Субклинический гипотиреоз: причины и последствия

Причины субклинического гипотиреоза

Скрытый гипотиреоз возникает по тем же причинам, что и классический гипотиреоз:

• аутоиммунный тиреоидит;
• аномалии формирования органов в период внутриутробного развития;
• недостаток йода в организме;
• частичное или полное удаление щитовидной железы (например, при раке);
• длительное применение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы (таких как амиодарон и лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний);
• воспалительные процессы в щитовидной железе (например, подострое, послеродовое или безболезненное воспаление);
• облучение области шеи (в случае злокачественных опухолей);
• терапия щитовидной железы радиоактивным йодом.

Субклинический гипотиреоз вызывает активные дискуссии среди врачей-эндокринологов. Многие специалисты отмечают, что это состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона при нормальных значениях тироксина, может оставаться незамеченным на ранних стадиях. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга функции щитовидной железы, особенно у пациентов с факторами риска, такими как возраст, пол и наличие аутоиммунных заболеваний.

Некоторые эксперты считают, что субклинический гипотиреоз может быть ассоциирован с различными симптомами, такими как усталость, депрессия и увеличение веса, однако не все пациенты испытывают их. Врачи также обсуждают необходимость лечения: некоторые считают, что терапия должна начинаться при определенных уровнях ТТГ, в то время как другие выступают за более консервативный подход. В конечном итоге, решение о лечении должно приниматься индивидуально, с учетом клинической картины и предпочтений пациента.

Субклинический ГИПОТИРЕОЗ. Как прекратить принимать гормональный препарат ||| Доктор Ушаков

Симптомы субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз часто протекает незаметно, и его симптомы могут быть приняты за общее недомогание:

• постоянное ощущение холода;
• пониженная температура тела;
• усталость, быстрая утомляемость, рассеянность, сонливость;
• замедленность реакций;
• снижение аппетита;
• галакторея;
• нежелание заниматься деятельностью;
• снижение полового влечения;
• предрасположенность к депрессиям и нервным срывам;
• ухудшение концентрации внимания.

С прогрессированием заболевания симптомы становятся более выраженными:

• снижение умственных способностей;
• увеличение веса;
• ухудшение памяти;
• повышение внутриглазного давления;
• сбои в менструальном цикле;
• вагинальные кровотечения;
• проблемы с потенцией;
• сухость, шершавая текстура и желтушность кожи;
• изжога, боли в области желудка;
• расстройства пищеварения: запоры, метеоризм;
• бесплодие;
• невынашивание беременности: преждевременные роды, отслойка плаценты;
• сильные мышечные боли;
• нарушения мочеиспускания;
• выпадение, сухость и ломкость волос;
• отечность век, одутловатое лицо;
• повышение уровня эндотелиальной дисфункции;
• брадикардия;
• гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина в эритроцитах).

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

• Анализ крови на уровень териоидного гормона щитовидной железы. Нормальные значения составляют 2,6-5,7 ммоль/л для тироксина и 9,0-22,0 ммоль/л для трийодтиронина. Однако на основании только этого анализа невозможно установить точный диагноз, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.
• Определение антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреопероксидаза). У здоровых людей эти антитела либо отсутствуют, либо их уровень крайне низок: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл соответственно. Существенное увеличение этих показателей может указывать на аутоиммунный характер гипотиреоза.
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. Нормальные значения составляют 0,5-4,3 Мед/л. Это один из наиболее надежных показателей, указывающих на развитие субклинического гипотиреоза, так как гипофиз очень чувствителен к изменениям в организме. При нарушении функции щитовидной железы уровень ТТГ значительно возрастает из-за снижения выработки гормонов.
• Сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на использовании радиоактивных изотопов и позволяет оценить функциональное состояние щитовидной железы, выявить патологические очаги или изменения в сосудистом рисунке. При гипотиреозе щитовидная железа поглощает йод в меньших количествах, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови часто выявляется анемия, которая может быть связана с нарушением синтеза гемоглобина, дефицитом железа или витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза также применяются дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Оно позволяет изучить структуру и размеры органа. Изменения зависят от причины заболевания. Например, при болезни Хашимото щитовидная железа может иметь характерный вид с «выеденными молью местами».
• УЗИ брюшной полости выполняется при наличии выраженных симптомов, которые могут указывать на запущенность заболевания.
• Рентгенография грудной клетки помогает оценить степень развития скелета (особенно при подозрении на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости в запущенных случаях.
• Электрокардиография показывает частоту сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является важным признаком серьезного заболевания.

Субклинический гипотиреоз вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными и легко спутать с обычной усталостью или стрессом. Часто упоминаются такие проявления, как слабость, увеличение веса и проблемы с концентрацией. Некоторые пациенты выражают недовольство тем, что их состояние не всегда воспринимается всерьез, особенно если анализы показывают лишь незначительное отклонение от нормы. Врачебные рекомендации варьируются: одни настаивают на необходимости лечения, другие предлагают наблюдение. Это создает неопределенность и порой приводит к недоверию к медицинским специалистам. Важно, чтобы люди были информированы о своем состоянии и могли открыто обсуждать свои опасения с врачами, чтобы найти оптимальный подход к лечению и поддержанию здоровья.

Гипотиреоз: Субклинический и Проявленный (Манифестный) || Консультирует доктор Ушаков

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет особых нюансов и основывается на препаратах, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

• Гормонотерапия включает медикаменты с гормонами щитовидной железы. Это лечение назначается и контролируется врачом-эндокринологом после полного обследования пациента.
• Устранение первопричины, вызвавшей заболевание.
• Специальные витамины и минералы необходимо принимать ежедневно для поддержания организма и стабилизации иммунной системы.
• Коррекция рациона питания. При гипотиреозе обмен веществ нарушается, поэтому важно следовать простым рекомендациям для предотвращения осложнений.

Следует исключить из рациона:

• Соевые продукты;
• Сахар;
• Ограничить потребление воды (до 500-600 мл в день);
• Продукты с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В рацион при гипотиреозе должны входить:

• Большое количество свежих фруктов;
• Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);
• Морепродукты (для нормализации работы щитовидной железы необходим йод, который содержится в морепродуктах);
• Легкие мясные бульоны;
• Натуральный кофе (он содержит витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Раннее выявление заболевания способствует быстрому восстановлению. Запущенные стадии гипотиреоза могут привести к коматозному состоянию и вызвать серьезные проблемы с функционированием органов.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Профилактика

В настоящее время можно предотвратить только те формы гипотиреоза, которые вызваны нехваткой йода, что встречается довольно редко.

Чтобы избежать развития патологии у плода, будущей матери необходимо пройти все указанные анализы и при необходимости начать лечение.

Вопрос-ответ

Чем опасен субклинический гипотиреоз?

На фоне субклинического гипотиреоза больше всего страдает сердечно-сосудистая система. Недостаток гормонов замедляет обмен холестерина, что ведет к развитию атеросклероза. Возрастает риск ишемических инфарктов, инсультов.

Чем отличается субклинический гипотиреоз от обычного?

Из классификации следует, что манифестный гипотиреоз и СГ отличаются друг от друга только по уровню Т4: при СГ он в норме, при манифестном – снижен. В обоих случаях определяется повышение уровня ТТГ. Термин “субклинический” в буквальном смысле означает отсутствие каких-либо клинических проявлений заболевания.

Как лечится субклинический гипертиреоз?

Первая линия терапии – тиреостатические препараты, которые влияют на гормональную активность ЩЖ. Они нормализуют уровень ТТГ, в результате чего снижается риск кардиоваскулярных осложнений и переломов костей. При неэффективности или непереносимости тиреостатиков показано лечение радиоактивным йодом.

Что такое гипотиреоз простыми словами?

Гипотиреоз – распространенная эндокринная патология, проявляющаяся снижением функций щитовидной железы и резким уменьшением количества вырабатываемых ей гормонов. Заболевание протекает на фоне замедления всех процессов в организме. Человек ощущает слабость, сонливость.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Субклинический гипотиреоз может долгое время не проявляться явными симптомами, поэтому важно регулярно проверять уровень тиреоидных гормонов в крови, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, морская капуста и яйца. Также полезны продукты, содержащие селен и цинк, которые поддерживают здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием и симптомами. Если вы заметили такие признаки, как усталость, увеличение веса, депрессия или изменения в состоянии кожи и волос, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на проблемы с щитовидной железой.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность лечения. Если у вас диагностирован субклинический гипотиреоз, важно обсудить с врачом, нужно ли начинать лечение, и какие меры можно предпринять для улучшения состояния, включая возможные изменения в образе жизни и диете.