Что такое эрозивный гастрит?
Эрозивный гастрит — это форма воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка, которая может быть острой или хронической. Его главная особенность — наличие мелких дефектов (эрозий) на поверхности слизистой.
Эрозивный гастрит:
- Отличается от обычного гастрита множеством эрозированных участков на фоне гиперемии (покраснения) и воспалительных процессов. В некоторых случаях эти участки могут охватывать всю поверхность желудка.
- Может проявляться остро, когда в желудок попадают некачественные продукты или токсичные вещества, или в хронической форме, связанной с нарушением работы секреторно-моторных механизмов пищеварительной системы.
- Может быть спровоцирован инфекцией, вызванной хеликобактером.
- Склонен к длительному течению.
- Требует более продолжительного и сложного лечения по сравнению с другими формами гастрита.
- Может привести к желудочным кровотечениям различной степени тяжести, что представляет собой серьезную проблему, особенно если кровотечение происходит из всей эрозированной поверхности желудка.
Патогенетические механизмы, способствующие развитию эрозивного гастрита, могут быть следующими:
- При остром эрозивном гастрите повреждение слизистой происходит из-за её контакта с агрессивными веществами (некачественная пища, кислоты, щелочи, химические соединения, медикаменты и т.д.). Это приводит к ожогу, который сопровождается воспалением в процессе заживления.
- Хронический эрозивный гастрит связан с нарушениями секреторных процессов, вызванными неправильным питанием или внутренними сбоями в организме. Это приводит к проблемам с микроциркуляцией и кровообращением в желудке, а также к увеличению выделения агрессивных компонентов желудочного сока. В результате ишемизированная слизистая не может эффективно противостоять этим факторам, что приводит к её воспалению, образованию язв и эрозий.
Врачи отмечают, что эрозивный гастрит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются стресс, неправильное питание и злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами. Важно, чтобы пациенты обращали внимание на симптомы, такие как боль в животе, тошнота и рвота с примесью крови. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и не игнорировать первые признаки заболевания. Лечение обычно включает диету, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, эндоскопические процедуры. Профилактика также играет ключевую роль: соблюдение режима питания и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск возникновения эрозивного гастрита.
Симптомы эрозивного гастрита
Заподозрить эрозивную форму гастрита только по клиническим проявлениям и жалобам пациента сложно. Исключение составляют случаи, когда на фоне уже установленного гастрита происходит желудочное кровотечение. В таких ситуациях наличие эрозий становится очевидным. Остальные симптомы являются общими для различных типов гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивную форму, особенно если они проявляются выраженно и стойко.
К основным симптомам эрозивного гастрита относятся:
- Боль в области желудка (в эпигастральной зоне верхней части живота). При эрозивном гастрите она может быть не слишком интенсивной, однако в случае обширного процесса для её облегчения могут потребоваться сильные анальгетики.
- Изжога. Этот симптом чаще всего наблюдается при хронических эрозивных гастритах, сопровождающихся нарушением моторики желудка и рефлюксом кислого содержимого в нижние отделы пищевода.
- Диспептические расстройства, проявляющиеся в виде постоянной тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, а также нарушений стула.
- Увеличение или появление боли после еды или натощак, когда в желудке находится только желудочный сок, который раздражает болевые рецепторы на дне эрозий.
Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов диагностики. Для этого используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Этот метод позволяет точно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определить его распространённость и, при необходимости, провести биопсию. В процессе биопсии осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для последующего микроскопического исследования.
Для оценки секреторной активности желудка и уровня кислотности во время эндоскопического исследования проводятся соответствующие тесты и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с повышенной кислотностью также выполняется тест на наличие инфекции, вызванной хеликобактером, что влияет на объем лечебных мероприятий.
| Симптом | Возможная причина | Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в эпигастрии | Повышенная кислотность, воспаление слизистой желудка | Прием антацидов, диета, исключение раздражающих продуктов |
| Изжога | Заброс желудочного сока в пищевод | Прием ингибиторов протонной помпы, изменение положения тела после еды |
| Тошнота и рвота | Воспаление слизистой, нарушение моторики желудка | Диета, противорвотные препараты, дробное питание |
| Отрыжка | Заброс воздуха в желудок, нарушение моторики | Избегать газированных напитков, жевательной резинки |
| Чувство тяжести в желудке | Переедание, нарушение пищеварения | Дробное питание, умеренные порции |
| Кровотечение (в тяжелых случаях) | Разрушение слизистой оболочки желудка | Немедленная медицинская помощь |
| Анемия (в тяжелых случаях) | Хроническая потеря крови | Лечение основного заболевания, препараты железа |
Эрозивно-геморрагический гастрит
Эрозивный гастрит, благодаря своему длительному течению, часто приводит к осложнениям. Одним из них являются желудочные кровотечения, возникающие из-за поврежденной слизистой оболочки. Эти гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Процесс их развития зависит от размеров, глубины и расположения эрозий. Поверхностные дефекты на передней и задней стенках, а также на дне желудка редко приводят к кровотечениям. Наиболее опасны обширные и множественные эрозии, проникающие на значительную глубину. Особенно рискованной считается область малой кривизны желудка, где расположены крупные сосуды и наблюдается высокая скорость кровотока.
Чтобы эрозивный гастрит перешел в эрозивно-геморрагическую форму, эрозии должны достигнуть уровня сосудистого русла. У разных людей мелкие сосуды могут отличаться по особенностям разветвления, строения и уровня давления. Поэтому даже пациенты с одинаковым диагнозом могут иметь различный риск развития эрозивно-геморрагического гастрита. В группе повышенного риска находятся люди с любыми формами артериальной гипертензии и заболеваниями, связанными с нарушением свертываемости крови. Также к риску относятся пациенты, принимающие антикоагулянты (аспирин, варфарин, гепарин), а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, ибупрофен).
Читайте также:
Симптомы, указывающие на переход эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагическую форму, достаточно выражены и свидетельствуют о наличии желудочного кровотечения различной степени тяжести.
К таким симптомам относятся:
- Уменьшение интенсивности болей. Этот признак становится заметнее с увеличением кровотечения, так как эрозии повреждают чувствительные рецепторы рядом с сосудами. Сначала боль уменьшается, а затем начинается кровотечение.
- Рвота — обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от силы кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвота содержит кровь, это указывает на активное кровотечение. Коричневый цвет рвотных масс может свидетельствовать о пропотевании крови из сосудов в желудок или о небольшом кровотечении.
- Симптомы анемии, связанные с уменьшением объема крови в сосудистом русле. Их выраженность зависит от объема потерянной крови: бледность кожи, головокружение, пониженное артериальное давление, учащенный пульс.
- Темный цвет стула. В некоторых случаях эрозивно-геморрагический гастрит может протекать с незначительным кровотечением, при этом рвота может отсутствовать. Однако разрушенные кислотой элементы крови, попадая в кишечник, могут придавать каловым массам темный оттенок.
Эрозивный гастрит — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы, такие как боль в животе, тошнота и изжога, могут значительно ухудшать качество жизни. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как им удалось справиться с недугом, изменив диету и образ жизни. Важно отметить, что многие рекомендуют избегать острых и кислых продуктов, а также алкоголя, чтобы снизить раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, обсуждаются методы лечения, включая медикаментозную терапию и применение народных средств. Однако мнения о последних часто расходятся: кто-то считает их эффективными, а кто-то — лишь временным облегчением. В целом, люди стремятся делиться своим опытом, чтобы помочь другим, кто столкнулся с этой проблемой.
Лечение эрозивного гастрита
Избавление от эрозивного гастрита требует применения нескольких ключевых терапевтических подходов:
- Снижение избыточной секреции желудочного сока. Это достигается с помощью антисекреторных препаратов, таких как блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. В первой категории наиболее популярны фамотидин, ранитидин и квамател, а во второй — омепразол, лансопразол, контролок и проксиум.
- Нейтрализация агрессивной соляной кислоты. Для этого применяются антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель и вентер. Они уменьшают кислотность и создают защитную пленку на воспаленной слизистой и эрозиях, что способствует их быстрому заживлению.
- Упрощение пищеварительных процессов при сниженной секреции желудка. Для этого используются ферментные препараты, такие как креон, мезим, фестал, панзинорм и пангрол.
- Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. При эрозивно-геморрагическом гастрите часто наблюдаются нарушения моторики. Для их коррекции применяются метоклопрамид, церукал, мотилиум и домперидон.
- Препараты для остановки кровотечений. Они используются исключительно при эрозивно-геморрагическом гастрите и лучше вводятся внутримышечно или внутривенно. К таким средствам относятся этамзилат, дицинон, викасол и тиоктовая кислота.
- Антихеликобактерные препараты. При подтверждении наличия хеликобактера в организме назначаются кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксициллин, де-нол или готовые комбинированные средства (например, пилобакт нео, клатинол).
- Лечение с использованием щелочных минеральных вод. Рекомендуется проводить в условиях специализированных санаториев.
Диета и меню при эрозивном гастрите
Острый и хронический эрозивный гастрит в период обострения требует строгого соблюдения диетических рекомендаций, которые также важны для профилактики заболевания. В активной фазе воспалительного процесса рекомендуется придерживаться диеты №1. По мере улучшения состояния пациента его постепенно переводят на пятый диетический стол. Основные характеристики этих диет:
- Избегайте продуктов, которые могут увеличить секрецию желудка и раздражать слизистую оболочку (специи, копчёности, жареные и жирные блюда).
- Все продукты должны быть свежими, предпочтительно готовить их на пару или варить.
- Питание должно быть дробным и частым, с акцентом на небольшие порции.
- Блюда должны подаваться тёплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Температура пищи не должна быть слишком горячей или холодной, чтобы не раздражать воспалённую слизистую.
Что касается конкретных продуктов и примерного меню, то они следующие:
- Запрещённые продукты: свежий хлеб и сдобные булочки, печенье, шоколадные конфеты, жирные мясные изделия (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями).
- Разрешённые продукты: черствый белый и чёрный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в супах, различные каши из всех круп, кроме пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, диетическое мясо (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные продукты.
Ориентировочное суточное меню и правильное распределение блюд может выглядеть следующим образом:
| 1-й завтрак | Запечённое блюдо из творога, напиток из какао |
| 2-й завтрак | Некрепкий сладкий чай и несдобная булочка вчерашней выпечки со сливочным маслом |
| Обед | Любое жидкое блюдо на мясном бульоне, овощи с рыбой, приготовленные на пару, фруктовый отвар или компот |
| Полдник | Сухарики или печенье с киселём |
| Ужин | Запечённые овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник) |
| Второй ужин | Кефир, ряженка или йогурт |
Вопрос-ответ
Какие симптомы при эрозивном гастрите?
Симптомы эрозивного гастрита могут включать боль или дискомфорт в верхней части живота, тошноту, рвоту (включая рвоту с кровью), потерю аппетита, а также черный стул, что может указывать на наличие кровотечений в желудке. В некоторых случаях могут наблюдаться общие признаки, такие как усталость и слабость.
-
Читайте также:
Какие препараты нужно пить при эрозивном гастрите?
Таким образом, при эрозивном гастрите показан к применению только контролок (пантопразол).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте гастроэнтеролога для контроля состояния желудка. Это поможет своевременно выявить изменения и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету, исключая острые, кислые и жареные блюда. Отдавайте предпочтение легким и питательным продуктам, таким как отварные овощи, каши и нежирное мясо.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессов и нервных перенапряжений, так как они могут усугубить симптомы гастрита. Рассмотрите возможность занятий йогой или медитацией для улучшения психоэмоционального состояния.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя, так как эти факторы могут негативно влиять на слизистую оболочку желудка и усугублять состояние при эрозивном гастрите.
