Описание заболевания

Калькулезный холецистит — это специфическая форма холецистита, сопровождающаяся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре. Это заболевание является одним из проявлений желчнокаменной болезни.

При калькулезном холецистите наблюдается воспаление желчного пузыря, в котором находятся камни. Чаще всего конкременты имеют смешанный состав (известково-пигментно-холестериновый). Однородные билирубиновые (пигментные) и холестериновые камни встречаются реже. Размеры камней могут достигать величины куриного яйца, а их количество варьируется от нескольких до сотен. Форма камней также различна.

Камни могут находиться в полости желчного пузыря, что происходит в 75% случаев, и поддерживать слабый воспалительный процесс. Это может привести к фиброзу и отложению солей кальция (кальцификации). Если конкременты попадают в желчный проток, это затрудняет или полностью перекрывает отток желчи, вызывая острое воспаление и приступы желчной колики.

Распространенность калькулезного холецистита достигает 10% среди взрослого населения. Чаще всего им страдают люди старше 40 лет, хотя известны случаи диагностики этого заболевания у детей. Женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, что связано с особенностями гормонального фона.

Группы населения, находящиеся в зоне риска:

• женщины, особенно в период беременности;
• люди с избыточным весом или те, кто резко сбросил вес;
• представители скандинавских и индейских народов, у которых уровень заболевания значительно выше;
• пожилые люди;
• лица, принимающие медикаменты и контрацептивы, влияющие на гормоны.

Факторы, способствующие образованию желчных камней и развитию калькулезного холецистита:

• дисхолия (изменение состава желчи);
• холестаз (застой желчи);
• воспалительный процесс, в данном случае – первичный холецистит.

В здоровом организме компоненты желчи, такие как пигменты, минеральные вещества, желчные кислоты и липиды, находятся в коллоидном состоянии. При изменении соотношения между концентрацией холестерина и желчных кислот холестерин начинает осаждаться и кристаллизоваться. Неправильное питание, сахарный диабет, гепатит, ожирение и инфекционные болезни могут спровоцировать такую ситуацию.

Дисхолия приводит к сгущению желчи и её застою, что создает условия для инфицирования желчного пузыря патогенными микроорганизмами, такими как бактероиды и кишечная палочка. Инфекция вызывает воспалительные изменения в стенках желчного пузыря.

Факторы, способствующие повышению литогенности (способности к образованию камней) желчи, включают голодание или переедание, высокое содержание животных жиров в рационе, малоподвижный образ жизни, наследственность и длительное применение гормональных контрацептивов.

Часто калькулезному холециститу предшествует обычный, бескаменный холецистит, который нарушает динамику опорожнения желчного пузыря.

Риск развития заболевания выше у пациентов с панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, дуоденитом, хроническим гастритом, циррозом печени, гельминтозами и болезнью Крона.

Клиническая картина калькулезного холецистита может проявляться в острой и хронической формах. Каждая из них может протекать как с осложнениями, так и без них. Выделяют катаральную, гнойную, гангренозную и флегмонозную формы. В зависимости от симптоматики можно выделить типичные, атипичные, кардиалгические, кишечные и эзофагалгические варианты течения болезни.

Калькулезный холецистит проходит через 4 стадии:

1. Предкаменная, начальная, чаще всего обратимая стадия – желчь становится густой, в желчном пузыре образуются микролиты;
2. Период формирования конкрементов;
3. Развитие хронической стадии заболевания;
4. Осложнение болезни.

Врачи отмечают, что острый и хронический калькулезный холецистит представляют собой серьезные заболевания, требующие внимательного подхода к диагностике и лечению. Острый холецистит часто развивается на фоне желчнокаменной болезни и проявляется резкой болью в правом подреберье, тошнотой и повышением температуры. Врачи подчеркивают важность своевременной медицинской помощи, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям, таким как перфорация желчного пузыря.

Хронический калькулезный холецистит, в свою очередь, характеризуется периодическими обострениями и может проявляться менее выраженной симптоматикой. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения и контроля состояния пациентов, так как хроническая форма заболевания может привести к развитию серьезных осложнений, включая холангит и панкреатит. Врачи рекомендуют пациентам придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету и избегать факторов риска, чтобы минимизировать вероятность обострений и улучшить качество жизни.

👉 Как лечат острый и хронический калькулезный холецистит. Калькулезный холецистит. 12+

Признаки и симптомы калькулезного холецистита

Наличие камней в желчном пузыре может не оказывать влияния на здоровье человека. Поэтому на ранних стадиях заболевание часто протекает без явных симптомов.

Симптоматика зависит от стадии болезни. Острый калькулезный холецистит проявляется следующими признаками желчной колики:

• Резкая боль в правом боку, отдающая в плечо или правую лопатку. Боль может возникнуть из-за неправильного питания, употребления алкоголя, физической активности или стресса.
• Тошнота и рвота с желудочным и желчным содержимым.
• Повышение температуры тела, особенно при гнойном воспалительном процессе.
• Резкое падение артериального давления.
• Появление слабости и холодного пота.
• Признаки желтухи, включая изменения в цвете стула: кал становится жирным и обесцвеченным, а моча темнеет.

Симптомы хронического калькулезного холецистита менее выражены:

• Периодически возникающая ноющая боль в правом подреберье.
• Острая боль, вызванная неправильным питанием, которая проходит самостоятельно.
• Приступы боли через 3 часа после употребления жирной, соленой или жареной пищи.
• Тошнота и горькая отрыжка.
• Нарушение диеты может привести к редким приступам рвоты с желчью.

Хронический калькулезный холецистит

Хроническая форма калькулезного холецистита

Хронический калькулезный холецистит характеризуется наличием камней в желчном пузыре, незначительным воспалением и периодическими симптомами.

На протяжении хронической стадии болезнь может протекать почти без симптомов или проявляться приступами печеночной колики. При скрытой форме заболевания человек ощущает тяжесть в правом подреберье, страдает от метеоризма, поноса, изжоги и отрыжки, а также может испытывать горечь во рту. После употребления жирной пищи или переедания неприятные ощущения усиливаются.

Приступ печеночной колики может возникнуть неожиданно, чаще всего его предшествует нарушение диеты, физическая нагрузка или стресс. Колика возникает из-за спастических сокращений желчного пузыря и его протоков, вызванных раздражением слизистой камнями. Боль имеет острый колющий характер, может различаться по интенсивности и локализуется в правом подреберье, иррадиируя в правую руку, лопатку и шею. Длительность приступа варьируется от нескольких минут до нескольких дней.

Приступ может сопровождаться повышением температуры, рвотой, которая не приносит облегчения. Пациенты могут быть взволнованными, пульс может быть замедленным, учащённым или аритмичным. Изменения артериального давления, как правило, незначительны. У пожилых людей может развиваться рефлекторная стенокардия.

Во время приступа язык становится влажным, может появиться налёт, живот напряжённый, вздутый и болезненный в области правого подреберья и эпигастрия. Анализ крови обычно не показывает отклонений, желчный пузырь и печень не увеличены, симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Приступ колики заканчивается внезапно, и пациент ощущает облегчение, но может испытывать разбитость и слабость.

Острый и хронический калькулезный холецистит — это заболевания, о которых многие люди имеют свои мнения и переживания. Часто пациенты описывают острый холецистит как внезапную и сильную боль в правом подреберье, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Люди отмечают, что такие симптомы заставляют их немедленно обратиться за медицинской помощью. В то же время, хронический холецистит может проявляться менее выраженными симптомами, что приводит к тому, что многие не обращают на него внимания до появления серьезных осложнений. Некоторые делятся опытом о том, как изменение диеты и образа жизни помогло им справиться с хронической формой заболевания. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость регулярных медицинских обследований, чтобы избежать обострений и сохранить здоровье желчного пузыря.

Доктор рекомендует.Калькулезный холецистит(31.10.18)

Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит — это выраженное воспаление желчного пузыря, при котором образуются камни. Эта форма заболевания занимает второе место по распространенности среди острых патологий органов брюшной полости и часто сопровождается сопутствующими недомоганиями.

Развитие острого калькулезного холецистита связано с инфекцией, проникающей в желчный пузырь, и нарушением оттока желчи. Инфекционные агенты, такие как стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, энтерококки и другие микроорганизмы, могут попадать в желчный пузырь восходящим или нисходящим путем (из двенадцатиперстной кишки и печени соответственно), а также через лимфатическую и кровеносную системы. Затруднение оттока желчи может быть вызвано закупоркой пузырного протока или шейки желчного пузыря камнями, а также патологическими изменениями в периампулярной области. Кроме того, острый холецистит может развиваться на фоне атеросклероза, который приводит к изменениям в сосудах органа, и повреждения слизистой оболочки ферментами поджелудочной железы, вызванного панкреатобилинарным рефлюксом.

Острый калькулезный холецистит делится на три основных типа:

1. катаральный;
2. флегмонозный;
3. гангренозный.

Все эти формы заболевания сопровождаются перихолециститом, который характеризуется местным или распространенным спаечным процессом, ограничивающим область инфекции в основном правом подреберье.

Клинические проявления острого холецистита включают резкую боль, усиливающуюся при физической активности, тошноту и многократную рвоту рефлекторного характера.

При осмотре можно заметить сухость языка, легкое вздутие живота, ограниченное участие живота в дыхательном процессе, напряжение мышц и болезненность в области проекции желчного пузыря, который может быть увеличен и напряжен. Температура тела повышена, а анализ крови показывает нейтрофильный лейкоцитоз и увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Продолжительность острого холецистита может составлять несколько недель, после чего заболевание может перейти в хроническую форму или привести к осложнениям.

Флегмонозный калькулезный холецистит

Когда калькулезный холецистит осложняется гнойным воспалением, возникает инфильтрация желчного пузыря и образование язв на его слизистой оболочке. Заболевание переходит в флегмонозную стадию. В этом состоянии стенка органа значительно утолщается из-за накопления воспалительного экссудата. Желчный пузырь увеличивается и заполняется гноем. Слизистая оболочка становится гиперемированной и покрыта фибрином.

Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается при изменении положения тела, дыхании или кашле. Общее состояние ухудшается, наблюдаются повышение температуры, тошнота и многократная рвота. Пульс может достигать 120 ударов в минуту. Живот слегка вздут из-за пареза кишечника, а при пальпации правого подреберья отмечается болезненность и увеличение желчного пузыря. Если флегмонозный калькулезный холецистит не будет своевременно лечиться, он может перейти в гангренозную форму, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

✂ Хронический калькулезный холецистит: признаки и лечение. Хронический калькулезный холецистит. 12+

Гангренозный калькулезный холецистит

Эта опасная стадия заболевания называется гангрена желчного пузыря. Она характеризуется частичным или полным некрозом стенок органа, возникающим на фоне тромбоза пузырной артерии. Гангрена обычно проявляется на 3-4 день болезни. В результате может произойти перфорация стенки пузыря, что приводит к вытеканию желчи в брюшную полость и развитию желчного перитонита. Повреждения чаще всего локализуются на шейке желчного пузыря или в кармане Гартманна, где скапливаются камни.

Гангренозный калькулезный холецистит чаще встречается у пожилых людей с ослабленным кровоснабжением и сниженной регенерацией желчного пузыря.

Эту форму заболевания могут спровоцировать инфекции, проникающие из соседних органов, а также через кровь и лимфу.

О гангренозной форме калькулезного холецистита свидетельствует резкое повышение температуры при отсутствии жалоб на общее состояние, что обычно происходит ночью. Болевой синдром выражен сильно, имеет спазматический характер и может охватывать не только правую сторону, но и распространяться по всему животу. Боли длительные и интенсивные. Состояние усугубляется тошнотой, рвотой, запорами или диареей, головными болями, слабостью, бледностью и влажностью кожи, учащенным дыханием, сонливостью, полуобморочным состоянием, вздутием живота и его неподвижностью во время дыхания. Также могут наблюдаться признаки желтухи.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия при калькулезном холецистите направлена на решение следующих задач:

• устранение острого состояния;
• предотвращение осложнений;
• ликвидация факторов, способствующих образованию новых камней.

Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный подход включает диетическое питание, прием обезболивающих и спазмолитических средств, антибактериальную терапию, дезинтоксикацию и противорвотные препараты. Хирургический метод предполагает удаление желчного пузыря и камней.

Операция чаще всего является наиболее эффективным способом решения проблемы, так как устраняет источник образования камней. Консервативные меры применяются для стабилизации состояния пациента и подготовки его к хирургическому вмешательству.

Существует несколько типов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

• Лапароскопия. На животе выполняются несколько небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты и лапароскоп, передающий изображение на монитор. Этот метод не требует обширного разреза брюшной стенки, что сокращает время восстановления и сохраняет внешний вид пациента.
• Открытая операция. Удаление желчного пузыря осуществляется через разрез на брюшной стенке. Этот метод применяется в сложных случаях, когда наблюдается инфекция желчного пузыря или имеются рубцовые спайки после предыдущих операций. Послеоперационный период в этом случае более длительный и требует госпитализации.
• Черезкожная холецистостомия. В желчный пузырь устанавливается дренажная трубка через небольшой разрез на животе. Этот метод используется для лечения пожилых и тяжелобольных пациентов с осложнениями острого холецистита.

Если удаление желчного пузыря невозможно по медицинским показаниям, применяются нехирургические методы дробления камней с помощью медикаментов или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). Однако при использовании этих методов существует риск повторного образования камней.

Вопрос-ответ

Чем отличается калькулезный холецистит от острого?

Симптомы острого и хронического калькулёзного холецистита в основном сходны. Острой форме калькулёзного холецистита предшествует приступ жёлчной колики (основные симптомы: интенсивная колющая боль в правом подреберье, тошнота, рвота). Если она продолжается более 6 часов, развивается острый калькулёзный холецистит.

Чем отличается острый и хронический холецистит?

Исходя из особенностей течения заболевания, выделяют 2 формы холецистита: острая, характеризующаяся интенсивными симптомами, выраженными признаками интоксикации и воспалительного процесса; хроническая, характеризующаяся волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Симптоматика, зачастую, выражена неярко.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря. Раннее выявление проблем может предотвратить развитие острого или хронического калькулезного холецистита.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, способствующих образованию камней в желчном пузыре. Включите в рацион больше клетчатки, свежих овощей и фруктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки. Умеренная физическая активность помогает улучшить обмен веществ и снизить риск образования желчных камней.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в правом подреберье, тошнота и рвота. При их появлении незамедлительно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений.