях врачи фиксируют специфические кишечные симптомы, возникающие, когда вирус проникает в пищеварительный тракт. Пациенты могут жаловаться на резкие боли в животе и частые позывы к испражнению.

Люди с первыми признаками коронавирусной инфекции должны внимательно следить за своим состоянием. Затрудненное дыхание и невозможность сделать полноценный вдох — это симптомы, при которых необходимо вызывать врача на дом. Стеснение в груди, одышка и боли в грудной клетке в состоянии покоя могут указывать на тяжёлое течение заболевания и возможное вовлечение легких. В таких случаях требуется быстрая и адекватная диагностика и лечение.

Признаки нарастания дыхательной недостаточности:

• Синюшность кожи в области носогубного треугольника, губ и ногтей на пальцах рук.
• Включение межреберных мышц в акт дыхания.
• Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее дыхание — сидя, опираясь на руки.
• Усугубление дыхательной недостаточности приводит к кислородному голоданию мозга. Гипоксия проявляется сонливостью и раздражительностью. Пациенты могут испытывать спутанность сознания, обмороки или панические атаки.
• Нарушения дыхания отражаются на сердечной деятельности: наблюдается падение артериального давления и учащение сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту).

Острый период пневмонии при COVID-19 длится 7-10 дней. Если заболевание протекает в лёгкой форме, выздоровление обычно наступает примерно через неделю. Тяжёлое течение может привести к серьёзным и опасным для жизни осложнениям.

Как проверить, началось ли у вас поражение лёгких?

Для определения поражения легких оптимальным вариантом является использование пульсоксиметра. Эти устройства, ранее применявшиеся только в медицинских учреждениях, теперь стали частью повседневной жизни. Пульсоксиметр измеряет уровень кислорода в крови, а сатурация — важный показатель при коронавирусной инфекции.

Чтобы правильно оценить степень поражения легких, необходимо знать нормальные значения уровня кислорода в крови. Нормы зависят от возраста:

• Для людей младше 50 лет — 98-99%.
• Для лиц в возрасте от 50 до 60 лет — 96-98%.
• Для людей от 60 до 70 лет — 93-94%.
• У курильщиков и лиц старше 70 лет — 90%.

Отклонения от этих значений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в легочной ткани.

Пульсоксиметр — простое в использовании устройство, которое позволяет быстро определить уровень сатурации в домашних условиях. Для этого следуйте нескольким рекомендациям:

• Устроитесь в комфортной позе.
• Наденьте пульсоксиметр на ногтевую фалангу указательного пальца.
• Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание.
• Оцените результат через 12-15 секунд.

Если нормальный уровень для вашего возраста составляет 96%, а после задержки дыхания прибор показывает 99%, это означает наличие альвеолярного резерва в легких. Этот резерв организм использует при глубоком дыхании, что указывает на нормальную работу легких.

Если во время глубокого вдоха уровень насыщения кислородом не изменяется, это может свидетельствовать о том, что легочный резерв исчерпан. Это явный признак поражения легких, и пациенту срочно требуется медицинская помощь, возможно, госпитализация для обеспечения кислородной поддержки.

Пневмония, вызванная коронавирусом, стала одной из самых обсуждаемых тем в последние годы. Многие пациенты отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой одышки до тяжелых затруднений с дыханием. Врачи подчеркивают, что важно не игнорировать первые признаки заболевания, так как быстрое обращение за медицинской помощью может спасти жизнь. Люди делятся своими историями о том, как болезнь повлияла на их физическое и эмоциональное состояние. Некоторые отмечают, что восстановление после пневмонии требует времени и терпения, а также реабилитационных мероприятий. В социальных сетях активно обсуждаются советы по укреплению иммунной системы и профилактике заболеваний дыхательных путей. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным.

CT Scan Analysis in COVID-19: What the Images Reveal

Что проверяет врач?

В процессе работы с пациентами с подозрением на коронавирусную пневмонию медицинские специалисты опираются на рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения. Основные методы диагностики — это компьютерная томография (КТ) и рентгенография. Решение о необходимости их проведения принимает врач, так как не всегда есть показания для этих исследований. К счастью, коронавирус не всегда приводит к пневмонии. Результаты рентгенографии могут не совпадать с данными аускультации.

Компьютерная томография позволяет оценить степень поражения легких:

1. КТ1 — единичный очаг, поражение не превышает 25%.
2. КТ2 — средняя степень тяжести, поражение от 25 до 50%.
3. КТ3 — наличие участков уплотнения и слияние очагов, поражение от 50 до 75%.
4. КТ4 — критическое состояние с поражением более 75%. Диффузные изменения делают легкие похожими на фарш.

С помощью КТ можно отслеживать динамику заболевания и эффективность лечения. Первый контроль КТ проводится через 2 дня: если патологический очаг увеличивается на 25-50%, состояние пациента считается тяжелым.

Специфические изменения при коронавирусной пневмонии на КТ включают:

• Очаги поражения округлой формы, чаще всего располагающиеся ближе к плевре и в нижних сегментах.
• «Булыжная мостовая» — доли легких выглядят как треснувшая дорога из-за утолщения междолевых пространств.
• Консолидация — возникает, когда альвеолы заполняются жидкостью.
• Воздушная бронхограмма — визуализируется просвет бронха, проходящего через уплотненную часть легкого.

Рентгенография демонстрирует «синдром матового стекла». В здоровых легких видна темная поверхность, заполненная кислородом. Светлые участки появляются при уплотнении, воспалении альвеолярных перегородок и наличии жидкости в альвеолах.

Показаниями для аппаратной диагностики легких являются:

• Частота дыхательных движений при аускультации превышает 22 в минуту. При подозрении на тяжелую форму заболевания — более 30 дыхательных движений в минуту.
• Пульсоксиметрия показывает сатурацию ниже 95%. Если уровень кислорода опускается ниже 93%, это указывает на тяжелое состояние пациента.
• Падение артериального давления.
• Нарушение функции почек.
• Изменения в анализе крови — снижение уровня лейкоцитов и повышенные показатели С-реактивного белка.

Тестирование на вирус SARS-CoV-2 не всегда дает точные результаты. Если у пациента активно развивается воспалительный процесс в легких, в носоглотке вирус может отсутствовать. Биоматериал зачастую оказывается без патогена. Наиболее эффективным является исследование материала, полученного при бронхоскопии, хотя эта процедура требует подготовки пациента и является технически сложной. Для диагностики обычно сдают кровь на антитела, которые появляются в первые дни заболевания.

Учитывая, что пандемия значительно увеличила спрос на процедуру КТ, не каждый пациент может пройти её вовремя. Гораздо проще сделать УЗИ легких. УЗИ-аппараты доступны в каждой клинике, что упрощает процесс диагностики. Хотя метод УЗИ не дает полной картины легких, он позволяет визуализировать около 70% их поверхности. Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний и может проводиться многократно с небольшими интервалами.

Осложнения

У пожилых пациентов с серьезными хроническими заболеваниями коронавирусная пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения:

1. Цитокиновый шторм — состояние, часто заканчивающееся летальным исходом.
2. Острая респираторная недостаточность — проявляется резким снижением уровня кислорода в крови, приступами удушья, судорогами и нарушением сознания, что может привести к гипоксической коме.
3. Респираторный дистресс-синдром — вид дыхательной недостаточности, при котором наблюдаются отек легких и гипоксия.
4. Септический шок — возникает при обширном отравлении крови вирусными или бактериальными токсинами. Сопровождается резким падением артериального давления, высокой температурой, судорогами, а также внутренними и наружными кровотечениями, нарушением функций почек, печени и кишечника.
5. Полиорганная недостаточность — состояние, при котором одновременно или последовательно поражаются несколько систем организма. Клиническая картина крайне тяжелая и включает отек легких, компенсаторную тахикардию, асцит, диспепсию и нарушения сознания вплоть до комы.

Через несколько лет после выздоровления может возникнуть отдаленное осложнение — легочный фиброз. Это состояние характеризуется заменой альвеолярной ткани на соединительную, что приводит к хронической дыхательной недостаточности.

Korona je ponovo aktuelna vest

Принципы терапии

Лечение коронавирусной пневмонии зависит от степени тяжести заболевания. Все медикаменты назначаются на основе лабораторных анализов и результатов компьютерной томографии. Обязательно назначаются:

• Противовирусные средства.
• Интерфероны.
• Дезинтоксикационные растворы.
• Витаминные комплексы.

В некоторых случаях также применяются антибактериальные препараты, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства. В зависимости от клинической картины могут быть рекомендованы симптоматические препараты.

Для улучшения дыхательной функции и укрепления легких рекомендуется выполнять дыхательную и общую гимнастику. Эти упражнения полезны как в период болезни, так и после выздоровления, а также служат хорошей профилактикой заболевания.

[Видео] 7 советов по борьбе с коронавирусом:

Вопрос-ответ

Чем пневмония COVID отличается от обычной пневмонии?

COVID-пневмония распространяется по лёгким медленно, используя собственную иммунную систему, а значит, длится дольше и поражает большее количество органов. Другие пневмонии вызывают острое заболевание — симптомы проявляются сразу, но длятся не так долго.

Чем отличается ковидная пневмония от обычной?

Вот основные критерии отличия: при коронавирусном поражении лёгких чаще поражается интерстициальная ткань, а при обычной бактериальной пневмонии – альвеолы легких. При коронавирусном поражении лёгких вид воспаления носит чаще двустороннее поражение, а при обычной бактериальной пневмонии – чаще односторонняя локализация.

Как понять, что легкие поражены при ковиде?

Понять, что легкие поражены при COVID-19, можно по таким симптомам, как одышка, кашель, боль в груди, а также по ухудшению насыщения кислородом в крови, что можно проверить с помощью пульсоксиметра. При тяжелом течении заболевания могут наблюдаться признаки пневмонии на рентгене или КТ легких. Если возникают серьезные затруднения с дыханием или другие тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами: Если вы заметили такие симптомы, как кашель, одышка, высокая температура или боль в груди, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление пневмонии может значительно улучшить прогноз и ускорить лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте режим отдыха и питания: Обеспечьте своему организму достаточный отдых и полноценное питание. Употребляйте много жидкости, чтобы поддерживать уровень гидратации, и включайте в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача: Если вам поставили диагноз пневмония, строго придерживайтесь назначенного лечения и рекомендаций врача. Не прекращайте прием антибиотиков или других препаратов без консультации специалиста, даже если симптомы начинают исчезать.

СОВЕТ №4

Профилактика: Чтобы снизить риск развития пневмонии, особенно при коронавирусной инфекции, соблюдайте меры предосторожности: носите маски в общественных местах, регулярно мойте руки и избегайте контактов с больными людьми.