Причины, симптомы, стадии, как лечить болезнь Паркинсона? Полное руководство

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое медленно прогрессирует. Впервые симптомы болезни были описаны врачом Джеймсом Паркинсоном в 1877 году. Он охарактеризовал её как дрожательный паралич, что связано с основными проявлениями: тремором конечностей, мышечной ригидностью и замедлением движений.

Согласно статистике, болезнь затрагивает 0,4% людей старше 40 лет. Наиболее уязвимы пожилые люди, особенно старше 65 лет, где процент случаев достигает примерно 5%. Среди людей до 60 лет болезнь Паркинсона встречается у 1% пожилого населения. Хотя это редкость, существуют ювенальные формы заболевания, когда симптомы проявляются в детском возрасте; в таких случаях врачи говорят о ювенальном паркинсонизме. Также стоит отметить, что мужчины более подвержены этой болезни, чем женщины.

Врачи отмечают, что болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, причиной которого служит гибель дофаминергических нейронов в substantia nigra. Основные симптомы включают тремор, ригидность, замедленность движений и нарушения равновесия. На ранних стадиях пациенты могут испытывать легкие изменения в моторике, которые со временем прогрессируют, приводя к значительным ограничениям в повседневной жизни. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет начать лечение на более ранних стадиях. Основные методы терапии включают медикаментозное лечение, направленное на увеличение уровня дофамина, а также физическую реабилитацию, что помогает улучшить качество жизни пациентов. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, такое как глубокая стимуляция мозга. В целом, комплексный подход к лечению позволяет замедлить прогрессирование болезни и улучшить функциональные возможности пациентов.

Болезнь Паркинсона. Что это? Как с этим жить?

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Согласно ранним исследованиям японских ученых, средняя продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона составляет около 7,4 года. Однако современные данные показывают, что эта цифра может быть значительно занижена.

Продолжительность жизни пациентов зависит от множества факторов, включая:

• начало лечения на ранних стадиях
• страну проживания
• качество ухода
• своевременность диагностики и другие аспекты.

Недавние исследования подтверждают, что болезнь прогрессирует, но её развитие можно замедлить.

Некоторые ученые отмечают, что начало болезни в молодом возрасте не обязательно влияет на продолжительность жизни. Исследования в Великобритании дают надежду молодым людям с болезнью Паркинсона: если заболевание проявилось до 40 лет, средняя продолжительность жизни составляет 39 лет. Это означает, что такие пациенты могут дожить до преклонного возраста. Для тех, кто заболел в возрасте от 40 до 65 лет, при должном уходе продолжительность жизни может составлять 21 год. В более зрелом возрасте болезнь прогрессирует быстрее, и в среднем пациенты живут около 5 лет после постановки диагноза. Однако стоит учитывать, что заболевания, приводящие к летальному исходу, такие как пневмония или сердечно-сосудистые проблемы, могут возникнуть у человека к 70 годам и без наличия болезни Паркинсона.

Передаётся ли болезнь Паркинсона по наследству?

Генетики долгое время исследуют наследственность болезни Паркинсона. Однако для получения четкого ответа на этот вопрос существуют определенные сложности:

• Во-первых, заболевание обычно проявляется в пожилом возрасте, и многие члены семьи не доживают до этого времени.
• Во-вторых, в Болгарии семейная предрасположенность к болезни наблюдается в 2,5% случаев. В Швеции и Норвегии заболевание чаще встречается у людей с 0 группой крови, тогда как в Финляндии таких пациентов нет. Поэтому трудно определить, что именно влияет на развитие болезни: генетическая предрасположенность, место проживания, группа крови или другие факторы.
• В-третьих, изучение причин наследственной передачи болезни на животных невозможно, так как у них отсутствует необходимый ген, и заболевание у них не развивается.

Многие ученые утверждают, что болезнь передается по наследству, хотя научных доказательств этому пока нет. В противовес этим утверждениям, другие исследователи отмечают, что лишь небольшое количество людей с болезнью Паркинсона имеют близких родственников с аналогичной патологией. Однако заболевание чаще встречается в семьях, где оно проявляется в раннем возрасте.

Особого внимания заслуживает юношеский паркинсонизм. Он является наследственным и возникает в возрасте от 6 до 16 лет. Болезнь прогрессирует медленно и не приводит к нарушениям памяти и функционирования вегетативной нервной системы. Таким образом, наиболее достоверный вывод современных ученых заключается в том, что наследственная форма болезни проявляется у каждого десятого пациента.

Болезнь Паркинсона вызывает множество обсуждений среди пациентов и их близких. Многие отмечают, что первыми симптомами становятся легкие треморы и замедленность движений. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на повседневную жизнь, включая трудности с выполнением привычных задач. Стадии заболевания варьируются от легкой до тяжелой, и каждый случай уникален. Важно, что многие пациенты находят поддержку в группах, где обсуждают методы лечения. Лечение может включать медикаменты, физиотерапию и даже хирургические вмешательства. Некоторые пациенты отмечают, что изменение образа жизни, включая физическую активность и здоровое питание, также играет значительную роль в управлении симптомами.

Как выявить и вылечить Болезнь Паркинсона? О лечении болезни Паркинсона рассказывает невропатолог

Первые признаки болезни Паркинсона

Давным-давно было установлено, что немоторные симптомы могут быть первыми признаками болезни и проявляться за несколько лет до появления основных симптомов.

К числу таких признаков относятся:

• Гипосмия. Этот симптом проявляется в нарушении обоняния и встречается у 80% пациентов с болезнью Паркинсона.
• Депрессия. У некоторых больных она может сопровождаться тревожностью и проявляться задолго до начала болезни.
• Запоры. Этот признак наблюдается более чем у половины пациентов и характеризуется актом дефекации реже одного раза в сутки.
• Нарушения сна. Они могут проявляться частыми вскрикиваниями, падениями с кровати и непроизвольными движениями конечностей. Эти расстройства возникают в фазе быстрого сна.
• Проблемы в мочеполовой системе.
• Апатия.
• Повышенная утомляемость. Из-за общего упадка сил пациентам становится сложно выполнять повседневные задачи, такие как приготовление пищи, уборка и уход за собой.

Таким образом, первые признаки болезни проявляются в различных областях: чувствительной, нейропсихической и вегетативной. Это связано с тем, что до того, как патологический процесс затронет черную субстанцию, он сначала влияет на экстранигральные структуры мозга, включая обонятельную систему, периферические отделы вегетативной нервной системы и нижние отделы ствола головного мозга.

Среди двигательных нарушений на ранних стадиях болезни можно отметить изменение почерка. Буквы становятся меньше, и человеку трудно четко их писать.

Также могут наблюдаться подергивания пальцев и мышечная скованность лица, что делает его выражение похожим на маску: человек реже моргает, медленнее говорит, а его речь становится менее разборчивой для окружающих. Симптомы могут усиливаться в стрессовых ситуациях, но при успокоении они исчезают. Часто встречается симптом беспокойных ног, когда человек совершает непроизвольные движения во время сна.

Сложность диагностики заключается в том, что первые признаки трудно заметить, так как многие люди воспринимают их как естественные изменения в организме и не обращаются к врачу. Кроме того, между появлением первых симптомов и развитием выраженных признаков проходит значительное время. Поэтому даже при обращении к врачу пациенты часто получают лечение от других заболеваний, что приводит к ошибочному диагнозу.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптоматика заболевания в первую очередь проявляется в нарушениях двигательной активности, но также наблюдаются изменения, связанные с патологией структур головного мозга.

Полный перечень симптомов включает:

• Тремор конечностей. Этот признак трудно не заметить. Он проявляется в состоянии покоя, но могут наблюдаться и другие формы, такие как постуральный тремор, при котором конечность начинает дрожать, если её удерживают в определённой позиции. В некоторых случаях при болезни Паркинсона возникает интенционный тремор, проявляющийся в виде дрожания с определённым двигательным рисунком. Часто наблюдается следующая картина: тремор покоя у пациента выражен грубыми движениями, постуральный тремор проявляется значительно слабее, а интенционный тремор присутствует в незначительной степени. Эти симптомы характерны для дрожательных форм паркинсонизма.
• Ритмичные подергивания век, челюсти и языка.
• Ригидность мышц. Этот симптом слабо выражен на ранних стадиях заболевания и становится более заметным на поздних. Мышцы находятся в постоянном напряжении, что приводит к формированию так называемой «позы просителя». Спина сутулится, а руки и ноги сгибаются в коленных и локтевых суставах. Из-за постоянного тонуса пациент испытывает боли в мышцах и суставах.
• Гипокинезия. Этот симптом проявляется в замедлении и уменьшении объема движений и присутствует при всех формах болезни. Снижается скорость выполнения действий и амплитуда движений. Также страдают речь, пластика, мимика и жестикуляция.
• Постуральные нарушения. При болезни Паркинсона изменяются походка и поза человека. Больному становится труднее удерживать центр тяжести, что приводит к частым падениям. Чтобы сделать поворот, человек часто сначала топчется на месте. Походка становится шаркающей и семенящей.
• Слюнотечение. Из-за увеличения объема слюны речь становится невнятной, а глотание затрудняется.
• Нарушение интеллектуальных функций. Страдают внимание, память, речь, мышление и логика. Снижается способность к обучению, могут происходить изменения в личности. Этот симптом называется деменцией, хотя при некоторых формах болезни он может не проявляться, но если начинает развиваться, то прогрессирует.
• Депрессия. Она становится постоянным спутником пациента и может принимать хроническую форму.
• Импотенция. У мужчин на фоне болезни Паркинсона может развиваться этот симптом.

Лечение болезни Паркинсона

Причины возникновения болезни Паркинсона

Чтобы понять причины заболевания, необходимо изучить механизмы передачи нервных импульсов. В глубинах головного мозга находится область базальных ганглиев. Когда человеку нужно выполнить действие, например, сделать шаг, нервные клетки координируют это с ганглиями, что приводит к изменению положения тела. Ганглии обрабатывают сигнал и передают его таламусу, который возвращает информацию в кору головного мозга.

При развитии заболевания клетки в ганглиях начинают дегенерировать, что снижает выработку дофамина — основного проводника сигналов между нервными клетками. Это нарушает нервные связи, которые постепенно исчезают, что и приводит к проявлению симптомов болезни. Часто причины дегенерации нервных клеток остаются неясными, и такие заболевания называют идиопатическими.

Среди известных причин, способствующих развитию болезни, выделяют:

• Перенесённый вирусный энцефалит, который может стать поздним осложнением болезни Паркинсона.
• Употребление нейролептиков, часто назначаемых для лечения шизофрении или паранойи. Эти препараты блокируют выработку дофамина, нарушая связь между нервными клетками.
• Употребление опиатных наркотиков.
• Воздействие высоких доз марганца, что часто наблюдается у шахтёров.
• Влияние высокой концентрации угарного газа.
• Естественное старение организма, в результате которого снижается выработка нейронов.
• Перенесённые травмы головы, особенно повторяющиеся, как у боксёров.
• Атеросклероз сосудов.
• Опухоли головного мозга.

Роль наследственного фактора в развитии болезни остаётся под вопросом.

Стадии болезни Паркинсона

Заболевание не возникает внезапно; оно развивается постепенно, проходя через шесть этапов. Каждый из них имеет свои специфические симптомы и проявления:

• Нулевая стадия характеризуется отсутствием явных признаков болезни, хотя она уже начинает развиваться, затрагивая определенные области головного мозга. На этом начальном этапе могут проявляться такие симптомы, как забывчивость, рассеянность, изменения в восприятии запахов и другие незначительные признаки.
• Первая стадия проявляется односторонне, затрагивая конечности только с одной стороны. Пациенты редко обращаются за медицинской помощью, так как симптомы выражены слабо. Тремор может быть едва заметен и усиливается в моменты нервного напряжения. Тем не менее, внимательные родственники и друзья могут заметить изменения в осанке, речи и мимике близкого человека.
• Вторая стадия характеризуется двусторонним проявлением симптомов. На начальном этапе признаки постуральной неустойчивости могут быть малозаметными, но по мере прогрессирования заболевания они становятся более очевидными. У пациента возникают трудности с поддержанием равновесия, и он испытывает все больше сложностей при выполнении физических нагрузок.
• Третья стадия: постуральная неустойчивость становится умеренной, но пациент все еще может обходиться без посторонней помощи.
• Четвертая стадия требует обращения за поддержкой к родным и близким. Пациент теряет способность к активным движениям и не может самостоятельно передвигаться, хотя иногда способен стоять без опоры.

На пятом этапе человек оказывается прикованным к постели.

Ранняя стадия болезни Паркинсона

На начальной стадии заболевания симптомы могут быть не слишком выраженными. Поэтому важно обращать внимание на следующие проявления:

• Гипокинезия. Это состояние проявляется в трудностях выполнения привычных действий, таких как чистка зубов, нажатие кнопки на пульте, печатание на клавиатуре, написание строчных букв или надевание тапочек.
• В некоторых случаях на ранних этапах болезни можно заметить изменения в походке: одна нога может начать отставать от другой.
• Голос. Он становится менее громким, человек говорит тише, а некоторые фразы могут быть трудны для восприятия. Особенно сложно произносить слова с сложной морфологией.
• У некоторых пациентов возникают боли в плечевых, локтевых и коленных суставах, что связано с ригидностью мышц. Тремор в состоянии покоя проявляется медленно и незаметно, часто в виде «счета монет» или «скатывания пилюль».
• Если заболевание подозревается у молодого человека, первым заметным симптомом может стать дистония стопы. Этот признак особенно очевиден при ходьбе и проявляется в упоре на наружный край стопы и сгибании пальцев.
• На ранних стадиях болезни у пациентов часто наблюдаются эмоциональная подавленность, раздражительность и постоянная усталость. Нередки случаи обильного потоотделения, когда человек начинает потеть даже в холодном помещении.
• Увеличивается слюнотечение, особенно ночью. Также может наблюдаться эректильная дисфункция.

Последняя стадия болезни Паркинсона

На поздних стадиях прогрессирующего паркинсонизма человеку становится всё сложнее сохранять равновесие. Ему постоянно требуется поддержка, чтобы избежать падений. Эти этапы болезни также сопровождаются утратой автоматизма движений. Привычные действия, которые здоровый человек выполняет без усилий и размышлений, становятся недоступными для пациента. Речь идет о простых действиях, таких как моргание или синхронное движение рук во время ходьбы. Иногда, когда человек пытается встать, он непроизвольно начинает двигаться вперёд, словно пытаясь догнать своё собственное тело.

На поздних стадиях болезни выражение лица пациента становится застывшим и сосредоточенным. Уходит не только мимика, но и жесты. Голос становится тихим, а речь — монотонной. Способность интонировать теряется. В конечном итоге пациент полностью утрачивает подвижность.

Больному становится всё труднее глотать, и он испытывает значительные трудности при самостоятельном приёме пищи. У некоторых пациентов может развиваться слабоумие.

Последствия болезни Паркинсона

Последствия болезни Паркинсона серьезны, и их проявление ускоряется при позднем начале терапии:

• Акинезия — невозможность выполнять движения. Полная неподвижность встречается редко и только в тяжелых случаях.
• Чаще пациенты сталкиваются с ухудшением работы двигательного аппарата различной степени выраженности.
• Запоры могут привести к летальному исходу, так как больные не могут получать достаточное количество пищи и жидкости, необходимых для нормальной работы кишечника.
• Раздражение глаз возникает из-за снижения частоты мигательных движений век до 4 раз в минуту. Это может привести к конъюнктивитам и воспалению век.
• Себорея — еще одно распространенное осложнение, часто встречающееся у людей с болезнью Паркинсона.
• Деменция проявляется в замкнутости, снижении активности, подверженности депрессиям и эмоциональной бедности. Присоединение деменции значительно ухудшает прогноз течения болезни.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика заболевания проходит через три последовательных этапа, которые помогают точно установить диагноз:

• На первом этапе специалист выявляет синдром паркинсонизма и отличает его от других неврологических расстройств. Ключевыми признаками болезни Паркинсона являются гипокинезия с тремором в состоянии покоя, мышечная ригидность и неустойчивость при изменении позы.
• На втором этапе важно исключить заболевания с похожими симптомами. К ним относятся окулогирные кризы, повторные инсульты, вторичные черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, отравления и другие.
• Завершающий этап диагностики основывается на наличии как минимум трёх характерных признаков. Это продолжительность заболевания более 10 лет, прогрессирование симптомов, ассиметричность проявлений с преобладанием на стороне тела, где началась болезнь, наличие тремора в состоянии покоя и односторонние симптомы на ранних стадиях. Также пациент должен положительно реагировать на леводопную терапию, которая должна оставаться эффективной на протяжении 5 и более лет.

В дополнение к этим трём этапам неврологического обследования пациента могут направить на электроэнцефалографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Также может быть использована реоэнцефалография.

Ещё одним дорогостоящим методом для определения снижения уровня дофамина в мозге является позитронно-эмиссионная томография.

Как лечить болезнь Паркинсона?

Для терапии данного заболевания используется множество медикаментов. Однако важно понимать, что полностью излечить патологию с их помощью невозможно. Эти препараты могут замедлить прогрессирование болезни, улучшить физическую активность пациентов и позволить им дольше сохранять работоспособность, не становясь прикованными к постели.

Одним из наиболее распространённых средств является Леводопа, которая в головном мозге преобразуется в дофамин. Это приводит к уменьшению тремора и мышечной ригидности, а также облегчает движения. Ранний приём Леводопы позволяет пациентам на начальных стадиях восстановить прежнюю активность. Те, кто уже испытывал ограничения в движении, вновь получают возможность передвигаться.

Леводопа часто комбинируется с Карбидопой, что повышает её эффективность. Карбидопа также снижает побочные эффекты Леводопы. В частности, уменьшается частота непроизвольных движений рта, конечностей и лица. У людей, длительное время принимающих Леводопу, могут возникать непроизвольные движения головы, губ, языка, а также подёргивания рук и ног. Чтобы минимизировать риск появления этих и других побочных эффектов, многие специалисты рекомендуют заменять Леводопу на Бромокриптин или добавлять его к основной терапии.

После пяти лет приёма Леводопы наблюдается снижение её эффективности. Это может проявляться в резкой смене гиперактивности на полную неподвижность, и введение очередной дозы не приносит облегчения. Для контроля таких состояний врачи могут уменьшать дозу препарата, но увеличивать частоту его приёма.

Состояние пациента может улучшиться благодаря физиотерапии, специальной диете и лечебной физкультуре.

Важно отметить, что диагностика болезни Паркинсона не всегда подразумевает немедленное назначение медикаментов. Сначала врач оценит скорость прогрессирования заболевания, его продолжительность, тяжесть, стадию, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. На начальных этапах могут быть назначены менее эффективные препараты, такие как Селегилин и Прамипексол. Несмотря на их менее выраженное действие, для первых стадий болезни этих средств зачастую достаточно.

Необходимо понимать, что, несмотря на эффективность подобранной схемы лечения, болезнь будет продолжать прогрессировать. Поэтому родственникам, ухаживающим за пациентом с болезнью Паркинсона, в конечном итоге потребуется специализированная помощь.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех случаях, когда пациент не переносит консервативную терапию.

Профилактика болезни Паркинсона

Чтобы снизить вероятность развития болезни Паркинсона, рекомендуется следовать ряду профилактических мер:

• Соблюдайте режим приема нейролептических препаратов, не превышая срок их использования в один месяц без перерыва.
• Своевременно выявляйте и лечите сосудистые заболевания головного мозга, возникающие из-за травм или инфекций, чтобы предотвратить нарушения в выработке дофамина.
• При первых признаках болезни Паркинсона незамедлительно обращайтесь к врачу.
• Исследования показывают, что у курильщиков и любителей кофе болезнь Паркинсона встречается реже. Однако это не является рекомендацией начинать курить или пить кофе, так как это не влияет на течение болезни. Тем не менее, при отсутствии противопоказаний умеренное употребление натурального кофе может быть допустимо.
• Флавоноиды и антоцианы, содержащиеся в яблоках и цитрусовых, могут защитить нейроны.
• Берегите нервную систему, избегая стрессов, ведите активный образ жизни и занимайтесь физической активностью.
• Полезно придерживаться рациона, богатого витаминами группы В и клетчаткой.
• Избегайте контакта с токсичными веществами, такими как марганец, угарный газ, опиаты и пестициды, которые могут способствовать развитию болезни.
• Новые исследования показывают, что употребление ягод может снизить риски возникновения болезни.

Что касается прогноза, болезнь Паркинсона имеет тенденцию к прогрессированию. В конечном итоге человек теряет способность к труду и самообслуживанию, а продолжительность жизни сокращается. Однако срок нормальной жизнедеятельности зависит от того, насколько рано была диагностирована болезнь и как быстро начато лечение. Без терапии человек может стать обездвиженным уже через 8 лет, в то время как прием Леводопы может продлить этот срок до 15 лет.

Какой врач лечит болезнь Паркинсона?

Заботой о пациентах с болезнью Паркинсона занимается врач-невролог. Он ставит диагноз и предоставляет медицинскую помощь как пациенту, так и его родственникам. Невролог использует специальные методики для точного определения наличия заболевания, его стадии и подбора соответствующего лечения. При необходимости к процессу могут подключаться другие специалисты: окулист, психотерапевт, кардиолог, эндокринолог, геронтолог, онколог и другие врачи.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя начальная стадия Паркинсона?

1 стадия. Нарушения двигательной активности одной из рук, бессонница, проблемы с обаянием. Позже появляется тремор, существенно ухудшается почерк, ощущается скованность в верхней части спины, иногда – в области шеи.

Сколько стадий у болезни Паркинсона?

Стадии болезни. Всего выделяют 5 стадий по Хён и Яру.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона проявляется двигательными нарушениями: слабостью мышц, ограниченностью движений, тремором конечностей и головы в состоянии покоя. Возможно развитие психических отклонений, снижение интеллекта. В настоящее время патология считается неизлечимой. Эффективных лекарств не существует.

Можно ли вылечить болезнь Паркинсона на начальной стадии?

В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента. Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-неврологом. Это поможет вам получить актуальную информацию о состоянии вашего здоровья и возможных методах лечения. Важно следить за изменениями в симптомах и корректировать терапию при необходимости.

СОВЕТ №2

Занимайтесь физической активностью. Упражнения, такие как йога, плавание или прогулки, могут помочь улучшить подвижность и снизить риск падений. Физическая активность также способствует улучшению настроения и общего самочувствия.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, витаминами и минералами, может поддержать здоровье мозга. Увлажнение и правильное питание помогут улучшить общее состояние и снизить некоторые симптомы болезни.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку в группах для людей с болезнью Паркинсона. Общение с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, может помочь вам не чувствовать себя одиноким и получить полезные советы по управлению заболеванием.