Причины и симптомы полипов в кишечнике, лечение и удаление для здоровья

Симптомы полипов в кишечнике

Заподозрить наличие полипа по определённым признакам бывает затруднительно, так как специфические клинические проявления отсутствуют. Интенсивность симптомов зависит от размеров образований, их локализации в кишечнике и наличия малигнизации.

Среди возможных признаков полипов в кишечнике выделяют:

• Выделение слизи и крови, что чаще всего наблюдается при ворсинчатых аденомах;
• При крупных полипах пациенты могут испытывать периодические схваткообразные боли в нижней части живота. Также могут наблюдаться слизь и кровь, запоры, напоминающие кишечную непроходимость. Часто возникает ощущение инородного тела в области заднего прохода;
• У пациентов с полипами часто выявляются и другие заболевания пищеварительного тракта, что приводит к полному обследованию, в ходе которого случайно обнаруживается новообразование;
• Риск развития колоректального рака возрастает через 5-15 лет после появления ворсинчатого аденоматозного полипа, и озлокачествление происходит в 90% случаев;
• Явными признаками полипов являются постоянные нарушения перистальтики, проявляющиеся как поносами, так и запорами. Чем больше образование, тем чаще возникают запоры, так как просвет кишечника сужается, что может привести к частичной кишечной непроходимости;
• Пациенты могут ощущать переполнение в желудке, страдать от отрыжки и тошноты;
• Появление болей в области кишечника может свидетельствовать о начале воспалительного процесса;
• Срочным поводом для обращения к врачу является кровотечение из заднего прохода, что является серьезным симптомом и может указывать на злокачественный процесс в кишечнике;
• Если полип имеет длинную ножку, он может выпячиваться из заднего прохода, хотя это встречается редко;
• Гипокалиемия может быть следствием нарушения работы кишечника из-за крупных полипов с пальцевидными отростками, которые выделяют значительное количество солей и воды, вызывая профузную диарею и снижение уровня калия в крови.

Врачи отмечают, что полипы в кишечнике могут возникать по различным причинам, включая генетическую предрасположенность, воспалительные заболевания и неправильное питание. Симптомы часто отсутствуют на ранних стадиях, что затрудняет диагностику. Однако в некоторых случаях пациенты могут испытывать боли в животе, изменения в стуле или кровотечения. Важно проводить регулярные обследования, особенно для людей старше 50 лет или с семейной историей заболеваний. Лечение полипов обычно включает их удаление, что может быть выполнено эндоскопически. Врачам важно следить за состоянием пациента после удаления, так как существует риск рецидива. Профилактика включает здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

Полипы толстой кишки

Причины возникновения полипов в кишечнике

Современная медицина пока не располагает четкими данными о причинах возникновения кишечного полипоза. Тем не менее, существуют теории, объясняющие механизм развития этого заболевания:

• Хроническое воспаление кишечной стенки. Исследования показывают, что полипы не формируются в здоровых тканях. Поэтому предположение о том, что воспалительные процессы в слизистой оболочке кишечника могут быть причиной их появления, выглядит логичным. Воспаление приводит к ускоренной регенерации эпителия, что может вызвать неконтролируемый рост клеток. Ученые отмечают связь между образованием полипов и такими заболеваниями, как дизентерия, язвенный колит, брюшной тиф, энтерит и проктосигмоидит. Эта гипотеза подтверждается тем, что рецидивы полипоза исчезают после лечения указанных заболеваний. Запоры и дискинезия кишечника также могут способствовать росту полипов. Полипозные образования чаще всего обнаруживаются в участках кишечника с застойными явлениями и микротравмами;

• Общие проблемы со здоровьем населения, вызванные ухудшением экологической ситуации. Ухудшение здоровья у современных людей, особенно у детей, становится заметным. Количество малышей с серьезными врожденными патологиями растет. Многие дети страдают от заболеваний, ранее характерных для пожилых людей. На образование полипов влияют факторы, такие как потребление продуктов с химическими добавками, малоподвижный образ жизни, нехватка свежего воздуха в городах, злоупотребление алкоголем, курение и несоблюдение режима питания;

• Заболевания пищеварительной системы и сосудов. Состояние слизистой оболочки кишечника зависит от здоровья кровеносных сосудов. Варикозное расширение вен, дивертикулярная болезнь и атеросклероз негативно сказываются на здоровье кишечника. Также на его состояние влияют заболевания пищеварительной системы, такие как язва желудка, гастрит, панкреатит и холецистит;

• Генетическая предрасположенность. Существует мнение, что наследственные факторы могут влиять на развитие полипоза. Это подтверждается тем, что даже у абсолютно здоровых детей иногда обнаруживаются полипозные образования. Ученые объясняют это тем, что генетическая программа может заставлять определенные участки кишечника функционировать иначе;

• Эмбриональная теория. Исследователи выдвигают гипотезу, что участки кишечника, где образуются полипы, могли быть неправильно сформированы еще в утробе матери. Симптомы заболевания могут проявляться позже под воздействием дополнительных негативных факторов;

• Пищевая аллергия и непереносимость глютена. Если несколько десятилетий назад непереносимость глютена была редкостью, то сейчас все больше детей страдают от этой формы пищевой аллергии. При попадании в организм продуктов, содержащих глютен, иммунная система начинает активно реагировать на него, воспринимая как чуждый агент. Это может привести к повреждениям слизистой оболочки кишечника. Игнорирование этой реакции может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая риск онкологических заболеваний кишечника и развитие остеопороза.

Помимо общих причин возникновения полипов в кишечнике, выделяются специфические факторы их формирования в различных отделах:

• Полипозные образования в двенадцатиперстной кишке, которые встречаются довольно редко, чаще всего возникают из-за гастрита с повышенной кислотностью, холецистита или желчекаменной болезни. Возраст пациентов колеблется от 30 до 60 лет;

• Образования в тонкой кишке встречаются еще реже. Обычно они сочетаются с полипами в других отделах кишечника и желудке, чаще всего диагностируются у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. Появление таких разрастаний может быть вызвано множеством факторов, среди которых преобладает воспалительный процесс;

• Полипы, обнаруженные в толстой кишке, чаще всего являются следствием неблагоприятной наследственности.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Способность к малигнизации наблюдается примерно у 75% полипов, выявляемых в кишечнике. Эти образования называются аденоматозными полипами. Для определения их подтипа требуется микроскопическое исследование. Полипы классифицируются на трубчатые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые. Наиболее благоприятный прогноз в отношении озлокачествления имеют трубчатые полипы. Ворсинчатые образования считаются наиболее опасными, так как они чаще всего перерождаются в рак.

Размер полипа также важен для оценки риска озлокачествления. Чем больше образование, тем выше вероятность его перерождения. Например, если полип превышает 20 мм в диаметре, риск увеличивается на 20%. Поскольку даже самые маленькие полипы имеют тенденцию к росту, их следует удалять сразу после выявления.

Существуют и такие виды полипов, которые не подвержены озлокачествлению, например, гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

• Аденоматозные полипы представляют наибольшую опасность из-за высокого потенциала малигнизации.
• Крупные полипы имеют более высокий риск злокачественного перерождения.

Полипы в кишечнике — это доброкачественные образования, которые могут возникать на слизистой оболочке. Многие люди не подозревают о наличии полипов, так как они часто не проявляют себя. Однако некоторые симптомы, такие как кровотечения, изменения в стуле или боли в животе, могут насторожить. Важно помнить, что полипы могут перерасти в рак, поэтому регулярные обследования, особенно для людей старше 50 лет, крайне важны. Лечение полипов обычно включает их удаление, что может быть выполнено во время колоноскопии. Современные методы позволяют безопасно и эффективно избавиться от полипов, минимизируя риск рецидива. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Чем опасны полипы в толстом кишечнике?

Обязательная регулярная диагностика

Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия — важные диагностические процедуры, которые рекомендуется проходить регулярно людям старше 50 лет, особенно при наличии рискованной наследственности. Если во время обследования не обнаруживаются новообразования, следующий визит следует запланировать через два года.

После удаления аденоматозных образований пациентам необходимо регулярно проходить обследования для выявления новых полипов в кишечнике.

Современные медицинские технологии предлагают тесты для определения наследственной предрасположенности к раку кишечника. Эта методика позволяет своевременно предотвратить развитие онкологических заболеваний, связанных с перерождением полипов.

Диагностика

Ранняя стадия заболевания часто не проявляется яркими симптомами, поэтому многие развитые страны внедрили обязательный ежегодный анализ кала на наличие скрытой крови. Этот тест способен выявить даже мельчайшие частицы крови, которые могут выделяться с калом при дефекации. Однако отрицательный результат не гарантирует отсутствие полипов в кишечнике.

Методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), помогают обнаружить разрастания в отдельных участках кишечника. Для более точной диагностики в области прямой и сигмовидной кишки рекомендуется ректороманоскопия с использованием ректоскопа. Этот инструмент позволяет детально осмотреть стенки кишечника. Врачи-проктологи советуют проводить сигмоидоскопию каждые пять лет всем людям старше 50 лет.

Пальцевое исследование – ещё один метод, позволяющий выявить полипозные образования, трещины, опухоли, кисты и геморрой в конечном отделе прямой кишки и заднем проходе.

Ирригоскопия визуализирует образования размером более 10 мм. Этот метод включает введение контрастного вещества в толстый кишечник и последующее выполнение рентгеновских снимков.

Тем не менее, наиболее современным и информативным способом диагностики полипоза является колоноскопия. Она предоставляет возможность получить информацию о любых патологиях кишечника, а при обнаружении полипа можно сразу провести его биопсию. Полученный образец отправляется на гистологическое и цитологическое исследование.

Важно, чтобы врач не перепутал полип с другими похожими образованиями:

• Ангиома. Опухоль, состоящая из множества сосудов, часто сопровождающаяся сильными кровотечениями.
• Липома. Небольшая опухоль, чаще всего локализующаяся в правой части ободочной кишки.
• Миома. Может вызывать кишечную непроходимость, встречается довольно редко.
• Неэпителиальная опухоль. Не имеет ножки и достигает значительных размеров.
• Болезнь Крона. Может привести к псевдополипозу, который обнаруживается в верхней части толстого кишечника.
• Актиномикоз. Поражает слепую кишку.

Дифференциация типа образования в основном осуществляется с помощью гистологии.

Почему снова быстро вырастают полипы, даже после удаления

Популярные вопросы и ответы

• Следует ли удалять полипы в кишечнике? Да, все полипы подлежат удалению, так как альтернативные методы лечения неэффективны.
• Вызывают ли полипы в кишечнике боли в животе? Схваткообразные боли могут возникать при наличии крупных полипов. Обычно они локализуются в нижней части живота и области таза. Дискомфорт может усиливаться при наличии воспалительного процесса.
• Можно ли удалить полипы кишечника во время ректоскопии? Во время этого обследования возможно удаление небольших образований, расположенных в удобном для доступа месте. В других случаях потребуется операция.

Лечение полипов в кишечнике

После точной идентификации полипа врач выбирает метод его удаления. Медикаментозное лечение не применяется, так как не устраняет разрастания. В некоторых случаях могут рекомендовать лекарства, но это лишь временная мера, помогающая подготовить пациента к операции. Это особенно важно для людей с ослабленным иммунитетом и пожилых пациентов.

Для снижения вздутия живота назначают антифлатуленты, такие как Симетикон. При сильных болях могут рекомендовать спазмолитики, например, Но-шпу.

Удаление полипов в кишечнике

Не имеет значения, какого размера образования, их необходимо удалить. После этой процедуры проводится микроскопическое исследование для выявления атипичных клеток.

Среди наиболее распространенных методов удаления разрастаний в кишечнике выделяют:

Трансректальное иссечение полипа

Процедура проводится с использованием ножниц или скальпеля. Этот метод позволяет удалить полипы, расположенные близко к заднему проходу, на расстоянии не более 10 см от его начала, хотя оптимальным считается расстояние в 6 см.

Пациенту вводится местное обезболивающее, чаще всего Новокаин 0,25%. Общий наркоз применяется крайне редко. После начала действия анестезии врач с помощью специального зеркала расширяет толстую кишку и приступает к удалению полипа.

Если полип имеет ножку, используется зажим Бильрота для ее перетяжки. Образовавшийся дефект на слизистой оболочке требует ушивания. Для этого достаточно сделать максимум три узла с кетгутовым швом, который полностью рассасывается через месяц. Если полип прикреплен на широком основании, его удаляют, вырезая новообразование из здоровой слизистой оболочки с помощью овального разреза.

Если полипы находятся на расстоянии более 6 см, но менее 10 см от входа, методика операции немного изменяется. Сначала с помощью ректального зеркала толстая кишка раскрывается и растягивается пальцами до полного расслабления. Затем вводится гинекологическое зеркало большего размера, что позволяет отвести стенку кишки без полипа. После этого вводится короткое зеркало, и пациенту предлагается потужиться. Это помогает приблизить образование и дает врачу возможность захватить его с помощью удлиненного зажима Бильрота или окончатого зажима. Короткое зеркало убирается, вводится дополнительная анестезия в область основания полипа, после чего производится его удаление.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный метод удаления полипов рекомендуется применять, когда образования расположены в средних (проксимальных) участках кишечника. Это малоинвазивное вмешательство может проводиться под медикаментозным сном пациента. В процессе процедуры в анальное отверстие вводится эндоскоп, который помогает обнаружить полип. После его нахождения новообразование удаляется с использованием эндоскопического инструментария. Врач проверяет, нет ли кровотечения, и при необходимости проводит повторную коагуляцию. Полип извлекается из организма пациента с помощью эндоскопа.

Если полип имеет значительные размеры, его следует удалять по частям, что называется кускованием. Этот процесс достаточно сложен и может привести к взрыву кишечных газов или перфорации стенки кишечника, если ожог окажется слишком сильным. Поэтому такую операцию должен проводить только квалифицированный проктолог или эндоскопист. После удаления крупного полипа, превышающего 20 мм, пациенту необходимо пройти повторную эндоскопию через год. Человек остается на учете у проктолога и должен проходить эту процедуру каждые три года для выявления возможного рецидива заболевания.

Электроэксцизия

В прямую кишку вводится ректоскоп, через который к полипу подводится электропетля. Эта петля накладывается на полип, и через неё проходит электрический ток. Температура петли возрастает, что нагревает эпителиальную ткань. В результате опухоль получает термический ожог и погибает. Когда петля затягивается, образование отсекается и удаляется.

Метод имеет множество преимуществ, главным из которых является предотвращение кровотечений благодаря мгновенной коагуляции сосудов.

Колотомия или резекция кишки

Операция рекомендуется при обнаружении полипов в сигмовидной кишке и ворсистых образованиях с широким основанием. Процедура проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез в левой подвздошной зоне и выводит кишку в образовавшийся доступ. Полипозный участок тщательно исследуется и вскрывается. На здоровые участки накладываются ограничительные мягкие жомы. Затем удаляются опухоль и часть слизистой оболочки, на которой она расположена, после чего накладываются швы. Кишка ушивается в два ряда, а передняя стенка живота сшивается послойно.

Энтеротомия

Хирургическая процедура, предназначенная для удаления небольших полипов на ножке, включает разрезание определенного участка кишечника. В зависимости от пораженной области различают дуоденотомию (для двенадцатиперстной кишки), илеотомию (для подвздошной кишки) и еюнотомию (для тощей кишки). Необходимый участок тонкого кишечника разрезается с помощью скальпеля или электроножа, полип удаляется, а образовавшееся отверстие зашивается. Обычно такая операция не вызывает осложнений, так как просвет при стандартной энтеротомии сужается незначительно.

Сегментарная резекция тонкой кишки

Операция рекомендуется при наличии крупных полипов в тонком кишечнике или полипов с широким основанием. В ходе вмешательства иссекается весь участок с образованием, после чего концы кишечника соединяются, образуя межкишечное соустье. Такое хирургическое вмешательство может вызвать нарушения пищеварения, так как у пациента может развиться «синдром короткой кишки».

Прогноз на выздоровление положительный, если полип был выявлен на ранней стадии и своевременно удалён. Чем дольше полипы остаются в кишечнике, а также чем больше их размер и количество, тем выше вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Риск рецидива остаётся высоким даже после полного удаления образования и составляет до 30%. Поэтому важно проводить регулярные обследования и следить за состоянием пациента после операции.

Диета после удаления полипов в кишечнике

Реабилитация пациента после хирургического вмешательства во многом зависит от соблюдения диетических рекомендаций. Процесс восстановления включает несколько этапов и должен проходить в соответствии с установленными правилами.

1. Первый этап диеты начинается сразу после операции. Он продолжается три дня. В первые 24 часа пациенту запрещено пить и есть. После этого разрешается утолить жажду, но максимальный объем жидкости за один раз не должен превышать 50 мл. Можно употреблять овощной бульон или компот из несладких фруктов. Через 12 часов после этого вводятся рисовый отвар, слабый мясной бульон или кисель. Дополнительно можно предложить отвар шиповника. Эти ограничения необходимы для минимизации перистальтики кишечника и снижения его выделительной активности, так как желчь и пищеварительные ферменты могут негативно повлиять на состояние швов и поврежденных тканей.

2. Второй этап диеты начинается через три дня после операции. Если пациент чувствует себя хорошо, рацион можно расширить, добавив жидкие каши, мясное суфле из нежирного мяса, слизистые супы и яйца всмятку. При выборе круп предпочтение следует отдавать пшенице, овсянке и рису. При введении нового продукта необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Если после употребления какого-либо блюда наблюдается усиление газообразования или болезненные ощущения, его следует исключить из рациона. Второй этап диеты направлен на постепенное увеличение нагрузки на прооперированный кишечник и нормализацию стула. Соблюдать такую диету нужно до момента выписки из стационара.

3. Третий этап начинается через две недели после операции. В течение следующих четырех месяцев пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты.

Врач должен ознакомить пациента с основными принципами питания:

• Соблюдение режима питания. Регулярный прием пищи в одно и то же время способствует своевременному выделению ферментов, что облегчает процесс переваривания для восстанавливающегося кишечника.
• Дробное питание. Это улучшает моторные функции кишечника и снижает на него нагрузку. Количество приемов пищи должно составлять не менее шести, при этом порции должны быть небольшими.
• Избегание процессов брожения в кишечнике, которые могут привести к перитониту. Для этого стоит исключить бобовые, а также ограничить орехи, спаржу и грибы.
• Обеспечение достаточного потребления жидкости для профилактики запоров. Объем жидкости зависит от веса пациента и в среднем составляет около 3 литров. В рацион обязательно должны входить первые блюда.
• Чем жирнее пища, тем больше выделяется желчи. Избыточное количество желчи негативно сказывается на регенерации тканей кишечника.
• Следует избегать грубой пищи, которая может повредить кишечник. Продукты должны быть хорошо проваренными или запеченными.
• Рекомендуется включить в рацион молочные продукты, яйца и нежирное мясо. Эти продукты богаты белком, который способствует быстрому восстановлению тканей.
• Запрещены кислые, острые и жареные блюда. Они могут химически раздражать кишечник.

Меню должно быть составлено так, чтобы полностью удовлетворять потребности пациента на пути к выздоровлению, несмотря на существующие ограничения. Нормальная работа кишечника является залогом регулярного стула, что способствует профилактике дисбактериоза и запоров, а также снижает риск повторного образования полипов.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут быть при полипах кишечника?

При полипах кишечника симптомы могут быть неявными или отсутствовать, однако возможны такие проявления, как кровотечение из прямой кишки, изменение характера стула (например, запоры или диарея), боли в животе, а также наличие слизистых выделений. В некоторых случаях полипы могут приводить к кишечной непроходимости. Рекомендуется регулярное обследование для раннего выявления и предотвращения возможных осложнений.

Можно ли избавиться от полипов в кишечнике без операции?

Полностью избавиться от кишечных полипов с помощью медикаментозного лечения невозможно.

Что провоцирует рост полипов в кишечнике?

Причины появления полипов в кишечнике: несбалансированный рацион питания, низкая двигательная активность, воспалительные заболевания толстой кишки, нарушения стула (запоры, поносы).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Это поможет выявить полипы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление клетчатки, фруктов и овощей, а также ограничьте красное мясо и обработанные продукты. Здоровая диета может снизить риск образования полипов.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как изменения в стуле, кровотечения или боли в животе. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом необходимость колоноскопии, особенно если вам уже за 50 лет или если в вашей семье были случаи полипов или рака кишечника. Это поможет вам оставаться в курсе состояния вашего здоровья.