Что такое рак почки?

Рак почки

Рак почки — это заболевание, при котором образуется злокачественная опухоль. Она может развиваться как в одной, так и в обеих почках. У большинства пациентов с диагнозом рак почки также обнаруживаются метастазы в других органах. Это заболевание чаще встречается у мужчин, тогда как женщины сталкиваются с ним реже.

Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика рака почки играет ключевую роль в успешном лечении. Основные признаки заболевания могут включать кровь в моче, боли в пояснице и потерю веса. На начальных стадиях рак может протекать бессимптомно, что затрудняет его выявление. С увеличением опухоли могут возникать более выраженные симптомы, такие как повышенное артериальное давление и общая слабость. Специалисты отмечают, что для диагностики используются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и биопсия. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, иммунотерапию и таргетную терапию. Врачи акцентируют внимание на важности регулярных медицинских осмотров, особенно для людей с предрасположенностью к данному заболеванию.

Все о раке почки! Симптомы рака почки, диагностика и лечение.

Сколько живут с раком почки? Данные мировой статистики

Врачи и исследователи со всего мира на протяжении многих лет работают над улучшением методов лечения онкологических заболеваний. По данным СМИ, ежегодно в мире фиксируется более 40 000 новых случаев рака почки. Уровень смертности от этого заболевания остается высоким, и в разных странах ежегодно регистрируется около 12 000 летальных исходов.

Опасность рака почки заключается в том, что на ранних стадиях он может протекать без явных симптомов. Это приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Даже успешная операция по удалению злокачественной опухоли или почки не гарантирует долгую жизнь. Через несколько лет после операции у больных могут возникнуть метастазы, что практически всегда лишает их шансов на полное выздоровление.

Согласно международной статистике, выживаемость пациентов с раком почки выглядит следующим образом:

• 1-я стадия рака почки – 81% выживаемости;
• 2-я стадия рака почки – 74% выживаемости;
• 3-я стадия рака почки – 53% выживаемости;
• 4-я стадия рака почки – всего 8% выживаемости.

На сегодняшний день в борьбе с раком почки врачи применяют современные методы лечения, что позволило увеличить продолжительность жизни пациентов до 71,5%:

• 53% больных доживают до 5 лет после диагностики рака;
• 43% больных доживают до 10 лет после диагностики рака.

Признак/Симптом	Стадия	Лечение
Боль в боку или пояснице	I	Парциальная нефрэктомия (удаление опухоли и части почки), таргетная терапия, иммунотерапия
Кровь в моче (гематурия)	II	Радикальная нефрэктомия (удаление всей почки), адъювантная терапия (лучевая, химиотерапия), таргетная терапия, иммунотерапия
Увеличение живота	III	Радикальная нефрэктомия, лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов), адъювантная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия
Утомляемость	IV	Системная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия), паллиативное лечение (для облегчения симптомов)
Необъяснимая потеря веса	I-IV	Зависит от стадии и типа опухоли; может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, паллиативную помощь
Ощущение сытости после небольшого приема пищи	I-IV	Зависит от стадии и типа опухоли; может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, паллиативную помощь
Отеки ног и лодыжек	I-IV	Зависит от стадии и типа опухоли; может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, паллиативную помощь
Анемия	I-IV	Зависит от стадии и типа опухоли; может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию, паллиативную помощь, переливание крови
Повышенное артериальное давление	I-IV	Зависит от стадии и типа опухоли; может включать хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Симптомы рака почки

У большинства пациентов с диагнозом рак почки наблюдаются следующие симптомы:

• интенсивные боли в поясничной области;
• кровь в моче при мочеиспускании;
• почечные колики;
• постоянная усталость;
• общая слабость и апатия;
• резкое снижение веса;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• отсутствие аппетита;
• повышенная потливость;
• высокое артериальное давление;
• отёки на ногах;
• повышение температуры тела;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушения функции печени;
• увеличение поражённой почки (опухоль может быть прощупана) и другие.

При метастазировании рака почки в другие органы у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

• метастазы в головном мозге – сильные головные боли, невралгии;
• метастазы в лёгких – сильный кашель, кровохарканье;
• метастазы в печени – желтуха, боли в правом подреберье, горечь во рту;
• метастазы в костях – переломы, болевые ощущения при движении конечностями и так далее.

Злокачественные опухоли небольшого размера часто протекают бессимптомно, что приводит к диагностике рака на стадии, когда уже имеются метастазы в другие органы.

Рак почки — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Симптомы могут варьироваться, но часто включают кровь в моче, боли в пояснице и потерю веса. На ранних стадиях рак может протекать бессимптомно, что усложняет его диагностику. Многие пациенты отмечают, что важным этапом является регулярное медицинское обследование, особенно для тех, кто находится в группе риска. Лечение рака почки зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, иммунотерапию и таргетную терапию. Люди делятся опытом, подчеркивая важность поддержки близких и психологической помощи в процессе лечения. Обсуждение симптомов и методов лечения помогает снять страх и повысить осведомленность о заболевании.

Беседы с онкологом. Рак почки

Причины рака почки

К факторам, способствующим возникновению злокачественных опухолей в почках, относятся:

• Вредные привычки. Курение наносит значительный вред организму, так как никотин содержит канцерогены, негативно влияющие на почечную ткань. По статистике, среди пациентов с диагнозом рак почки большинство имели эту вредную привычку.
• Избыточный вес. Даже на начальных стадиях ожирения у людей может развиться рак почек. Употребление жирной и нездоровой пищи существенно повышает риск формирования опухоли.
• Травмы и падения. Любое механическое воздействие на почки может стать причиной появления злокачественного новообразования.
• Медикаменты. Регулярный прием лекарств при лечении различных заболеваний увеличивает вероятность возникновения опухолей.
• Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях рак почек может быть обусловлен неблагоприятной наследственностью.
• Воздействие химических веществ и радиации.
• Серьезные хронические заболевания и другие факторы.

Стадии и степени рака почки

Современная медицина выделяет различные стадии развития рака почки. Существующая классификация позволяет врачам точно определять:

• динамику заболевания;
• характеристики злокачественного образования;
• уровень его прогрессирования и многое другое.

Большинство специалистов, занимающихся лечением рака почек, используют международную классификацию TNM. В этой системе:

• M — определяет наличие метастазов, включая отдалённые;
• N — оценивает состояние лимфатических узлов;
• T — помогает проанализировать первичный очаг злокачественного образования.

Кроме международной классификации, для оценки состояния раковой опухоли также применяется система «Робсона», которая делит заболевание на 4 стадии.

Рак почки — современные подходы к лечению

Рак почки 1 стадии

На начальной стадии злокачественного образования пациент обычно не ощущает симптомов. Опухоль, как правило, не превышает 2,5 см в диаметре и остается внутри капсулы, не выходя за пределы почки. Это затрудняет её обнаружение при пальпации. Если заболевание удается выявить на первой стадии, в 90% случаев пациенты могут рассчитывать на полное выздоровление и быстрое возвращение к обычной жизни.

Рак почки 2 стадии

На втором этапе размеры опухоли начинают увеличиваться. Злокачественное образование растет незначительно. На этой стадии диагностика опухоли по-прежнему затруднена и требует аппаратных и лабораторных исследований. При своевременном обнаружении рака у пациентов все еще есть хорошие шансы на благоприятный исход.

Рак почки 3 стадии

На третьем этапе прогрессирования рака опухоль значительно увеличивается в объеме. Злокачественное образование часто распространяется на надпочечники. Раковые клетки начинают infiltrироваться в лимфатические узлы и могут затрагивать почечные или нижние полые вены.

Рак почки 4 стадии

Четвёртая стадия болезни характеризуется интенсивным ростом злокачественной опухоли. У пациентов начинают образовываться метастазы в лёгких, печени, кишечнике и других органах. На этой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство. Вероятность успешного выздоровления значительно снижается.

Метастазы рака почки

У 40-60% пациентов с диагнозом рак почки со временем выявляются метастазы, которые могут затрагивать различные органы в зависимости от стадии заболевания и расположения опухоли.

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в следующих органах:

• Печень;
• Лёгкие;
• Головной мозг;
• Надпочечники;
• Лимфатические узлы;
• Позвоночник;
• Костная система;
• Рёберно-ключичное пространство и другие.

В современной онкологии метастазирование рассматривается как проявление вторичных очагов злокачественных опухолей. У некоторых пациентов метастазы могут быть выявлены спустя 10 лет после диагностики рака на первой стадии. Если в лёгких образуются единичные метастазы, существует вероятность их самостоятельного регресса. Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение и быстрое восстановление здоровья пациентов.

Диагностика рака почки

На приёме у уролога пациент, жалующийся на боли в почках, проходит первичный осмотр. Специалист собирает анамнез, проводит пальпацию и назначает необходимые анализы. Для подтверждения своих предположений и установления точного диагноза пациенту назначается аппаратная диагностика.

В ходе диагностических мероприятий, направленных на выявление злокачественных образований в почках, врач может рекомендовать различные виды обследований:

• ультразвуковое;
• лабораторное;
• радиоизотопное;
• рентгенологическое и другие.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз рак почки, врачу необходимо ознакомиться с результатами лабораторных исследований пациента.

Все пациенты должны сдать следующие анализы:

• биохимический и клинический анализ крови;
• цитологическое исследование;
• общий анализ мочи и другие.

Если лабораторные исследования подтверждают наличие злокачественного образования в почках, врач может назначить дополнительные аппаратные обследования.

Определение локализации опухоли может осуществляться с помощью:

• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии;
• радионуклидного сканирования;
• рентгеноконтрастной урографии;
• ренальной ангиографии;
• экскреторной урографии;
• нефросцинтиграфии и других методов.

Чаще всего пациентам с диагнозом рак почки проводят биопсию под контролем ультразвука. В процессе этой процедуры врач выполняет закрытую пункцию для забора биологического материала из злокачественного образования. Полученные образцы тканей отправляются на морфологическое исследование.

Пациентов также направляют на рентгенографию органов дыхательной системы и ультразвуковое обследование органов пищеварения. Дополнительная диагностика помогает выявить наличие метастазов в организме.

Лечение рака почки

При лечении раковых опухолей почки врачи используют различные методы:

• хирургическое вмешательство;
• гормональную терапию;
• химиотерапию;
• радиотерапию;
• иммунотерапию и другие.

Наиболее эффективным способом борьбы с злокачественными образованиями в почках считается операция.

В зависимости от стадии заболевания, размеров и расположения опухоли хирурги могут проводить:

• резекцию — удаление части почки с опухолью;
• нефрэктомию — полное удаление почки.

Перед выбором метода лечения врач проводит ряд диагностических процедур:

• собирает полную историю болезни;
• анализирует результаты анализов и гистологических исследований;
• устанавливает стадию заболевания;
• учитывает возраст пациента;
• выявляет сопутствующие заболевания и другие факторы.

Хирурги стремятся максимально сохранить орган пациента, используя щадящие методы. В последние годы специалисты стараются избегать полостных операций с разрезами кожи. С середины 90-х годов ведущие медицинские учреждения начали внедрять современные технологии. С появлением киберножа хирурги получили возможность не только удалять, но и останавливать рост злокачественных образований. Пациенты, которым проводилось вмешательство с использованием киберножа, избегают тяжелой химиотерапии, так как устройство разрушает ДНК клеток опухоли.

Врачи применяют новейшие методы лечения, такие как:

• радиочастотная абляция;
• криоабляция и другие.

Выбор конкретного метода лечения зависит от характеристик злокачественного образования:

• размер опухоли;
• расположение;
• стадия рака;
• возраст пациента и другие факторы.

Если у пациента обнаружена злокачественная опухоль небольших размеров (до 4 см в диаметре), обычно выполняется резекция почки. Во время операции берется биологический материал для гистологического анализа.

Более радикальным методом является нефрэктомия, при которой удаляются не только почка, но и окружающие ткани: почечная фасция, околопочечная жировая клетчатка, регионарные лимфатические узлы и другие. Если во время операции обнаруживается опухоль, распространившаяся на верхний полюс почки, врач может принять решение об ампутации надпочечника.

После хирургического вмешательства пациенты проходят реабилитацию. Им могут назначаться химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия и другие методы. В некоторых случаях (например, при наличии единственной почки) пациенты направляются на гемодиализ, а затем может быть рекомендована трансплантация органа.

Если опухоль не распространилась за пределы органа, у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Однако в случае метастазирования до или после лечения прогнозы могут быть неблагоприятными. Продолжительность жизни пациента зависит от стадии рака на момент обращения в медицинское учреждение.

Химиотерапия при раке почки

При диагнозе рак почек пациентам чаще всего назначают химиотерапию. Согласно установленной схеме, больной принимает специальные медикаменты. После попадания в кровоток эти препараты начинают воздействовать на организм. Химиотерапия показывает наилучшие результаты в сочетании с другими методами лечения. Основная цель этого подхода — воздействие как на злокачественные опухоли, так и на метастазы, которые могут затрагивать любые внутренние органы.

Врачи тщательно выбирают медикаменты для курса химиотерапии, стремясь подобрать средства, которые максимально продлят жизнь пациента и замедлят деление раковых клеток.

На сегодняшний день наиболее эффективными средствами для химиотерапии являются:

• Нексавар — препарат, который полностью останавливает образование новых кровеносных сосудов в злокачественной опухоли, обеспечивающих её питание. Его назначают даже пациентам на 4 стадии рака почек.
• Сутент — медикамент, блокирующий кровеносные сосуды, питающие злокачественное образование. Курс лечения проводится с перерывами, каждый из которых длится не более 4 недель.
• Ингибитор — оказывает разрушительное воздействие непосредственно на злокачественную опухоль, при этом окружающие ткани остаются неповрежденными. Пациенты обычно хорошо переносят курс химиотерапии с использованием этого препарата.

Таргетная терапия

В последнее время для лечения рака почки все чаще применяется таргетная терапия. Этот метод позволяет целенаправленно воздействовать на опухоль с помощью медикаментов. Таргетные препараты уничтожают раковые клетки и практически не вызывают побочных эффектов, не затрагивая здоровые клетки поражённой почки и соседние органы.

В некоторых медицинских учреждениях таргетные препараты комбинируются с традиционными методами лечения злокачественных опухолей почек. Они эффективно дополняют химиотерапию и радиотерапию. Многие врачи рекомендуют своим пациентам таргетные медикаменты для профилактики рецидивов онкологического заболевания.

Таргетные препараты действуют на молекулярном уровне, останавливая прогрессирование злокачественных образований. Эта терапия помогает предотвратить распространение раковых клеток на здоровые участки органа. Длительность курса лечения таргетными медикаментами зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Удаление почки при раке

Первая лапароскопическая операция по удалению почки была проведена в 1990 году. С тех пор медицинские учреждения по всему миру активно применяют эту методику для хирургической нефрэктомии при раке почки. Сегодня каждая современная клиника с операционным блоком обязательно оснащена лапароскопом.

Использование лапароскопии позволяет пациентам значительно сократить время восстановления после операции и быстрее вернуться к привычному образу жизни. По статистике, вероятность рецидива после лапароскопического удаления раковой опухоли существенно ниже, чем после традиционной нефрэктомии, выполненной открытым способом.

Перед проведением лапароскопии пациент должен пройти специальную подготовку:

• сдать анализы (биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи и др.);
• пройти гистологическое исследование;
• сделать флюорографию;
• выполнить кардиограмму;
• сдать анализ на свертываемость крови;
• пройти общий медицинский осмотр и получить разрешение на операцию от терапевта.

За неделю до операции пациенту необходимо прекратить прием антикоагулянтов. За день до вмешательства требуется очистка кишечника и отказ от пищи.

Это можно сделать двумя способами:

• с помощью клизмы;
• с использованием специальных медикаментов, которые останавливают работу кишечника и вызывают сильную диарею (чаще всего назначается препарат Фортранс).

Непосредственно перед лапароскопией (за несколько часов) пациенту устанавливают катетер в мочевой пузырь, который удалят на следующий день после операции. Лапароскопия, как и традиционная открытая операция, выполняется под общей внутривенной анестезией с подключением дыхательной трубки. После перевода пациента в послеоперационную палату ему назначают внутривенные инъекции и капельницы. Сразу после операции вводят мощные обезболивающие препараты, устраняющие любые болевые ощущения. В последующие дни обезболивающие инъекции делают на ночь, после осмотра пациента анестезиологом, который на основе общения с больным оценивает его состояние.

Диета, назначаемая при раке почки

При любом онкологическом заболевании, особенно при раке почки, важно следить за питанием. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты.

Следует полностью исключить из рациона следующие продукты:

• копчёности;
• маринованные и солёные продукты;
• газированные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• кондитерские изделия, особенно с кремом;
• консервированную рыбу и мясо;
• бобовые (фасоль, горох, нут);
• мясные и рыбные бульоны;
• сосиски и колбасы;
• сало и жирные сорта мяса.

Пациентам с раком почки необходимо полностью отказаться от алкоголя и напитков, его содержащих.

В рационе человека с злокачественным новообразованием должны присутствовать следующие продукты:

• крупы;
• молочные и кисломолочные изделия;
• куриные и перепелиные яйца;
• пророщенные злаки;
• растительная пища;
• фрукты.

Некоторые продукты следует употреблять в ограниченных количествах:

• нежирное мясо (приготовленное на пару или отварное);
• нежирная рыба (отварная);
• сливочное масло;
• сливки;
• соль и специи.

Общий объём пищи, который пациент должен потреблять в течение дня (4-6 приёмов пищи), не должен превышать 3 кг. Количество выпиваемой жидкости рекомендуется сократить до 1 литра, чтобы снизить нагрузку на почки.

Примерное меню для пациента с раком почки на неделю:

Понедельник:

• Завтрак: рисовая каша на молоке, отвар шиповника.
• Второй завтрак: винегрет, ломтик цельнозернового хлеба, травяной чай.
• Обед: вегетарианский борщ, ломтик цельнозернового хлеба, компот из сухофруктов.
• Ужин: отварная рыба с низким содержанием жира, овощи, отвар шиповника.
• Поздний ужин: стакан кефира.

Вторник:

• Завтрак: гречневая каша на молоке, травяной чай.
• Второй завтрак: запеканка из творога, отвар шиповника.
• Обед: молочный суп с вермишелью, кисель.
• Ужин: отварное нежирное мясо, овощи, травяной чай.
• Поздний ужин: стакан простокваши.

Среда:

• Завтрак: овсяная каша на молоке, отвар шиповника.
• Второй завтрак: салат из свежих фруктов, травяной чай.
• Обед: овощной суп, ломтик цельнозернового хлеба, фруктовый сок.
• Ужин: паровые рыбные котлеты, гречневая каша, отвар шиповника.
• Поздний ужин: стакан кефира.

Четверг:

• Завтрак: манная каша на молоке, травяной чай.
• Второй завтрак: овощное рагу, ломтик цельнозернового хлеба, отвар из шиповника.
• Обед: вегетарианские щи, ломтик цельнозернового хлеба, кисель.
• Ужин: паровые куриные котлеты, овсяная каша, травяной чай.
• Поздний ужин: стакан простокваши.

Пятница:

• Завтрак: овсяная каша на молоке, отвар шиповника.
• Второй завтрак: творожная запеканка, травяной чай.
• Обед: молочный суп с рисом, кисель.
• Ужин: паровая телятина, салат из моркови и капусты, отвар шиповника.
• Поздний ужин: стакан кефира.

Суббота:

• Завтрак: рисовая каша на молоке, травяной чай.
• Второй завтрак: нежирный творог со сметаной, отвар из шиповника.
• Обед: борщ на овощном бульоне, ломтик цельнозернового хлеба, компот из сухофруктов.
• Ужин: рыба на пару, овощной салат, травяной чай.
• Поздний ужин: стакан простокваши.

Воскресенье:

• Завтрак: гречневая каша на молоке, отвар шиповника.
• Второй завтрак: натёртая морковь со сметаной, травяной чай.
• Обед: овощной суп, ломтик цельнозернового хлеба, отвар шиповника.
• Ужин: паровые котлеты, овсяная каша, травяной чай.
• Поздний ужин: стакан кефира.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при онкологии почек?

Симптомы онкологии почек могут включать кровь в моче (гематурия), боль в боку или пояснице, потерю веса без видимой причины, усталость, увеличение живота, а также изменение привычек мочеиспускания. На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить медицинские обследования.

Как лечат рак почек?

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает, и мочеточника (радикальная нефрэктомия).

Сколько лет можно прожить с раком почки?

Сколько живут с раком почек? На 1 стадии рака почки 10-летняя выживаемость составляет до 80% после проведения радикальной нефрэктомии. На 2 стадии рака почки 5 лет проживают до 60% пациентов. Для стадии 3А рака почки показатель 5-летней выживаемости не превышает 40%, при стадиях 3В и 3С – до 20%.

Можно ли вылечить рак почки 3 стадии?

Правильно подобранная тактика лечения и прохождение полного объема курса гарантирует пятилетнюю выживаемость у 40-42% пациентов. Но такая продолжительность жизни при раке почки 3 степени – это средний показатель, и все будет зависеть от характеристик самой опухоли, пройденного лечения и периода восстановления.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или рак в семейной истории. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в своем организме, такие как необычные боли в пояснице, кровь в моче или изменения в мочеиспускании. Эти симптомы могут быть признаками проблем с почками и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития рака почки.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз рак почки, не стесняйтесь искать второе мнение и обсуждать все доступные варианты лечения с врачом. Знание всех возможностей поможет вам принять обоснованное решение о вашем лечении.