1, 2, 3 и 4 степень ожога, признаки и симптомы, их лечение и профилактика

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение тканей тела, вызванное воздействием внешних факторов. К таким факторам относятся несколько типов ожогов.

Термический ожог возникает при контакте с горячими жидкостями, паром или сильно нагретыми предметами.

Электрический ожог затрагивает не только кожу, но и внутренние органы, подвергая их воздействию электромагнитного поля.

Химические ожоги возникают из-за контакта с агрессивными веществами, такими как йод или кислоты, которые разъедают ткани.

Лучевым ожогом называют повреждение, вызванное ультрафиолетовым или инфракрасным излучением.

Существует процентное соотношение, позволяющее оценить степень поражения тела. Например, голова составляет 9% от общей площади тела, каждая рука — 9%, грудная клетка — 18%, каждая нога — 18%, а спина — 18%.

Такое деление помогает быстро оценить состояние пациента и принять решение о возможности его спасения.

Врачи подчеркивают важность правильной оценки степени ожога для выбора адекватного лечения. Ожоги делятся на четыре степени. Первая степень характеризуется покраснением и легким отеком, что свидетельствует о повреждении только верхнего слоя кожи. Вторая степень проявляется образованием пузырей и сильной болью, затрагивая более глубокие слои. Третья степень уже включает некроз тканей, и кожа может выглядеть восковой или угольной, что требует серьезного медицинского вмешательства. Четвертая степень является самой тяжелой, затрагивая не только кожу, но и мышцы, сухожилия и даже кости. Врачи настоятельно рекомендуют при любых ожогах обращаться за медицинской помощью, особенно при более серьезных степенях, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное лечение.

Как выглядит ОЖОГ 1, 2, 3 и 4 степени (фото 1-3). Классификация ожогов по глубине и степени тяжести

Степени ожогов

Классификация ожогов по степеням имеет важное значение. Она необходима для стандартизации объема лечебных мероприятий в зависимости от степени ожога. Основой классификации является возможность естественного восстановления тканей без хирургического вмешательства.

Ключевым элементом, определяющим регенеративные способности поврежденной кожи, является сохранение ростковой зоны и микроциркуляторного русла. Если эти структуры повреждены, требуется раннее активное хирургическое вмешательство. В противном случае самостоятельное заживление либо невозможно, либо занимает длительное время, что приводит к образованию грубых рубцов и косметических дефектов.

По глубине повреждения ткани ожоги классифицируются на четыре степени.

Ожог 1-й степени отличается покраснением и легким отеком кожи. Обычно выздоровление происходит на четвертые или пятые сутки.

Ожог 2-й степени характеризуется образованием пузырей на покрасневшей коже, которые могут появиться не сразу. Эти пузыри заполнены прозрачной желтоватой жидкостью. При их разрыве открывается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Если к ране присоединяется инфекция, заживление происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубцов.

Ожог 3-й степени приводит к омертвению кожи с образованием струпа серого или черного цвета.

Ожог 4-й степени характеризуется омертвением и обугливанием не только кожи, но и более глубоких тканей – мышц, сухожилий и костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель, а заживление происходит очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые могут привести к обезображиванию, особенно при ожогах лица, шеи и суставов, где часто возникают рубцовые контрактуры.

Эта классификация является общепринятой во всем мире и применяется ко всем видам ожогов, независимо от их происхождения (термические, химические, лучевые). Ее удобство и практичность настолько очевидны, что даже человек без медицинского образования сможет легко разобраться в ней.

Развитие патологических изменений и клинических проявлений различных степеней ожогов связано с разрушением кожных элементов под воздействием высоких температур. Вторым важным фактором являются нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют ключевую роль в усугублении степени и площади повреждения со временем.

Характерной чертой ожоговых травм является увеличение этих показателей по сравнению с исходными. Истинные размеры ожога можно оценить лишь на следующий день после его получения, когда происходит четкое разделение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. Именно за эту зону и ведется основная лечебная борьба.

Ожог 1 степени

В патоморфологическом плане наблюдается повреждение верхнего слоя кожи — эпидермиса, который не играет значительной функциональной роли. Эта область постоянно обновляется. У здорового человека ежедневно отшелушивается миллионы клеток эпидермиса. Основные причины ожогов первой степени — солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому такие ожоги не вызывают серьезных структурных изменений в коже. Микроциркуляторные нарушения минимальны, что объясняет клинические проявления.

Признаки ожога первой степени кожи проявляются в виде покраснения (гиперемии) затронутых участков, сопровождающегося умеренными болевыми ощущениями. При прикосновении ощущается усиление жжения. Отек может быть умеренным или отсутствовать, в зависимости от площади поражения. Других симптомов не наблюдается.

Ожоги первой степени, как правило, имеют ограниченный характер. Широко распространенные изолированные поверхностные повреждения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими формами ожогов. Риск развития ожоговой болезни при поражении эпидермиса отсутствует, что отражается на минимальном объеме необходимых лечебных мероприятий.

Заживление поврежденной поверхности при ожогах первой степени происходит в течение нескольких дней. Процесс характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя, после чего происходит его отторжение в виде шелушения. Полное восстановление занимает чуть больше недели. На коже не остаются грубые рубцы и косметические дефекты, даже в области лица.

Ожоги различной степени могут вызывать серьезные последствия и требуют внимательного отношения. Люди часто обсуждают 1 степень ожога, который проявляется покраснением и легким дискомфортом, как правило, он проходит самостоятельно в течение нескольких дней. 2 степень характеризуется образованием пузырей и сильной болью; такие ожоги могут оставлять шрамы, если не ухаживать за ними должным образом. 3 степень — это глубокие повреждения, затрагивающие все слои кожи, что приводит к белесой или черной коже; такие ожоги требуют медицинского вмешательства и длительного лечения. 4 степень — самая серьезная, она поражает не только кожу, но и подлежащие ткани, включая мышцы и кости. Симптомы могут включать сильную боль, отек и даже шок. Важно помнить, что при любом серьезном ожоге необходимо обратиться за медицинской помощью.

Как лечить ожоги? Как считают площадь ожогов на теле? Кто такой комбустиолог?

Ожог 2 степени

Для ожогов второй степени характерно повреждение глубоких слоев кожи и умеренные нарушения микроциркуляции как в области поражения, так и в соседних участках. Этот тип повреждений наиболее распространен и обычно имеет благоприятный прогноз, даже если затрагивает значительные площади.

При ожогах второй степени происходит разрушение эпидермиса и верхних слоев дермы, достигая сосочкового слоя. Это важно, поскольку именно здесь расположены большинство капилляров и нервных окончаний, что определяет клинические проявления ожога. Структуры остаются неповрежденными, и временно нарушается лишь их функция, при этом болевая чувствительность сохраняется.

Клинические проявления включают образование пузырей различного размера, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого оттенка. Кожа вокруг может быть покрасневшей или неизмененной. Появление пузырей связано с тем, что омертвевший эпидермис образует полость, заполняемую плазмой через расширенные и частично измененные микрососуды. Пострадавшие испытывают жгучую боль, которая может сохраняться несколько часов после травмы. Прикосновения усиливают болевые ощущения, а ткани в области поражения и соседние участки отекают.

Ожоги второй степени заживают самостоятельно, оставляя покрасневшие участки, которые со временем становятся менее заметными и принимают естественный цвет, не выделяясь на фоне здоровой кожи. В среднем, процесс полного восстановления занимает около двух недель. Небольшие ожоги не представляют серьезной угрозы в плане ожоговой болезни.

Однако при значительной площади ожога возникает риск инфицирования и обезвоживания, что требует специализированной медицинской помощи. В таких случаях лечение включает инфузионную терапию и профилактику антибиотиками. Активные хирургические вмешательства сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с последующим удалением жидкости в асептических условиях.

Иногда возникают сложности при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами второй и третьей степени, так как оба типа могут проявляться пузырями. Однако ключевым моментом является сохранение болевой чувствительности при прикосновении к обожженной поверхности. Если она присутствует, это свидетельствует о том, что это ожог второй степени.

Ожог 3 степени

Описывая данный тип ожога, следует отметить, что он подразделяется на два подтипа. Это деление необходимо из-за особенностей глубоких слоев дермы, которые играют важную роль в выборе лечебной стратегии. Ожог третьей степени представляет собой полное повреждение всех слоев кожи, включая подкожную клетчатку.

Самостоятельное восстановление кожи становится невозможным. Нарушения микроциркуляции в соседних участках настолько выражены, что со временем могут привести к образованию ожогов второй степени.

С точки зрения риска развития ожоговой болезни, этот тип повреждений занимает крайне важное место. Ожоги третьей степени часто имеют обширный характер, затрагивая большие площади. Образуется значительное количество омертвевших тканей и раневых поверхностей. Эти особенности способствуют активному всасыванию продуктов распада в кровь, что может вызвать тяжелую интоксикацию.

Таким образом, высок риск инфицирования таких ожогов с возможным развитием септического состояния. Процесс восстановления кожных покровов может занять несколько месяцев и зачастую требует хирургического вмешательства. Такие повреждения оставляют грубые рубцы, что может привести к косметическим дефектам.

Клинические проявления позволяют разделить ожог третьей степени на два подтипа:

1. 3а степень – повреждение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются лишь самые глубокие участки, где находятся придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Это обстоятельство определяет возможность самостоятельного заживления небольших ожогов за счет грануляции и эпителизации с окружающих здоровых участков.
2. 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным самостоятельное восстановление, так как подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги первой и второй, а также третьей степени относятся к поверхностным, благодаря их способности к самостоятельному заживлению. Определить степень ожога не так сложно, если знать, на что обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог третьей степени:

1. При ожогах 3а образуются пузыри различного размера, заполненные кровянистой жидкостью, на фоне покрасневших окружающих тканей.
2. Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений.
3. Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи.
4. Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи.
5. Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, учащенное дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Крайне важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированное учреждение, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция. Это поможет предотвратить развитие ожоговой болезни. Вывести пациентов из этого состояния очень сложно. Поэтому современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или поэтапными пластиками ожоговых ран.

Первая помощь при Ожоге Кипятком и Паром в домашних условиях. Термический ожог

Ожог 4 степени

Данный тип ожогов считается самым серьезным, независимо от площади пораженной области. Если ожог затрагивает один сегмент тела, это может привести к летальному исходу или ампутации конечности. Как показывает международная практика, ожоги 4 степени обычно возникают от воздействия огня или горячих предметов, особенно у людей в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Также возможны ожоги, вызванные химическими веществами, как кислотами, так и щелочами. Электрические травмы часто проявляются в виде 4 степени ожогов на кистях и предплечьях, что приводит к полному обугливанию пальцев.

С точки зрения морфологии, такие повреждения относятся к глубоким. Все слои кожи и подлежащие ткани могут быть разрушены: подкожная жировая клетчатка, мышцы, связки, сухожилия, кости, сосуды и нервы. Возможна циркулярная распространенность этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей, сдавливающей здоровые элементы и нарушающей нормальное кровоснабжение.

Клинические проявления этих ожогов легко распознаваемы. На месте поврежденных тканей образуется плотный толстый струп черного или коричневого цвета. Общее состояние пациентов может ухудшаться вплоть до шока и комы. Если площадь ожога значительная, времени на спасение жизни остается крайне мало. Особенно опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, образующий каркас, при нарастании отека тканей становится преградой для их растяжения, что ведет к компрессии и снижению шансов на спасение. Наиболее критична компрессия грудной клетки, которая может нарушить жизненно важные функции и быстро привести к смерти пострадавшего без специализированной помощи.

Что касается развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени ее симптомы начинают проявляться уже в первые часы после травмы. Если такие ожоги затрагивают небольшие участки, прогнозы на полное выздоровление обычно благоприятные. Этот процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, даже если пострадавший выживает, восстановление может занять месяцы или даже годы, так как потребуется множество пластических операций для замещения образовавшихся дефектов.

Важно помнить, что не стоит в первую очередь задаваться вопросом о степени ожога. Ключевым является быстрое и эффективное оказание неотложной помощи и транспортировка пациента в медицинское учреждение, от чего часто зависит не только степень поражения, но и жизнь человека. Все остальное следует доверить профессионалам, которые знают, как справиться с этой сложной проблемой.

Как помочь пострадавшему?

В домашних условиях. Прежде всего, охладите поражённую кожу. Для этого поместите обожжённый участок в прохладную воду на 10-15 минут. Это поможет уменьшить боль и покраснение. Не используйте лёд — достаточно просто прохладной воды. После этого обработайте кожу специальным средством.

Можно использовать следующие препараты:

• Пантенол (или любое средство с пантенолом). Он обладает противовоспалительным эффектом, способствует регенерации тканей и быстро впитывается.
• Мазь Бепантен
• Мазь дермозин
• Солкосерил гель
• Сульфаргин

Эти средства значительно уменьшают ощущение жжения, ускоряют восстановление кожи и способствуют заживлению ожога. Если у вас нет этих препаратов, можно смазать обожжённый участок сырым яичным белком или соком алоэ. Также подойдут компрессы из сырого картофеля или тыквы. Не рекомендуется использовать популярные методы, такие как масло и жирные кремы. Хотя они могут облегчить первичную боль, в дальнейшем это может усугубить ситуацию.

Домашние средства следует рассматривать как временную помощь, а основное лечение проводить с использованием специальных мазей, перечисленных выше.

Вопрос-ответ

Какие признаки ожога 1 степени?

Ожог 1 степени — это поражение самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течение 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

Какой признак 4 степени ожога?

Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.

Какие признаки ожога 2 степени?

При II степени ожога образуются пузыри с жидким содержимым, кожа вокруг гиперемирована, появляется заметный отек. Это происходит из-за отслоения пораженных верхних слоев эпидермиса с проникновением в промежуток крови и лимфы.

Каковы симптомы ожога 2-3 степени?

II (вторая) степень: происходит повреждение внешнего слоя кожи и следующих глубже слоев. Формируются пузыри, кожа краснеет, появляется отек тканей и сильная боль в области поражения. III (третья) степень: характеризуется глубокими ожогами. Различают степени ожога IIIA и IIIB.

Советы

СОВЕТ №1

При получении ожога сразу оцените его степень. Для этого обратите внимание на цвет кожи, наличие пузырей и болевые ощущения. Это поможет вам правильно выбрать метод первой помощи и определить, нужно ли обращаться к врачу.

СОВЕТ №2

При ожогах первой степени (краснота и боль) можно использовать холодную воду для охлаждения пораженного участка. Не прикладывайте лед напрямую, так как это может усугубить повреждение кожи.

СОВЕТ №3

Если у вас ожог второй степени (появление пузырей), не прокалывайте их. Это может привести к инфекции. Лучше накройте пораженный участок стерильной повязкой и обратитесь к врачу для дальнейшего лечения.

СОВЕТ №4

При ожогах третьей и четвертой степени немедленно вызывайте скорую помощь. Эти ожоги требуют профессионального медицинского вмешательства, так как могут повредить не только кожу, но и глубокие ткани, включая мышцы и кости.