Причины плечелопаточного периартрита

Учёные выделяют две ключевые причины, способные привести к развитию плечелопаточного периартрита:

• Нейродистрофические изменения в сухожилиях, возникающие на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата в шейном отделе позвоночника, таких как остеохондроз, спондилез или смещение позвонков. Эти состояния могут сжимать нервные корешки и сосуды на рефлекторном уровне, что нарушает нормальное кровоснабжение плечевого сустава. В результате возникают воспаление и дистрофические процессы в сухожилиях плечевого пояса.
• Травмы мягких тканей плечевого пояса. Они могут возникать из-за повторяющихся действий, нагружающих плечевой сустав, или в результате несчастных случаев (например, падение на вытянутую руку, сильный удар по плечу, вывих сустава и т. д.). Это может привести к надрывам сухожилий, нарушению целостности плечевой манжеты, отёку тканей, отвечающих за движения плеча, и сбоям в нормальном кровоснабжении, что также вызывает воспаление.

В некоторых случаях причины развития плечелопаточного периартрита остаются неясными.

Важно отметить факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения периартрита в области плеча:

• Возраст старше 40 лет.
• Переохлаждение (локальное и общее).
• Туберкулёз лёгких.
• Длительное пребывание в условиях повышенной влажности.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, ишиас или артрит.
• Шейный спондилез с корешковым синдромом в 80% случаев связан с развитием плечелопаточного периартрита.
• Сахарный диабет.
• Врожденные аномалии в области плечелопатки.
• Нервно-психические расстройства, в том числе после черепно-мозговой травмы. Опасность также представляют опухоли головного мозга и паркинсонизм.
• Коронарная болезнь сердца. Периартрит может проявляться как во время приступа стенокардии, так и в период его затихания.
• Перенесённый инфаркт миокарда. Периартрит наблюдается у 10-15% пациентов.
• Гемиплегия (полный односторонний паралич руки), возникающая после инсульта или других поражений спинного и головного мозга.
• Болезнь Паркинсона.
• Операции, которые могут нарушить кровоснабжение области плечевого сустава, например, мастэктомия.

Врачи отмечают, что плечелопаточный периартрит является распространенной проблемой, особенно среди людей среднего и пожилого возраста. Это заболевание характеризуется воспалением тканей, окружающих плечевой сустав, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют пациентам уделять внимание профилактическим мерам, таким как регулярные физические упражнения и поддержание правильной осанки, чтобы снизить риск развития заболевания. В целом, своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут значительно улучшить качество жизни пациентов и ускорить процесс восстановления.

Плечелопаточный периартрит симптомы

Что происходит при плечелопаточном периартрите?

Для понимания процессов, происходящих в сухожилиях при плечелопаточном периартрите, необходимо изучить анатомию сустава и патогенез заболевания.

Система, отвечающая за движения руки, довольно сложна. В дополнение к «истинному» плечевому суставу важную роль играет и «второй» плечевой сустав. Он состоит из костно-мышечных и капсульно-сухожильных структур. Верхний слой формируется акромионом и дельтовидной мышцей, а нижний включает сухожилия, отвечающие за ротацию плеча. Эти сухожилия переплетаются с мышечной капсулой, окружающей истинный сустав и головку плеча. В совокупности они образуют манжетку, обеспечивающую вращательные движения плеча. Центр «второго» плечевого сустава состоит из серозных сумок и рыхлой соединительной ткани, что позволяет мышцам свободно скользить друг относительно друга.

При прогрессировании заболевания разрываются коллагеновые фибриллы внутри сухожилий, что приводит к образованию некротических очагов. Эти очаги могут вскрываться в полость серозных сумок, представляющих собой срединный слой «второго» плечевого сустава. В случае тяжелого течения болезни возможен полный разрыв сухожилия.

Одновременно развивается реактивный воспалительный процесс. Сухожилие становится более толстым, на его поверхности появляются неровности, и существует вероятность, что оно будет вывернуто из межбугорковой борозды.

Осложнения болезни

В результате воспалительного процесса в сухожилиях образуются кальцификаты. Некоторые из них могут растворяться самостоятельно, в то время как другие проникают в серозные сумки, вызывая дополнительные очаги некроза. При хроническом течении заболевания возможно слияние стенок сумок, что значительно ограничивает подвижность в плечевом суставе.

Проблемы возникают не только у «вторичного» плечевого сустава, состоящего из мышечных структур, но и у «истинного» сустава. В области соприкосновения с воспалённым сухожилием может произойти атрофия капсулы. Этот процесс называется фиброзным капсулитом и ещё больше ухудшает подвижность плеча.

Серьёзной угрозой для людей с плечелопаточным периартритом является уплотнение костной ткани большого бугорка головки плеча, что приводит к образованию остеофитов.

Очаги некроза могут кальцифицироваться и рубцеваться, ограничивая подвижность конечности, а также подвергаться асептическому воспалению.

Синдром блокированного плеча, при котором наблюдается полное обездвиживание, является самым серьёзным осложнением этого заболевания.

Плечелопаточный периартрит — это заболевание, о котором говорят многие, и мнения о нем весьма разнообразны. Некоторые пациенты описывают его как мучительное состояние, сопровождающееся болями в плече и ограничением движений. Люди отмечают, что боль может усиливаться при физической активности, что затрудняет выполнение повседневных задач. Многие обращаются к врачам, надеясь на быстрое облегчение, но сталкиваются с длительным процессом лечения.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом, отмечая, что комплексная терапия, включающая физическую реабилитацию и медикаменты, помогает им восстановить подвижность. Другие же выражают недовольство по поводу недостаточной информации о заболевании и его лечении. В социальных сетях можно встретить советы и рекомендации от тех, кто уже прошел через это, что создает ощущение поддержки и взаимопомощи. В целом, отношение к плечелопаточному периартриту варьируется от страха и недовольства до надежды на полное выздоровление.

Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений попова

Симптомы плечелопаточного периартрита

Существует три разновидности плечелопаточного периартрита, каждая из которых имеет свои уникальные симптомы:

• Простая форма заболевания, известная за границей как «простое болезненное плечо».
• Острая форма заболевания.
• Хроническая форма, также называемая «замороженным плечом», «анкилозирующим периартритом» или «блокированным плечом».

Если заболевание возникает на фоне травмы, первые признаки могут появиться через 3 дня до недели после её получения. Это затрудняет пациентам указание на причину развития периартрита.

Симптомы простой формы периартрита, которая протекает легко и имеет благоприятный прогноз:

• Пациенты отмечают незначительные боли в области плеча.
• Боль возникает только при определённых движениях, которые пациент может указать.
• В состоянии покоя боли отсутствуют.
• Боль усиливается при вращении плечевого сустава или преодолении сопротивления.
• Ограничение подвижности выражено незначительно: пациенту сложно поднять руку высоко или завести её за спину. Если это удаётся, дотянуться до позвоночника пальцами не получается. Другие движения не вызывают болевых ощущений.
• Ночные боли возможны, особенно у тех, кто спит на спине.
• При пальпации врач может обнаружить болезненные точки на передней и наружной поверхности плеча, если вовлечены надостная и подостная мышцы. Боль может ощущаться в биципитальном желобе при воспалении головки двуглавой мышцы.
• Общее состояние пациента остаётся стабильным, показатели крови в норме.
• Обычно простая форма плечелопаточного периартрита проходит самостоятельно в течение месяца.

При неблагоприятном течении заболевания, увеличении нагрузки на поражённую область или повторной травме простая форма может перейти в острую. Иногда острый периартрит развивается независимо от простой формы.

Для острого периартрита характерны следующие симптомы:

• Боль возникает внезапно и усиливается, что связано с миграцией кальцификатов из коротких сухожилий в синовиальные сумки. Боль разлитая и чаще всего появляется после значительной физической нагрузки.
• Боль локализуется не только в плече, но и может распространяться на шею и руку.
• Ночные боли усиливаются.
• Вращение суставом и отведение руки назад вызывают сильную боль, что ограничивает движения.
• Облегчение наступает, когда рука находится рядом с грудью, согнутая в локте.
• Фронтальная поверхность плеча может быть слегка отечной.
• Общее состояние пациента ухудшается: температура тела повышается до субфебрильных значений, усиливается бессонница, снижается работоспособность.
• Анализы крови показывают увеличение СОЭ, а при рентгене часто обнаруживаются кальцификаты.
• Острый периартрит длится около месяца или меньше, после чего боль уменьшается, и объём движений восстанавливается. В некоторых случаях кальцификаты могут рассасываться самостоятельно.

Если острый периартрит не лечить должным образом, в 50% случаев он может перейти в хроническую форму.

Симптомы хронического заболевания:

• Боли не слишком интенсивные, локализуются в плече.
• При движении плечевым суставом боли усиливаются, вызывая дискомфорт.
• Ночью может возникать ощущение ломоты в плечевом поясе.
• Периодически возникают болезненные прострелы при попытках вращать рукой или совершать резкие движения.

Игнорирование хронического периартрита может привести к анкилозирующему периартриту, который развивается на протяжении нескольких лет.

Симптомы анкилозирующего периартрита:

• Ткани, окружающие сустав, становятся очень плотными на ощупь.
• Плечо полностью теряет подвижность.
• При попытке поднять руку или завести её за спину человек испытывает резкую, практически нестерпимую боль.

Это конечная стадия заболевания, которая наблюдается примерно у 30% всех пациентов.

Альгодистрофический синдром

Альгодистрофический синдром — это специфическая форма плечелопаточного периартрита. Впервые его описал Стайнброккер в 1947 году. Синдром также известен как «плечо-кисть».

Основные симптомы включают:

• Острую боль.
• Холодный, плотный и равномерно распределённый отёк.
• Цианоз кисти и пальцев.
• Уменьшение толщины кожи.
• Увеличение ломкости ногтей.
• Атрофию мышц и подкожной жировой ткани.
• Образование контрактуры пальцев.
• Значительное ограничение подвижности плеча и кисти.

Факторы риска развития альгодистрофического синдрома:

• В 20% случаев заболевание возникает после перенесённого инфаркта. Симптомы проявляются через 1-6 недель после сердечно-сосудистой катастрофы и включают боль в конечности, похолодание, усиленное потоотделение и цианоз кожи.
• В 20% случаев синдром развивается на фоне спондилеза шейного отдела позвоночника.
• В 23% случаев причины остаются неясными.
• В 10% случаев альгодистрофический синдром возникает после травмы, чаще у мужчин. Боли могут возникать спонтанно и усиливаться при сгибании и разгибании плеча.
• В 6% случаев эта форма периартрита развивается на фоне других заболеваний.

Протекание болезни обычно затяжное и может длиться несколько лет. Тем не менее, не редкость, когда спустя 1-2 года лечения пациенту удаётся избавиться от вазомоторных нарушений и частично восстановить подвижность конечности. Однако полностью устранить контрактуру пальцев и трофические изменения, как правило, не удаётся.

Плечелопаточный периартрит. Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава (периартроз)

Диагностика плечелопаточного периартрита

При появлении болей в области плеча и ограничении подвижности следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностику плечелопаточного периартрита проводит терапевт. После осмотра специалист может направить пациента к узкому специалисту: хирургу, неврологу, ревматологу или ортопеду.

В процессе обследования врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, оценит подвижность плечевого сустава и прощупает область воспаления.

Для уточнения диагноза и определения причин возникновения периартрита могут быть назначены рентгенографические исследования плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, а также ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование.

Что касается лабораторных исследований, пациенту предложат сдать анализ крови. В остром периоде болезни наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка (СРБ). При других формах заболевания показатели крови остаются стабильными.

Если потребуется хирургическое вмешательство, перед его проведением пациента могут направить на инвазивные диагностические процедуры, такие как артрография или артроскопия.

Важно помнить, что плечелопаточный периартрит может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с артритом, артрозом, синдромом Панкоста, возникающим на фоне рака легких, и тромбозом подключичной артерии.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение плечелопаточного периартрита требует терпения и времени. Важно снизить нагрузку на пораженное сухожилие, чтобы минимизировать риск его повреждения. Для этого применяются поддерживающие повязки или гипсовые лонгеты.

Для купирования воспаления и боли используются следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Кеторол, Нимесил, Диклоберл и другие. Эти препараты облегчают боль и уменьшают воспаление в затронутой мышце.
• Обезболивающие препараты, например, Баралгин или Анальгин.
• Миорелаксанты, такие как Мидокалм. Эти средства расслабляют мышцы и снимают спазмы, снижая мышечный тонус.
• Хондропротекторы, например, Структум. Эти препараты улучшают функциональную активность сустава, уменьшают количество внутрисуставной жидкости и устраняют отечность, обеспечивая обезболивающий и лечебный эффект.

Если указанные средства не помогают, может быть рекомендована блокада подлопаточного нерва. Инъекция вводится в подакромиальное пространство с препаратом Дипроспан. Обычно такие инъекции делают дважды в течение курса лечения с интервалом не менее 20 дней. Также возможно применение комбинаций препаратов, таких как Флостерон, Метипред и Дипроспан.

Перед согласованием на блокаду важно ознакомиться с возможными побочными эффектами: атрофия кожи в месте инъекции, воспаление плечевого сустава, дегенеративные изменения в околосуставной области, атрофия сухожилий и другие.

Еще одним вариантом для снятия боли при плечевом периартрите является введение Новокаина. Эффект от такой инъекции проявляется практически мгновенно. Часто новокаиновые блокады комбинируются с глюкокортикоидами, что позволяет уменьшить воспаление, устранить боль и снять отечность. Однако следует помнить, что гормональные препараты могут подавлять иммунную систему, поэтому их применение должно осуществляться под строгим контролем врача.

Физиотерапия в лечении плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы играют важную роль в лечении плечелопаточного периартрита.

Существует несколько эффективных подходов:

• Электростимуляция мышц плечевого пояса. Эта процедура нормализует мышечный тонус.
• Лазерная терапия. Для облегчения болей рекомендуется пройти не менее 10 сеансов по 5 минут каждый.
• Фонофорез. Этот метод улучшает питание тканей и ускоряет их восстановление.
• Ударно-волновая терапия. Она эффективно заживляет поврежденные участки сухожилий и помогает растворять кальцификаты.
• Другие методы лечения. К ним относятся иглоукалывание, магнитотерапия, гидротерапия, гирудотерапия, стоун-терапия, а также сульфидные и радоновые ванны.
• Мануальная терапия. Рекомендуется, если периартрит вызван смещением позвонков.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов в течение 6-8 месяцев, пациенту стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Операция может быть оправдана в следующих случаях:

• Частичное повреждение сухожилий, нарушающее функцию мышц.
• Значительные разрывы манжеты.
• Чрезкостное повреждение манжеты.
• Воспаление лучевого или подлопаточного нерва.
• Туннельный синдром.

Однако не всегда возможно провести операцию. Существуют противопоказания для хирургического вмешательства:

• Устойчивые контрактуры.
• Гнойные воспаления, независимо от их локализации.
• Противопоказания к анестезии.
• Отказ пациента от операции.

Хирургическое лечение запущенного плечевого периартрита включает артроскопическую субакромиальную декомпрессию. Эта процедура предполагает удаление акромиона (небольшого отростка на лопатке) и одной связки в суставе. Это предотвращает травмирование тканей друг о друга и способствует устранению воспалительного процесса. Врач также удаляет образовавшиеся контрактуры. При успешном проведении операции пациент восстанавливает полный объем движений.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено как открытым способом, так и с использованием эндоскопического оборудования. В послеоперационный период необходимо носить ортез, что способствует более быстрому восстановлению.

Специальная диета во время лечения не требуется. Главное — следить за сбалансированностью питания, чтобы удовлетворить все потребности организма, который тратит дополнительные силы на восстановление поврежденных сухожилий.

В острую стадию заболевания массаж строго противопоказан. Его можно назначать только на этапе выздоровления, и проводить процедуру должен исключительно квалифицированный специалист, избегая воспаленных участков мышцы.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика играет важную роль в восстановлении здоровья. Особенно полезно выполнять упражнения в воде. Плавание и гидрокинезотерапия являются неотъемлемой частью программ при плечелопаточном периартрите. Занятия в бассейне помогают нормализовать мышечный тонус, снять напряжение и увеличить диапазон движений в поражённом суставе.

Основные задачи гимнастического комплекса:

• Улучшение кровообращения.
• Обогащение тканей кислородом.
• Устранение застойных процессов.
• Укрепление мышечной массы.
• Нормализация обмена веществ.

Не рекомендуется начинать выполнение гимнастических упражнений в период острого воспаления или при сильной боли в суставе.

Вот несколько эффективных упражнений, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

• Расставьте ноги на ширину плеч, поднимите руки над головой. Тянитесь кончиками пальцев к потолку, не отрывая стопы от пола. Сначала вытяните обе руки, затем поочередно каждую.
• Разведите руки в стороны на уровне плеч. Выполняйте повороты корпусом и головой, при этом руки остаются в исходном положении.
• Поднимите руки выше головы и схватитесь за локти. Медленно отводите одну руку назад, избегая резких движений.

Рекомендуется выполнять простые гимнастические упражнения три раза в день. Это поможет предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Мероприятия по профилактике плечелопаточного периартрита:

• Предотвращайте как крупные, так и мелкие травмы плечевого пояса.
• Избегайте чрезмерных и однообразных нагрузок на плечевой сустав.
• Лечите заболевания позвоночника своевременно.
• Избегайте переохлаждения организма.
• Для предотвращения рецидивов полезно выполнять физические упражнения, укрепляющие мышцы плеча.
• Следите за осанкой, независимо от рода деятельности.

Ответы на популярные вопросы

• Предоставляется ли инвалидность при плечелопаточном периартрите? Если у пациента наблюдаются постоянные нарушения в работе плечевого сустава, и оперативное вмешательство не восстанавливает диапазон движений, его направляют на комиссию для рассмотрения вопроса о получении инвалидности.
• Разрешено ли посещение бани при периартрите? Посещать баню можно только в период восстановления, когда острые симптомы болезни сняты.
• Можно ли прогревать поражённый участок мышцы? Прогревание допустимо только при отсутствии острого воспалительного процесса. В противном случае тепловые процедуры могут улучшить кровообращение в поражённой области и снизить болевые ощущения.
• Какой специалист лечит плечевой периартрит? Лечением периартрита занимается ревматолог, однако для первичной диагностики следует обратиться к терапевту.

Вопрос-ответ

Как избавиться от плечелопаточного периартрита?

Избавиться от боли в плече, восстановить его подвижность, остановить развитие плечелопаточного периартрита и вылечить его можно только с помощью комплексной физиотерапии. Как доказывает клиническая практика, один из наиболее эффективных методов такого лечения – ударно-волновая терапия.

Чем опасен периартрит плечевого сустава?

Чем опасен периартрит плечевого сустава? Опасное последствие болезни — анкилозирующий плечелопаточный периартрит, или синдром «замороженного плеча». В него переходит примерно треть случаев плечелопаточного периартрита.

Какие таблетки пить при плечелопаточном периартрите?

Наиболее широко применяются препараты группы НПВС, такие как ибупрофен, вольтарен, мовалис и т. д. При сильных болях возможно применение и рецептурных анальгетиков (например, с содержанием кодеина).

Где болит при плечелопаточном периартрите?

Симптомы плечелопаточного периартрита: иррадиация болевых ощущений в лопатку и шею с пораженной стороны, болезненность при ощупывании околосуставных мягких тканей, мышечные контрактуры и скованность движений, ограничение приведения, отведения, подъема вверх и других движений рукой.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. Это поможет улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильное положение тела при сидении и стоянии может значительно снизить нагрузку на плечевой сустав. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не наклоняться вперед.

СОВЕТ №3

Применяйте тепло и холод для облегчения симптомов. Теплые компрессы могут помочь расслабить мышцы, а холодные – уменьшить воспаление. Чередуйте эти методы в зависимости от ваших ощущений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных визитах к врачу. Периодическое обследование поможет отслеживать прогресс и корректировать лечение, если это необходимо. Не игнорируйте симптомы и обращайтесь за помощью при ухудшении состояния.