Что такое портальный цирроз печени?
Портальный цирроз — наиболее распространённая форма заболевания, характеризующаяся поражением печёночных тканей, заменой их на фиброзные волокна и гибелью гепатоцитов. Эти изменения происходят под воздействием различных факторов, среди которых на первом месте находятся злоупотребление алкоголем и несбалансированное питание. Хотя болезнь Боткина также может нарушать работу печени, статистика показывает, что гепатит А вызывает цирроз лишь в 20% случаев.
Портальный цирроз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом мужчины страдают от этой болезни в два раза чаще, чем женщины. В медицинской практике встречаются и другие названия для портальной формы цирроза, такие как алкогольный, септальный, жировой и цирроз Лайнека.
Врачи отмечают, что портальный цирроз печени является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что основными причинами развития этого состояния являются хронические заболевания печени, такие как вирусные гепатиты и алкогольная болезнь. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.
Медики рекомендуют регулярные обследования для людей с факторами риска, такими как злоупотребление алкоголем или наличие хронических заболеваний. Лечение портального цирроза часто включает в себя изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения диеты и отказа от алкоголя, что может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.
Симптомы портального цирроза печени
Заболевание протекает незаметно, симптомы выражены слабо, как и на ранних этапах других видов цирроза.
Клинические проявления напоминают хронический гепатит:
- Пациенты жалуются на проблемы с пищеварением: ощущение тяжести и вздутия в животе, непереносимость жирной и острой пищи, снижение аппетита. Частые поносы могут чередоваться с запорами, усиливается метеоризм.
- Боли локализуются в правом подреберье, усиливаются после еды и физических нагрузок. Они носят тянущий характер и не являются острыми.
- Наблюдается общее ухудшение состояния, появляется слабость и быстрая утомляемость.
- Печень становится плотной и болезненной, её острый край можно прощупать, селезёнка увеличивается.
- На коже и лице появляются сосудистые звездочки, характерна эритема ладоней. Эти симптомы могут проявляться на ранних стадиях заболевания.
- Легкое пожелтение кожи встречается редко, не более чем у 12% пациентов.
- С прогрессированием болезни наблюдается потеря массы тела и признаки гиповитаминоза.
- Кожа начинает зудеть, появляются расчесы.
- Возможны геморроидальные и носовые кровотечения.
- Коллатерали – расширенные вены, видимые под кожей живота, часто располагаются в области пупка и расходятся от него в разные стороны.
Заключительная стадия характеризуется развитием серьезных осложнений, асцитом, а также возможными желудочными и кишечными кровотечениями. На этом этапе появляется желтуха, и риск летального исхода возрастает, если не провести трансплантацию органа. Портальный цирроз может развиваться в течение длительного времени и начать беспокоить пациента лишь спустя 20 лет. У этой формы заболевания выделяют три стадии: предасцитическую, асцитическую и кахектическую. По мере их прохождения состояние пациента ухудшается.
| Стадия цирроза | Клинические проявления | Лабораторные показатели |
|---|---|---|
| Компенсированная | Асимптомная или с незначительными симптомами (утомляемость, дискомфорт в правом подреберье) | Нормальные или незначительно измененные показатели функции печени (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), умеренное повышение уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) |
| Субкомпенсированная | Умеренные симптомы (асцит, варикозное расширение вен пищевода, спленомегалия, желтуха), появление признаков портальной гипертензии | Умеренные или выраженные отклонения показателей функции печени, повышение уровня билирубина, гипоальбуминемия, тромбоцитопения |
| Декомпенсированная | Выраженные симптомы (печеночная энцефалопатия, почечная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит), тяжелая портальная гипертензия, кахексия | Выраженные отклонения показателей функции печени, гипопротромбинемия, тяжелая гипоальбуминемия, повышение уровня креатинина и мочевины |
Причины портального цирроза печени
Причины возникновения портального цирроза могут быть следующими:
- Основной фактор — чрезмерное употребление алкоголя. Регулярное потребление алкогольных напитков, независимо от их вида, приводит к постепенной гибели клеток печени. Это вызывает замещение её ткани соединительной, и орган теряет способность выполнять свои функции в полном объёме.
- Портальная гипертензия, или повышение давления в воротной вене, затрудняет нормальное кровообращение. Это состояние может быть вызвано ростом опухолей, образованием спаек после операций, развитием внепечёночной блокады или тромбозом печёночных вен.
- Недостаток витаминов и белков может возникнуть из-за врождённых аномалий, пренебрежительного отношения к питанию, частых кровотечений или инфекционных заболеваний.
- Токсические и аллергические воздействия на организм.
- Гепатиты.
Портальный цирроз печени — это серьезное заболевание, о котором многие люди имеют разные мнения и представления. Некоторые считают, что это исключительно болезнь алкоголиков, однако на самом деле она может развиваться и у людей, не злоупотребляющих спиртным. Важно понимать, что причиной могут быть вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания или даже наследственные факторы.
Многие пациенты отмечают, что на начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. Люди часто делятся своими историями о том, как они узнали о диагнозе случайно, проходя плановые обследования. Обсуждая лечение, многие подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного наблюдения у врача.
Существуют и положительные примеры: некоторые пациенты рассказывают о том, как смогли изменить образ жизни, следуя рекомендациям врачей, что помогло им улучшить состояние. Однако не стоит забывать о том, что заболевание требует серьезного подхода и внимательного отношения к своему здоровью.
Лечение портального цирроза печени
Лечение заболевания должно основываться на его причинах. Эффективность терапии зависит от стадии прогрессирования болезни, уровня некротической активности цирроза и наличия сопутствующих заболеваний.
Важно контролировать потребление соли, так как хлорид натрия способствует задержке жидкости в организме. Периодически пациентам могут понадобиться диуретики. В этом контексте также важна диета с ограничением жидкости и соли, при этом рацион должен обеспечивать достаточное количество калорий и восполнять запасы жиров, белков и углеводов.
Поскольку синтез витаминов при портальном циррозе снижен, пациентам рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
Читайте также:
Необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения осложнений, особенно на ранних стадиях цирроза:
- Психотерапия для устранения зависимости и полного исключения алкоголя из жизни пациента;
- Предотвращение отравления токсическими веществами, например, на рабочем месте;
- Соблюдение режима питания и здорового образа жизни.
Пациентам следует избегать значительных физических нагрузок, так как перенапряжение может усугубить течение цирроза. Научно доказано, что постельный режим способствует улучшению кровоснабжения печени, увеличивает энтеропортальный кровоток и активирует процессы регенерации.
Лечение цирроза с помощью медикаментов делится на две основные группы:
- Симптоматическая терапия: прием гепатопротекторов и мембраностабилизирующих средств (например, Эссенциале Форте, ЛИВ-52), витаминотерапия (витамины В12, В6, аскорбиновая кислота, рутин и др.), диуретики (Фуросемид, Лазикс, Верошпирон), кровоостанавливающие средства (Викасол, витамин К, хлористый кальций), добавки с содержанием железа (Сорбифер Дурулес). Выбор конкретного препарата зависит от характера заболевания и его клинических проявлений;
- Патогенетическая и этиотропная терапия включает прием противовирусных средств (интерферон), препаратов, предотвращающих образование рубцовой ткани (колхицин), иммунодепрессантов и противовоспалительных средств (глюкокортикостероиды и азатиоприн).
Ключевым моментом в лечении портального цирроза является предотвращение возврата к алкоголизму и соблюдение здорового образа жизни.
Вопрос-ответ
Сколько можно прожить с портальной гипертензией?
Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1,5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными.
Какова продолжительность жизни человека с циррозом печени с портальной гипертензией?
На ранних стадиях компенсированного цирроза печени продолжительность жизни может превышать 15 лет. Развитие портальной гипертензии сокращает этот срок из-за риска внутреннего кровотечения. При декомпенсированном циррозе печени средняя продолжительность жизни составляет семь лет.
Каковы признаки портальной гипертензии при циррозе печени?
Течение заболевания: боли в верхней половине живота, метеоризм, расстройства пищеварения (отрыжка, изжога, тяжесть в животе и т. д.), спленомегалия и гепатомегалия (увеличение печени). Присутствуют все признаки и симптомы портальной гипертензии в резко выраженной форме.
Какой шанс выжить при циррозе печени?
Единственный шанс навсегда избавиться от цирроза печени — трансплантация органа. Сколько живут с циррозом печени? Если говорить о последней стадии, то на протяжении 5 лет выживает не более 5-10 % пациентов. В остальных случаях продолжительность жизни составляет примерно 10 лет после обнаружения заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Портальный цирроз печени может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние печени и проходить необходимые анализы, чтобы выявить проблему на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Употребление пищи, богатой витаминами и минералами, а также ограничение потребления алкоголя и жирной пищи поможет поддерживать здоровье печени и замедлить прогрессирование цирроза.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем физической активности. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ и могут помочь в поддержании нормального веса, что важно для здоровья печени.
СОВЕТ №4
Обратитесь к специалисту при появлении симптомов. Если вы заметили такие симптомы, как усталость, желтуха или отеки, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.
