Болезнь (синдром) Меньера: причины и симптомы

Симптомы болезни Меньера

Симптоматика болезни Меньера проявляется в виде эпизодов, во время которых пациент испытывает:

• Головокружение.
• Потерю или значительное ухудшение слуха. При этом человек не слышит звуки низкой частоты, что отличает болезнь Меньера от тугоухости, при которой высокочастотные звуки становятся недоступными. Больные становятся особенно чувствительными к громким звуковым вибрациям и могут испытывать боль в ухе в условиях повышенного шума.
• Звон в ушах. Этот симптом возникает независимо от внешних источников звука. Звон может быть свистящим или приглушённым; некоторые пациенты сравнивают его со звоном колокольчика. Перед приступом звон может усиливаться, а во время приступа его характер меняется.
• Ощущение давления и заложенности в ухе. Дискомфорт и чувство распирания возникают из-за накопления жидкости в полости внутреннего уха, особенно перед приступом.
• Диарея и боли в животе.
• Головные боли.
• Одышка, учащенное сердцебиение, побледнение кожи лица и усиленное потоотделение.
• Нистагм. Во время приступа наблюдаются быстрые колебательные движения глаз, которые усиливаются, когда пациент лежит на поражённом ухе.
• Внезапные падения. Этот симптом возникает из-за нарушения координации, связанного с деформацией структур внутреннего уха, что активирует вестибулярные рефлексы. Больного может качать из стороны в сторону, он может упасть или изменить позу, пытаясь сохранить равновесие. Опасность заключается в том, что предвестников активации вестибулярных рефлексов нет, что может привести к серьезным травмам при падении.
• После приступа. У пациента могут сохраняться тугоухость, шум в ушах и ощущение тяжести в голове. Также наблюдаются неустойчивость походки, нарушения координации и чувство слабости. С прогрессированием заболевания все эти симптомы становятся более выраженными и длительными.
• Прогрессирование слуховых нарушений. Если в начале болезни Меньера пациент с трудом различает низкие частоты, то со временем он начинает плохо слышать весь звуковой диапазон. Тугоухость может перейти в полную глухоту, и в этом случае приступы головокружения прекращаются.

Начало заболевания характеризуется чередованием обострений и ремиссий, во время которых слух восстанавливается, и трудоспособность не снижается. Переходящая тугоухость обычно сохраняется в течение первых 2-3 лет болезни. По мере развития заболевания даже в период ремиссии слух не восстанавливается полностью, сохраняются вестибулярные нарушения, и работоспособность снижается.

Большинство пациентов с болезнью Меньера способны предсказать приближающийся приступ, так как ему предшествует определённая аура. Она проявляется в нарушении координации движений, нарастающем звоне в ушах, а также чувстве давления и наполненности в ухе. В некоторых случаях перед приступом может наблюдаться временное улучшение слуха.

В зависимости от симптомов болезни Меньера можно определить степень прогрессирования патологии:

• Первая стадия. Основным симптомом считается головокружение, сопровождающееся рвотой и тошнотой, при этом наблюдается побледнение кожи и гипергидроз. Слух между приступами сохраняется.
• Вторая стадия. Развивается тугоухость, головокружения становятся наиболее выраженными, с последующей тенденцией к ослаблению.
• Третья стадия. Наблюдается снижение слуха и развитие двусторонней глухоты. Головокружения могут полностью исчезнуть, но нарушения координации сохраняются и усиливаются в темноте.

Эти три стадии описывают классическое течение болезни Меньера, когда патологический процесс проявляется сочетанием вестибулярных и слуховых нарушений. Эта форма болезни затрагивает 30% всех пациентов. Также существуют кохлеарная форма (начинается только с слуховых расстройств) и вестибулярная форма (начинается с вестибулярных расстройств), которые составляют 50% и 20% случаев соответственно.

Врачи отмечают, что синдром Меньера представляет собой сложное заболевание внутреннего уха, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. Основные симптомы включают приступы головокружения, шум в ушах и прогрессирующую потерю слуха. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может помочь в управлении симптомами и замедлении прогрессирования болезни. Лечение часто включает медикаментозную терапию, направленную на уменьшение частоты и интенсивности приступов, а также изменение образа жизни, включая диету с низким содержанием соли. Врачи также рекомендуют пациентам вести дневник симптомов, что может помочь выявить триггеры и адаптировать терапию. Несмотря на то что полное излечение синдрома Меньера на данный момент невозможно, комплексный подход к лечению может значительно улучшить состояние пациентов.

Болезнь Меньера: симптомы и диагностика

Причины болезни Меньера

Причины возникновения болезни Меньера до сих пор не установлены с полной уверенностью, хотя клинические симптомы этого заболевания были описаны более 150 лет назад. Ученые выдвинули несколько гипотез о факторах, влияющих на развитие данной патологии.

Основные теории, объясняющие механизм заболевания:

• Анатомическая теория. Исследователи предполагают, что болезнь может быть связана с анатомическими аномалиями в строении височной кости.
• Генетическая теория. Утверждает, что болезнь может передаваться по наследству. Последние данные показывают, что патология наследуется по аутосомно-доминантному типу.
• Вирусная теория. Предполагает, что заболевание может возникать под воздействием вирусной инфекции, такой как цитомегаловирус или вирус простого герпеса.
• Аллергическая теория. Указывает на возможную связь между аллергическими реакциями и болезнью Меньера. Исследования показывают, что аллергия встречается у пациентов с этим заболеванием значительно чаще, чем в общей популяции.
• Сосудистая теория. Связывает болезнь с мигренью, на что указывал сам Меньер.
• Иммунологическая теория. Предполагает наличие иммунных комплексов в эндолимфатическом мешке у людей с болезнью Меньера.
• Метаболическая теория. Связывает заболевание с накоплением калия в эндолимфатическом пространстве, что приводит к интоксикации волосковых клеток и, как следствие, к головокружению и тугоухости.

Большинство исследователей считают, что болезнь Меньера является полиэтиологической патологией, то есть на её развитие влияют несколько факторов одновременно.

К провоцирующим причинам можно отнести:

• Перенесенные вирусные инфекции среднего уха;
• Травмы головы и уха;
• Врожденные аномалии слуховых органов;
• Неправильное питание, приводящее к нарушению водно-солевого обмена;
• Недостаток эстрогенов в организме;
• Профессиональные вредные факторы.

Начало очередного приступа могут спровоцировать следующие внешние факторы:

• Физическое переутомление;
• Стрессовые ситуации;
• Переедание;
• Вдыхание табачного дыма;
• Употребление алкогольных напитков;
• Повышение температуры тела;
• Медицинские процедуры в области уха;
• Сильный шум в окружающей среде.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера не вызывает значительных затруднений и основывается на клинических проявлениях и результатах инструментальных исследований, среди которых ключевую роль играет аудиометрия.

Американская академия хирургии и отоларингологии выделила ряд диагностических критериев для подтверждения болезни Меньера:

• Более двух эпизодов головокружения продолжительностью 20 минут и более;
• Снижение слуха по результатам аудиометрии;
• Шум в ушах и ощущение заложенности;
• Исключение других причин, вызывающих данные симптомы.

При проведении аудиометрии выявляется смешанный тип нарушения слуха. На ранних стадиях заболевания снижение слуха наблюдается в низкочастотном диапазоне, а по мере прогрессирования — на всех частотах.

Существует несколько методов диагностики болезни Меньера:

1. Акустическая импедансометрия оценивает подвижность слуховых косточек и функционирование мышц внутреннего уха.
2. Промонториальный тест помогает выявить нарушения в работе слухового нерва.
3. Методы отоскопии и микроотоскопии исключают наличие воспалительных процессов.
4. МРТ головного мозга необходимо для подтверждения отсутствия невриномы слухового нерва.
5. Отклонения в работе вестибулярного аппарата определяются с помощью непрямой отолитометрии, вестибулометрии и стабилографии.
6. Возможно направление пациента к неврологу, который может назначить ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга.
7. Глицерол-тест оценивает состояние эндолимфатического давления, основного фактора заболевания. Для его проведения пациенту необходимо выпить смесь фруктового сока и глицерина, рассчитанную по весу. Через 2 часа выполняется аудиометрия, и если на трех частотах слух снижается на 10 дБ, тест считается положительным.

При диагностике важно дифференцировать болезнь Меньера от других заболеваний слухового аппарата, таких как отосклероз, евстахиит, отит, опухоли и вестибулярный нейронит.

Синдром Меньера — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей, столкнувшихся с его проявлениями. Многие пациенты описывают приступы как внезапные и мучительные, сопровождающиеся сильным головокружением, шумом в ушах и потерей слуха. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни, заставляя людей избегать общественных мест и активных занятий.

Некоторые отмечают, что стресс и усталость могут усугублять состояние, что приводит к поиску методов управления симптомами. Люди делятся опытом лечения, включая диету с низким содержанием соли, медикаментозную терапию и даже альтернативные методы, такие как акупунктура. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и общение с другими пациентами помогают справляться с эмоциональными трудностями, связанными с болезнью. Несмотря на сложности, многие находят способы адаптироваться и жить полноценной жизнью, что вдохновляет других, столкнувшихся с этой проблемой.

Болезнь МЕНЬЕРА: симптомы, признаки и лечение. Как проявляется синдром Меньера

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера направлено на замедление её прогрессирования и контроль симптомов. Полностью избавиться от этой патологии современная медицина пока не может.

Контролировать частоту приступов можно, учитывая факторы, способствующие их возникновению. Важно вести здоровый образ жизни, следовать диете, избегать переедания, а также отказаться от алкоголя и курения.

Для управления приступами могут быть назначены следующие препараты:

• Антигистаминные средства (например, Триметобензамид, Меклозин);
• Препараты против тошноты;
• Сосудорасширяющие средства (Никошпан, Но-шпа);
• Нейролептики (Трифтазин, Аминазин);
• Бетагистин, который способствует расширению сосудов внутреннего уха.

Чаще всего приступы можно купировать без госпитализации. Однако при частых приступах рвоты может потребоваться внутривенное введение противорвотных средств.

Для уменьшения объёма задерживаемой жидкости рекомендуются диуретики, что помогает нормализовать давление во внутреннем ухе. Наиболее распространённая комбинация — гидрохлортиазид и триамтерен.

Диуретики обычно назначаются на длительный срок, поэтому пациенту следует придерживаться диеты, богатой минеральными веществами. Это связано с тем, что препараты данной группы могут вымывать полезные вещества из организма вместе с избыточной жидкостью.

Лечение синдрома Меньера также включает инъекции в среднее ухо. Этот консервативный метод может дать результаты, сопоставимые с хирургическим вмешательством.

Для инъекций могут использоваться следующие препараты:

• Антибиотик Гентамицин, который уменьшает частоту и интенсивность приступов, но существует риск полной потери слуха.
• Гормоны, такие как Преднизолон и Дексаметазон, помогают контролировать состояние пациента, хотя их эффективность ниже, чем у инъекций с Гентамицином. Однако риск потери слуха при их использовании меньше, что является их преимуществом.

Если терапия не приносит результатов, может быть рассмотрено хирургическое лечение. Однако даже операции не гарантируют сохранение слуха.

Существуют различные типы операций:

• Деструктивные вмешательства, такие как удаление лабиринта, пересечение ветки восьмого нерва, лазеродеструкция лабиринта и другие.
• Дренирующие вмешательства, направленные на улучшение оттока эндолифмы из ушной полости. Это может включать дренирование лабиринта, перфорацию основания стремени, дренирование эндолимфатического мешка.
• Операции на вегетативной нервной системе, такие как резекция барабанной струны, пересечение барабанного сплетения или шейная симпатэктомия.

Что касается прогноза заболевания, болезнь Меньера не приводит к летальному исходу, хотя остаётся неизлечимой. Своевременное медикаментозное лечение может замедлить прогрессирование потери слуха. Если слух продолжает ухудшаться, целесообразно рассмотреть возможность использования слухового аппарата или установки имплантата.

Инвалидность при болезни Меньера

Инвалидность при болезни Меньера обычно не назначается.

Её могут получить только пациенты с другими неизлечимыми хроническими заболеваниями на фоне болезни Меньера, при соблюдении следующих условий:

• Значительная и необратимая утрата слуха;
• Наличие серьезного сопутствующего заболевания;
• Отсутствие положительного результата от лечения на фоне частых и длительных приступов, документально зафиксированных;
• Наличие вестибулоатактического синдрома умеренной (группа 3), выраженной (группа 2) или сильно выраженной (группа 1) степени.

Решение о присвоении группы инвалидности принимает специальная медицинская комиссия. Чаще всего инвалидность получают люди пенсионного возраста, у которых болезнь проявилась в молодом возрасте или в детстве.

Внутреннее ухо | БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Вопрос-ответ

Можно ли жить с болезнью Меньера?

Прогноз благоприятный. Однако повторные приступы мучительны для больного и приводят к снижению трудоспособности. Основная цель лечения болезни Меньера заключается в купировании и профилактике приступов. При неэффективности консервативной терапии больным показано хирургическое вмешательство.

Чем отличается синдром Меньера от болезни Меньера?

При синдроме (в отличие от болезни) не бывает шума в ухе и не наблюдается прогрессирующего снижения слуха. Одним из характерных симптомов, позволяющим отличить болезнь Меньера от тугоухости, является невозможность воспринимать звуки низкой частоты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-отоларинголога для мониторинга состояния. Синдром Меньера требует постоянного наблюдения, чтобы контролировать симптомы и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету с низким содержанием соли. Уменьшение потребления соли может помочь снизить задержку жидкости в организме и уменьшить симптомы, связанные с синдромом Меньера.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и переутомления. Стресс может усугубить симптомы, поэтому важно находить время для отдыха и расслабления, а также практиковать методы управления стрессом, такие как медитация или йога.

СОВЕТ №4

Ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и как проявляются симптомы, чтобы выявить возможные триггеры и обсудить их с врачом. Это поможет в разработке более эффективного плана лечения.