Причины, симптомы, виды и лечение дисменореи у женщин

Что такое дисменорея у женщин?

Дисменорея — это расстройство менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями. Современные нейрофизиологи используют этот термин для обозначения более широкого спектра проблем, включая нарушения в эндокринной, нейровегетативной и психической системах. Основной симптом этих расстройств — болевой синдром, возникающий перед началом менструации. Это связано с накоплением в эндометрии продуктов распада арахидоновой кислоты.

По статистике, дисменорея является распространённой проблемой среди женщин, её частота варьируется от 43% до 90%. При этом 45% женщин испытывают сильные боли, 35% страдают от симптомов средней тяжести, а 20% переносят нарушения менструального цикла без особых трудностей. Учёные подчеркивают, что степень выраженности симптомов зависит от условий труда, социального положения и личных характеристик женщины.

В медицинской практике наряду с термином «дисменорея» встречаются понятия «альгодисменорея» и «альгоменорея», которые обозначают одно и то же состояние.

Дисменорея, или болезненные менструации, является распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. Врачи выделяют две основные формы: первичную и вторичную. Первичная дисменорея обычно связана с повышенной выработкой простагландинов, что приводит к сокращениям матки и болевым ощущениям. Вторичная форма может быть вызвана такими заболеваниями, как эндометриоз или миома матки. Симптомы включают интенсивные боли внизу живота, головные боли, тошноту и даже расстройства пищеварения. Лечение зависит от причины и может включать нестероидные противовоспалительные препараты, гормональную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы женщины не игнорировали симптомы и обращались к специалистам для получения необходимой помощи и рекомендаций.

👩‍💼 Дисменорея: признаки, диагностика, способы лечения. Дисменорея лечение. 18+

Симптомы дисменореи

Основным признаком дисменореи являются болезненные ощущения различной степени, возникающие во время менструации.

Однако дисменорея может сопровождаться и другими симптомами, среди которых:

• Головные боли.
• Боли в нижней части живота, чаще всего резкие и наиболее выраженные в первые дни менструации. Часто наблюдается иррадиация боли в спину, ноги и поясницу.
• Обморочные состояния, нарушения сна.
• Общая слабость и снижение аппетита.
• Чувство сухости во рту или, наоборот, усиленное слюнотечение.
• Жалобы на «ватные ноги».
• Диарея, тошнота, иногда с рвотой. Ощущение вздутия и распирания в животе.
• Повышение температуры тела, иногда до 38 °C.
• Снижение работоспособности и ухудшение памяти.

В некоторых случаях (около 15%) женщины в начале менструации становятся полностью нетрудоспособными из-за выраженности симптомов.

Эти проявления относятся к первичной дисменорее, которая возникает без сопутствующих заболеваний. Симптомы вторичной дисменореи зависят от основной причины заболевания.

Причины дисменореи

Среди факторов, способствующих возникновению заболевания, выделяют следующие:

• Аномалии формирования внутренних половых органов. Эти врождённые нарушения могут быть вызваны химическими, физическими и биологическими факторами. Например, наличие замкнутого дополнительного влагалища может негативно сказаться на оттоке менструальной крови. Часто такое влагалище заканчивается слепо, что приводит к задержке крови и, как следствие, к тянущим и ноющим болям. Ещё одной аномалией является замкнутый дополнительный рог матки, который при неправильном развитии делит основной орган на две полости. Скопление крови в этих полостях может сжимать нервные окончания и вызывать воспаление яичников и маточных труб, что приводит к сильным болям, иногда вызывающим потерю сознания.

• Нарушения обмена и синтеза простагландинов. Эти вещества отвечают за множество обменных процессов, включая сокращение мышечного слоя и возникновение спазмов, что вызывает болезненные ощущения. Проблемы с выработкой простагландинов могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

• Гормональный дисбаланс. Особенно важен дисбаланс между эстрогеном (в избытке) и прогестероном (в недостатке). Это может вызвать стойкий спазм матки и её повышенный тонус, проявляющийся в болях различной интенсивности. Такие боли могут сопровождаться нарушениями менструального цикла. Часто дисбаланс нормализуется после родов.

• Разрастание эндометрия (эндометриоз). Этот фактор является причиной дисменореи примерно в 9% случаев и может привести к утрате репродуктивной функции. Женщины с эндометриозом также испытывают нарушения цикла и мажущие выделения между менструациями.

• Опухоли яичников.

• Миома матки. Это доброкачественная опухоль, при которой менструации становятся длительными, обильными и болезненными, с наличием сгустков крови. С прогрессированием заболевания увеличивается объём теряемой крови, что может привести к анемии. Боли имеют схваткообразный характер, часто возникает чувство тяжести внизу живота.

• Установка внутриматочной спирали. Это может вызвать дисменорею и усилить менструальные кровотечения, а также привести к межменструальным кровотечениям.

• Спаечные процессы в малом тазу. Они могут вызывать хронические боли, нарушения менструального цикла и иногда проблемы с репродуктивной функцией. Часто наблюдается аменорея, характеризующаяся длительным отсутствием менструаций.

• Варикозное расширение вен органов малого таза. Эта причина часто приводит к болям в малом тазу, которые сложно диагностировать.

• Инфекционные заболевания. К ним относятся гонорея, сифилис и туберкулёз половых органов.

• Гиперантефлексия матки или её перегиб. В таких случаях наблюдаются боли во время менструации и полового акта, обильные выделения, а также возможные нарушения детородной функции.

• Генитальный инфантилизм. Он проявляется задержкой полового развития.

• Травмы половых органов.

Это наиболее распространённые причины, способствующие развитию заболевания.

Дисменорея — это болезненные менструации, с которыми сталкиваются многие женщины. Люди часто обсуждают причины этого состояния, включая гормональные изменения, воспалительные процессы и даже генетическую предрасположенность. Симптомы могут варьироваться от умеренной боли до сильных спазмов, сопровождающихся головной болью и тошнотой. Важно отметить, что дисменорея делится на первичную и вторичную: первая связана с естественными менструальными процессами, а вторая — с заболеваниями, такими как эндометриоз. Лечение может включать как медикаментозные методы, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, так и альтернативные подходы, включая физическую активность и изменение диеты. Многие женщины находят облегчение в тепловых процедурах и релаксации. Обсуждение дисменореи помогает повысить осведомленность и снизить стигму, связанную с менструальными проблемами.

Болезненные месячные – это нормально? / Дисменорея/ Как избавится от боли?

Виды дисменореи

В большинстве случаев дисменорея — это приобретённое состояние, возникающее из-за нарушений в работе половых органов. Эти нарушения часто связаны с определёнными заболеваниями. Однако дисменорея может проявляться и у молодых женщин без сопутствующих заболеваний. В связи с этим выделяют два типа этого состояния: первичную и вторичную дисменорею.

Первичная дисменорея

Когда речь идет о первичной дисменорее, часто упоминается термин идиопатическая дисменорея. В этом случае отсутствуют заболевания половой системы. Она может проявляться как сразу после первой менструации, так и спустя несколько лет регулярных циклов. На начальных стадиях боли, как правило, не интенсивные и не вызывают значительного дискомфорта: они кратковременны, ноющие и не влияют на трудоспособность. Однако со временем болевые ощущения могут усиливаться, появляться за день до начала менструации и продолжаться несколько дней. Боль может иррадиировать в область мочевого пузыря, прямой кишки, маточных труб, яичников и других органов.

Существует две основные теории, объясняющие причины идиопатической дисменореи. Первая предполагает, что это состояние связано с нарушениями в выработке простагландинов и тромбоксанов. Вторая теория указывает на возможность возникновения заболевания на фоне гормональных нарушений.

Специалисты также заметили, что у женщин, жалующихся на боли во время менструаций, часто наблюдаются заболевания, не связанные с репродуктивной системой, такие как пролапс митрального клапана, миопия, вегетососудистая дистония, сколиоз и плоскостопие.

Ежемесячный ад или дисменорея. Разбираемся в причинах #гинекологмосква

Вторичная дисменорея

Вторичная патология возникает из-за различных органических заболеваний у женщины. Причины могут быть разнообразными, и основные из них были упомянуты ранее. Болезненные ощущения связаны с нарушением кровообращения в матке, длительными спазмами её мышечной ткани, растяжением стенок и другими факторами.

Лечение дисменореи

Лечение данной патологии в первую очередь направлено на устранение болевого синдрома, возникающего во время менструации. Если выявлено какое-либо заболевание, требуется этиологическая терапия.

Существуют различные подходы к лечению:

• Коррекция гормонального фона. Она зависит от степени тяжести заболевания. При легкой форме патологии обезболивающие препараты не назначаются. При средней степени дисменореи рекомендуется принимать обезболивающие средства, которые эффективно снимают боль. При тяжелой дисменорее анальгетики часто оказываются неэффективными, и необходимо корректировать гормональный фон. Для этого применяются препараты, такие как дюфастон и гестаген (назначаются при легкой и средней тяжести), линдинет 20 (используется при тяжелой дисменорее, относится к многофазным пероральным контрацептивам), бусерелин (применяется для лечения дисменореи, связанной с генитальным и экстрагенитальным эндометриозом).

• Обезболивание с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Это особенно актуально для первичной формы заболевания, где прием НПВП становится необходимым. Наиболее популярными являются ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен, диклофенак, парацетамол и рофекоксиб. При средней степени тяжести можно принимать одну таблетку до двух раз в день. При выраженном болевом синдроме дозу можно увеличить до трех таблеток в день на протяжении всего менструального цикла.

• Физиотерапевтические методы лечения. Среди множества доступных способов для лечения средней и тяжелой степени заболевания наиболее популярны хвойные и азотные ванны, ультратонотерапия, гальванизация головного мозга, гелиотерапия, электростимуляция шейки матки и СУФ-облучение в эритёмных дозах. Однако важно учитывать противопоказания к проведению этих процедур, которые могут быть у женщин с дисменореей. К ним относятся миома матки, эндометриоз, онкологические заболевания, острые воспаления матки и яичников, синдром поликистозных яичников и патологии центральной нервной системы.

Кроме того, женщинам не следует пренебрегать немедикаментозными методами борьбы с заболеванием. К ним относятся выполнение комплекса лечебной физкультуры, способствующего улучшению кровообращения в области малого таза, соблюдение режима труда с достаточным количеством времени для отдыха и сна, отказ от вредных привычек, избегание переутомления, стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Также важно правильно организовать питание, включая в рацион продукты, богатые витаминами С, Е, магнием и Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

Профилактика дисменореи

Профилактика заболеваний играет ключевую роль в их предотвращении:

• Регулярные гинекологические осмотры имеют первостепенное значение. Первое обращение к гинекологу рекомендуется не позже 16 лет при отсутствии жалоб. После начала половой жизни такие осмотры следует проводить как минимум раз в год. Во время беременности важно находиться под постоянным контролем врача-гинеколога.
• Оперативное устранение воспалительных процессов в органах малого таза поможет избежать нарушений менструального цикла и уменьшить болезненные ощущения.
• Желательно воздержаться от использования внутриматочных спиралей, особенно до рождения первого ребенка или при наличии определенных заболеваний.
• Следует избегать абортов, так как механическое повреждение слизистой матки может вызвать серьезные нарушения менструального цикла и другие проблемы.

Профилактические меры важны также потому, что дисменорея может привести к серьезным осложнениям, таким как развитие психозов из-за постоянных невыносимых болей, потеря трудоспособности, бесплодие и возникновение хронических заболеваний при вторичной форме дисменореи.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы дисменореи?

Дисменорея — это болезненные менструации у женщин. Это нарушение менструального цикла проявляется болями внизу живота во время менструального цикла. От болезненных месячных страдают от 60% до 93% женщин.

Как лечат дисменорею?

Медикаментозное лечение часто включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен. Эти лекарства не только облегчают болевые ощущения, но и снижают уровень простагландинов, что помогает уменьшить интенсивность менструальных кровотечений и сокращений матки.

Как понять, что у меня дисменорея?

Симптомы дисменореи. Главный признак дисменореи – боль в нижней части живота. Она бывает ноющей, тянущей, сопровождается спазмами и пульсациями, распространяется на область поясницы или бедра. Обычно болезненные ощущения появляются незадолго до менструального кровотечения, достигая максимума в первый день цикла.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Ведение дневника менструального цикла поможет вам отслеживать интенсивность и характер болей, а также другие сопутствующие симптомы. Это может быть полезно при консультации с врачом.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как йога или прогулки, могут помочь уменьшить болевые ощущения и улучшить общее самочувствие во время менструации.

СОВЕТ №3

Изучите методы облегчения боли. Применение тепла, например, грелки на живот, может помочь снизить дискомфорт. Также рассмотрите возможность использования безрецептурных обезболивающих, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Если боли становятся невыносимыми или мешают вашей повседневной жизни, обязательно проконсультируйтесь с врачом для определения возможных причин и выбора подходящего лечения.