Желудочковая экстрасистолия – что это такое?
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия — это форма нарушения сердечного ритма, проявляющаяся преждевременными сокращениями желудочков сердца. У пациентов это может вызывать головокружение, слабость, боли в области сердца и ощущение нехватки воздуха. Для диагностики требуется комплексное кардиологическое обследование, а лечение обычно осуществляется медикаментозно.
Экстрасистолические аритмии, включая желудочковую экстрасистолию, являются наиболее распространенными нарушениями ритма сердца. Они могут встречаться у людей любого возраста и различаются по месту возникновения возбуждения. Желудочковая экстрасистолия диагностируется примерно в 62% случаев.
При проведении ЭКГ единичные желудочковые экстрасистолы фиксируются в среднем у 5% молодых и здоровых людей. С возрастом этот показатель увеличивается до 50%. Таким образом, желудочковая экстрасистолия характерна для пациентов старше 45-50 лет.
Существует два типа желудочковой экстрасистолии: доброкачественная и угрожающая жизни (злокачественная). Доброкачественная форма поддается коррекции с помощью антиаритмической терапии, в то время как злокачественная является следствием сердечных заболеваний и требует лечения основной патологии.
Основная угроза, связанная с такими нарушениями ритма, заключается в том, что они могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, что может привести к внезапной сердечной смерти.
Врачи отмечают, что желудочковая экстрасистолия является довольно распространенным нарушением сердечного ритма, которое может возникать как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев данное состояние не требует серьезного лечения, особенно если оно не сопровождается симптомами, такими как боль в груди или одышка. Однако, если экстрасистолия становится частой или вызывает дискомфорт, важно провести комплексное обследование для выявления возможных причин. Врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни, включая физическую активность, режим сна и питание, так как эти факторы могут существенно влиять на состояние сердца. Важно помнить, что регулярные медицинские осмотры помогут своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения.
Причины желудочковой экстрасистолии
Причины желудочковой экстрасистолии в основном связаны с органическими заболеваниями сердечной мышцы, хотя в некоторых случаях источник патологии остаётся неясным.
Выделим основные кардиальные факторы, способствующие развитию желудочковой экстрасистолии:
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Постинфарктный кардиосклероз. У людей, перенёсших инфаркт, желудочковая экстрасистолия наблюдается в 95% случаев.
- Перикардит и миокардит.
- Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Лёгочное сердце.
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
К причинам, не связанным с сердечными заболеваниями, относятся:
- Нарушения микрообмена веществ, такие как гипомагниемия, гипокалиемия и гиперкальциемия.
- Приём медикаментов в повышенных дозах. Особенно опасны трициклические антидепрессанты и диуретики, например, амитриптилин и флуоксетин.
- Употребление наркотиков и психотропных веществ, включая кофеин, кокаин, амфетамин и алкоголь.
- Применение анестетиков.
- Раздражение блуждающего нерва, возникающее из-за проблем со сном или умственного перенапряжения.
- Курение.
- Шейный остеохондроз.
- Ваготония и нейроциркуляторная дистония.
- Инфекционные заболевания.
- Частые стрессы и сильные эмоциональные потрясения.
Исследования показывают, что у людей с повышенной активностью парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может возникать в состоянии покоя и исчезать при физической активности. Также возможно появление нарушений ритма сердца у абсолютно здоровых людей без каких-либо заболеваний.
Читайте также:
| Симптом | Возможная причина желудочковой экстрасистолии | Рекомендации |
|---|---|---|
| Удар в груди (пропущенный удар) | Заболевания сердца (ИБС, кардиомиопатия), электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия), стресс, кофеин, алкоголь, курение, некоторые лекарственные препараты | Обратиться к врачу для диагностики и лечения основной причины. Избегать провоцирующих факторов. |
| Ощущение сердцебиения | Повышенная возбудимость миокарда желудочков | Контроль артериального давления, измерение пульса, ведение дневника симптомов для врача. |
| Головокружение или обморок | Частые или групповые желудочковые экстрасистолии, брадикардия после экстрасистолы | Немедленно обратиться к врачу. Возможно назначение лекарственной терапии. |
| Одышка | Ухудшение функции сердца из-за частых экстрасистол | Обратиться к врачу для оценки функции сердца и назначения лечения. |
| Усталость | Нарушение ритма сердца, снижение эффективности сердечной деятельности | Отдых, избегать физических перегрузок, обратиться к врачу. |
| Боль в груди | В редких случаях, связана с ишемией миокарда | Немедленно обратиться к врачу. Возможно проведение ЭКГ и других исследований. |
Признаки желудочковой экстрасистолии
Признаки желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать, но иногда пациенты сообщают о следующих симптомах:
- Ощущение перебоев в сердечном ритме. Может возникать чувство замирания сердца или усиленного «толчка».
- Увеличенная утомляемость, повышенная раздражительность, а также эпизоды головной боли и головокружения — все эти симптомы могут указывать на желудочковую экстрасистолию, особенно в сочетании с вегето-сосудистой дистонией.
- Чувство нехватки воздуха и задыхание часто возникают при нарушении сердечного ритма на фоне различных кардиологических заболеваний. Также могут наблюдаться сердечные боли и общая слабость. В некоторых случаях возможны обмороки.
Во время медицинского обследования врач может заметить характерную пульсацию вен на шее, известную как венозные волны Корригана. Пульс может быть аритмичным, с длительными паузами и внеочередными волнами. Для подтверждения нарушений ритма сердца необходимо провести инструментальную диагностику, включая ЭКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ.
Желудочковая экстрасистолия — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как неприятные, иногда пугающие. Часто они отмечают, что чувствуют перебои в работе сердца, что вызывает тревогу и желание обратиться к специалисту. Некоторые пациенты делятся, что после диагностики и назначения лечения их состояние значительно улучшилось, и они смогли вернуться к привычной жизни. Однако есть и те, кто испытывает постоянный страх перед приступами, что негативно сказывается на их психоэмоциональном состоянии. Важно отметить, что мнения о причинах и методах лечения желудочковой экстрасистолии варьируются. Некоторые люди предпочитают консервативные методы, такие как изменение образа жизни и медикаментозная терапия, в то время как другие ищут более радикальные решения, включая хирургическое вмешательство. В целом, это состояние требует внимательного подхода и индивидуального лечения, что подчеркивают многие пациенты и врачи.
Градация желудочковой экстрасистолии по ryan
Градация желудочковой экстрасистолии по Райану — это способ классификации нарушений сердечного ритма. Она представляет собой детальное описание экстрасистолии, активно используемое кардиологами, несмотря на то, что обновление произошло в 1975 году.
Выделяются следующие стадии желудочковых экстрасистол:
- О — экстрасистолия отсутствует.
- 1 — количество экстрасистол не превышает 30 эпизодов в течение 60 минут (редкая желудочковая аритмия).
- 2 — количество экстрасистол превышает 30 эпизодов за 60 минут.
- 3 — наличие многоочаговых экстрасистол.
- 4а — наличие парных монотропных экстрасистол.
- 4б — полиморфные желудочковые экстрасистолы с мерцанием и трепетанием желудочков.
- 5 — желудочковая тахикардия с тремя и более желудочковыми экстрасистолами.
Лечение желудочковой экстрасистолии
Лечение желудочковой экстрасистолии
Лечение желудочковой экстрасистолии — сложная задача. Подход к терапии зависит от множества факторов, прежде всего от степени выраженности экстрасистолии. Если у пациента нет серьезных заболеваний сердца и экстрасистолия не вызывает явных симптомов, лечение может не потребоваться.
Если нарушения сердечного ритма беспокоят человека, рекомендуется минимизировать влияние негативных факторов, таких как стресс, алкоголь и курение. Терапия должна быть направлена на поддержание нормального электролитного баланса и контроль артериального давления.
Кроме того, всем пациентам настоятельно советуется соблюдать диетический режим, включающий достаточное количество калийных солей. Важным аспектом является борьба с гиподинамией, что подразумевает увеличение физической активности до адекватного уровня.
-
Читайте также:
Антиаритмическая терапия
Желудочковая экстрасистолия хорошо поддается лечению различными медикаментами, среди которых выделяются:
- Блокаторы быстрых натриевых каналов. Эти препараты делятся на несколько классов. К классу 1А относятся Дизопирамид, Хинидин и Прокаинамид. К классу 1Б можно отнести Мексилетин, а к классу 1С — Флекаинид и Пропафенон. Каждый класс имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор конкретного препарата должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Клинические исследования показали, что использование этих средств у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может привести к повышению смертности.
- Бета-блокаторы. Эти препараты назначаются пациентам с органическими заболеваниями сердечной мышцы.
- Амиодарон и Соталол применяются только в крайних случаях, когда речь идет о жизнеугрожающих аритмиях. В некоторых ситуациях Амиодарон может быть использован вместо бета-блокаторов при их непереносимости.
- Блокаторы кальциевых каналов также могут быть назначены, однако последние исследования показывают, что их эффективность в лечении желудочковой экстрасистолии незначительна.
Рекомендации по назначению конкретного препарата должен давать исключительно лечащий врач, знакомый с медицинской историей пациента.
Радиочастотная абляция (РЧА) при экстрасистолии
РЧА, или радиочастотная абляция, не является универсальным методом лечения желудочковых нарушений ритма и не назначается всем пациентам. Существуют определённые показания, при которых этот метод терапии становится актуальным. Его рекомендуют тем, кто не получает должного эффекта от медикаментозного лечения, особенно если экстрасистолия имеет мономорфный характер, проявляется часто и вызывает значительный дискомфорт. Также РЧА показана пациентам, которые на протяжении длительного времени отказываются от медикаментозной терапии.
Процедура РЧА представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое под контролем рентгеновского оборудования. Это катетерная операция с низким уровнем риска, способная эффективно восстановить нормальный сердечный ритм.
Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
Имплантация устройств проводится только при диагностированной злокачественной желудочковой экстрасистолии, которая угрожает внезапной сердечной смерти.
Прогноз при желудочковой экстрасистолии зависит от типа нарушений сердечного ритма, выявленных у пациента, а также от наличия органических заболеваний сердца и нарушений кровообращения. Функциональная экстрасистолия не опасна для жизни. Однако при повреждениях сердечной мышцы риск внезапной смерти значительно возрастает.
Вопрос-ответ
Как лечить желудочковую экстрасистолию?
Лечение желудочковой экстрасистолии. Лечение начинается с назначения бета-блокаторов или недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил или дилтиазем). Эти препараты особенно эффективны у пациентов с право- или левожелудочковыми ЖЭС.
Как ощущается желудочковая экстрасистола?
При желудочковой экстрасистолии пациент может ощущать боль в груди, усталость. Очень часто экстрасистолы, особенно редкие и одиночные, бессимптомны.
Что нельзя при желудочковой экстрасистолии?
Обнаружение на ЭКГ желудочковой экстрасистолии не всегда означает серьёзные проблемы. В лёгкой форме заболевание не требует особого лечения. Достаточно придерживаться рекомендаций врача, проходить осмотр у кардиолога, исключить из употребления алкоголь, энергетические или тонизирующие напитки, отказаться от курения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете симптомы, такие как учащенное сердцебиение или дискомфорт в груди, важно обратиться к врачу для диагностики и контроля состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и избыточное употребление алкоголя, могут значительно снизить риск возникновения желудочковой экстрасистолии.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать возникновению сердечных аритмий. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие и здоровье сердца.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем электролитов в организме. Недостаток калия, магния и кальция может привести к нарушениям сердечного ритма. Убедитесь, что ваше питание сбалансировано и включает достаточное количество этих минералов, или проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема добавок.
