Что такое гепатит С?

Новые разновидности вируса обозначаются инициалами первых заболевших – GB, TTV. Учёные не исключают возможность выявления новых форм вируса этой группы. Мы сосредоточимся на наиболее распространённой и опасной форме гепатита, известной как “С”.

Гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное возбудителем из семейства Flaviviridae, рода Hepavirus, вида ВГС (вирус гепатита С) или HCV (по-английски). Он был впервые обнаружен в 1989 году.

В электронном микроскопе вирус выглядит как небольшое сферическое образование с оболочкой. Его генетическая информация содержится в одном гене, который несёт данные о шести-одиннадцати генотипах.

Основные характеристики вируса ВГС:

• Заражение ВГС происходит в основном парентерально (мимо пищеварительного тракта), когда вирус попадает в кровь и затем в печень. Наиболее распространённый способ передачи – использование грязных шприцев при внутривенных инъекциях наркотиков. Также возможно заражение через слизистые оболочки при незащищённом половом контакте.
• Повреждение печени при ВГС часто сопровождается другими заболеваниями внутренних органов, нарушениями обмена веществ и проблемами с иммунной системой.
• Вирус обладает высокой вариабельностью своих иммунных рецепторов. Он легко обманывает иммунную систему человека и регулярно изменяется, что приводит к открытию новых форм, типов и подтипов вируса.
• Шансы на полное выздоровление при остром гепатите составляют примерно 15% среди заболевших. У остальных болезнь может перейти в бессимптомную хроническую форму, которая в конечном итоге приводит к циррозу или даже раку печени.
• Хронический характер заболевания – одна из особенностей гепатита С. У больных может отсутствовать желтушное окрашивание кожи или оно может проявляться лишь на короткое время.
• Интересный факт: внутриутробное заражение (передача вируса от матери к плоду) возможно, но встречается редко.

С 2004 года гепатит С включён в список социально значимых инфекционных заболеваний в Российской Федерации. Это заболевание относится к хроническим инфекциям, которые сложно контролировать из-за отсутствия вакцины и снижения трудоспособности людей в активном возрасте. До 90% людей, употребляющих инъекционные наркотики, являются носителями этого вируса. Бессимптомные носители гепатита С представляют собой резервуар и переносчиков болезни.

Хроническая форма гепатита отличается тем, что вирус может находиться в организме как в активном, так и в неактивном состоянии. При этом состояния активности могут неоднократно меняться.

Антитела в крови (следы вируса) могут быть обнаружены, в то время как сам вирус (возбудитель) отсутствует, находясь в нерепликативной фазе. Это делает его трудным для лечения.

Подтверждение диагноза и контроль эффективности терапии осуществляются на основе комплексной диагностики:

• Лабораторные методы, включая определение концентрации вирусной РНК и уровня специфических антител;
• Инструментальные методы визуализации печени, а также пункция паренхимы органа с последующим лабораторным исследованием для определения характера повреждений клеток печени.

Врачи подчеркивают, что гепатит С является вирусным заболеванием, которое может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени. Основные признаки включают усталость, желтуху, боли в правом подреберье и изменения в аппетите. Симптомы могут проявляться лишь через несколько месяцев после заражения, что затрудняет диагностику. Генотипы вируса гепатита С варьируются, и их различия могут влиять на выбор метода лечения. Основными путями заражения являются контакт с зараженной кровью, использование нестерильных игл и половые контакты. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для раннего выявления инфекции, особенно для людей из групп риска.

ГЕПАТИТ ЭТО… | Чем отличаются и как передаются гепатиты?

Сколько живёт вирус гепатита С?

Устойчивость вируса была исследована в лабораторных условиях. Экспериментально установлено, что вирулентность возбудителя гепатита С сохраняется на различных поверхностях, включая иглы шприцев, более четырёх дней при комнатной температуре.

При кипячении вирус инактивируется всего за две минуты. При нагревании до 60°C он теряет свою вирулентность также за две минуты. Ультрафиолетовое облучение эффективно инактивирует вирус примерно за 10 минут.

Тем не менее, риск попадания вируса в кровеносную систему остаётся высоким в различных бытовых ситуациях или при недостатках в медицинском обслуживании.

Признаки и симптомы гепатита С	Генотипы гепатита С	Причины заражения гепатитом С
Часто бессимптомное течение	1, 2, 3, 4, 5, 6 (и другие, реже встречающиеся)	Контакт с инфицированной кровью (например, при переливании крови, использовании нестерильных игл, медицинских инструментах)
Усталость	Генотипы различаются по вирулентности и скорости прогрессирования заболевания	Сексуальный контакт (риск выше при наличии других факторов риска, например, множественных партнеров)
Тошнота	Некоторые генотипы более устойчивы к лечению	Передача от матери к ребенку во время беременности или родов
Рвота	Генотипы влияют на прогноз заболевания	Использование нестерильных инструментов для пирсинга, татуировки или других процедур, нарушающих целостность кожи
Боль в животе		Деление игл и других предметов для инъекций наркотиков
Потемнение мочи		Редкие случаи передачи через незащищенный половой контакт
Светлый стул		В редких случаях – через трансплантацию органов
Желтуха (в некоторых случаях)
Повышенная температура (в некоторых случаях)
Суставные боли (в некоторых случаях)
Потеря аппетита (в некоторых случаях)
Зуд (в некоторых случаях)

Сколько живут люди с гепатитом С?

В среднем, через десять-тридцать лет хроническое заболевание может привести к серьёзному и необратимому повреждению печени, известному как цирроз. Основная группа риска — молодые люди до 30 лет. Это делает вероятность возникновения тяжёлых последствий в возрасте 40-60 лет и даже раньше весьма актуальной. Ожидается, что около 20% пациентов с хроническим вирусным гепатитом столкнутся с таким исходом.

У заражённых наблюдается ухудшение качества жизни из-за нарушений в работе печени. Одна из ключевых функций печени — детоксикация метаболитов, особенно после употребления жирной пищи и алкоголя. Также существует риск застоя крови, вызванного снижением фильтрационной способности печени.

Преждевременная смерть может произойти у людей, инфицированных вирусом гепатита С, по косвенным причинам. Одной из таких причин является снижение функциональной активности печени, что приводит к множеству сопутствующих заболеваний, включая нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почек и лёгких.

Цирроз печени, завершающая стадия заболевания, характеризуется полным нарушением функций органа, истощением мелких сосудов и образованием крупных путей кровотока. Цирроз является необратимым процессом, и современные методы лечения не способны его излечить. В результате уплотнения паренхимы возникают застойные явления в брюшной полости (асцит). Застой крови может привести к расширению стенок артерий печени, что создаёт риск разрывов сосудов и кровотечений. В редких случаях может развиться рак печени.

Гепатит С — это вирусное заболевание, которое поражает печень и может привести к серьезным осложнениям. Люди часто обсуждают его признаки и симптомы, среди которых усталость, желтуха, боли в животе и изменения в аппетите. Однако многие не осознают, что на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает ее особенно опасной. Генотипы вируса гепатита С различаются, и от этого зависит подход к лечению. Заражение происходит в основном через контакт с зараженной кровью, что подчеркивает важность соблюдения мер предосторожности, особенно в медицинских учреждениях и при использовании инъекционных наркотиков. Обсуждения о профилактике и ранней диагностике становятся все более актуальными, так как осведомленность о заболевании помогает снизить его распространение и улучшить качество жизни пациентов.

Гепатит С: группы риска, пути передачи, симптомы

Симптомы гепатита С

Основная категория пациентов, обращающихся с жалобами на общее недомогание и слабость, часто не связывает свои симптомы с заболеваниями печени.

Одной из характерных черт гепатита С является отсутствие или кратковременное проявление желтушности кожи и склер глаз. Желтушность, или иктеричность, указывает на поражение печени, а именно – на повышенный уровень желчного пигмента в крови. Этот пигмент, билирубин, может попадать в кровь при различных нарушениях работы желчных протоков или паренхимы печени.

Клинические проявления, сопровождающие гепатит С, включают:

• общую слабость и апатию;
• снижение работоспособности;
• отвращение к пище, часто с уменьшением аппетита;
• боли и дискомфорт в правом подреберье, связанные с дискинезией (застой желчи) или воспалением желчного пузыря; при поражении паренхимы печени боли могут отсутствовать;
• увеличение печени и селезёнки, которое врач может обнаружить при пальпации; пациент может ощущать увеличение печени как чувство распирания в правом подреберье;
• возможную постоянную лихорадку.

Особенностью патогенеза гепатита С, а также гепатита В (с похожим патогенезом), является возможность появления внепечёночных симптомов. Хотя на первый взгляд они могут не иметь явной связи с поражением печени, при более глубоком анализе эта связь подтверждается.

К основным внепечёночным симптомам относятся:

• поражение суставов и сердечной мышцы – ревматоидное воспаление;
• различные поражения органов зрения;
• папулезные высыпания на коже или слизистых оболочках, которые могут проявляться как отдельное заболевание – красный плоский лишай;
• поражение органов выделительной системы (почек, мочевого пузыря).

К сожалению, ни один из перечисленных симптомов не является патогномоничным, однако они всегда указывают на возможное поражение печени или других органов, связанных с ней.

Основные симптомы, подтверждающие связь заболевания с гепатитом С, выявляются с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Признаки гепатита у женщин и мужчин

Гепатит С не делает различий между полами и проявляется одинаково у мужчин и женщин. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, за исключением общих и внепечёночных проявлений.

Последствия гепатита С могут проявляться незаметно и спустя длительное время после инфицирования. Взрослым следует быть внимательными к эпидемической ситуации, избегать употребления наркотиков и незащищённых половых контактов.

Особенно печально, если младенец оказывается под угрозой заражения гепатитом С из-за неосторожности родителей.

Гепатит С: симптомы и лечение гепатита C у мужчин и женщин. Как передается гепатит

Гепатит С у беременных

Беременность всегда создает значительные нагрузки на организм женщины. Острая форма гепатита в активной стадии может угрожать развивающемуся плоду. Однако современные исследования по хроническому течению этого заболевания показывают, что возможно успешное вынашивание ребенка при отсутствии признаков дегенерации печени.

В некоторых случаях могут возникать осложнения, проявления которых разнообразны и не поддаются четкой классификации. В таких ситуациях наблюдение за беременностью осуществляется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Серьезные последствия, связанные с циррозом печени, несовместимы с беременностью. Женщинам с циррозом рекомендуется воздержаться от беременности.

Гепатит С у младенцев

Представляем вашему вниманию ответы на важные вопросы о рисках внутриутробного заражения и возможности инфицирования во время грудного вскармливания.

• Зафиксировано не более 6% случаев передачи вируса плоду в процессе беременности и родов. Передача возможна только в активной (репликативной) стадии заболевания.
• Грудное молоко матери, инфицированной вирусом, безопасно для новорожденного, если у кормящей женщины нет повреждений сосков и отсутствуют поражения ротовой полости у младенца.
• Антитела к вирусу могут проходить через плацентарный барьер. У детей, рожденных от инфицированных матерей, антитела к вирусу С могут обнаруживаться в крови до достижения ими одного года.
• Внутриутробное заражение исключается у ребенка, рожденного от инфицированной матери, если наблюдается снижение титров и исчезновение антител к году. Однако для примерно 5% детей это утверждение не является верным.
• Младенцы, рожденные от женщин с гепатитом С, находятся под постоянным наблюдением специалистов-инфекционистов.

Как передаётся гепатит С?

Около 25% взрослых и 46% детей не могут точно определить источник заражения. Наиболее распространённый способ передачи вируса С — это внутривенное введение наркотиков с использованием нестерильных инъекционных игл. Также существует риск передачи вируса через сексуальные контакты, особенно при наличии повреждений на слизистых оболочках наружных половых органов.

В медицинских учреждениях и салонах красоты возможны несколько путей случайного парентерального заражения:

• внутривенное введение медикаментов и переливание заражённой крови;
• стоматологические процедуры, как хирургического, так и терапевтического характера;
• использование общих бритв при бритье;
• некоторые косметологические процедуры, которые могут вызвать случайные кровотечения;
• гипотеза о возможности передачи вируса С через укусы кровососущих насекомых, таких как клопы и комары.

Можно ли заразиться гепатитом С?

Орально-фекальный способ передачи инфекции характерен для вирусов типов А и Е. Он также возможен для вируса С, хотя вероятность этого невысока. Заражение может произойти оральным путем при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Парентеральный путь передачи свойственен не только вирусу С, но и вирусам типов B, D и F, а также новым формам, таким как GB и TTV.

Передаётся ли гепатит С половым путём?

Заражение вирусом возможно, но из-за его характеристик генитальный и бытовой пути передачи не являются основными. Главным условием передачи вируса С является наличие повреждений на коже или слизистых оболочках, сопровождающихся кровотечениями или микрокровотечениями.

Генотипы гепатита С

Согласно современным взглядам вирусологов, гепатит С делится на шесть генотипов. Генотип обозначает различия вируса на молекулярном уровне.

Большинство исследователей согласны с тем, что существует шесть основных генотипов, однако также выдвигается гипотеза о наличии еще трех.

Для широкой аудитории, не углубляющейся в генетические аспекты вируса, мы сосредоточимся на описании шести ключевых генотипов.

Знание о генотипах и их квазитипах важно для врачей-инфекционистов в следующих случаях:

• выборе методов лечения;
• оценке эпидемиологической ситуации с гепатитом С.

Каждый генотип имеет свои особенности распространения в разных регионах. При наличии одинаковых генотипов в различных странах применяются общие подходы к лечению.

Генотипы обозначаются арабскими цифрами (от 1 до 6), а квазитипы или подтипы – латинскими буквами (a, b, c, d, e) и так далее:

1. Первый генотип. Широко распространен по всему миру, выделяются три квазитипа (1a, 1b, 1c). При подтверждении этого генотипа следует ожидать длительного лечения, которое может занять год и более.
2. Второй генотип. Также распространен повсеместно и имеет четыре квазитипа (2a, b, c, d). Обычно лечение не превышает шести месяцев.
3. Третий генотип. Имеет глобальное распространение. Установлено наличие шести квазитипов (3a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение печени – стеатоз. Длительность лечения зависит от качества диагностики и в среднем составляет около шести месяцев.
4. Четвертый генотип. Преобладает в странах Ближнего Востока и Центральной Африки. В России он изучен недостаточно. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Пятый генотип. Впервые был зарегистрирован в Южной Африке и имеет один квазитип. В России остается малоизученной патологией.
6. Шестой генотип. Зафиксирован в странах Азии и также имеет один квазитип. В России его изучение находится на начальном этапе.

Другие виды гепатита

Разные виды гепатита имеют разнообразное эпидемиологическое значение для здоровья. Они отличаются подходами к лечению и возможностями специфической профилактики.

Гепатит A

Болезнь, известная как Болезнь Боткина, — это распространённая инфекция, которая встречается примерно у 40% пациентов с гепатитом. Инфекция передаётся орально-фекальным путём, что происходит при употреблении пищи или воды, заражённых вирусом, а также при случайном попадании загрязнённых объектов в пищеварительный тракт. В редких случаях возможно заражение через кровь.

Среди основных симптомов выделяются:

• Воспалительные и некротические изменения в печени;
• Увеличение размеров печени;
• Желтушность кожных покровов и слизистых;
• Темный цвет мочи;
• Бесцветный кал (отсутствие пигментации).

На стадии желтухи заболевание не является заразным. Патогенез болезни характеризуется острым течением, которое может длиться от трёх до четырёх недель.

Гепатит B

Возбудитель гепатита В обозначается как ВГВ, а в англоязычной литературе — HBV. Инфекция передается парентеральным путем. Вирус можно обнаружить в моче, сперме и выделениях женских половых органов. Как и гепатит С, это заболевание может иметь хроническую форму.

Основное отличие гепатита В от гепатита С — высокий риск передачи вируса от матери к ребенку во время беременности. Клинические проявления болезни схожи с симптомами гепатита С. Характерно волнообразное течение и хроническая форма заболевания, что может привести к циррозу печени и, в некоторых случаях, к злокачественным изменениям в эпителиальных клетках печени.

Для профилактики гепатита В разработана вакцина, которая также эффективна против гепатита D. Новорожденные, чьи матери инфицированы вирусом, должны быть вакцинированы. Первая доза вводится в родильном зале, затем проводится ревакцинация через месяц и через год. Врачи принимают решение о дальнейшей вакцинации на основе результатов лабораторных исследований.

Гепатит D

Дельта-инфекция гепатита В возникает только при наличии вируса гепатита В. Это заболевание передается парентерально и имеет хронический характер.

Симптомы дельта-гепатита схожи с проявлениями гепатита В, но острые формы болезни часто протекают тяжелее. Часто наблюдается совместное течение с вирусом гепатита В.

Для профилактики заболевания используются вакцины против гепатита В и общие меры предосторожности. Лечение дельта-гепатита аналогично терапии острого и хронического течения других герпесвирусных инфекций.

Гепатит E

Заражение происходит в основном через пищеварительный тракт, и заболевание протекает в остром виде. У беременных женщин оно может быть особенно тяжёлым. В целом, это заболевание имеет схожие черты с острыми формами других гепатитов, передающихся орально-фекальным путём, в частности, с гепатитом А.

Гепатит G

Вопрос о самостоятельном существовании вируса вызывает споры среди ученых. Его иногда обозначают по первым буквам имени заболевшего — GB. Выявление вируса G часто связано с обнаружением гепатита С. Заражение происходит парентеральным путем, а течение болезни имеет хронический характер. Клинические проявления напоминают другие формы гепатитов, также передающихся парентерально, и симптоматика заболевания схожа с гепатитом С.

Методы лечения

Лечение острого и хронического гепатита

Лечение острого и хронического гепатита имеет свои особенности. Терапия острой формы направлена на облегчение симптомов, защиту печени от повреждений и поддержание её функций.

В рамках лечения назначаются внутривенные физиологические растворы для выведения токсинов, а также витамины и желчегонные препараты для приема внутрь.

Ключевой момент в терапии острого гепатита С — обязательное использование иммунокорректоров. Это связано с особенностями вируса. В случае других типов гепатита коррекция иммунной системы при остром течении не требуется.

Некоторые пациенты могут удивляться отсутствию интенсивной терапии при острых формах гепатита. Это объясняется тем, что дополнительная медикаментозная нагрузка может быть опасна для уже поврежденной печени.

Кроме симптоматического лечения важным аспектом является соблюдение правильного диетического режима.

При остром гепатите назначается специальная диета, известная как стол №5, которая включает:

• Хлебобулочные изделия (слегка подсушенные);
• Супы с овощами и крупами, приготовленные на молоке;
• Мясо нежирных сортов (говядина, курица, кролик);
• Нежирная рыба (треска, судак);
• Молочные продукты (кисломолочные, твердые сыры, яичный омлет, сливочное масло);
• Напитки (чай, компот, домашние соки, минеральная вода без газа);
• Десерты (варенье, кроме земляничного, мед, конфеты, сахар, зефир, фруктовая пастила);
• Фрукты (зеленые яблоки, хурма, арбуз, бананы).

Запрещены жареные, копченые, маринованные и квашеные продукты, а также газированные напитки и консервы, а также продукты с соленым, кислым, резким или острым вкусом.

Некоторые популярные продукты также подлежат запрету:

• Фрукты, овощи и ягоды (киви, дыня, шиповник, земляника);
• Продукты (холодец, грибы в любом виде, плавленые сырки, сметана, сливки, молоко).

Лечение хронического гепатита С является более актуальной задачей. В этом случае обязательно назначение иммуномодуляторов различных фармакологических групп:

• Интерфероны или их стимуляторы (РоферонА, Реаферон, Интрон А и другие);
• Корректоры гуморального или клеточного иммунитета (циклоферон, амиксин и другие).

Врач может периодически менять корректоры. При наличии лихорадки показано применение жаропонижающих средств или физических методов (обтирания) для регулирования температуры тела.

Что касается хронического гепатита С, который имеет сложные взаимодействия с иммунной системой, назначаются противовирусные препараты (Ремантадин, Рибавирин).

Диета при хроническом гепатите С менее строгая. Продукты, запрещенные в острой фазе, можно ограниченно употреблять не чаще одного раза в неделю.

Вопрос-ответ

Каковы причины заражения гепатитом С?

Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с кровью: при небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании не прошедшей скрининг крови, употреблении инъекционных наркотиков, а также при половых сношениях, сопровождающихся.

Какие признаки заражения гепатитом?

Признаки заражения гепатитом могут включать усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, желтуху (пожелтение кожи и глаз), темную мочу и светлый стул. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа гепатита и стадии заболевания.

Как понять, какой генотип у гепатита С?

Генотип вируса обозначается арабскими цифрами (1–6), а субтип – строчными латинскими буквами. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространенными в мире. Генотип 4 наиболее часто выявляется в Северной Африке, генотип 5 – в Южной Африке, генотип 6 – в Юго-Восточной Азии.

Как передается гепатит С 3 генотип?

Заражение вирусом происходит при непосредственном контакте крови, содержащей вирус, с кровеносной системой незараженного человека. В подавляющем большинстве случаев это происходит при попадании крови с достаточным количеством гепатита С в кровеносную систему здорового человека при инъекциях одной иглой среди наркоманов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить гепатит С на ранних стадиях, что значительно увеличит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о путях передачи вируса. Знание о том, как происходит заражение, поможет вам избежать потенциально опасных ситуаций и защитить себя и своих близких.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, желтуха и боли в животе. Если вы заметили у себя подобные признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития осложнений, связанных с гепатитом С.