Сотрясение головного мозга у детей: причины и последствия

Причины сотрясения мозга у детей

Ушибы у младенцев часто возникают из-за падений с пеленальных столов или из колясок, что связано с невнимательностью родителей. Эти травмы особенно распространены среди детей, которые активно развивают моторные навыки и координацию. Со временем к этому списку добавляются падения с деревьев, горок и лестниц.

Сотрясение мозга может произойти из-за резкого торможения или ускорения, известного как «синдром встряхнутого ребёнка». Это состояние чаще всего наблюдается у детей в возрасте четырёх-пяти лет, когда они прыгают с высоты на ноги или подвергаются грубому обращению. У младенцев сотрясение может возникнуть даже при сильном укачивании.

Врачи подчеркивают, что сотрясение головного мозга у детей требует особого внимания и тщательной диагностики. Поскольку детский мозг еще развивается, последствия травмы могут быть более серьезными, чем у взрослых. Специалисты отмечают, что симптомы, такие как головная боль, тошнота, нарушение координации и изменения в поведении, могут проявляться не сразу. Поэтому важно внимательно следить за состоянием ребенка после травмы. Врачи рекомендуют родителям не игнорировать даже легкие признаки сотрясения и обращаться за медицинской помощью. Качественное лечение и реабилитация могут значительно снизить риск долгосрочных последствий и помочь ребенку быстрее вернуться к привычной жизни.

Сотрясение мозга: симптомы и признаки сотрясения мозга у ребенка и взрослых

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У новорожденных распознать симптомы сотрясения мозга бывает сложно. После удара могут возникнуть рвота, бледность кожи, срыгивания после кормления, беспокойство, капризность, нарушения сна и продолжительный плач.

У детей постарше травма может сопровождаться головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, общей слабостью, дезориентацией во времени и пространстве, трудностями с концентрацией взгляда и изменениями пульса. В некоторых случаях возможна кратковременная потеря сознания. После этого ребенок может ощущать состояние оглушенности.

Иногда сотрясение мозга у детей проявляется посттравматической слепотой, которая может возникнуть сразу после травмы или спустя некоторое время. Эта слепота длится от нескольких минут до нескольких часов и обычно проходит самостоятельно. Причины этого явления до сих пор неясны.

Последствия травмы могут проявиться не сразу, а через несколько часов. Состояние может резко ухудшиться: появляются признаки полуобморочного состояния, тошнота и рвота. В таких случаях требуется немедленная медицинская помощь.

На протяжении месяца или двух после сотрясения мозга ребенок может жаловаться на укачивание в транспорте, однако этот симптом обычно проходит со временем.

Особенностью сотрясений у детей является то, что сразу после травмы симптомы могут отсутствовать. Они могут проявиться позже, и их интенсивность быстро возрастает. Поэтому важно внимательно следить за состоянием ребенка в течение нескольких часов после удара.

После травмы ребенку не следует засыпать в течение первого часа. Часто одним из первых признаков сотрясения мозга у детей становится сильное желание спать или пить/кушать.

Другие признаки сотрясения головного мозга у детей

Основным признаком сотрясения мозга является кратковременная потеря сознания, которая может длиться всего несколько секунд. У пострадавшего могут возникать затруднения с ориентацией в знакомой обстановке, головные боли, общая слабость, головокружение, а в некоторых случаях — ухудшение зрения.

Симптомы сотрясения могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка. У младенцев сознание, как правило, не теряется, но они могут часто срыгивать (что может остаться незамеченным родителями), испытывать трудности со сном, быть возбужденными или выглядеть бледными в первые минуты после удара.

У детей школьного возраста начальные проявления сотрясения, как правило, исчезают уже на третий день. Существуют и менее заметные признаки: повышенная потливость, прилив крови к лицу, общее недомогание. Иногда состояние ребенка может быстро улучшиться. Однако важно помнить, что нарушения в организме уже начались и могут привести к серьезным осложнениям.

Явными признаками сотрясения являются частая рвота, бледность кожи, беспокойство, капризы, снижение аппетита, а в редких случаях — повышенная вялость или проблемы со сном. Дошкольники чаще теряют сознание, у них могут наблюдаться тошнота и рвота, колебания пульса и артериального давления, а также жалобы на головные боли. Также могут проявляться капризы, перепады настроения и нарушения сна и аппетита.

Сотрясение головного мозга у детей — тема, вызывающая много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители обеспокоены последствиями травм, полученных во время игр или занятий спортом. Важно отметить, что симптомы могут быть не всегда очевидны: головная боль, тошнота, головокружение и изменения в поведении могут проявляться не сразу. Педиатры советуют внимательно следить за состоянием ребенка после травмы и при малейших подозрениях на сотрясение обращаться за медицинской помощью. Некоторые родители делятся опытом, как они помогли своим детям восстановиться, подчеркивая важность отдыха и постепенного возвращения к обычной активности. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут информацию о профилактике и реабилитации, стремясь защитить своих детей от возможных осложнений.

Игорь Воронов, детский невролог. Сотрясение головного мозга у детей. Симптомы. Алгоритм действий

Что необходимо сделать при сотрясении мозга у ребёнка в первую очередь?

При травме головы в первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь», чтобы пострадавший получил консультацию у квалифицированных специалистов (невропатолога, нейрохирурга). Быстрое установление диагноза помогает избежать осложнений и серьезных последствий. Даже незначительные симптомы могут скрывать серьезное сотрясение мозга.

Пока ожидаете врачей, позаботьтесь о том, чтобы пострадавший ребенок не упал. Постарайтесь, чтобы он оставался в сознании в течение часа. Если ребенок потерял сознание, аккуратно переверните его на бок. Не давайте болеутоляющие средства и ограничьте физическую активность.

По прибытии в медицинское учреждение пострадавшего осмотрят травматолог и невропатолог. Они выяснят обстоятельства травмы и жалобы, проверят рефлексы, двигательную активность и чувствительность. С помощью офтальмоскопа измеряют внутричерепное давление. Для дополнительного обследования могут быть назначены рентгенография и компьютерная томография головного мозга. Дополнительные исследования проводятся при тяжелых черепно-мозговых травмах.

Даже если симптомы не выражены, а ребенок чувствует себя нормально, это не гарантирует отсутствие серьезной травмы мозга. Иногда, особенно при мозговых кровоизлияниях, ребенок может несколько часов или даже дней не проявлять беспокойства и не жаловаться на боль. Однако это временное состояние может быстро смениться на явное недомогание. Комплекс симптомов, таких как нистагм, рвота, угнетение сознания и повышенная сонливость, может развиваться с поразительной скоростью.

Нистагм — это непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту).

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Врачи, проводящие осмотр ребенка с подозрением на сотрясение головного мозга, включают нейрохирурга, травматолога и невропатолога. Для уточнения диагноза необходимо собрать анамнез и провести общий осмотр.

После этого могут быть выбраны один или несколько дополнительных методов исследования:

• Нейросонография. Это простая и безболезненная процедура, позволяющая выявить патологии мозга у детей до 2 лет. Возрастное ограничение связано с тем, что с возрастом кости черепа становятся более плотными, что затрудняет получение точных изображений. Метод визуализирует как желудочки мозга, так и его вещество, что помогает определить наличие отека, кровоизлияний, гематом и очагов ушибов. Нейросонография не имеет противопоказаний и выполняется быстро. Практически все детские медицинские учреждения оборудованы необходимыми аппаратами для её проведения.

• Рентген черепа. Это наиболее распространенный способ проверки целостности костей черепа. При подозрении на перелом используется именно этот метод. Если перелом подтверждается, травма классифицируется как средней или тяжелой степени в зависимости от состояния ребенка. Однако этот метод не позволяет оценить состояние мозга.

• Эхо-энцефалография. Один из распространенных, но не всегда точных методов оценки состояния головного мозга. Исследование выполняется быстро, а полученные данные легко интерпретируются. С его помощью можно определить наличие смещения средней линии мозга, что позволяет выявить гематомы или другие объемные образования. Хотя этот метод раньше использовался широко, с появлением более современных методов, таких как МРТ, КТ и нейросонография, его применение постепенно снижается.

• Компьютерная томография. Эффективный способ оценки состояния как вещества головного мозга, так и костей черепа. При черепно-мозговой травме этот метод является практически идеальным, так как позволяет детально рассмотреть состояние свода и основания черепа, наличие инородных тел, повреждений мозга, гематом и кровоизлияний. Единственным недостатком является то, что не каждая больница располагает необходимым оборудованием для проведения этого исследования.

• МРТ. Эта процедура занимает больше времени, и для маленьких детей может потребоваться предварительное введение наркоза, чтобы они оставались неподвижными в течение 20 минут. Этот метод редко используется для изучения черепно-мозговых травм, так как не всегда позволяет точно оценить состояние костей черепа. Он больше подходит для обследования структур головного мозга и центральной нервной системы.

• Люмбалная пункция. Метод применяется только при наличии особых показаний. Он позволяет выявить кровоизлияния в мозг и наличие воспалительных процессов, таких как менингит. Процедура заключается в заборе ликвора – жидкости, омывающей спинной и головной мозг, через прокол в области поясницы. При черепно-мозговых травмах у детей пункция проводится крайне редко.

• Электроэнцефалография. Метод, позволяющий исследовать биоэлектрическую активность головного мозга. Он помогает оценить степень тяжести травмы и определить местоположение очагов нервных клеток с патологической активностью. Для проведения этого метода необходимы определенные показания.

Сотрясение головного мозга у детей

Лечение сотрясения головного мозга у детей

До осмотра врача не следует давать малышу никаких лекарств. Важно ограничить его физическую активность и уложить в постель. Если рана кровоточит, необходимо остановить кровь, обработав и перебинтовав её.

После всех необходимых диагностических процедур в стационаре принимается решение о госпитализации ребёнка. Обычно детей дошкольного возраста оставляют в больнице для наблюдения и лечения. Это позволяет предотвратить серьёзные осложнения, такие как отёк мозга, образование гематом внутри черепа и эпилептические приступы. Хотя вероятность их возникновения невелика, в случае появления таких осложнений родителям будет сложно справиться с ситуацией, и состояние малыша может резко ухудшиться. Поэтому детей с диагнозом сотрясение головного мозга обычно госпитализируют на срок до одной недели. Если результаты КТ или нейросонографии не выявили отклонений, срок пребывания в больнице может быть сокращён до 4 дней.

Госпитализация также обеспечивает ребёнку максимальный психоэмоциональный комфорт. Это достигается за счёт уменьшения контактов с окружающими. Ребёнку ограничивают физическую активность и назначают мочегонные препараты, такие как Диакарб или Фуросемид, с обязательным восполнением уровня калия в организме с помощью Аспаркама и Панангина. Это помогает предотвратить отёк мозга. Полностью ограничить активного малыша не получится, но в больнице запрещены шумные игры и бег, а время, проведённое за телевизором или компьютером, строго ограничено. При необходимости ребёнку могут назначить седативные средства, например, настой корня валерианы или Феназепам. Иногда врач прописывает антигистаминные препараты, такие как Диазолин или Супрастин. При сильных головных болях могут быть рекомендованы Баралгин и Седалгин. Если у ребёнка наблюдается тошнота, ему назначают Церукал. После выписки из стационара малышу могут быть назначены ноотропные препараты и витаминные комплексы.

Состояние ребёнка постоянно контролируется медицинским персоналом. Если наблюдается ухудшение, необходимо провести повторное обследование и скорректировать лечение на основе новых данных.

Пребывание в стационаре при сотрясении мозга у ребёнка направлено на профилактику серьёзных осложнений после травмы. Если состояние малыша стабильно, родители могут забрать его домой через несколько дней, предварительно подписав расписку.

По возвращении домой не стоит сразу возвращаться к привычному образу жизни: смотреть мультфильмы или проводить время за компьютером. Не рекомендуется долго гулять, активно двигаться или посещать друзей. Ребёнку необходим покой и продолжение терапии, назначенной врачом. Важно, чтобы малыш с сотрясением мозга соблюдал постельный режим в течение двух недель. Если состояние ухудшается, даже незначительно: появляется тошнота, рвота, судороги или срыгивание, необходимо немедленно сообщить об этом врачу и провести дополнительное обследование. Родителей должны насторожить повышенная сонливость, слабость конечностей и головная боль. Все эти симптомы могут указывать на наличие проблем.

При соблюдении всех рекомендаций врача большинство детей не испытывают последствий травмы. Сотрясение мозга обычно проходит бесследно в течение трёх недель, и состояние маленького пациента нормализуется. По истечении этого времени ребёнок может вернуться в детский сад или школу, возобновить занятия спортом и вести привычный образ жизни.

Для правильной диагностики черепно-мозговой травмы важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать серьёзных осложнений и сохранить здоровье ребёнка. Если врач рекомендует госпитализацию, не стоит отказываться от неё, даже если состояние малыша кажется нормальным. Это делается с профилактической целью и помогает избежать серьёзных последствий, угрожающих здоровью и жизни ребёнка с сотрясением мозга.

Вопрос-ответ

Как ведёт себя ребёнок при сотрясении мозга?

У младенцев сотрясение часто протекает без потери сознания, но есть специфические признаки: частые срыгивания, отказ от груди. Беспричинный плач, нарушение сна. Набухание родничка (редко, но требует срочной диагностики).

Сколько наблюдать за ребенком после удара головой?

Наблюдайте за симптомами 24 часа. После удара головой важно следить за состоянием ребенка в течение суток. Тревожные симптомы (нужен врач!): рвота (даже однократная), сильная головная боль, которая не проходит.

Что нельзя делать при сотрясении мозга?

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если ваш ребенок упал или получил удар по голове, следите за такими признаками, как головная боль, тошнота, головокружение, потеря сознания или изменения в поведении. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Создайте безопасную среду для игр. Убедитесь, что место, где ваш ребенок играет, свободно от острых предметов и потенциально опасных объектов. Используйте защитное снаряжение, такое как шлемы, при занятиях спортом или активных играх.

СОВЕТ №3

Обучите ребенка правилам безопасности. Объясните ему важность осторожности во время игр и занятий спортом. Научите его сообщать о любых травмах, даже если они кажутся незначительными.

СОВЕТ №4

Следите за восстановлением. Если у вашего ребенка было сотрясение, обеспечьте ему достаточный отдых и избегайте физических и умственных нагрузок, пока врач не даст разрешение на возвращение к обычной активности.