Водянка яичек у новорождённых мальчиков: причины и лечение

Что такое водянка яичка?

Формирование половых органов у мальчиков начинается еще в утробе матери. Яички плода располагаются рядом с почками. В процессе развития они постепенно опускаются из брюшной полости в мошонку через влагалищный отросток, проходя через специальное отверстие. Иногда, опускаясь по паховому каналу, яички захватывают часть брюшины — влагалищный отросток.

Со временем канал зарастает, и полость внутри яичка становится замкнутой. Жидкость из брюшины, попавшая в мошонку, не может выйти наружу. В результате мошонка увеличивается, и припухлость может доходить до паха. Обычно ребенок не испытывает боли или дискомфорта.

В некоторых случаях, если присоединяется инфекция, кожа мошонки может покраснеть, и прикосновение к ней вызывает болезненные ощущения у малыша. Это состояние может сопровождаться беспокойством и частым плачем. При появлении таких симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация гидроцеле по времени возникновения:

• Врожденная водянка яичка — диагностируется до трех лет, формируется в период внутриутробного развития и может быть выявлена при УЗИ во время беременности.
• Приобретенная водянка яичка — возникает в результате перекручивания яичка, опухолей, травм, как осложнение вирусных заболеваний (например, ОРВИ, паротита), воспалительных процессов или после операции по удалению грыжи.

Врожденная водянка встречается у одного из десяти новорожденных, наблюдается у 9% мальчиков в возрасте до года и у 1% мужчин во взрослом возрасте. Гидроцеле необходимо отличать от паховой грыжи, лимфоцеле (скопления лимфы в тканях яичка) и фуникулоцеле (водянки семенного канатика).

Врачи отмечают, что водянка яичек у новорождённых мальчиков является довольно распространённым состоянием, которое, как правило, не вызывает серьёзных опасений. Это состояние связано с накоплением жидкости в оболочках яичек и может возникать из-за незрелости лимфатической системы или в результате травмы. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев водянка проходит самостоятельно в течение первых шести месяцев жизни без необходимости медицинского вмешательства. Однако, если состояние сохраняется или сопровождается другими симптомами, такими как боль или покраснение, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в состоянии здоровья своего ребёнка и не стеснялись задавать вопросы специалистам.

Водянка яичек у мальчика. – Советы детского уролога.

Основные причины водянки яичек

Причины возникновения гидроцеле зависят от того, рассматривается ли врождённая или приобретённая форма водянки.

Факторы, способствующие развитию врождённой водянки:

• Угроза прерывания беременности;
• Хронические заболевания у матери, влияющие на течение беременности;
• Инфекции, затрагивающие плод;
• Преждевременные роды;
• Травмы, полученные при родах;
• Генетическая предрасположенность;
• Перитонеальный диализ при почечной недостаточности;
• Повышенное внутрибрюшное давление из-за активности плода.

Водянка яичек у новорождённых мальчиков — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, испытывают беспокойство, но важно понимать, что в большинстве случаев водянка является временным и безвредным состоянием. Врачебные рекомендации часто включают наблюдение за состоянием, так как в большинстве случаев жидкость рассасывается самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако, если водянка сохраняется или вызывает дискомфорт, может потребоваться медицинское вмешательство. Родители делятся своими переживаниями в социальных сетях, обсуждая, как важно не паниковать и доверять специалистам. Поддержка со стороны других родителей и врачей помогает справиться с тревогой и лучше понять, что происходит с их детьми.

Водянка у мальчиков, рекомендации врача-хирурга

Причины возникновения приобретённой водянки:

• Орхит (воспаление яичка);
• Эпидидимит (воспаление придатков яичка);
• Опухоли яичка и его придатков;
• Сердечно-сосудистая недостаточность.

Также выделяют физические факторы, которые могут вызвать гидроцеле у мальчиков любого возраста:

• Аномалии брюшины;
• Перекрут яичка;
• Травмы мошонки;
• Осложнения после операций по удалению грыжи или варикоцеле;
• Заболевания лимфатической системы.

Все перечисленные причины, как механического, так и воспалительного характера, нарушают баланс между выделением и всасыванием серозной жидкости из влагалищной оболочки яичка.

Ношение подгузников не влияет на развитие гидроцеле, независимо от способа и времени их использования. Этот внешний фактор не вызывает патологию, истинные причины которой заключаются в изменениях анатомии и физиологии внутренних органов.

Классификация

Виды гидроцеле в зависимости от связи брюшины с водяночной полостью:

• Сообщающаяся (первичная) водянка – влагалищный отросток не закрывается полностью, что сохраняет связь между брюшной полостью и влагалищной оболочкой.
• Изолированная водянка – связь между брюшиной и полостью яичка теряется, и жидкость, скопившаяся в оболочке яичка, не может выйти наружу.

Сообщающаяся водянка представляет большую угрозу, так как может привести к паховой грыже. Ущемление паховой грыжи — серьезное состояние, угрожающее жизни и здоровью ребенка, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Классификация водянки по уровню давления серозной жидкости внутри полости:

• Напряженная форма – высокое давление жидкости;
• Ненапряженная форма – давление отсутствует.

При напряженной форме гидроцеле существует риск расширения пахового канала и брюшного кармана, что может вызвать кишечные расстройства и развитие паховой грыжи.

Водянка яичка у ребёнка // Что делать?

Симптомы водянки яичек у мальчиков

Гидроцеле обычно не вызывает у ребенка серьезного дискомфорта. Родители могут заметить признаки водянки яичка во время гигиенических процедур.

При визуальном осмотре можно обнаружить:

• Неровности в форме мошонки или её увеличение с обеих сторон;
• Опухлость в области паха.

Если ребенок может выразить свои чувства, он может жаловаться на тяжесть, боль или дискомфорт в области половых органов.

Симптомы гидроцеле могут усиливаться при воспалении тканей яичка:

• Боль в паху;
• Покраснение кожи;
• Озноб и общая слабость;
• Повышенная температура;
• Тошнота и рвота.

У подростков может возникнуть ложное чувство стыда из-за проблем с половыми органами. Они могут скрывать проблему и сообщать родителям о ней только тогда, когда состояние ухудшается и возникает риск инфицирования тканей. Чтобы ребенок чувствовал доверие к близким, важно с раннего возраста деликатно обсуждать подобные темы.

Методы лечения водянки яичка

Для точного определения диагноза «гидроцеле» у мальчиков любого возраста необходимо обратиться к детскому урологу. Специалист соберёт анамнез и проведёт визуальный осмотр. Важно отличить водянку яичка от паховой грыжи. При вправлении паховой грыжи врач слышит характерный «булькающий» звук, чего не наблюдается при гидроцеле. В обоих случаях после манипуляции уменьшается объём мошонки, однако при водянке отёк уходит медленнее.

Методы диагностики гидроцеле у детей:

• Диафаноскопия (трансиллюминация) – просвечивание мошонки с помощью света позволяет выявить изменения в её структуре; при воспалении содержимое яичка не просвечивается.
• УЗИ мошонки – помогает обнаружить причины водянки, такие как паховая грыжа или киста семенного канатика.
• Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи) – определяют наличие сопутствующих заболеваний или осложнений.

У детей младше 2 лет неосложнённую водянку яичка не оперируют, а проводят динамическое наблюдение у детского уролога. Если объём яичка значительно увеличивается, может быть выполнена аспирация жидкости. У детей в возрасте от года до трёх продолжается наблюдение, и при наличии осложнений рассматривается возможность хирургического лечения гидроцеле.

Показания для операции:

• Изменение размеров мошонки;
• Наличие паховой грыжи;
• Сильные болезненные ощущения в паху;
• Присоединение воспалительного процесса.

Существует несколько методов хирургического лечения гидроцеле у маленьких детей:

• Операция Росса – иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо, применяется при сообщающейся форме гидроцеле.
• Операция Бергмана – на мошонке делается разрез длиной 6 см, послойно иссекаются оболочки органа, яичко выводится на рану, после удаления жидкости иссекается влагалищная оболочка, яичко возвращается на место, на оболочку накладывается кетгут.
• Операция Винкельмана – выполняется аналогично предыдущему методу, но завершающая пластика осуществляется иначе: оболочки яичка выворачиваются наружу и зашиваются в таком положении, проводится под общим наркозом.
• Операция Лорда – наименее травматичный метод, предполагающий разрезание водяночного мешочка и гофрирование оболочки яичка вокруг него без выворачивания.

Также существует метод склерозирования водяночной полости с введением спирта, раствора Тетрациклина или Доксициклина. Это приводит к «запаиванию» отверстия, образованного влагалищным отростком, и предотвращает накопление жидкости в полости яичка.

Послеоперационный период дома. В течение месяца необходимо ограничить физическую активность как для малыша, так и для старшего ребёнка. Мальчику следует избегать прикосновений к ране, чтобы не допустить её инфицирования и не спровоцировать кровотечение. Современные операции выполняются с использованием рассасывающегося шовного материала, поэтому нет необходимости в посещении врача для снятия швов. Покраснение и отёк тканей вокруг раны в течение 2-3 дней считаются нормой, однако, если эти симптомы сохраняются более 3 дней, возможно, началось инфицирование, и следует срочно обратиться к хирургу.

При купании ребёнка в течение недели необходимо тщательно защищать рану от намокания для предотвращения инфицирования.

Осложнения послеоперационного периода

Хотя осложнения после тщательно выполненной операции случаются крайне редко, они могут иметь серьезные последствия с неблагоприятным прогнозом.

• Осложнения, связанные с анестезией.
• Инфекционные поражения тканей яичка. В этом случае потребуется курс антибактериальных препаратов на 7-14 дней после вмешательства.
• Кровотечения, возникающие из-за давления в области операции или, реже, из-за неправильной техники хирургического вмешательства.
• Рецидив гидроцеле. Он определяется по тому, что яички у ребенка располагаются выше, чем до операции. При наличии этого симптома необходима срочная консультация детского хирурга-уролога.
• Риск бесплодия. Повреждение сосудов яичка или семенных канатиков во время операции может нарушить репродуктивные функции будущего мужчины или привести к полной бесплодности.
• Образование послеоперационных рубцов и тяжей, фиксирующих яичко в одном положении.
• Атрофия яичка в случае повреждения его кровоснабжения.
• Болевые ощущения и дискомфорт в паховой области.

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям врача по уходу за послеоперационной раной, обеспечивать покой и избегать физических нагрузок.

Многие проблемы мужского здоровья возникают не только из-за врожденных патологий, но и из-за несоблюдения правил личной гигиены. Основы гигиенического ухода закладываются в семье, и наиболее эффективно это происходит в возрасте до 5 лет.

Профилактика водянки яичек у новорожденных включает соблюдение беременными женщинами следующих рекомендаций:

• Отказ от употребления алкоголя и никотина.
• Ограничение посещения многолюдных мест для предотвращения заражения краснухой, паротитом, ОРВИ и гриппом.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем, для исключения врожденных патологий у плода.
• Ограничение контактов с аллергенами при предрасположенности к аллергиям.
• Укрепление иммунной системы через закаливание, витаминизацию рациона и минимизацию стрессов.

Внимательное отношение к здоровью мальчика, соблюдение рекомендаций врача и рациональное лечение помогут избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Вопрос-ответ

Что делать, если у новорожденного водянка яичка?

Водянка яичка, как правило, протекает безболезненно. Однако увеличенная мошонка может доставлять серьёзные неудобства. Поэтому при обнаружении признаков водянки яичка следует обратиться к врачу-урологу. Тем более что аналогичным образом может проявляться и более серьёзное заболевание – паховая грыжа.

Когда у новорожденных проходит водянка яичка?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка. У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев.

Какие симптомы водянки яичка у младенцев?

Симптомы водянки яичка у младенцев могут включать увеличение размера одного или обоих яичек, ощущение тяжести в мошонке, а также мягкую, эластичную опухоль, которая может быть заметна при осмотре. В некоторых случаях может наблюдаться покраснение или изменение температуры кожи в области мошонки. Обычно водянка не вызывает боли, но если возникают дополнительные симптомы, такие как раздражительность или дискомфорт, следует обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили, что у вашего новорождённого мальчика есть отёк в области яичек, важно обратиться к педиатру для диагностики. Водянка может проявляться в виде увеличения объёма мошонки, и раннее обращение к врачу поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Не паникуйте. В большинстве случаев водянка яичек у новорождённых является временным состоянием, которое может пройти самостоятельно в течение первых месяцев жизни. Однако важно следить за состоянием малыша и консультироваться с врачом при любых изменениях.

СОВЕТ №3

Следите за общим состоянием здоровья ребёнка. Если у вашего малыша наблюдаются другие симптомы, такие как высокая температура, раздражительность или отказ от еды, это может указывать на более серьёзные проблемы, требующие немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В некоторых случаях может потребоваться наблюдение, а в других — хирургическое вмешательство. Обсуждение всех вариантов с педиатром поможет вам принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.