Причины тендовагинита

Причины возникновения тендовагинита могут быть разнообразными. Основные из них:

• Постоянные нагрузки, приводящие к микротравмам сухожилия и его оболочек. Воспаление часто связано с профессиональной деятельностью. Чаще всего страдают пианисты, офисные работники, грузчики и спортсмены, например, лыжники и конькобежцы.
• Травмы связок и сухожилий, такие как сильные ушибы или растяжения.
• Ревматические заболевания.
• Инфекционное поражение сухожилий возникает при воспалительном гнойном процессе рядом с ними. К факторам риска относятся флегмона, остеомиелит, гнойный артрит и панариций.
• Патогенные микроорганизмы могут попасть в ткани сухожилия через кровоток, что происходит на фоне заболеваний, таких как бруцеллез, гонорея и туберкулез.

В зависимости от причины тендовагинита выделяют несколько его типов:

• Асептический тендовагинит, который делится на профессиональный, реактивный и травматический.
• Инфекционный тендовагинит, подразделяющийся на специфический и неспецифический.

Каждый из этих типов требует более детального рассмотрения.

Врачи отмечают, что тендовагинит, воспаление сухожильной оболочки, проявляется характерными симптомами, такими как боль, отечность и ограничение подвижности в области сустава. Часто пациенты жалуются на дискомфорт при движении, особенно при выполнении повторяющихся действий. Важно, чтобы лечение начиналось на ранних стадиях, так как запущенные случаи могут привести к хроническим проблемам. Специалисты рекомендуют комбинированный подход: покой, ледяные компрессы и противовоспалительные препараты. Физиотерапия и специальные упражнения также играют ключевую роль в восстановлении функции. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для снятия воспаления. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно ускоряет процесс выздоровления и предотвращает осложнения.

Тендинит Ахиллова сухожилия: симптомы, диагностика, лечение.

Асептический тендовагинит: причины

Асептический тендовагинит возникает из-за перегрузки сухожилий. Чаще всего поражаются влагалища на тыльной стороне кистей и стоп.

Профессиональный асептический тендовагинит. Эта форма заболевания развивается у людей, выполняющих однообразные движения. К таким профессиям относятся сортировщики товаров, танцоры, бухгалтеры и другие. В процессе работы у них постоянно напрягаются одни и те же мышцы и сухожилия.

Синовиальная оболочка не успевает вырабатывать достаточное количество смазывающей жидкости, что увеличивает трение между слоями сухожильных влагалищ. Воспалительный процесс асептический и сопровождается накоплением экссудата. Сначала он серозный, затем геморрагический, а позже фибринозный. Если экссудат проходит все три стадии, острое воспаление обычно утихает. Однако это не означает полного выздоровления. Чаще всего тендовагинит переходит в хроническую форму, и спустя некоторое время заболевание может вновь проявиться.

На это есть несколько причин:

• Эпителий синовиальной сумки деформируется. Нормальные клетки заменяются соединительной тканью. Жидкость, вырабатываемая оставшимися клетками, становится недостаточной для нормального трения, что приводит к повторным эпизодам воспаления.
• Один случай воспаления может привести к образованию спаек в сумке, окружающей сухожилие. Это усиливает трение между оболочками капсулы и способствует рецидивам заболевания.

Посттравматический асептический тендовагинит. Эта форма тендовагинита возникает на фоне перенесенной травмы. Воспаление может быть вызвано ушибами, растяжениями или падениями на конечность. Если лечение начато своевременно, можно избежать серьезных последствий и полностью восстановиться.

Хроническая форма асептического воспаления сухожилий и их синовиальных карманов развивается в результате перенесенной острой патологии. Особое внимание следует уделить стенозирующему тендовагиниту, при котором происходит блокировка сухожилия в костно-фиброзном канале.

Реактивный асептический тендовагинит. Причины реактивного тендовагинита связаны с такими заболеваниями, как:

• Анкилозирующий спондилоартрит.
• Синдром Рейтера.
• Системная склеродермия.
• Ревматизм.
• Ревматоидный артрит.

Инфекционный тендовагинит: причины

Инфекционный тендовагинит может быть специфическим и неспецифическим.

Специфический инфекционный тендовагинит. Этот вид тендовагинита возникает из-за поражения влагалища сухожилия патогенными микроорганизмами, такими как бациллы туберкулёза, сифилиса или бруцеллеза. Он представляет собой вторичное воспаление, возникающее как осложнение основного заболевания, когда инфекция распространяется по организму.

Неспецифический инфекционный тендовагинит. Этот тип тендовагинита развивается из-за попадания патогенной микрофлоры в синовиальную сумку. Источником инфекции часто становится гнойный очаг, расположенный поблизости. В некоторых случаях бактерии проникают в сухожилие через внешние повреждения, такие как травмы. Неспецифический тендовагинит чаще всего затрагивает сухожилия сгибателей пальцев, и в таких случаях врачи ставят диагноз «сухожильный панариций».

Серьезные травмы, способные привести к заболеванию, могут возникнуть при ранениях, например, от гвоздя, занозы в стопе, порезов или сильных ожогов.

Еще одним фактором риска является выполнение маникюра или педикюра. Если мастер использует нестерильные инструменты, манипуляции с кутикулой могут вызвать стойкий воспалительный процесс.

Бактерии могут также попасть в синовиальную сумку изнутри организма, например, из очагов остеомиелита в костях пальцев рук или ног, а также крупных костей конечностей. Источниками инфекции могут быть воспалительные процессы, такие как абсцесс печени, флегмона забрюшинного пространства, гангрена легкого и другие. В таких случаях патогенные микроорганизмы распространяются по организму с кровотоком, и на первый план выходят симптомы основного заболевания, которые могут привести к летальному исходу.

Тендовагинит — это воспаление оболочки сухожилий, которое может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать подвижность. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как резкую боль в области сустава, особенно при движении. Нередко отмечается отечность и покраснение, что делает повседневные действия затруднительными.

Многие пациенты делятся своим опытом лечения, которое включает как консервативные методы, так и более радикальные подходы. Чаще всего рекомендуются покой, лед и противовоспалительные препараты. Физиотерапия и специальные упражнения также помогают восстановить функцию сустава. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение назначалось врачом, так как неправильный подход может усугубить состояние. Люди подчеркивают, что ранняя диагностика и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Тендинит коленного сустава: симптомы и методы лечения

Симптомы тендовагинита

Симптоматика тендовагинита, независимо от места воспаления, имеет схожие проявления.

Острая форма этого заболевания характеризуется следующими признаками:

• Боль. Локализуется в области воспаления и может иррадиировать на соседние структуры. Интенсивность боли уменьшается с удалением от основного очага. Боль острая и не зависит от времени суток. При накоплении гноя в синовиальных сумках пациент может ощущать пульсацию. Болевые ощущения усиливаются при движении с вовлечением воспалённого сухожилия.
• Отечность. В зоне воспаления сосуды расширяются и становятся более проницаемыми, что приводит к просачиванию жидкости в окружающие ткани. Это вызывает значительный отёк, конечность становится напряжённой. В некоторых случаях из-за отёка на коже могут образовываться трещины. Отёк развивается быстро, так как синовиальные стенки влагалища постоянно вырабатывают жидкость. Например, тендовагинит в области пальцев может привести к отёчности всей конечности всего через 2 часа.
• Гиперемия кожных покровов. Покраснение кожи возникает из-за переполнения мелких сосудов кровью. Сначала краснота охватывает область воспалённого сухожилия, а затем расширяется. При прикосновении к наиболее ярко окрашенной области можно услышать лёгкий хруст.
• Местное повышение температуры. Этот симптом связан с увеличением притока крови к воспалённой области.
• Нарушения функции конечности. Если воспаление затрагивает сгибатели сухожилий, сгибание ноги или руки становится невозможным. При вовлечении разгибателей возникает боль при разгибании конечности. В состоянии покоя болезненные ощущения могут быть незначительными.

Даже если удаётся устранить острую фазу тендовагинита, это не исключает возможности развития контрактур. Чаще всего они возникают как следствие острого воспаления. Сухожильная капсула может укоротиться, а стенки синовиальных сумок покрываются фибрином, который со временем становится твёрдым. Эти изменения приводят к образованию контрактур и поперечным тяжам в некоторых участках. Все эти патологические изменения ограничивают подвижность сухожилия, что может привести к полной или частичной утрате функции конечности.

Симптомы разных форм тендовагинита

Острый асептический тендовагинит

Острый асептический тендовагинит проявляется внезапно. В области воспаления быстро развивается отёк, при нажатии на который слышен мягкий хруст. Если пациент вовремя обращается за медицинской помощью, симптомы заболевания можно устранить за несколько дней. Однако вероятность перехода в хроническую форму тендовагинита остаётся высокой.

Острый посттравматический тендовагинит

Острый посттравматический тендовагинит проявляется болями и отёком в месте травмы. При своевременном лечении его можно устранить без негативных последствий для здоровья.

Хронический асептический тендовагинит

При хроническом асептическом тендовагините пациенты жалуются на усиливающуюся боль при движении. Отёк может быть минимальным или отсутствовать. Боль усиливается при прикосновении, а во время движения слышен хруст. При рецидивах заболевания все симптомы становятся более выраженными.

Реактивный тендовагинит

Реактивный тендовагинит развивается остро, сопровождаясь сильными болями и незначительным отёком.

Острый неспецифический инфекционный тендовагинит

При остром неспецифическом инфекционном тендовагините в карманах влагалища, окружающих сухожилие, начинает скапливаться жидкость. Сначала она серозная, затем становится гнойной, что вызывает сильные боли, выраженный отёк и нарушения кровообращения. Чем больше гноя, тем сильнее пульсация в поражённой области. У пациента могут возникнуть проблемы со сном и привычной жизнью, конечность находится в вынужденном положении. Характерной чертой инфекционного тендовагинита является общая интоксикация организма: повышается температура тела, развивается слабость. Распространение гнойных масс приводит к ухудшению самочувствия. Отёк постоянно усиливается, кожа в области воспаления становится багряно-синей. Боли становятся резкими и практически невыносимыми, увеличивается риск формирования флегмоны кости.

Особенности симптомов тендовагинита

Важно обратить внимание на особенности симптомов тендовагинита в зависимости от места воспаления. Синовиальные сумки сухожилий представляют собой полости и каналы, в которых всегда содержится жидкость, что способствует быстрому распространению воспаления на соседние ткани.

Если воспаляется влагалище ладонного сухожилия, идущего к мизинцу, воспаление быстро охватывает не только ладонь, но и треть предплечья. На второй день после начала заболевания будут воспалены синовиальные влагалища соседних пальцев.

Если изначально затрагиваются влагалища второго, третьего и четвёртого пальцев, воспаление ограничивается только основанием этих пальцев.

При воспалении влагалищ на тыльной стороне кисти процесс распространяется на тыльную сторону запястья и пястные кости.

Если воспаляется влагалище сухожилия большого пальца стопы, отёк может охватить всю поверхность стопы, вплоть до нижней трети голени. При воспалении синовиальных сумок остальных пальцев процесс ограничивается только их основанием.

Воспаление сухожилия первого пальца кисти, тендовагинит де Кервена.

Классификация тендовагинитов

Для упорядочивания данных врачи используют различные классификации тендовагинитов, основанные на разных критериях.

В зависимости от типа воспалительного процесса выделяют:

• Серозный тендовагинит. Это начальная форма заболевания с минимальными симптомами: небольшое покраснение и незначительная отечность тканей.
• Серозно-фиброзный тендовагинит. В синовиальной оболочке накапливается жидкость, возникает припухлость, а болевые ощущения усиливаются.
• Гнойный тендовагинит. Покраснение становится более выраженным, боли усиливаются, и пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

В зависимости от течения болезни выделяют:

• Острый тендовагинит.
• Хронический тендовагинит.

Согласно этиологическому фактору, вызвавшему заболевание, различают:

• Асептический тендовагинит, который подразделяется на профессиональный, посттравматический и реактивный.
• Инфекционный тендовагинит, который может быть как специфическим, так и неспецифическим.

Диагностика тендовагинита

Качественная и быстрая диагностика тендовагинита играет ключевую роль в успешном лечении и снижении риска осложнений.

В большинстве случаев врачам не составляет труда установить диагноз. Достаточно провести внешний осмотр пациента, чтобы заподозрить тендовагинит. Специалист ориентируется на характерные симптомы: отечность, контрактуры и деформацию капсулы сухожилия.

При септическом воспалении у пациента наблюдаются признаки общей интоксикации. Температура тела может подниматься выше 38 °C, также могут проявляться усиленная потливость и озноб.

Диагностика хронического тендовагинита представляет собой более сложную задачу, так как симптомы могут быть слабо выражены, а в период ремиссии — полностью отсутствовать. Поэтому тем, кто перенес острый тендовагинит, следует внимательно следить за своим состоянием. Обычно хронический тендовагинит подтверждается при повторном воспалении синовиальных сумок.

Для уточнения диагноза могут быть использованы следующие методы и лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. При выраженном воспалительном процессе наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов.
• Пункция синовиальной сумки для забора гнойного содержимого с последующим бактериоскопическим исследованием.
• При подозрении на сепсис проводится проверка крови на стерильность.
• Компьютерная томография (КТ) помогает визуализировать утолщение мягких тканей и наличие спаек.

Рентгенологическое исследование не является информативным для диагностики тендовагинита.

Лечение тендовагинита

Лечение тендовагинита может быть медикаментозным или хирургическим. Физиотерапевтические процедуры также могут положительно сказаться на состоянии пациента, особенно в остром периоде заболевания. Врач должен оценить состояние пациента и степень воспалительного процесса.

Лечение асептического тендовагинита. Асептический тендовагинит обычно лечится медикаментозно. Пациентам назначают противовоспалительные препараты, которые могут применяться местно или системно. Антибиотики назначаются по необходимости.

При остром септическом тендовагините рекомендуется ограничить нагрузку на поражённую конечность. Для этого используют ортезы или гипс. На область воспаления накладывают холодные компрессы, а для облегчения боли применяют анальгетики. При правильной терапии возможно полное выздоровление в течение нескольких дней.

Чтобы избежать рецидива, пациентам советуют продолжать минимизировать нагрузку на конечность. Ударно-волновая терапия является эффективным методом лечения асептического тендовагинита. Также применяются физиотерапевтические методы, такие как фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с новокаином и йодидом калия.

Если анальгетики и физиотерапия не помогают, может быть рекомендована лечебная блокада с использованием глюкокортикостероидов. После устранения острого периода заболевания пациенту назначается комплекс упражнений, который разрабатывается совместно с врачом.

Для предотвращения обострений хронического тендовагинита пациентам назначают озокерит. Если лечение не даёт ожидаемых результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для иссечения или рассечения поражённых сухожильных влагалищ. Решение о необходимых мерах принимает врач.

Лечение острого посттравматического тендовагинита. Для терапии острого посттравматического тендовагинита необходимо наложить гипс или пластиковую лонгету на повреждённую область. В первые сутки после травмы рекомендуется прикладывать холод, а начиная со второго дня — тепловые процедуры. УВЧ-терапия также показывает хорошие результаты.

• Реактивный тендовагинит требует полного покоя для поражённого сухожилия. При необходимости конечность иммобилизируют, а пациент проходит курс лечения нестероидными противовоспалительными средствами.
• Лечение острого неспецифического инфекционного тендовагинита.

Если заболевание выявлено на ранних стадиях, до образования гнойника, возможно консервативное лечение. В этом случае конечность обездвиживают, проводят новокаиновые блокады и накладывают спиртовые компрессы. Из физиотерапевтических методов применяются УВЧ и лазеротерапия.

Если в синовиальных сумках образуется гной, требуется хирургическое вмешательство. В этом случае синовиальное влагалище вскрывают, удаляют гнойные массы и промывают антисептическими растворами. Перед операцией и после неё пациент получает антибактериальную терапию.

В период ремиссии пациенту необходимо выполнять лечебную гимнастику, постепенно увеличивая нагрузку на сухожилие.

Профилактика и прогноз

Если пациент обращается за медицинской помощью вовремя, прогноз на выздоровление обычно положительный. Лечение занимает около двух недель, после чего ещё две недели отводятся на восстановление функции конечности. В дальнейшем человек сможет вернуться к привычным обязанностям. Однако если тендовагинит вызван профессиональной деятельностью, риск повторного возникновения заболевания значительно возрастает. В таких случаях пациентам рекомендуется рассмотреть возможность смены работы, иначе существует вероятность инвалидности. Нарушение функций стопы или кисти чаще всего происходит на фоне гнойного воспаления, требующего хирургического вмешательства.

При отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности или осложнениям, таким как заражение крови. В последнем случае риск летального исхода значительно увеличивается.

Чтобы предотвратить развитие профессионального тендовагинита, важно делать перерывы в работе и соблюдать режим отдыха. Конечности необходимо разминать, и в этом отношении хорошо помогает специально подобранный комплекс гимнастических упражнений.

Также важно избегать травм, своевременно лечить инфекции и соблюдать правила личной гигиены. При получении ранения следует предпринять все необходимые меры для обеззараживания поврежденного участка, чтобы избежать инфицирования.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы тендовагинита?

Основные симптомы тендовагинита включают боль и дискомфорт в области пораженного сухожилия, отечность, ограничение подвижности, а также хруст или щелчки при движении. Боль может усиливаться при физической активности и уменьшаться в покое.

Каковы основные методы лечения тендовагинита?

Лечение тендовагинита может включать покой, применение льда для уменьшения отека, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство.

Как предотвратить тендовагинит?

Для предотвращения тендовагинита важно избегать чрезмерных нагрузок на суставы, правильно выполнять упражнения и растяжки, а также использовать подходящую экипировку при занятиях спортом. Регулярные перерывы в работе и поддержание хорошей физической формы также могут помочь снизить риск развития заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках тендовагинита, таких как боль и отечность в области суставов, важно сразу обратиться к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить ухудшение состояния и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы поддерживать гибкость и силу суставов. Это поможет снизить риск повторного возникновения тендовагинита.

СОВЕТ №3

Используйте лед для уменьшения отека и боли в первые дни после появления симптомов. Применение льда на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день может значительно облегчить состояние.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильная техника может привести к перегрузке суставов и развитию тендовагинита, поэтому важно следить за правильностью движений.