Геморрагический васкулит: причины и симптомы

Геморрагический васкулит – что это?

Геморрагический васкулит — это приобретенное заболевание, которое вызывает повреждение капилляров, венул и артериол. Воспалительный процесс протекает асептически, но всегда приводит к нарушению целостности сосудистой стенки и способствует быстрому образованию тромбов. При этом заболевании страдают сосуды, обеспечивающие кровоснабжение кожи и паренхиматозных органов. В результате воспаления на коже появляются элементы сыпи, что привело к тому, что васкулит получил названия ревматоидной пурпуры или аллергической пурпуры.

Это заболевание было впервые описано два века назад врачами Шенлейном и Генохом, поэтому геморрагический васкулит иногда называют болезнью Шенлейна-Геноха.

Врачи отмечают, что геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейн-Геноха, представляет собой воспалительное заболевание сосудов, которое чаще всего встречается у детей, но может проявляться и у взрослых. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может значительно снизить риск осложнений. Симптомы, такие как кожные высыпания, боли в животе и суставные боли, требуют внимательного наблюдения. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, кортикостероиды. Также важно учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы минимизировать возможные рецидивы. Профилактика и регулярные осмотры могут помочь в контроле заболевания и улучшении качества жизни пациентов.

Что такое Васкулит (фото 1-8). Геморрагический васкулит кожи. Симптомы васкулита на ногах

Причины геморрагического васкулита

Учёные продолжают обсуждать причины геморрагического васкулита. Считается, что это заболевание чаще всего затрагивает людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Под воздействием различных факторов иммунная система активирует организм для производства иммунных комплексов. Эти комплексы попадают в кровь и накапливаются в сосудах, которые снабжают кровью кожу и внутренние органы. В результате их воздействия стенки сосудов повреждаются, и элементы крови проникают в окружающие ткани. В итоге на коже пациента возникает геморрагическая сыпь.

Геморрагический васкулит может развиваться по следующим причинам:

• Перенесённые инфекции. Наибольшую опасность представляют вирусы герпеса, гриппа, ОРВИ, а также бактерии, такие как микоплазмы, туберкулёзные микобактерии, стафилококки и стрептококки, и паразиты (трихомонады и гельминты).
• Вакцинация.
• Введение сывороток.
• Укусы насекомых.
• Аллергические реакции на пищу.
• Ожоговая болезнь.
• Переохлаждение организма.

Вероятность развития васкулита увеличивают следующие факторы риска:

• Пожилой возраст.
• Беременность.
• Частые инфекции.
• Склонность к аллергиям.
• Полученные травмы.

Классификация геморрагического васкулита

В зависимости от проявлений васкулита выделяют несколько его типов:

• Простая форма (кожный васкулит).
• Кожно-суставной васкулит.
• Почечная форма заболевания.
• Абдоминальный васкулит (с преобладанием расстройств органов пищеварения).
• Смешанная форма болезни.

Протекание заболевания может варьироваться:

• Острый васкулит. Болезнь проходит в течение месяца.
• Подострый васкулит. Длительность составляет около трех месяцев.
• Затяжной васкулит. Продолжается до шести месяцев.
• Рецидивирующий васкулит. За несколько лет может произойти 3-4 эпизода воспалительного процесса.
• Хронический васкулит. Наблюдаются чередования периодов ремиссии и обострений.
• Молниеносный васкулит. Чаще встречается у детей до пяти лет и длится всего несколько дней.

В зависимости от степени тяжести заболевания выделяют:

1. Васкулит первой степени. Пациент чувствует себя удовлетворительно. Температура тела немного повышается, сыпь не ярко выражена, другие симптомы отсутствуют. В анализе крови увеличивается СОЭ, но не более 20 мм/час.
2. Васкулит второй степени. Самочувствие ухудшается, сыпь становится более выраженной, температура поднимается до 38 °C. Больной испытывает головные и мышечные боли, выраженную слабость. Возможны нарушения в работе пищеварительной и мочевыделительной систем. СОЭ может достигать 40 мм/час, уровень альбуминов в крови снижается, а количество эозинофилов и лейкоцитов увеличивается.
3. Васкулит третьей степени. Интоксикация организма выражена значительно. Наблюдаются патологические изменения в суставах, почках и органах ЖКТ. Часто воспалительный процесс затрагивает центральную и периферическую нервную систему. СОЭ увеличивается до 40 мм/час, уровень лейкоцитов значительно повышен, а количество тромбоцитов снижается. У пациента могут развиваться симптомы анемии.

Геморрагический васкулит вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что симптомы, такие как сыпь, боли в животе и суставные боли, могут сильно ухудшать качество жизни. Некоторые пациенты говорят о том, что им удалось справиться с заболеванием благодаря правильной диагностике и своевременному лечению, включая кортикостероиды и иммуносупрессоры. Однако есть и те, кто сталкивается с рецидивами, что вызывает страх и неопределенность. Важным аспектом является поддержка со стороны близких и медицинских специалистов, которая помогает людям не терять надежду и продолжать борьбу с болезнью. Обсуждения на форумах и в социальных сетях становятся важным источником информации и поддержки для многих, кто ищет ответы на свои вопросы и хочет понять, как жить с этой сложной патологией.

Что такое васкулит, диагностика и лечение васкулитов

Симптомы геморрагического васкулита

При остром васкулите у пациента наблюдается повышение температуры тела. Обычно это происходит примерно через две недели после перенесённой инфекции.

Кожные проявления

Сыпь может появляться на ранних стадиях васкулита. Она имеет геморрагический характер и проявляется в виде пузырьков. Эти высыпания могут распространяться по телу в виде пятен или точек, размер которых варьируется от 1 до 5 мм в диаметре. При нажатии сыпь не исчезает. С развитием заболевания элементы могут сливаться.

Элементы сыпи выступают над поверхностью кожи. Наибольшее количество пятен наблюдается на разгибательных участках конечностей. Сыпь также может появляться на ягодицах и в области крупных суставов. В некоторых случаях она затрагивает лицо, грудь, живот и спину.

Перед появлением высыпаний кожа может зудеть. Через несколько дней сыпь становится менее яркой. После исчезновения элементов на коже могут оставаться пигментные пятна.

Некоторые элементы сыпи исчезают, в то время как новые продолжают появляться, что делает кожу пестрой. Высыпания, как правило, симметричны. Чем тяжелее протекает васкулит, тем более выраженной будет сыпь.

Иногда в центре узелков или пятен образуется зона некроза, после чего формируется струп, который со временем отпадает. Это может привести к образованию рубцов на коже после разрешения элементов сыпи.

Геморрагический Васкулит: симптомы и фото

Поражение суставов

Суставные проблемы наблюдаются у 70% пациентов. Люди часто испытывают боль и воспаление. В первую очередь страдают коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Если на коже появляется сыпь, болевые ощущения усиливаются.

Суставы могут опухать и деформироваться, что ограничивает их подвижность. Кожа над суставами воспаляется: сначала краснеет, затем приобретает синеватый оттенок.

Деформация суставов обратима, так как воспалительный процесс обычно не длится более 7 дней.

Абдоминальный синдром

Приблизительно 50% пациентов сталкиваются с абдоминальным синдромом. Это состояние характеризуется множественными кровоизлияниями в кишечник и брюшную стенку. Боль проявляется приступами и напоминает кишечные колики. Часто наблюдаются рвота и диарея, в кале и рвотных массах может быть кровь. Боль обычно локализуется в области пупка, но иногда охватывает весь живот.

Кожные покровы бледнеют, глаза углубляются, язык становится сухим, а черты лица заостряются.

Чтобы облегчить боль, пациент часто принимает положение на боку, прижимая ноги к животу. В некоторых случаях обострение заболевания может привести к инвагинации кишечника или кишечной непроходимости. Реже наблюдается перфорация аппендикса с развитием перитонита. Обычно абдоминальный синдром проходит самостоятельно через 2-3 дня.

Поражение почек

Васкулит часто приводит к повреждению почек. В этих органах образуются тромбы, что может вызвать гломерулонефрит. В результате в моче появляется кровь, которую можно обнаружить при анализе. Пациенты обычно отмечают отёки.

Повреждение почек не происходит мгновенно. Органы начинают страдать в течение года после начала васкулита. Почечный синдром наблюдается у 40-60% больных.

Прочие симптомы васкулита

Повреждения спинного и головного мозга встречаются довольно редко. Ещё реже у людей наблюдаются пневмония и миокардит.

Анемия

Анемия — одно из последствий васкулита. У пациента наблюдается пониженный уровень гемоглобина в крови, что приводит к повышенной усталости и слабости. В некоторых случаях возможна потеря сознания, а также появление «мушек» перед глазами.

Беременность и васкулит

Беременность может вызвать васкулит, который, в свою очередь, провоцирует антифосфолипидный синдром. Это состояние представляет серьезную угрозу для беременных женщин, так как негативно сказывается на развитии плода. Увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов и отслойки плаценты.

Чтобы минимизировать риски осложнений во время беременности, женщинам с васкулитом обычно назначают антикоагулянты, такие как аспирин и гепарин.

Васкулит у детей

У детей это заболевание часто протекает без сыпи, что затрудняет диагностику. Маленькие пациенты могут жаловаться на боли в суставах и дискомфорт в животе. Патология развивается остро и внезапно.

Если сыпь появляется, она охватывает все тело и выглядит как подкожные кровоизлияния. Заболевание склонно к рецидивам. В детском возрасте также увеличивается риск отека Квинке.

Диагностика

Стандартный процесс диагностики начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Врач анализирует полученные данные и сопоставляет их с клиническими проявлениями заболевания.

Затем пациенту назначаются анализы:

• Общий анализ крови: наблюдается увеличение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, снижение гемоглобина и эритроцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) возрастает. Степень изменений зависит от тяжести заболевания.
• Общий анализ мочи: в моче могут быть обнаружены эритроциты, белок и цилиндры.
• Биохимический анализ крови: отмечается повышение уровня фибриногена, гаптоглобулина, сиаловых кислот, альфа- и гамма-глобулина.
• Проба мочи по Зимницкому: плотность мочи будет пониженной.
• Кал: может содержать кровь.
• Коагулограмма: остается без изменений.
• Иммунологическое исследование: позволяет выявить увеличение иммунологических комплексов класса А и возможное повышение уровня С-реактивного белка. Важно провести анализ крови на гепатиты, так как эти вирусные инфекции могут стать причиной васкулита.

Помимо лабораторных анализов, пациенту назначаются инструментальные исследования:

• УЗИ почек и органов брюшной полости.
• Биопсия почек и кожи.
• ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия.

Дополнительные методы обследования включают:

• Щипковая проба: при нажатии на кожу у пациента появляются кровоподтёки.
• Проба с жгутом: подкожные кровоподтёки возникают при наложении жгута на плечо.
• Манжеточная проба: после наложения манжеты тонометра у пациента появляются подкожные кровоизлияния.

Лечение геморрагического васкулита

Лечение васкулита проводится под наблюдением ревматолога. Если у пациента возникают поражения других органов, необходимо обратиться к узким специалистам. При рецидиве заболевания пациента госпитализируют. В период обострения васкулита важно соблюдать постельный режим, что помогает предотвратить осложнения.

В терапии используются следующие медикаменты:

• Энтеросорбенты. Эти препараты способствуют быстрому выведению токсинов из организма.
• Антикоагулянты. Они предотвращают образование тромбов и улучшают кровообращение в мелких сосудах.
• Антиагреганты. Эти средства разжижают кровь, препятствуя её свертыванию и образованию тромбов.
• Антигистаминные препараты. Они помогают устранить аллергические реакции.
• Глюкокортикостероиды. Эти лекарства быстро снимают воспаление, но действуют за счёт подавления иммунной системы.

Дополнительные методы лечения включают:

• Препараты из группы НПВС. Они снижают температуру, уменьшают боль и воспаление. Диклофенак, Индометацин и Ибупрофен назначаются при поражении суставов.
• Витамины А, Е и группы В укрепляют стенки сосудов, снижая риск кровотечений.
• Цитостатики подавляют иммунный ответ и применяются при тяжелом течении заболевания.
• Переливание крови и её очищение могут облегчить симптомы васкулита.
• Препараты кальция помогают восполнить нехватку этого микроэлемента в организме.

Симптоматическая терапия. Для снятия мышечных спазмов применяются препараты, такие как Папаверин и Но-шпа. Чтобы минимизировать повреждения желудка и кишечника, пациентам назначают антациды (например, Альмагель, Маалокс), которые снижают кислотность желудочного сока.

Серьезные осложнения, такие как перитонит или перфорация кишечника, требуют хирургического вмешательства.

Гипоаллергенная диета при васкулите

Каждому пациенту с васкулитом важно соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить продукты, способные вызвать аллергические реакции. К запрещённым относятся яйца, кофе, шоколад, цитрусовые, орехи, рыба и морепродукты.

В период обострения заболевания рекомендуется избегать жирной и жареной пищи. Основу рациона должны составлять маложирные продукты. Разрешается употребление зелёных яблок, различных круп, а также мяса кролика и индейки.

Прогноз

При лёгком течении заболевания прогноз обычно положительный. В противном случае ситуация может ухудшиться. Существует риск серьёзных осложнений, таких как воспаление почек и почечная недостаточность. При молниеносной форме болезни возможен стремительный летальный исход.

Постановка на диспансерный учёт

Взрослые пациенты с васкулитом не подлежат диспансерному учету. Дети находятся под наблюдением ревматолога в течение двух лет. В первые полгода необходимо посещать врача раз в месяц, а в следующие полгода — раз в три месяца. После этого визиты к специалисту проводятся дважды в год.

Детям, перенесшим васкулит, рекомендуется ограничить физическую активность. Им противопоказаны физиотерапевтические процедуры и длительное пребывание на солнце.

Осложнения

Васкулит может вызвать серьезные осложнения, включая кишечную непроходимость, перитонит и почечную недостаточность. В некоторых случаях страдают сердце и печень, возможны кровотечения в легких. У детей часто наблюдается геморрагический диатез.

Вопрос-ответ

От чего появляется геморрагический васкулит?

Геморрагический васкулит, также известный как пурпура Шенлейна-Геноха, возникает в результате воспаления мелких кровеносных сосудов, что может быть спровоцировано инфекциями (например, вирусными или бактериальными), аллергическими реакциями, лекарственными препаратами или аутоиммунными заболеваниями. Он проявляется в виде кожных высыпаний, болей в суставах и нарушений работы внутренних органов.

Сколько живут с геморрагическим васкулитом?

В большинстве случаев прогноз геморрагического васкулита благоприятный — более 90% пациентов выздоравливают в течение 2 лет после начала болезни. При этом примерно у 40% людей заболевание рецидивирует. Молниеносная форма болезни может привести к смерти пациента в течение нескольких дней.

Что такое геморрагический васкулит?

Геморраги́ческий васкули́т (синонимы: пурпура Шёнлейна — Ге́ноха, болезнь Шёнлейна-Ге́ноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура, Шенлейна — Геноха анафилактоидная пурпура) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов.

Что такое васкулит простыми словами?

Васкулит – патология, поражающая крупные, средние и мелкие сосуды и характеризующаяся воспалением стенок артерий, вен, венол, артериол и мелких капилляров. Заболевание является не только неприятным для пациента, но и опасным. Точный диагноз может поставить лишь опытный ревматолог.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Геморрагический васкулит может проявляться различными симптомами, такими как сыпь, боли в животе или суставе. Раннее обращение к специалисту поможет установить диагноз и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте, когда и какие симптомы у вас появляются, а также любые изменения в вашем состоянии. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим питания и избегайте аллергенов. Некоторые продукты могут усугубить симптомы васкулита. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и избегайте пищи, на которую у вас есть аллергия или непереносимость.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте физической активностью, но выбирайте умеренные нагрузки. Умеренные физические упражнения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и укрепить иммунную систему, но избегайте чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить симптомы.