Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие выраженных симптомов на начальном этапе заболевания не следует воспринимать как положительный знак. Напротив, человек, не испытывающий значительного дискомфорта, часто игнорирует возникшую проблему, что является ошибкой. Рассмотрим, в чем заключается опасность этого недуга.

Ключевое слово в названии заболевания — «атрофия». Оно означает, что клетки, образующие стенки желудка и входящие в состав секреторных желез, претерпевают атрофические изменения. В результате они теряют способность нормально функционировать и не вырабатывают необходимые компоненты желудочного сока. Исследования показывают, что в первую очередь железы преобразуются в более простые структуры, которые начинают производить слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит сопровождается пониженной кислотностью желудка.

Тем не менее, главная угроза атрофического гастрита не в изменении уровня кислотности желудочного сока, так как pH можно корректировать. Опасность заключается в другом: атрофический гастрит признан медицинским сообществом одним из факторов, способствующих развитию рака желудка.

Разберемся по порядку. Все клетки организма, включая клетки стенок желудка, постоянно взаимодействуют друг с другом. Это означает, что процессы регенерации, включая образование, морфологическую и функциональную дифференциацию, выполнение функций, естественное старение клеток и их обновление, находятся под воздействием гормонов, иммунных факторов, ферментов и других, пока неизвестных науке, регулирующих механизмов. На сегодняшний день никому не удалось надежно и кардинально изменить свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов имеют четкую специализацию — это аксиома современной биологии.

Атрофический гастрит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть инфекция Helicobacter pylori, аутоиммунные процессы и длительное воздействие агрессивных факторов, таких как алкоголь и нестероидные противовоспалительные препараты. Симптомы заболевания часто включают дискомфорт в области желудка, тошноту, потерю аппетита и даже анемию.

Лечение атрофического гастрита, по мнению врачей, должно быть комплексным и индивидуализированным. Оно может включать антибиотикотерапию для устранения инфекции, применение препаратов, способствующих восстановлению слизистой оболочки желудка, а также коррекцию диеты. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и следили за состоянием своего здоровья, так как это заболевание может привести к более серьезным осложнениям, включая рак желудка. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешной терапии атрофического гастрита.

Случай из практики: атрофия желудка выявленная спустя 43 года

Патогенез атрофического гастрита

Патогенез атрофического гастрита

Упрощая задачу, можно рассмотреть патогенез как процесс, состоящий из двух этапов. На первом этапе основную роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором — аутоиммунные реакции организма.

При различных формах гастрита клетки желез желудка подвергаются воздействию бактерий Helicobacter pylori. Эти бактерии наносят ущерб клеткам и изменяют уровень pH в стенках желудка. Они являются обычными обитателями кислой среды желудка и способствуют развитию гастрита, как атрофического, так и других типов воспалений.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы. Они влияют на незрелые формы клеток желез, подавляя их дальнейшую специализацию. Механизмы возникновения и протекания аутоиммунных реакций представляют интерес для исследователей, но в данном контексте их детальное рассмотрение не является ключевым.

Подавление специализации клеток — центральный аспект патогенеза данного вида воспаления. Это означает, что под воздействием аутоиммунных реакций клетки желез желудка атрофируются и теряют способность к выработке компонентов желудочного сока.

Процесс регенерации железистых клеток желудка нарушается. В норме новые клетки заменяют исчерпавшие свой ресурс железистые клетки, обладая аналогичными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистой оболочки желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушенной регенерации железистые клетки начинают вырабатывать не соляную кислоту, а более простое вещество — слизь. Хотя эта слизь обладает защитными свойствами, она неэффективна в процессе пищеварения. Поэтому стенки желудка, покрытые слизью, при эндоскопическом обследовании могут выглядеть как здоровая ткань. Среда желудка изменяется с кислой на слабокислую, вплоть до ахилии.

Под воздействием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают активно вырабатывать незрелые клетки, которые не способны развиваться и теряют способность к секреторной специализации. Это явление можно назвать патологической регенерацией. Такие незрелые клетки иногда именуют стволовыми клетками.

Стволовые клетки присутствуют у каждого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают заданные эволюцией свойства и превращаются в зрелые клетки различных органов и тканей, выполняя специфические функции.

Если ученым удастся научиться управлять стволовыми клетками, это станет настоящей революцией и откроет путь к индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любые органы или ткани, что позволит изменить обменные процессы и гормональный фон. Однако на данный момент исследования в этой области находятся на начальном этапе, а практическое применение связано с определенными рисками. Вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм обладает многоуровневой защитой от повреждений, поэтому даже при атрофическом гастрите рак не всегда развивается. Правильнее говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток стенок желудка не поддается полному излечению. Тем не менее, адекватное медикаментозное лечение, соблюдение режима питания и исключение определенных продуктов из рациона могут значительно снизить риск онкологических процессов. По вопросам диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможных рисков развития онкологии следует консультироваться с врачом.

При неблагоприятных обстоятельствах, таких как сильное внешнее или внутреннее воздействие, может произойти резкий и стремительный рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не выполняют полезных функций для организма, а наоборот, наносят ему вред. Их единственная задача — бесконечно воспроизводить себе подобные патологические (раковые) клетки и оказывать негативное влияние на организм через продукты обмена.

Важно отметить, что описанный выше патогенез является упрощенной моделью истинного патогенеза атрофического гастрита. В тексте не упоминаются серьезные морфологические изменения в железах желудка, изменения в гормональном, витаминном и других обменах, а также влияние аутоиммунных процессов и дистрофических изменений на патогенез. Также не рассматривается влияние различных штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В обобщенном виде представлена трансформация атрофического гастрита в предраковое состояние.

Симптомы атрофического гастрита

Большинство исследователей подтверждают, что на начальных стадиях атрофического гастрита симптомы незначительны. При этом заболевании отсутствует выраженный болевой синдром, характерный для гиперацидных гастритов. Боль не проявляется на любых этапах атрофического гастрита.

На стадии истощения компенсаторных механизмов организма возникают симптомы, общие для всех видов гастрита. Во время обследования пациенты сообщают о чувстве тяжести в области солнечного сплетения после еды, независимо от её объема.

Также фиксируются жалобы на следующие желудочно-кишечные расстройства:

• отрыжка;
• тошнота;
• неприятный запах изо рта;
• метеоризм;
• урчание и переливы в животе;
• запоры, которые встречаются чаще, чем диарея.

К симптомам, не связанным с работой желудочно-кишечного тракта, относятся:

• потеря веса;
• гиповитаминоз (заметное снижение уровня витамина В12, что может проявляться анемией, язвами на слизистой рта, покалыванием языка, головными болями и желтушностью кожи);
• нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение либидо).

Основные признаки атрофического гастрита становятся очевидными только при лабораторных, функциональных и инструментальных исследованиях.

Важно отметить, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ и МРТ не предоставляют полной информации о патологии. Наибольшую диагностическую ценность имеют эндоскопические методы, такие как гастроскопия и её разновидности, например, хромогастроскопия. Этот метод позволяет исследовать стенки желудка после их предварительной окраски.

С помощью гастроскопа можно наблюдать истончение и сглаженность стенок желудка, а также хорошо видимые сосуды, которые в норме не просматриваются. Анализ биоптата стенок позволяет выявить дистрофию и атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН, который почти всегда показывает изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. Обязательным методом диагностики атрофического гастрита является исследование микрофлоры желудка. Многие специалисты считают рутинное выявление бактерий Helicobacter pylori недостаточно информативным.

Наиболее удобным, перспективным и неинвазивным методом исследования состояния функциональной активности желудка является гастропанель.

Гастропанель – это метод анализа крови, который позволяет выявить:

• антитела к Helicobacter pylori;
• пепсиноген I – белок, отвечающий за выработку соляной кислоты;
• гастрин 17 – гормон, регулирующий секрецию соляной кислоты, регенерацию и моторику стенок.

Гастропанель целесообразно использовать в сочетании с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов предоставляет ценную диагностическую информацию.

Атрофический гастрит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто делятся своими переживаниями о причинах этого недуга, среди которых выделяют неправильное питание, стресс и инфекцию Helicobacter pylori. Симптомы, такие как боль в животе, тошнота и потеря аппетита, становятся причиной беспокойства и обращения к специалистам. Многие отмечают, что диагностика может быть затруднена, так как симптомы часто схожи с другими заболеваниями. Лечение атрофического гастрита включает в себя диету, прием медикаментов и, в некоторых случаях, использование пробиотиков. Пациенты подчеркивают важность регулярных обследований и контроля состояния, чтобы избежать осложнений. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться опытом и находить поддержку в борьбе с этим заболеванием.

Как лечить Атрофический ГАСТРИТ, колит, Бронхит, КАШЕЛЬ: 1 простое Средство. "Забытое Лечение".

Виды атрофического гастрита

Детальные лабораторные и инструментальные исследования играют ключевую роль в определении типов атрофического гастрита. Они основываются на локализации патогенеза и особенностях повреждений. Эти исследования помогают выявлять и различать различные патологии желудка, а также определять стадии и формы воспалительных процессов.

Острый атрофический гастрит

В данном контексте речь идет о фазе обострения хронического атрофического воспаления стенок желудка, которое в некоторых источниках называют активным гастритом. Симптомы схожи с проявлениями острого поверхностного гастрита.

Лабораторные и инструментальные исследования позволяют выявить характерные признаки острого атрофического гастрита:

• отечность стенок желудка;
• полнокровие сосудов стенок;
• инфильтрация лейкоцитов за пределами сосудов;
• разрушение покровного эпителия, в редких случаях – эрозии на слизистой.

Атрофия клеток железистой ткани может происходить под воздействием внешних факторов, таких как сильные кислоты, щелочи и химические яды. Диагностику и лечение острого токсического атрофического гастрита проводят не гастроэнтерологи, а специалисты в области токсикологии, наркологии и хирургии.

Симптомы острого атрофического гастрита могут варьироваться: интенсивная боль, рвота, диарея, повышение температуры, а также нарушения сознания, включая обмороки и кому. Другие специфические симптомы зависят от конкретного патологического процесса. Воздействие сильных патогенов на слизистые оболочки может привести к летальному исходу из-за общей интоксикации организма или остановки сердца и дыхания.

Лечение атрофического гастрита: 1 простое средство. Подорожник при гастрите и колите.

Хронический атрофический гастрит

Является отдельным заболеванием, а не результатом острого гастрита. Это состояние иногда называют неактивным гастритом или гастритом в стадии ремиссии. Оно характеризуется длительным течением и прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, при этом дистрофические процессы преобладают над воспалительными. Патогенез приводит к изменениям в секреторных, моторных и всасывающих функциях. При хроническом атрофическом гастрите вовлекаются анатомически связанные с желудком органы, такие как двенадцатиперстная кишка и пищевод, а также функционально связанные органы: печень, поджелудочная железа и эндокринные железы. Вследствие общей интоксикации организма могут затрагиваться процессы кроветворения и нервная система.

Патогенез обычно развивается на фоне сниженной кислотности желудочного сока. Клинические проявления соответствуют гастриту с низкой кислотностью.

Диагностика острого и хронического гастрита основывается на данных дифференциальной диагностики. Обследование включает инструментальные, функциональные и лабораторные методы. Особенно важны эндоскопия и её разновидности, рН-метрия, гистологические исследования биоптатов, а также лабораторные анализы крови – гастропанель.

В процессе диагностических исследований хронический атрофический гастрит проявляется следующими признаками:

• нормальная или истонченная стенка органа;
• сглаженная слизистая оболочка;
• расширенные желудочные ямочки;
• уплощение эпителия;
• низкая секреторная активность желез;
• умеренная инфильтрация лейкоцитов за пределами сосудов;
• дегенерация (вакуолизация) клеток желез.

Очаговый атрофический гастрит

Патология характеризуется образованием участков изменённой ткани в стенках желудка. Острый очаговый гастрит может развиваться на фоне повышенной кислотности желудочного сока. В этом случае здоровые участки железистой ткани берут на себя функции повреждённых зон, увеличивая секрецию соляной кислоты. Клинические проявления заболевания практически не отличаются от симптомов обычного гастрита.

При субклинической форме очагового атрофического гастрита наблюдается непереносимость определённых продуктов, чаще всего молочных изделий, жирного мяса и яиц. После их употребления могут возникать изжога, тошнота, а иногда и рвота. Дифференциальная диагностика проводится на основе лабораторных и инструментальных исследований.

Умеренный атрофический гастрит

В клинической практике выделяют умеренную форму воспаления, которая характеризуется вовлечением железистой ткани в дегенеративно-атрофические процессы. Это условное обозначение подразумевает легкую, частичную патологическую трансформацию клеток стенок желудка.

Умеренный атрофический гастрит можно выявить только с помощью гистологического анализа железистых клеток. В ходе исследования определяют количество неповрежденных клеток на единицу площади слизистой оболочки желудка и оценивают глубину микроструктурных изменений как железистой, так и перерожденной ткани. Эти параметры служат критерием для диагностики заболевания.

Клинические проявления обычно соответствуют стандартным диспепсическим расстройствам. Боль, характерная для острых форм гастрита, не всегда проявляется ярко. Чаще всего пациенты отмечают дискомфорт в области эпигастрия после еды. Болевые ощущения могут возникать только при употреблении тяжелой пищи, такой как острая, соленая, копченая, маринованная или жирная.

Поверхностный атрофический гастрит

Согласно действующей классификации, это состояние является предвестником атрофического воспаления желудка и представляет собой начальную стадию хронического воспалительного процесса. Повреждения незначительны, а клинические проявления практически отсутствуют. Для дифференциальной диагностики необходимо проводить эндоскопическое исследование. В ходе тщательного анализа можно выявить:

• нормальную толщину стенок желудка;
• умеренные изменения в покровном эпителии;
• небольшую гиперсекрецию клеток.

Антральный атрофический гастрит

Антральный отдел располагается в нижней части желудка, ближе к выходу из органа, и соединяется с двенадцатиперстной кишкой. При гастрите этого отдела наблюдается рубцевание, в результате чего участок напоминает трубку с утолщенными стенками. Уплотнение и напряжение стенок называют ригидностью. Эта форма гастрита сопровождается умеренными симптомами диспепсии, такими как:

• утренняя тошнота;
• отрыжка после еды;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• общая слабость.

При измерении уровня рН редко фиксируется нормальное значение; чаще наблюдается его снижение до слабокислой среды. В ходе инструментального обследования слизистых оболочек можно обнаружить деформацию, заметные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, а также снижение перистальтики из-за ригидности. Макроскопические изменения иногда интерпретируются как опухолевые образования на слизистой оболочке. В антральном отделе желудка также часто выявляются язвенные процессы.

Диффузный атрофический гастрит

Это указывает на отсутствие значительных дистрофических изменений. Данная форма воспалительного процесса является промежуточным этапом между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок желудка. Основным признаком диффузного гастрита являются локализованные участки перерождения желез стенок желудка и незрелые клетки, демонстрирующие нарушения в секреторной активности.

Дополнительные признаки диффузного атрофического гастрита:

• валики на стенках желудка;
• углубленные желудочные ямки;
• микроструктурные повреждения клеток желез.

Лечение атрофического гастрита

Из-за разнообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита и отсутствия явных клинических признаков не существует универсального подхода к лечению этого заболевания. Установлено, что атрофический процесс, который уже сформировался, не поддается обратной коррекции. То есть клетки, претерпевшие изменения, невозможно вернуть в исходное состояние.

Тем не менее, разработаны эффективные схемы медикаментозного лечения атрофического гастрита, которые действуют на различных стадиях и формах заболевания, предотвращая его дальнейшее развитие.

Все лечебные схемы основываются на результатах детального обследования пациента. Это крайне важно, поскольку разные данные требуют различных терапевтических подходов. В данной статье мы не будем углубляться в конкретные методики лечения. Этим должен заниматься лечащий врач, учитывая индивидуальные условия и состояние пациента.

Традиционная схема лечения атрофического гастрита включает в себя:

1. Эрадикацию Helicobacter pylori, если эти кислотоустойчивые бактерии существенно влияют на развитие заболевания. Методы эрадикации Helicobacter pylori постоянно совершенствуются.

   Основные задачи эрадикации:

   • подавление роста бактерий и предотвращение их устойчивости к антибиотикам;
   • использование ингибиторов протонной помпы для улучшения состояния пациента;
   • сокращение продолжительности лечения;
   • уменьшение количества назначаемых лекарств, что снижает риск побочных эффектов.

   Обычно применяются схемы эрадикации на основе трех или четырех компонентов:

   • Для подавления активности бактерий используются антибиотики (тетрациклин, пенициллин) и антибактериальный препарат метронидазол (Трихопол). Дозировку и частоту применения определяет врач.
   • В качестве ингибиторов протонной помпы применяются Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидин, висмута цитрат и другие.

2. Полностью воздействовать на аутоиммунные процессы при атрофических гастритах пока не удалось. Использование гормональных препаратов и иммунокорректоров в большинстве случаев не оправдано.

3. Патогенетическая терапия атрофического гастрита предполагает комплексное применение различных групп лекарств, среди которых:

   • средства, улучшающие пищеварение в желудке – препараты соляной кислоты и ферменты желудочного сока;
   • при недостатке витаминов группы B12 назначаются соответствующие витаминные препараты в виде инъекций;
   • средства, влияющие на выработку соляной кислоты, такие как минеральные воды (Ессентуки 4, 17 и другие). Хотя они не являются медикаментами, в некоторых случаях показывают высокую терапевтическую эффективность;
   • средства, уменьшающие воспаление – сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид);
   • в последние годы все чаще используется Рибоксин для лечения желудочно-кишечных воспалений, так как этот препарат обладает полезными свойствами при атрофическом гастрите;
   • для защиты слизистой оболочки применяются препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин);
   • средства, регулирующие моторную функцию желудка. Среди препаратов этой группы чаще всего применяются Домперидон и Цизаприд.

Все перечисленные препараты назначаются в период активного воспаления желудка с признаками атрофии. В период ремиссии основным принципом лечения является восполнение недостающих веществ, необходимых для полноценного пищеварения.

Диета при атрофическом гастрите

Диетическое питание играет ключевую роль в лечении всех форм гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) связано с определенными трудностями в организации рациона. В зависимости от целей терапии разработаны четыре типа диет, предложенные врачом-диетологом М.И. Певзнером.

1. Основной диетой при атрофическом гастрите является диета № 2. Она обеспечивает полноценное питание и активирует работу функциональных желез. Рекомендуется готовить блюда на пару, отваривать, тушить или запекать. Не следует использовать охлажденные продукты с грубой текстурой. В рацион допускаются разнообразные мясные и рыбные блюда, кисломолочные изделия, мучные продукты, а также яйца, сваренные вкрутую или в виде омлета. Овощи и фрукты также занимают важное место в меню. В общей сложности разрешено более тридцати различных продуктов, что позволяет создать качественное и разнообразное питание.

2. При выраженном болевом синдроме назначается диета № 1а, которая применяется в первые дни заболевания. Этот рацион минимизирует нагрузку на пищеварительную систему. Основная цель диеты – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из меню исключаются продукты, которые могут стимулировать рецепторы желудка. Пища допускается только в виде жидкой или пюреобразной консистенции, приготовленная на пару, отваренная или протертая. В рацион входят девять основных блюд, в основном супы-пюре. Молочные продукты разрешены при условии хорошей переносимости, включая цельное молоко, сливки и творог.

3. Диета № 1 назначается после уменьшения симптомов воспаления. Она используется для ускорения восстановления воспаленной слизистой оболочки желудка и нормализации секреторной и моторной функций. Из меню исключаются горячие и сильно охлажденные блюда, а также продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

4. Диета № 4 назначается при выраженном энтеральном синдроме, когда наблюдается индивидуальная непереносимость молока и других продуктов. Цель этой диеты – нормализовать работу желудка и уменьшить воспалительные процессы в слизистой оболочке. Питание должно быть дробным. После уменьшения воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию, которое при атрофическом гастрите соответствует диете № 2.

Вопрос-ответ

Какое из проявлений хронического атрофического гастрита является предраковым?

Хронический атрофический гастрит относится к предраковым состояниям желудка. На фоне данного заболевания часто развиваются такие предраковые изменения, как кишечная метаплазия и дисплазия слизистой желудка, а также гиперпролиферация эпителия желудка, способствующая развитию опухоли.

Чем восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите?

Витамин В12 и фолиевая кислота часто назначаются пациентам, поскольку атрофический гастрит может привести к их дефициту из-за нарушения всасывания в желудке. Препараты, содержащие эпидермальный ростовой фактор или алоэ, способствуют восстановлению слизистой оболочки желудка.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Атрофический гастрит может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять состояние желудка, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Избегайте острых, жирных и жареных блюд, а также продуктов, содержащих консерванты и искусственные добавки. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирного белка.

СОВЕТ №3

Управляйте стрессом. Хронический стресс может усугубить симптомы гастрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам удовольствие, таких как йога или медитация.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как постоянная боль в животе, тошнота или изменения в аппетите, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.