Что такое хориоретинальная дистрофия?

Хориоретинальная дистрофия

Хориоретинальная дистрофия (ЦХРД) — это дистрофические изменения в центральной области сетчатки глаза. Её также называют центральной дисциформной дистрофией или сенильной макулодистрофией. Это заболевание связано с возрастом и чаще всего проявляется у людей в возрасте 50-60 лет, особенно у женщин.

При возрастной дегенерации сетчатки наблюдаются постепенные и необратимые изменения в макулярной области, что приводит к значительной утрате центрального зрения. В результате ткань сетчатки замещается фиброзной тканью, образуя рубцы. Обычно этот процесс затрагивает оба глаза одновременно, однако в некоторых случаях он может развиваться быстрее на одном из них.

Даже в самых тяжёлых случаях ЦХРД не приводит к полной потере зрения, так как периферическое зрение остаётся в пределах нормы. Тем не менее, это заболевание значительно ограничивает выполнение задач, требующих четкого зрения, таких как чтение, письмо или управление автомобилем.

Частота возникновения данного заболевания увеличивается с возрастом: среди людей в возрасте 51-64 лет она составляет 1,6% от общего числа населения, в группе 65-74 лет — 11%, а у лиц старше 75 лет — 28%.

ЦХРД имеет хронический характер и медленно прогрессирует. Важно отличать его от отслойки сетчатки, так как это совершенно разные заболевания.

Врачи отмечают, что хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание может приводить к значительному ухудшению зрения и даже слепоте, если не будет своевременно выявлено. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям сетчатки.

Среди методов лечения врачи выделяют как консервативные, так и хирургические подходы, включая лазерную терапию и инъекции препаратов, способствующих замедлению прогрессирования дистрофии. Однако, несмотря на достижения медицины, полное восстановление зрения возможно лишь в редких случаях. Поэтому профилактика и ранняя диагностика остаются ключевыми факторами в борьбе с этим заболеванием. Врачи призывают пациентов не игнорировать первые симптомы и обращаться за помощью при малейших изменениях в зрении.

Как проявляется дистрофия сетчатки глаза

Причины хориоретинальной дистрофии

Причины и происхождение хронической хориоретинальной дистрофии (ЦХРД) до конца не установлены.

Список факторов, способствующих её возникновению, включает:

• Генетическую предрасположенность;
• Сниженную иммунную защиту;
• Нарушения кровообращения в глазных сосудах;
• Эндокринные расстройства (например, сахарный диабет);
• Миопию (близорукость) средней и высокой степени;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (гипертония, атеросклероз);
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения на глаза;
• Инфекционные, токсические или травматические повреждения глаз;
• Неправильное питание;
• Вредные привычки.

Хориоретинальная дистрофия формируется под воздействием комплекса факторов. Она может проявляться как врождённое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования или быть следствием инфекционно-воспалительных процессов.

К дополнительным факторам риска относятся:

• Женский пол;
• Светлая пигментация кожи и радужной оболочки глаз;
• Злоупотребление курением;
• Наличие в анамнезе операций по удалению катаракты.

Симптомы хориоретинальной дистрофии

Существует две основные формы возрастной макулярной дегенерации (ЦХРД): неэкссудативная (сухая, атрофическая) и экссудативная (влажная).

Сухая неэкссудативная дистрофия — это ранняя стадия заболевания, которая встречается в 85-90% случаев. Она характеризуется нарушениями обмена веществ между сосудами и сетчаткой глаза. В области между базальным слоем, образованным сосудистой и сетчатой оболочками, и пигментным эпителием сетчатки накапливаются коллоидные вещества (продукты распада). Происходит перераспределение пигмента и атрофия пигментного эпителия.

Заболевание начинается без явных симптомов и развивается медленно. Острота зрения длительное время остаётся в пределах нормы, однако могут наблюдаться искажения прямых линий, раздвоение и изменение форм и размеров объектов. Постепенно возникает расплывчатость изображения при взгляде прямо (как будто через слой воды), и острота зрения начинает снижаться. Этот процесс может стабилизироваться, но также может привести к полной утрате центрального зрения.

На втором глазу заболевание может начать развиваться не позднее чем через пять лет после поражения первого. В 10% случаев сухая дистрофия переходит в более тяжёлую влажную форму, что сопровождается проникновением жидкости (крови) через стенки новообразованных сосудов и её накоплением под сетчаткой.

Экссудативная дистрофия проходит через четыре стадии развития:

1. Отслойка пигментного эпителия. Острота зрения остаётся на уровне, возможны незначительные проявления дальнозоркости или астигматизма, а также появление тумана или мутных пятен перед глазами. Процесс может иметь обратное развитие (восстановление прилегания мест отслойки).

2. Отслойка нейроэпителия. К вышеописанным симптомам добавляется значительное снижение зрения, вплоть до утраты способности читать и писать. Наблюдаются нечёткость границ и отёк зоны отслойки, а также патологическое разрастание сосудов.

3. Геморрагическая отслойка пигментного и нейроэпителия. Зрение остаётся на низком уровне. Формируется крупный розово-коричневый очаг скопления пигмента с чёткими границами. Изменённая сетчатка выступает в стекловидное тело. При разрывах новообразованных сосудов происходят кровоизлияния.

4. Рубцовая стадия. На месте поражения образуется фиброзная ткань, формируя рубец.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и страхами. Многие отмечают, что диагноз становится настоящим испытанием, так как ухудшение зрения влияет на качество жизни. Некоторые пациенты рассказывают о своих попытках найти эффективные методы лечения и реабилитации, делясь опытом обращения к различным врачам и клиникам. Важным аспектом обсуждений является необходимость поддержки со стороны близких и понимание со стороны общества. Кроме того, пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных осмотров у офтальмолога. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям не чувствовать себя одинокими в своей борьбе, создавая сообщество, где можно обмениваться информацией и поддерживать друг друга.

Что такое периферическая дистрофия сетчатки?

Диагностика хориоретинальной дистрофии

Диагностика заболевания основывается на беседе с пациентом, оценке остроты зрения, офтальмоскопическом исследовании, а также на проведении кампиметрии и теста Амслера. Эти методы помогают изучить центральное зрительное поле.

Среди инструментальных методов диагностики применяются:

• Компьютерная периметрия;
• Лазерная сканирующая томография сетчатки;
• Электроретинография;
• Флуоресцентная ангиография глазного дна.

Лечение хориоретинальной дистрофии

Выбор стратегии лечения зависит от формы и стадии заболевания. Главная задача — стабилизация и компенсация состояния. Существуют различные методы терапии: медикаментозный, лазерный и хирургический.

При неэкссудативной форме заболевания назначают внутривенные инъекции дезагрегантов, антикоагулянтов и ангиопротекторов, а также сосудорасширяющие средства, такие как «Кавинтон», антиоксиданты, например, «Эмоксипин», и витаминотерапию. Лечение должно быть непрерывным и проводиться курсами дважды в год — весной и осенью.

При экссудативной форме применяются как общее, так и местное лечение. Возможна лазерная коагуляция (прижигание) сетчатки, направленная на устранение отека и разрушение неоваскулярной мембраны, образованной патологическими сосудами. Это помогает замедлить прогрессирование дистрофического процесса.

Хирургическое вмешательство используется для улучшения кровоснабжения задней части глаза. К таким методам относятся витрэктомия (удаление части стекловидного тела), вазореконструкция и реваскуляризация (восстановление нормальной сети микрососудов).

В целом прогноз остается неблагоприятным, так как восстановление зрения невозможно. Однако даже при полной утрате центрального зрения сохраняется периферическое, что позволяет человеку справляться с повседневными задачами и ориентироваться в пространстве.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – рассказывает врач-офтальмолог

Вопрос-ответ

Как видит человек с дистрофией сетчатки глаза?

Типичными симптомами патологии являются: возникновение участков помутнения, темных пятен или точек перед глазами, появление слепых пятен, которые особенно заметны во время чтения или работы за компьютером; буквы «теряются», сужение полей зрения – эффект туннеля (при периферической форме), ухудшение цветовосприятия.

Чем опасна дегенерация сетчатки глаза?

Дистрофия сетчатки глаза – это серьезное заболевание, которое приводит к значительной потере зрения. Зачастую она развивается у людей, в анамнезе у которых имеется сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, ожирение.

Как быстро прогрессирует дистрофия сетчатки?

«Сухая» форма (8 из 10 пациентов) прогрессирует в течение многих лет, вызывает глубокую потерю центрального зрения у 20-25% больных макулодистрофией. «Влажная» форма прогрессирует быстро (недели-месяцы), встречается примерно у 2 из 10 пациентов с возрастной макулодистрофией.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Хориоретинальная дистрофия может развиваться бессимптомно на ранних стадиях, поэтому важно выявлять ее как можно раньше для своевременного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, богатое антиоксидантами (фрукты, овощи, рыба), а также отказ от курения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить общее состояние глаз.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на защиту глаз от ультрафиолетового излучения. Носите солнцезащитные очки с UV-фильтром, чтобы снизить риск повреждения сетчатки и замедлить развитие дистрофии.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения и реабилитации. Современные методы, такие как лазерная терапия или инъекции, могут помочь в контроле заболевания и улучшении качества жизни.