Дискинезия желчевыводящих путей: причины и лечение

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Первым и наиболее распространённым признаком дискинезии желчевыводящих путей является боль в области живота. Она возникает из-за недостаточного переваривания пищи, что связано с недостаточным выделением желчи печенью и переполнением желчного пузыря. Боль в правом подреберье может также указывать на наличие осложнений, таких как камни в желчном пузыре.

Эта боль имеет несколько характерных особенностей:

• Переход от хронической формы к острой;
• Опоясывающий характер в области эпигастрия (под ложечкой) или локализация в правом подреберье;
• Не исчезает после приёма небольших доз анальгетиков.

Степень выраженности болей может свидетельствовать о степени опасности состояния для организма. Чем сильнее боль, тем выше вероятность серьёзных осложнений. Поэтому крайне не рекомендуется принимать обезболивающие при болях в животе, особенно в больших количествах.

Тошнота возникает из-за избыточного всасывания желчных кислот в кровь. Когда желчь, вырабатываемая печенью, застаивается в желчевыводящих путях, организм пытается избавиться от неё другими способами. Одним из наиболее эффективных, хотя и временных, является всасывание в кровь. Однако желчные кислоты могут быть токсичными для организма. Они не могут долго находиться в крови, и поэтому организм пытается вывести их через рвоту. К сожалению, желчь не попадает в кишечник, а остаётся в пузыре, что приводит к потере жидкости, обезвоживанию и ухудшению состояния пациента. Тошнота и последующая рвота значительно истощают организм, поэтому при длительном состоянии необходимо срочно обратиться к врачу.

Запоры также часто встречаются при дискинезии. Это связано с тем, что желчные кислоты играют важную роль в процессе пищеварения, особенно при переработке жиров, которые трудно усваиваются. Кроме того, кислоты, входящие в состав желчи, раздражают рецепторы кишечника, вызывая его сокращения. При недостаточном поступлении кислот в кишечник возникает запор, а при их избытке – диарея.

Изменения аппетита, как в положительную, так и в отрицательную сторону, также являются распространённым признаком проблем с оттоком желчи.

Желтушность кожи и слизистых оболочек также часто наблюдается при данной патологии.

И, наконец, зуд. При избыточном всасывании желчных кислот они начинают раздражать рецепторы кожи, а не только кишечника. Поэтому у пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря можно заметить следы от расчесов на коже. Эти признаки могут указывать на наличие проблем в области желудочно-кишечного тракта.

Врачи отмечают, что дискинезия желчевыводящих путей является распространенной проблемой, которая может значительно повлиять на качество жизни пациентов. По их мнению, данное состояние связано с нарушением моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к затруднениям в оттоке желчи. Специалисты подчеркивают, что симптомы могут варьироваться от болей в правом подреберье до диспепсических расстройств, таких как тошнота и вздутие живота.

Медики акцентируют внимание на важности комплексного подхода к диагностике и лечению дискинезии. Они рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и функциональные пробы для определения типа дискинезии — гипомоторной или гипертонической. Врачи также подчеркивают, что изменения в образе жизни, такие как правильное питание и регулярные физические нагрузки, могут существенно улучшить состояние пациентов. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на нормализацию функции желчевыводящих путей.

ХОЛЕЦИСТИТ, лечение. ДИСКИНЕЗИЯ желчного пузыря: КАК ЛЕЧИТЬ без лекарств.

Причины возникновения

Дискинезия, в буквальном смысле, означает «нарушение движения». Это состояние может проявляться как застой желчи в желчном пузыре, так и её слишком быстрое выведение. Оба варианта негативно сказываются на организме, особенно на пищеварении.

Желчь образуется из разрушенных эритроцитов, которые живут около 300 дней. После этого они погибают в селезёнке, что объясняет, почему этот орган называют «кладбищем эритроцитов». Разрушенные эритроциты высвобождают гемоглобин, который попадает в печень и обрабатывается специализированными клетками — гепатоцитами.

Из гепатоцитов образуется вязкая субстанция, собирающаяся в протоках — общем печёночном и пузырном. В обычных условиях часть желчи поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), однако, когда человек не ест, избыток накапливается в желчном пузыре.

Когда в организм поступает жирная пища, желчный пузырь выталкивает накопленную жидкость в кишечник большими порциями. Желчь не должна долго оставаться в желчном пузыре, так как это может привести к образованию камней из-за кристаллизации. При застое желчь может всасываться в кровь, что вызывает дополнительные проблемы, о которых будет рассказано далее.

Застой желчи в пузыре может возникать по нескольким причинам:

• сгущение желчи, из-за чего она не может выводиться в достаточном объёме (необходимы более частые сокращения, а мышцы не справляются);
• изменения в структуре органа — новообразования (опухоли, камни, гематомы), трещины и сдавления соседними органами;
• закупорка желчных путей паразитами, такими как аскариды, лямблии, печёночный сосальщик и другие гельминты;
• нарушения в работе нервной системы, что приводит к сбоям в регуляции сокращений, в результате чего желчь либо выводится слишком активно, либо не выводится вовсе.

Для каждого из этих нарушений существуют свои методы лечения — медикаментозные и инструментальные. Важно понимать, что без точного определения причины нельзя начинать лечение, так как применение неподходящих препаратов может ухудшить состояние пациента. Например, при ускоренном выведении желчи не следует назначать средства, усиливающие сокращения органа (эти лекарства применяются при застойной дискинезии).

Факторы риска

• Детский возраст. По современным исследованиям, около 80% детей сталкиваются с пониженной активностью желчевыводящих путей различной степени. В подростковом возрасте, когда активируется нервная система и зоны роста, чаще всего проявляется гипердинамическая форма этого заболевания.

• Возраст. С возрастом увеличивается вероятность возникновения гиподинамической формы заболевания. Это связано с замедлением динамических процессов в организме, включая перистальтику кишечника и выделение желчи.

• Питание. Ошибки в питании также играют важную роль в развитии заболевания. Регулярное употребление жареной и жирной пищи создает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Частое потребление острой и консервированной пищи, а также длительные перерывы между приемами пищи увеличивают риск.

• Стресс. Частые стрессовые ситуации и нарушения психологического состояния также влияют на развитие заболевания. Важно учитывать наследственный фактор: если у родителей была подобная патология, вероятность ее появления у детей и внуков значительно возрастает.

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этой проблемы, часто описывают свои ощущения как дискомфорт в правом подреберье, вздутие и нерегулярные приступы боли. Многие отмечают, что симптомы могут усиливаться после употребления жирной пищи или стресса. В социальных сетях пациенты делятся своими историями, обсуждая методы лечения и диеты, которые помогли им справиться с недугом. Некоторые находят облегчение в фитотерапии и физиотерапии, другие же полагаются на медикаментозное лечение. Важно отметить, что многие пациенты подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая изменения в образе жизни и регулярные консультации с врачом.

Дискинезии желчевыводящих путей – что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Разновидности дискинезии

Существует несколько типов данного патологического состояния. Заболевание классифицируется на первичное и вторичное. Первичное возникает из-за нарушений в работе печени или желчного пузыря. Вторичное развивается в связи с другими заболеваниями, которые влияют на движение желчи по желчевыводящим путям.

В зависимости от характера нарушения выделяют гиперкинетическую и гипокинетическую формы. Гиперкинетическая форма характеризуется тем, что желчь движется по путям быстрее, чем обычно. Это состояние чаще наблюдается у молодых людей (до 40 лет).

Гипокинетическая форма проявляется замедленным сокращением желчного пузыря. Она чаще встречается у пожилых людей, когда нервная система менее эффективно передает импульсы к органам и системам организма.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических подходов, которые помогут врачу определить наличие дискинезии у пациента. Лечением таких случаев должен заниматься гастроэнтеролог.

Биохимический анализ крови. Это первый шаг в диагностике, особенно эффективный при гиподинамическом типе дискинезии. Когда желчь не выводится должным образом, она может всасываться в кровь, что приводит к повышению уровня билирубина как в крови, так и в моче. Эти изменения можно выявить с помощью анализов.

УЗИ. Ультразвуковое исследование предоставляет полное представление о состоянии желчного пузыря, его сократительной функции, а также о состоянии печени и желчевыводящих путей. Обычно исследование проводят как на голодный желудок, так и после употребления продуктов, способствующих выделению желчи, например, куриных яиц. Дополнительным преимуществом данного метода является возможность выявления других заболеваний. УЗИ позволяет четко визуализировать камни в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что является частым осложнением застоя желчи.

МРХПГ. В некоторых случаях, когда возникают сомнения, целесообразно провести магнитно-резонансную томографию печени, желчного пузыря и других отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод позволяет получить детальное изображение желчевыводящих путей и выявить их закупорку. Обычно такое исследование назначают при наличии сопутствующих заболеваний или в запущенных случаях. Несмотря на высокую стоимость, этот метод является информативным и может помочь разобраться в особенностях течения болезни.

Холангиография. Применение холангиографии, при которой осуществляется контрастирование через желудочно-кишечный тракт, оправдано при трудностях с определением места закупорки в системе или при наличии осложнений. Эта процедура более сложна по сравнению с предыдущими методами.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Это специализированный метод, используемый для оценки состояния желчевыводящих путей через двенадцатиперстную кишку. Желчь попадает в кишечник через специальные сосочки, расположенные в этой области. Если имеется механическое препятствие, это может привести к застою желчи. Поэтому ФГДС является одним из наиболее распространенных методов дополнительного обследования при данной патологии. Процедура проводится на голодный желудок, иногда с использованием местного обезболивания.

К чему приводит Застой Желчи. Дискинезия / ДЖВП / Холестаз : симптомы, последствия и Лечение.

Осложнения

Желчевыводящие пути активно взаимодействуют со всеми частями желудочно-кишечного тракта. Если дискинезия не лечится, это может привести к множеству осложнений.

Наиболее распространённые из них:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• холангит – воспаление желчевыводящих путей в печени;
• желчекаменная болезнь;
• синдром мальдигестии – нарушение всасывания жизненно важных питательных веществ в кишечнике, наблюдаемое как при дискинезии, так и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• синдром мальабсорбции – хронические нарушения всех процессов пищеварения в кишечнике, возникающие при отсутствии адекватного лечения дискинезии;
• синдром механической желтухи – тяжёлое состояние, при котором застойная желчь попадает в кровь, вызывая интоксикацию организма и пожелтение слизистых оболочек и кожи;
• печёночная энцефалопатия – при прогрессировании механической желтухи и значительном всасывании желчи в кровь происходит интоксикация головного мозга, что может привести к слабоумию.

Эти состояния, вызванные дискинезией, подчеркивают важность своевременного лечения. Без терапии болезнь не исчезнет и будет усугубляться, что делает процесс лечения всё более сложным с каждым упущенным месяцем, а иногда и неделей.

Лечение

Лечение заболевания должно основываться на типе дискинезии и причинах, способствующих её развитию. Гиподинамический и гипердинамический типы требуют совершенно разных подходов в терапии. Эти состояния имеют противоположные механизмы возникновения, поэтому самолечение, основанное на опыте друзей или знакомых, крайне рискованно.

Терапия, применяемая для лечения гиподинамической формы, может быть опасной для пациентов с гипердинамическим типом. Такие случаи часто встречаются в медицинской практике, поэтому важно проявлять осторожность при самостоятельном лечении. Наилучшим решением будет обратиться к специалисту.

Пациентам с подобными состояниями в первую очередь назначается специальное питание. При повышенной активности желчного пузыря применяются препараты, которые уменьшают выработку желчи и снижают тонус гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте.

Диета

При заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы, включая дискинезию, следует практически полностью исключить из рациона:

• жареные блюда;
• острые специи;
• алкоголь;
• жирную пищу.

Что касается жиров, то здесь есть нюансы. Жиры важны для функционирования организма, и полностью исключить их невозможно. Однако при нарушении оттока желчи они плохо усваиваются, что увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Поэтому важно, чтобы врач подобрал оптимальный режим питания, обеспечивающий поступление жиров без перегрузки кишечника.

Медикаментозное лечение

Помимо медикаментозного лечения основного заболевания, включая успокоительные, антигистаминные и противопаразитарные препараты, пациентам рекомендуется использовать средства для нормализации работы желчевыводящих путей. При выборе таких препаратов важно учитывать их форму и противопоказания, например, желчекаменную болезнь.

Для пациентов с гипотонической формой заболевания рекомендуются холекинетики, которые улучшают отток желчи. При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей применяются спазмолитики и холеретики для устранения симптомов.

Врач может назначить следующие категории препаратов для терапии заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей:

• Желчегонные средства, которые помогают предотвратить желчнокаменную болезнь и улучшают циркуляцию желчи.
• Комбинированные желчегонные препараты, содержащие пищеварительные ферменты и урсодезоксихолевую кислоту.
• Средства, способствующие сокращению мышц желчного пузыря, что помогает избежать гипотонии.
• Спазмолитики для облегчения печеночной колики.

[Видео] Доктор Евдокименко – Лечение желчного пузыря и печени с помощью удивительного растения бессмертник песчаный:

Хирургическое лечение

Когда причиной застоя становятся гельминты или камни в органе, необходимо хирургическое вмешательство. В случае с гельминтами целесообразно применять противогельминтные препараты, так как операция устраняет только существующие проблемы. Если гельминты снова начнут накапливаться, потребуется повторная операция.

Какой врач лечит дискинезию желчевыводящих путей?

Основным экспертом в области дискинезии является гастроэнтеролог. Этот врач на первых этапах оценивает степень тяжести состояния пациента и решает, нужно ли хирургическое вмешательство.

На начальных стадиях пациентом может заниматься терапевт. Поскольку это врач общего профиля, именно от него пациенты чаще всего направляются к гастроэнтерологу.

В некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга общей практики. Обычно такие операции выполняются по плану. Однако при остром закупоривании желчевыводящих путей камнями или глистами может потребоваться неотложная хирургическая помощь.

[Видео] Хирург Щевцов – воспаление желчного пузыря: что это такое, в чем опасность и как лечить:

Прогноз заболевания

На ранних этапах дискинезия поддается эффективному лечению. Ключевым фактором является наличие узкопрофильного специалиста, который хорошо разбирается в особенностях заболевания, а не врача общего профиля. Также необходимо выявить истинные причины, приведшие к нарушению. Если терапия сосредоточена только на желудочно-кишечном аспекте, а первопричиной стали стрессовые факторы, результаты лечения будут незначительными.

При запущенных формах болезни требуется длительное и комплексное лечение, направленное на устранение нескольких патологических факторов. Заболевание, развивавшееся на протяжении многих лет, не может быть устранено простым приемом нескольких таблеток. В таких случаях важно строго следовать рекомендациям врача и запастись терпением.

Тем не менее, стоит успокоить тех, кто сталкивается с проблемами в выведении желчи: даже при хронических и запущенных состояниях лечение оказывается довольно эффективным. Благодаря современным медицинским достижениям симптомы и неприятные проявления можно практически полностью устранить с помощью терапии.

При этом важно не только придерживаться назначенного лечения, но и соблюдать диетические рекомендации.

Частые вопросы

Существуют ли особенности ведения пациенток с дискинезией при беременности?

Да, беременность может вызвать гипердинамический тип дискинезии. Это связано с тем, что в этот период гормональный фон способствует расслаблению гладкой мускулатуры желчного пузыря. На более поздних сроках матка может давить на соседние органы, включая желчный пузырь, что приводит к гиподинамическому типу заболевания. Также важно помнить, что прием медикаментов может быть опасен для плода, особенно в первом триместре. Поэтому необходимо сообщить врачу о своем состоянии перед обследованием.

Есть ли особенности ведения у детей?

До 90% случаев дискинезии наблюдаются у детей. Это связано с тем, что состояние может быть вызвано как врожденными аномалиями, так и инфекциями, вызванными глистами, что особенно распространено среди молодежи. Не все медикаменты, используемые для лечения взрослых, подходят для терапии детей.

Сколько обычно длится лечение?

Чаще всего это длится несколько месяцев или даже целый год. Всё зависит от причины заболевания.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при дискинезии желчевыводящих путей?

При дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться такие симптомы, как боли в правом подреберье, чувство тяжести или дискомфорта в животе, тошнота, рвота, нарушения пищеварения, а также изменения в стуле (например, понос или запор). Эти проявления могут усиливаться после приема пищи, особенно жирной.

Как убрать дискинезию желчевыводящих путей?

Единственным эффективным методом лечения ДЖВП является холецистэктомия (удаление желчного пузыря), при условии, что симптомы проявляются не менее 3 месяцев и сильно выражены.

Что такое дискинезия простыми словами?

Дискинезия – нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить дискинезию желчевыводящих путей на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Обратите внимание на симптомы, такие как боли в правом подреберье, тошнота или изменения в стуле.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и низкокалорийными продуктами. Употребление свежих овощей, фруктов и цельнозерновых поможет улучшить работу желчного пузыря и снизить риск обострений. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, вызывающих газообразование.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, способствуют улучшению обмена веществ и нормализации работы желчевыводящих путей. Постарайтесь выделять хотя бы 30 минут в день на активные занятия.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на работу желчевыводящих путей. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.