Причины развития постгеморрагической анемии

Острая и хроническая постгеморрагическая анемия

Острая геморрагическая анемия возникает из-за резкой утраты крови. Это может произойти как при внутренних, так и при наружных кровотечениях, которые отличаются высокой интенсивностью и скоростью. Чаще всего повреждения сосудистых стенок имеют механический характер и затрагивают крупные кровеносные сосуды. К острой постгеморрагической анемии также могут привести кровотечения из полостей сердца, возникающие в результате травм или хирургических вмешательств. Инфаркты с разрывом стенок сердечных камер, разрывы аневризмы аорты, а также нарушение целостности лёгочной артерии и её крупных ветвей могут стать причиной острого кровотечения и последующей анемии. К другим факторам риска относятся разрыв селезёнки и повреждение придатка матки, например, при беременности.

Обильные кровотечения из матки, даже при длительных менструациях, могут привести к острой постгеморрагической анемии. Опасными в этом отношении являются заболевания органов пищеварительной системы, особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

У новорождённых детей постгеморрагическая анемия чаще всего развивается на фоне родовых травм или плацентарного кровотечения.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается при следующих состояниях:

• Небольшие, но регулярные кровотечения при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
• Частые носовые кровотечения.
• Кровоточащие геморроидальные узлы.
• Периодические почечные кровотечения.
• ДВС-синдром и гемофилия, характеризующиеся нарушением свёртываемости крови.
• Онкологические заболевания: рак желудка, рак толстого и тонкого кишечника, когда опухоли повреждают ткани и органы, вызывая регулярные кровопотери.
• Лейкозы, приводящие к повышенной проницаемости сосудистых стенок.
• Лучевая болезнь, возникающая из-за радиоактивного воздействия на организм, при которой нарушения гемостаза и развитие постгеморрагической анемии происходят из-за изменений в клеточном составе крови.
• Недостаток витамина С, который может привести к анемии с понижением уровня как эритроцитов, так и гемоглобина.
• Глистные инвазии, когда крупные паразиты прикрепляются к стенкам кишечника и повреждают их, что также представляет опасность для развития хронической постгеморрагической анемии.

Постгеморрагическая анемия является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи подчеркивают, что основным фактором, способствующим развитию этой анемии, является значительная потеря крови, что может произойти в результате травм, хирургических вмешательств или заболеваний. Важно отметить, что симптомы, такие как усталость, слабость и бледность кожи, могут быть неочевидными на ранних стадиях, что затрудняет диагностику.

Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для пациентов с высоким риском. Лечение включает в себя не только восстановление уровня гемоглобина, но и устранение первопричины кровопотери. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода, который может включать трансфузии крови, препараты железа и другие методы. Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Анемия: почему низкое железо, виды анемии, чем опасна и как лечится

Как развивается постгеморрагическая анемия: патогенез и стадии формирования

К факторам, увеличивающим риск постгеморрагической анемии, относятся:

• Сосудистая недостаточность. При этом объем циркулирующей крови не соответствует объему сосудистого русла. Это может происходить из-за снижения тонуса сосудов или уменьшения общего объема крови.
• Гиповолемия. Она характеризуется снижением объема циркулирующей плазмы и эритроцитов. В результате внутренние органы испытывают острый дефицит кислорода и ишемию, что может привести к шоку.

Степень выраженности адаптационных механизмов зависит от скорости кровопотери и объема теряемой жидкости.

В первые 24 часа после начала кровотечения симпатико-адреналовая система активируется. Периферические сосуды сужаются, что увеличивает приток крови к мозгу и сердцу, при этом сердечный выброс снижается. Этот период, известный как рефлекторно-сосудистый, характеризуется нормальными показателями уровня эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Данная форма геморрагической анемии называется латентной.

Через 1-2 дня, то есть на 2-3 сутки после начала кровотечения, в кровеносное русло начинает поступать тканевая жидкость, что позволяет организму поддерживать нормальный уровень плазмы. В это время усиливается выработка катехоламинов и альдостерона (гормонов надпочечников), а также вазопрессина (гормона гипоталамуса). Эти вещества помогают поддерживать нормальный уровень электролитов в плазме. Тем временем количество эритроцитов и гемоглобина продолжает снижаться, а гематокрит падает. Однако цветовой показатель крови остается в пределах нормы. Эта стадия геморрагической анемии называется гидремической.

Начиная с 4-го дня после начала кровотечения, анемия становится гипохромной. Почки начинают вырабатывать больше эритропоэтина, а красный костный мозг «выпускает» увеличенное количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов) и лейкоцитов. Гематокрит, гемоглобин и эритроциты в крови находятся в недостаточном количестве. Если в этот период, называемый костномозговым, прекратить кровопотери, уровень форменных элементов крови восстановится до исходных значений в течение 14-21 дня. В противном случае все адаптационные механизмы организма будут исчерпаны, и у пациента может развиться шоковое состояние.

Симптомы постгеморрагической анемии

Чем дольше и интенсивнее кровотечение, тем выраженнее проявления постгеморрагической анемии.

При остром кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

• Значительная слабость.
• Бледность кожи.
• Бледные слизистые.
• Появление «мушек» перед глазами и периодические потемнения.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Сухость во рту.
• Снижение температуры тела, особенно в области рук и ног.
• Выделение холодного и липкого пота.
• Учащение пульса с его ослаблением.
• Пониженное артериальное давление.

У детей младше одного года кровопотеря переносится значительно тяжелее, чем у взрослых.

При обильной кровопотере, когда кровь быстро выходит из сосудов, может развиться коллапс. Гипотония будет выражена сильно, пульс может быть едва ощутим или отсутствовать. Дыхание становится поверхностным, могут возникать рвота и судороги. Сознание чаще всего отсутствует.

Тяжелая анемия может привести к летальному исходу из-за острого кислородного голодания внутренних органов, что приводит к прекращению работы сердца и дыхательного центра.

Отдельно выделяются симптомы хронической кровопотери, при которой развивается анемия легкой степени. Это проявляется следующими признаками:

• Кожа становится сухой, появляются трещины.
• Раны заживают медленно и могут воспаляться.
• Бледность кожи и слизистых оболочек выражена слабо, но заметить её трудно.
• Ногти становятся ломкими и слоятся.
• Волосы теряют блеск и начинают выпадать.
• Сердце работает в ускоренном ритме, который часто сбивается.
• Повышенная потливость.
• Температура тела может длительное время оставаться на субфебрильных отметках.
• Часто появляются язвы во рту, возможно развитие кариеса.

Эти симптомы могут проявляться неявно и беспокоить пациента время от времени. Это связано с активацией компенсаторных механизмов организма, который функционирует на пределе своих возможностей. Однако рано или поздно эти механизмы иссякнут.

Постгеморрагическая анемия — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, слабость и головокружение. Многие отмечают, что после перенесенной кровопотери им требуется время для восстановления, и они начинают больше заботиться о своем здоровье. В социальных сетях можно встретить советы по диете, богатой железом, и обсуждения о том, как важно следить за уровнем гемоглобина. Врачебные рекомендации также играют ключевую роль: некоторые пациенты делятся опытом приема добавок и изменениями в образе жизни, которые помогли им справиться с анемией. В целом, обсуждения вокруг постгеморрагической анемии подчеркивают важность осведомленности и поддержки в процессе восстановления.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Диагностика постгеморрагической анемии

Диагностика постгеморрагической анемии начинается с тщательного опроса пациента о жалобах и визуального осмотра. Врач измеряет артериальное давление и оценивает состояние слизистых оболочек и кожи. При подозрении на заболевание пациент направляется на дополнительные исследования.

К лабораторным анализам относятся:

• Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина и количества эритроцитов, которые обычно снижены.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ мочи с учетом её суточного объема.
• Оценка общего объема циркулирующей крови.

Пункция костного мозга проводится только при сомнении в диагнозе. Важно выяснить причину постгеморрагической анемии. Для этого могут быть назначены ультразвуковое исследование внутренних органов и органов малого таза, а также ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия и электрокардиограмма. Женщинам рекомендуется посетить гинеколога.

Как лечить?

Схема лечения пациента зависит от причины постгеморрагической анемии. Важно как можно быстрее остановить кровотечение. Если оно наружное, необходимо наложить жгут или повязку, а также ушить поврежденные сосуды и ткани. Пострадавшего следует срочно госпитализировать.

При массовых кровопотерях необходимо выполнить следующие действия:

• Переливание эритроцитарной массы, плазмы и плазмозаменителей (например, Реополиглюкин, Гемодез, Полиглюкин) должно быть осуществлено незамедлительно, так как значительные кровопотери могут привести к летальному исходу.
• Преднизолон (гормональный препарат) вводится при развитии шока у пациента.
• Внутривенно вводятся растворы альбумина, глюкозы и физиологический раствор для восстановления солевого баланса.
• Для пополнения запасов железа могут использоваться инъекции препаратов Сорбифер Дурулес или Ферроплекс, однако следует учитывать риск аллергических реакций.

Тяжелая анемия требует значительных объемов переливания крови, что врачи называют трансплантацией крови. Если после восстановления объема крови у пациента нормализуется артериальное давление и улучшается состав крови, это свидетельствует о правильности выбранной терапии. Для улучшения состояния назначаются витамины группы В.

Симптоматическое лечение направлено на восстановление функций сердца, сосудов, головного мозга, печени, почек и других органов, пострадавших от гипоксии.

Отсроченная терапия включает соблюдение специальной диеты, способствующей восстановлению качественного состава крови. В рацион должны входить красное нежирное мясо, печень, яйца, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, творог и рыба. Рекомендуется употреблять не менее 2 литров воды в день, полезен также отвар шиповника.

Чем больше объем потерянной крови, тем менее благоприятен прогноз на восстановление. При значительной потере крови риск гиповолемического шока становится крайне высоким. При потере около половины объема крови выжить будет невозможно. Если анемия развивается на фоне хронических кровопотерь, её чаще всего удается устранить после выявления и ликвидации источника кровотечения.

Классификация анемий. Компенсаторные фазы острой постгеморрагической анемии.

Вопрос-ответ

Что значит постгеморрагическая анемия?

Острая постгеморрагическая анемия или анемия острой потери крови – это состояние, при котором человек быстро теряет большой объем циркулирующего гемоглобина. Острая потеря крови обычно связана с травмой или тяжелым повреждением.

Что такое постгеморрагическая анемия?

Постгеморрагическая анемия – гипогемоглобинемия, развивающаяся вследствие геморрагического синдрома и сопровождающаяся ощутимым снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). Постгеморрагическая анемия протекает с эритропенией, но часто без уменьшения концентрации гемоглобина (Hb).

Что значит геморрагическая анемия?

Геморрагическая анемия критической считается единовременная потеря 500 мл крови. Хроническая же форма болезни может значительно ухудшать качество жизни человека. Постоянные, но не обильные кровотечения также нередко указывают на развитие различных кардиологических, гинекологических и гастроэнтерологических проблем.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и определения причины постгеморрагической анемии. Это поможет выявить источник кровопотери и разработать эффективный план лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом. Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, бобовые, шпинат и орехи, чтобы поддержать уровень гемоглобина в крови.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям, которые могут вызывать кровотечения. Это поможет предотвратить развитие анемии.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы анемии, такие как усталость, слабость и бледность кожи. При их появлении не откладывайте визит к врачу для своевременной диагностики и лечения.