Фолиеводефицитная анемия: причины и лечение

Фолиеводефицитная анемия – что это?

Фолиеводефицитная анемия относится к мегалобластным анемиям. Основная причина её возникновения — нехватка фолиевой кислоты. Это может быть вызвано недостаточным поступлением с пищей, нарушением усвоения или быстрым расходованием.

Данный тип анемии встречается реже, чем анемия, связанная с дефицитом витамина B12. Однако возможно сочетание этих состояний, а иногда к ним добавляется и железодефицитная анемия.

Фолиеводефицитная анемия представляет серьезную угрозу для беременных женщин, так как негативно сказывается на развитии плода. Увеличивается риск осложнений, таких как отслойка плаценты, преждевременные роды и рождение недоношенного ребенка. Поэтому диагностику этого состояния проводят не только терапевты и гематологи, но и гинекологи с акушерами.

Врачи отмечают, что фолиеводефицитная анемия является распространенной проблемой, особенно среди женщин детородного возраста и пожилых людей. Недостаток фолиевой кислоты может привести к снижению выработки красных кровяных клеток, что, в свою очередь, вызывает усталость, слабость и другие симптомы. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и коррекции дефицита, так как это состояние может негативно сказаться на общем здоровье и качестве жизни пациента. Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как зеленые листовые овощи, бобовые и цитрусовые. Также важно учитывать, что некоторые группы людей, например, беременные женщины, имеют повышенные потребности в этом витамине. Регулярные обследования и консультации с врачом помогут избежать серьезных последствий и поддерживать здоровье на должном уровне.

Фолиеводефицитная анемия (дефицит витамина B9) — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Причины возникновения

Организм не может самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту, поэтому получает её из пищи в виде фолатов. Основные источники витамина В9 включают бобовые, шпинат, салат, брокколи, печень, мясо, дрожжи и шоколад.

В организме в среднем хранится от 5 до 10 мг фолиевой кислоты. Каждый день расходуется около 50 мкг, а во время беременности потребление витамина В9 увеличивается до 150 мкг в сутки. Если человек прекращает получать фолаты с пищей, дефицит витамина может развиться примерно через 3-5 месяцев. Первые признаки анемии могут проявиться, когда уровень фолиевой кислоты упадет до 4 нг/мл в крови.

К развитию фолиеводефицитной анемии могут привести следующие факторы:

• Низкое поступление витамина с пищей.
• Проблемы с всасыванием фолиевой кислоты в кишечнике.
• Избыточное выведение фолиевой кислоты из организма.

Чаще всего анемия возникает из-за неправильного питания. Дефицит микроэлемента часто связан с несбалансированным рационом или ограничением в еде. Фолиевая кислота разрушается при термической обработке, поэтому длительное приготовление пищи на высоких температурах негативно сказывается на её содержании.

Женщины, ожидающие ребенка или кормящие грудью, нуждаются в повышенных дозах фолиевой кислоты. Также увеличивается потребность в этом витамине у недоношенных детей и людей с онкологическими заболеваниями. В группу риска по развитию фолиеводефицитной анемии входят пациенты с псориазом, гемолитической анемией, гемобластозами и эксфолиативным дерматитом.

Проблемы с всасыванием фолиевой кислоты в кишечнике характерны для людей, страдающих алкоголизмом, а также для тех, кто перенёс резекцию желудка или кишечника.

Затруднения в абсорбции витамина В9 могут быть вызваны такими заболеваниями и состояниями, как:

• Болезнь Крона.
• Спру (белая диарея).
• В12-дефицитная анемия.
• Приём некоторых медикаментов: противосудорожных средств, барбитуратов, гормональных контрацептивов и других.

Третий фактор, способствующий развитию фолиеводефицитной анемии, заключается в избыточном выведении фолиевой кислоты из организма, что может происходить при циррозе печени, гемодиализе и сердечной недостаточности.

Витамин В9 всасывается в 12-перстной и тощей кишках, откуда попадает в кровь, связываясь с белками плазмы. В таком виде фолиевая кислота транспортируется в печень, где часть её запасается, а другая часть выводится почками.

В организме человека витамин В9 существует в форме тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза множества важных веществ, таких как:

• Глутаминовая кислота.
• Пиримидиновые соединения.
• Пуриновые соединения.
• Тимидинмонофосфат, входящий в структуру ДНК.

Недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению нормального деления клеток крови. Процесс нормобластического кроветворения заменяется мегалобластическим, что вызывает сбои в гемопоэзе и может привести к лейкопении и тромбоцитопении.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

Симптомы анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, включают:

• Бледность кожи, иногда с желтоватым оттенком.
• Увеличение частоты сердечных сокращений.
• Пониженное артериальное давление.
• Периодические головокружения.
• Легкие расстройства пищеварительной системы, иногда проявляющиеся в виде поноса.
• Незначительное увеличение селезёнки.
• Возможное развитие атрофического гастрита.
• Симптомы воспаления языка.
• При тяжелом течении болезни может возникнуть анорексия.
• Миокардиодистрофия может развиваться как вторичное осложнение анемии.

Если у пациента есть психические расстройства, такие как шизофрения, психозы или эпилепсия, фолиеводефицитная анемия может усугубить их течение.

Дефицит витамина В9 представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Это сказывается на здоровье плода, у которого может развиться дефект нервной трубки, что приводит к таким состояниям, как анэнцефалия, менингоцеле или гидроцефалия. Дети, не получающие достаточное количество фолиевой кислоты в утробе, могут родиться с сердечными пороками и аномалиями, такими как «волчья пасть» или «заячья губа».

Женщины с анемией, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, сталкиваются с рисками преждевременных родов, кровотечений и выкидышей.

После родов молодые матери могут испытывать депрессию, а их дети могут отставать в физическом и умственном развитии от сверстников. У таких малышей также может наблюдаться ослабленный иммунитет и проблемы с работой кишечника.

Фолиеводефицитная анемия — это состояние, о котором многие слышали, но не все понимают его серьезность. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как усталость, слабость и головокружение. Некоторые отмечают, что недостаток фолиевой кислоты влияет на их общее самочувствие и работоспособность. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно следить за уровнем витаминов в организме, особенно во время беременности, когда потребность в фолии возрастает. Многие делятся советами по улучшению рациона, включая больше зеленых листовых овощей, бобовых и цитрусовых. Однако не все осознают, что самолечение может быть опасным, и важно обращаться к врачу для диагностики и назначения лечения. В целом, фолиеводефицитная анемия становится темой активных обсуждений, подчеркивающих необходимость заботы о здоровье и правильного питания.

Фолиеводефицитная анемия

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Пациентам с подозрением на фолиеводефицитную анемию необходимо пройти ряд исследований:

• Общий анализ крови. Признаки нехватки фолиевой кислоты могут проявляться гиперхромией, макроцитозом, лейкопенией, тромбоцитопенией и снижением уровня ретикулоцитов.
• Измерение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах. Нормальные показатели фолиевой кислоты в сыворотке составляют 6-20 нг/мл, а в эритроцитах — 100-450 нг/л.
• Пункция костного мозга. Она поможет выявить гиперплазию красного ростка, а процесс кроветворения будет происходить по мегалобластному типу.
• Проба с гистидином. Повышенное выделение формиминглутаминовой кислоты с мочой может указывать на фолиеводефицитную анемию.
• ЭКГ. На электрокардиограмме могут быть зафиксированы нарушения реполяризации миокарда левого желудочка.
• УЗИ внутренних органов. Это исследование поможет выявить увеличение селезёнки.

При проведении дифференциальной диагностики важно отличать фолиеводефицитную анемию от других видов анемий, остро́го эритромиелоза и миелодиспластического синдрома.

Как лечить?

После установления диагноза пациенту назначается соответствующее лечение. Важно сосредоточиться на устранении причин, приведших к анемии.

Первым шагом является коррекция питания. В рацион следует включить продукты, богатые витамином В9. Также необходимо принимать фолиевую кислоту в таблетках. Рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг в день, а курс терапии — от одного до полутора месяцев. Если дефицит фолиевой кислоты вызван нарушением всасывания в кишечнике, возможно внутримышечное введение препарата. Такие пациенты должны находиться под наблюдением гематолога и получать витамин на протяжении всей жизни.

Макроцитарные (B12-дефицитная и фолиеводефицитная) анемии. Часть I

Профилактика фолиеводефицитной анемии

Люди, находящиеся в группе риска фолиеводефицитной анемии, должны принимать профилактические препараты. Это особенно важно для беременных женщин, а также для пациентов с талассемией и гемолитической анемией.

Беременные женщины обязаны начинать принимать фолиевую кислоту сразу после подтверждения беременности. Оптимально, если курс начнется на этапе планирования. Рекомендуемая дозировка составляет 0,4 мг в день. Прием фолиевой кислоты также показан во время грудного вскармливания. Соблюдение этих рекомендаций снижает риск рождения ребенка с нарушениями в работе центральной нервной системы в 3,5 раза.

Вопрос-ответ

Что такое фолиеводефицитная анемия и как она возникает?

Фолиеводефицитная анемия — это состояние, при котором в организме наблюдается недостаток фолиевой кислоты, что приводит к снижению выработки красных кровяных клеток. Это может произойти из-за недостаточного потребления фолата с пищей, нарушений его усвоения в кишечнике или повышенной потребности в витамине, например, во время беременности.

Какие симптомы могут указывать на фолиеводефицитную анемию?

Симптомы фолиеводефицитной анемии могут включать усталость, слабость, головокружение, бледность кожи, а также проблемы с концентрацией и памятью. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения в языке, такие как воспаление или болезненность.

Как лечится фолиеводефицитная анемия?

Лечение фолиеводефицитной анемии обычно включает в себя прием фолиевой кислоты в виде добавок и изменение рациона питания для увеличения потребления продуктов, богатых фолатом, таких как зеленые листовые овощи, бобовые и цитрусовые. Важно также выявить и устранить причины недостатка витамина в организме.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой рацион. Включите в него продукты, богатые фолиевой кислотой, такие как зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи), бобовые (чечевица, фасоль), орехи и семена. Это поможет предотвратить дефицит витамина и поддержать здоровье крови.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к анемии или вы испытываете симптомы (усталость, слабость, бледность), обратитесь к врачу для анализа крови и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №3

Принимайте добавки с фолиевой кислотой, если это необходимо. Если ваш врач рекомендует, используйте витаминные комплексы, содержащие фолиевую кислоту, особенно если вы беременны или планируете беременность, так как это важно для здоровья как матери, так и ребенка.

СОВЕТ №4

Изучите влияние других витаминов и минералов на усвоение фолиевой кислоты. Витамины B12 и C, а также железо играют важную роль в образовании крови, поэтому убедитесь, что ваш рацион сбалансирован и включает все необходимые элементы.