НПВC: скорая помощь суставам – за и против
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это наиболее распространенная группа медикаментов, назначаемых для облегчения боли и уменьшения воспаления в различных органах.
К известным представителям этой группы относятся:
- аспирин
- индометацин
- диклофенак
- ибупрофен
- нимесулид
- дифлунизал
- лизинмоноацетилсалицилат
- сулиндак
- ацеклофенак
- этодолак
- лорноксикам
- кетопрофен
- флурбипрофен
- набуметон
Современные врачи отмечают, что выбор лекарств и препаратов для лечения суставов стал более разнообразным и эффективным. Среди них выделяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить боль и воспаление. Также популярностью пользуются хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность препаратов может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Новые биологические препараты, направленные на блокировку воспалительных процессов, открывают новые горизонты в лечении артритов. Однако специалисты предостерегают от самолечения и рекомендуют обращаться за консультацией к профессионалам для выбора оптимальной терапии.
Механизм действия
Широкая популярность этих медикаментов объясняется их способностью быстро устранять симптомы благодаря тройному воздействию:
- противовоспалительному;
- обезболивающему;
- жаропонижающему.
Противовоспалительное действие этих средств основано на других механизмах, чем у гормональных препаратов, что отражено в их названии — нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее выраженное противовоспалительное действие наблюдается у индометацина, флурбипрофена и диклофенака, тогда как ибупрофен, амидопирин и аспирин имеют минимальный противовоспалительный эффект.
Эти препараты блокируют простагландины — вещества, участвующие в воспалительных процессах, выделяющиеся при повреждении тканей. В результате снижаются все проявления воспаления: покраснение, отечность, боль, повышение температуры и нарушение функций.
Для облегчения болевого синдрома наиболее эффективны кеторолак, кетопрофен, диклофенак и индометацин. Аспирин, ибупрофен и напроксен обладают меньшей обезболивающей активностью.
Эффективность различных препаратов зависит от их молекулярной структуры. Однако индивидуальная чувствительность к медикаментам также играет важную роль.
Название препарата | Действующее вещество | Основное действие |
---|---|---|
Целекоксиб | Целекоксиб | Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), селективный ингибитор ЦОГ-2 |
Диклофенак | Диклофенак | НПВП, ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 |
Ибупрофен | Ибупрофен | НПВП, ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 |
Нимесулид | Нимесулид | НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2 |
Кетопрофен | Кетопрофен | НПВП, ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2 |
Мелоксикам | Мелоксикам | НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2 |
Хондроитин сульфат | Хондроитин сульфат | Хондропротектор, стимулирует синтез хрящевой ткани |
Глюкозамин | Глюкозамин | Хондропротектор, стимулирует синтез хрящевой ткани |
Диацереин | Диацереин | Хондропротектор, ингибирует разрушение хряща |
Гиалуроновая кислота (инъекции) | Гиалуроновая кислота | Восстанавливает синовиальную жидкость, улучшает смазку суставов |
Кортикостероиды (инъекции) | (например, метилпреднизолон, триамцинолон) | Противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, применяется при сильных воспалениях |
Нежелательные реакции
Долгосрочное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для терапии гонартроза ограничивается риском серьезных побочных эффектов, чаще всего связанных с органами пищеварения и почками.
Противовоспалительное действие НПВП обусловлено блокировкой простагландинов, что снижает защитные механизмы желудка. Большинство НПВП являются кислотами, что дополнительно раздражает слизистую оболочку желудка.
Это может привести к НПВП-гастропатиям, проявляющимся в виде эрозий или язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Самым серьезным последствием является желудочно-кишечное кровотечение.
Считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам обладают наибольшей агрессивностью в этом плане. Реже подобные осложнения возникают при использовании низких доз ибупрофена и диклофенака.
Чтобы минимизировать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует учитывать следующее:
- При наличии повышенной кислотности желудка, гастрита или язвы в анамнезе, а также у пожилых людей и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний риск желудочно-кишечного кровотечения возрастает. В таких случаях целесообразнее использовать препараты с избирательным действием (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), которые не снижают защитные факторы слизистой желудка и могут применяться длительно.
- Также можно применять средства, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы), однако длительное использование таких препаратов считается экономически нецелесообразным.
Побочные эффекты НПВП часто проявляются в виде сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульты, инфаркты и тромбозы. В этом отношении более безопасными считаются напроксен и ибупрофен. Применение диклофенака значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Развитие артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и острого почечного недостаточности может быть связано со снижением кровотока в почечных сосудах из-за угнетения синтеза простагландинов.
Также возможно развитие аспириновой бронхиальной астмы, синдрома Рея (кровотечения) и других нежелательных эффектов.
Эти серьезные побочные реакции делают самолечение недопустимым и требуют соблюдения определенных правил при использовании НПВП:
- НПВП не следует принимать длительное время. Их лучше использовать как средства «скорой помощи», которые быстро и эффективно устраняют симптомы артроза коленного сустава.
- Применение противовоспалительных средств может скрывать симптомы заболевания, не устраняя его причины, что часто приводит к запоздалому обращению к врачу.
- Выбор препаратов разнообразен как по силе действия, так и по побочным эффектам. Врач сможет подобрать наиболее подходящее средство в безопасной дозировке и назначить необходимые обследования, чтобы избежать развития осложнений.
Мнения людей о современных лекарствах и препаратах для суставов варьируются в зависимости от их личного опыта и ожиданий. Многие отмечают, что новые препараты, такие как хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства, действительно помогают облегчить боль и улучшить подвижность. Однако некоторые пользователи выражают недовольство по поводу побочных эффектов и высокой стоимости лечения. В то же время, существует мнение, что не все препараты одинаково эффективны для разных людей, и что индивидуальный подход к лечению является ключевым. Некоторые пациенты также подчеркивают важность комплексного подхода, включая физическую терапию и изменение образа жизни, что, по их мнению, усиливает действие медикаментов. В целом, отзывы о современных средствах для суставов разнообразны, и каждый ищет свой оптимальный вариант.
Хондропротекторы: возможно ли восстановление хрящевой ткани?
Артроз коленного сустава возникает из-за повреждения хрящей суставных поверхностей. Поэтому идеальный медикамент должен восстанавливать эти ткани. Надежда на это появилась с выделением группы хондропротекторов (ХП), среди которых наиболее изученными являются глюкозамин (ГА) и хондроитин сульфат (ХС).
За последние 25 лет проведено множество исследований, создавших обширную базу данных, подтверждающую и опровергающую эффективность ХП. Отзывы о применении этих препаратов также противоречивы.
Не стоит ожидать быстрого выздоровления при использовании хондропротекторов: минимальные результаты можно оценить не ранее чем через месяц после начала их приема. Снижение дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении артроза коленного сустава является первым симптоматическим эффектом от использования ХП. Наиболее эффективны они на 1 и 2 стадиях артроза.
Глюкозамин и хондроитин, как и нестероидные препараты, обладают противовоспалительными свойствами благодаря подавлению «клеток воспаления» (интерлейкинов и простагландинов). Однако в отличие от НПВС, хондропротекторы имеют хорошую переносимость.
Также важным эффектом этой группы медикаментов является предотвращение прогрессирования заболевания, что проявляется в замедлении сужения суставной щели на рентгенограмме.
Изначально ГА и ХС использовались в виде инъекций, что ограничивало их применение. Позже были разработаны пероральные формы. Рассмотрим несколько препаратов с хондропротективным действием.
Препараты, содержащие хондроитин сульфат
Хондролон, производимый российской компанией «Микроген», представлен в ампулах с сухим веществом для внутримышечных инъекций.
Хондроитин АКОС от компании «Синтез» (Россия доступен в капсулах по 250 мг для перорального употребления, а также в виде мази для наружного применения. Рекомендуемая суточная доза — 4 капсулы.
Структум, выпускаемый французской компанией «Пьер Фабр», предлагается в капсулах по 250 и 500 мг. Суточная норма составляет 1000 мг.
Препараты, содержащие глюкозамин
Исследование, проведенное в Бельгии, показало, что глюкозамин более эффективен в лечении артрозов коленного сустава по сравнению с ХС.
- Эльбона (ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика») — препарат для внутримышечного введения, содержащий 400 мг активного компонента в одной ампуле.
- Дона («Rottapharm») доступна в форме порошка и капсул для перорального применения, а также в виде раствора для внутримышечных инъекций. В одном саше порошка содержится 1500 мг активного вещества, а в одной капсуле — 250 мг.
Препараты, содержащие ГА и ХС
Благодаря множеству исследований стало известно, что сочетание двух активных компонентов может повысить эффективность лечения на 60%, в то время как использование одного препарата дает лишь 30% улучшения.
Артра («Юнифарм», США) и Терафлекс («Bayer», Германия) — это комплексные средства, содержащие оба хондропротектора, но с различными дозировками: в первом препарате по 500 мг глюкозамина и хондроитина, а во втором — 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина.
Наилучшие результаты показывают препараты, которые, помимо глюкозамина и хондроитина, содержат полезные вещества, такие как витамин C, витамин D, магний, молибден и босвеллию, известную своими обезболивающими свойствами.
Лекарства местного действия
Препараты для местного применения являются дополнительными средствами в терапии артроза коленного сустава. Чаще всего активным компонентом выступают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Вольтарен-гель, Фастум-гель и Меновазин, а также мази на основе диклофенака, индометацина и бутадиона. Лечебные компрессы с бишофитом (нефтяное производное), димексидом (противовоспалительное средство) и медицинской желчью расширяют возможности лечения гонартроза.
При местном применении абсорбция активного вещества не превышает 7-8%, поэтому монотерапия обычно оказывается недостаточно эффективной.
Поскольку заболевание имеет волнообразный характер с периодами обострений и ремиссий, важно комбинировать различные методы лечения. Это включает эффективные физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение и, возможно, средства народной медицины.
Врач предоставит рекомендации на любом этапе заболевания!
[Видео] Научный обзор – что принимать для суставов? Альтернативы таблеткам
Борис Цацулин – Страдаете от болей и хруста в суставах? Узнайте истинные причины и способы решения проблемы.
О чём важно помнить пациенту при использовании БАДов?
-
Может ли врач помочь?
Врач не может официально назначать биологически активные добавки (БАДы), так как они не являются лекарственными средствами. Однако специалист может рекомендовать их как дополнительный способ профилактики и лечения. У врача может быть опыт использования БАДов у других пациентов с аналогичными заболеваниями и многолетние наблюдения за прогрессом болезни.
-
Стоит ли считать БАДы бесполезной тратой денег?
Можно так думать, если не учитывать, что 35% мирового потребления БАДов приходится на США, где тщательно анализируют экономическую целесообразность каждой потраченной суммы. На втором месте находится Европа (32% рынка), а на третьем — Япония, известная долгожителями. Важно правильно выбрать производителя и помнить, что БАДы не действуют мгновенно!
-
Когда можно ожидать результат?
При приеме БАДов необходимо соблюдать рекомендации по дозировке и срокам использования. Однако не следует воспринимать их как лекарства, которые действуют немедленно (например, нестероидные противовоспалительные препараты). Хондропротекторы — это препараты с отсроченным эффектом, минимальный курс их применения составляет 3 месяца. БАДы действуют более мягко, и результат может проявиться позже, чем при использовании традиционных лекарств.
-
Как оценить эффективность?
Эффективность можно оценить объективно по снижению потребления нестероидных противовоспалительных препаратов не ранее чем через полгода после начала приема БАДов. Это будет свидетельствовать о снижении болевого синдрома, уменьшении скованности и улучшении функции сустава. БАДы при заболеваниях суставов применяются на протяжении всей жизни, лечение проводится курсами.
-
Побочные эффекты и противопоказания
Обычно БАДы хорошо переносятся, и побочные эффекты не фиксируются. Это связано с тем, что они состоят на 100% из натуральных компонентов без консервантов, добавок и красителей. В редких случаях может возникнуть индивидуальная непереносимость. Противопоказания для БАДов обычно минимальны: беременность и период лактации. Нет риска привыкания или передозировки.
Существуют мнения как о неэффективности БАДов, так и хондропротекторов. Чаще всего такие отзывы возникают из-за несоответствия ожиданий и реальности: пациенты предполагают, что после 1-3 месяцев использования хрящевая ткань должна восстановиться, а болевой синдром исчезнуть навсегда.
На самом деле правильный подход к применению БАДов заключается в использовании их как дополнительного метода терапии на протяжении длительного времени. БАДы, как и хондропротекторы, будут более эффективны на ранних стадиях заболевания. Первым признаком положительного эффекта можно считать снижение дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, что указывает на уменьшение болевого синдрома. О других положительных изменениях в отношении хрящевой ткани можно говорить не ранее чем через 1,5-2 года после начала приема. Приостановка прогрессирования заболевания — это уже значительный успех!
Вопрос-ответ
Какие препараты восстанавливают хрящевую и костную ткань?
Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. По данным ряда исследований хондропротекторы способствуют восстановлению поверхности хряща и улучшению выработки внутрисуставной жидкости – своеобразной смазки сустава.
Какое немецкое лекарство помогает от артроза?
БАД «ГеленкНарунг» (GelenkNahrung) от компании ProVista AG – известный уже не одно десятилетие немецкий препарат. Он эффективно помогает предотвратить появление проблем в позвоночнике и суставах, прекрасно помогает решить уже имеющиеся проблемы, восполняя в организме нехватку крайне важных веществ.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых препаратов для суставов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на состав препаратов. Некоторые из них могут содержать аллергены или вещества, которые могут вызвать побочные эффекты. Читайте этикетки и выбирайте средства с минимальным количеством химических добавок.
СОВЕТ №3
Не забывайте о комплексном подходе к лечению суставов. В дополнение к медикаментам, включите в свою жизнь физическую активность, правильное питание и физиотерапию для достижения наилучших результатов.
СОВЕТ №4
Следите за новыми исследованиями и рекомендациями в области лечения суставов. Научные открытия могут привести к появлению более эффективных и безопасных препаратов, которые могут улучшить ваше состояние.