Причины гидроцефалии
Гидроцефалия может развиваться из-за различных неврологических заболеваний и нарушений работы центральной нервной системы.
Наиболее распространенные причины этого состояния:
- Острые нарушения кровообращения в мозге, возникающие при геморрагическом или ишемическом инсульте.
- Энцефалопатии, вызванные травмами, злоупотреблением алкоголем, гипоксией или токсическим воздействием.
- Злокачественные опухоли в области желудочков или ствола мозга.
- Нейроинфекции и воспалительные процессы в центральной нервной системе (например, туберкулез, энцефалит, менингит, вентрикулит).
- Разрыв аневризмы или артериовенозных сосудов в головном мозге.
- Травмы, приводящие к внутрижелудочковым и субарахноидальным кровоизлияниям.
Врачи отмечают, что гидроцефалия у взрослых часто остается недооцененной, несмотря на серьезные последствия для здоровья. Это состояние, характеризующееся избыточным накоплением ликвора в полостях мозга, может приводить к различным неврологическим нарушениям. Специалисты подчеркивают, что симптомы гидроцефалии, такие как головные боли, нарушения координации и изменения в когнитивных функциях, могут быть легко спутаны с другими заболеваниями. Поэтому важно проводить тщательную диагностику. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, например, установку шунта. Врачи настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Классификация гидроцефалии у взрослых
| Основание | Тип гидроцефалии |
| По патогенезу | * Открытая (дизрезорбтивная, сообщающаяся) — нарушены процессы всасывания ликвора в венозную систему из-за изменений в анатомии мозговых структур; * Закрытая (окклюзивная, несообщающаяся) — нарушена циркуляция ликвора из-за спаек, опухолей или тромбов; * Гиперсекреторная — обусловлена избыточным производством цереброспинальной жидкости. |
| По уровню давления ликвора | * Гипотензивная; * Гипертензивная; * Нормотензивная. |
| По темпам течения | * Хроническая — продолжается от 3 недель до полугода; * Подострая прогредиентная — длится около месяца; * Острая — от появления первых выраженных симптомов до значительной декомпенсации проходит не более 3 дней. |
Гидроцефалия у взрослых — это приобретённая форма заболевания. В зависимости от патогенеза она делится на три основных типа. Ранее в классификацию входила смешанная наружная гидроцефалия, возникающая на фоне прогрессирующей атрофии мозга из-за увеличения объёма желудочков.
На сегодняшний день этот пункт исключён из классификации, так как причиной является не нарушение циркуляции ликвора, а уменьшение объёма мозговых тканей, то есть их атрофия.
| Симптом | Возможная причина (в контексте гидроцефалии у взрослого) | Рекомендации/Дальнейшие действия |
|---|---|---|
| Головная боль (часто утренняя, усиливающаяся при наклоне) | Повышенное внутричерепное давление из-за скопления спинномозговой жидкости | Немедленное обращение к врачу-неврологу. Исключение других причин головной боли. |
| Тошнота и рвота | Повышенное внутричерепное давление, раздражение центров рвоты | Немедленное обращение к врачу. Оценка состояния, исключение других причин тошноты и рвоты. |
| Затуманенность зрения, двоение | Повышенное внутричерепное давление, воздействие на зрительный нерв | Немедленное обращение к врачу-офтальмологу и неврологу. Офтальмоскопия. |
| Замедление психических процессов, снижение памяти, спутанность сознания | Повреждение головного мозга из-за повышенного внутричерепного давления | Неврологическое обследование, нейропсихологическое тестирование. |
| Нарушение походки, неустойчивость | Повреждение мозжечка из-за повышенного внутричерепного давления | Неврологическое обследование, оценка координации движений. |
| Недержание мочи или кала | Повреждение участков мозга, отвечающих за контроль мочеиспускания и дефекации | Неврологическое обследование, урологическое обследование (при необходимости). |
| Изменение личности, эмоциональная лабильность | Повреждение лобных долей головного мозга | Психиатрическое обследование, нейропсихологическое тестирование. |
Симптомы гидроцефалии головного мозга
Существуют две формы заболевания: острая и хроническая.
Гидроцефалия головного мозга у взрослых — тема, вызывающая множество обсуждений и вопросов. Многие люди не осведомлены о том, что это заболевание может развиваться не только в детском возрасте, но и у взрослых. Часто пациенты сталкиваются с недопониманием со стороны окружающих, так как симптомы, такие как головные боли, нарушения памяти и координации, могут быть схожи с другими неврологическими расстройствами. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в управлении состоянием. Некоторые пациенты делятся своим опытом, подчеркивая, как важно иметь поддержку близких и медицинских специалистов. Обсуждения в социальных сетях помогают людям находить единомышленников и обмениваться полезной информацией о лечении и реабилитации. В целом, общественное мнение о гидроцефалии постепенно меняется, и все больше людей осознают важность повышения информированности о данном заболевании.
Симптомы острой формы
Симптомы острого типа окклюзионной гидроцефалии проявляются признаками увеличенного внутричерепного давления:
- Головная боль – наиболее выражена в утренние часы, так как давление в черепе часто возрастает во время ночного сна.
- Тошнота и рвота – чаще всего наблюдаются по утрам; после рвоты пациенты часто отмечают уменьшение интенсивности болей.
- Сонливость – тревожный симптом, указывающий на возможное ухудшение состояния из-за повышенного давления.
Аксиальная дислокация мозга – еще одно проявление гидроцефалии. В этом состоянии мозговые ткани смещаются относительно своих оболочек. Пространство внутри черепной коробки разделяется и сужается. Мозг смещается вдоль оси, проходящей через большое затылочное отверстие и отверстие намета мозжечка.
Симптомы дислокации:
- Судороги;
- Понижение остроты зрения (может быть как постоянным, так и временным), также наблюдаются расстройства глазодвигательной функции;
- Интенсивные головные боли;
- Тошнота и многократная рвота;
- Быстрое угнетение сознания, что может привести к коме;
- Стремление пациента занять вынужденное положение.
При сжатии продолговатого мозга у пациента наблюдается угнетение дыхательной и сердечно-сосудистой функций, что может привести к летальному исходу. Застойные явления в дисках зрительных нервов вызывают нарушения зрения из-за повышения внутричерепного давления.
Симптомы хронической формы
Симптоматика данной формы заболевания существенно отличается от проявлений острого типа приобретённой гидроцефалии.
Деменция появляется через 2-3 недели после перенесённой нейроинфекции или травмы и проявляется следующими признаками:
- В течение дня пациент в основном спит, а ночью страдает от бессонницы.
- Наблюдаются проблемы с кратковременной памятью, особенно в отношении чисел: больной забывает свой возраст, месяц, день недели и привычные цифры.
- На поздних стадиях заболевания пациент не может ответить на вопросы или его ответы становятся односложными. Он долго подбирает слова, что указывает на выраженные нарушения памяти и интеллекта.
- Больной не способен выполнять простейшие действия по самообслуживанию.
Апраксия ходьбы: теоретически пациент понимает, как нужно двигаться, например, идти или кататься на велосипеде. В лежачем положении он может легко демонстрировать эти движения, однако на практике не может идти, шаркает ногами, теряет равновесие при ходьбе и широко расставляет ноги при попытках продолжить движение.
Недержание мочи наблюдается у некоторых пациентов на поздних стадиях заболевания.
Глазное дно при этом состоянии остаётся неизменным.
Диагностика гидроцефалии
- Ангиография — рентгенография сосудов, позволяющая выявить изменения в сосудах мозга после введения контрастного вещества в кровеносную систему.
- Компьютерная томография (КТ) помогает определить контуры черепа, желудочков мозга, размеры и формы его структур, а также наличие кист и опухолей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для определения типа и формы водянки головного мозга и выяснения причин ее возникновения.
- Цистернография, или рентген цистерн основания черепа, позволяет проследить направление движения ликвора и уточнить форму гидроцефалии.
- Эхоэнцефалография (ЭЭЦ) — метод, используемый для оценки состояния мозга.
- Нейропсихологическое обследование эффективно для сбора анамнеза и выявления жалоб и симптомов, связанных с патологиями головного мозга.
Лечение гидроцефалии
На начальных этапах врач будет использовать медикаментозное лечение, назначая следующие препараты:
Читайте также:
- Ретики;
- Петлевые диуретики;
- Салуретики;
- Плазмозаменители;
- Барбитураты.
Однако при выраженной клинической картине гидроцефалии у взрослых медикаменты могут быть неэффективны. Если заболевание вызвано внутрижелудочковым кровоизлиянием, требуется срочная нейрохирургическая операция, чтобы избежать угрозы жизни пациента.
Хирургическое лечение
Современные нейроэндоскопические операции в странах с развитой медициной позволяют эффективно и быстро лечить гидроцефалию с минимальным травматизмом. В России такой уровень доступен пока только в центральных регионах, где специализированные клиники оснащены современным оборудованием и работают высококвалифицированные специалисты.
Основой хирургического вмешательства при гидроцефалии у взрослых является введение в мозговой канал специального инструмента с миниатюрной камерой. С помощью нейроэндоскопа хирург наблюдает за процессом операции на большом экране. На дне третьего желудочка создаётся искусственный канал между этой полостью и внемозговыми цистернами с помощью катетера. Излишки спинномозговой жидкости, повышающие внутричерепное давление, отводятся через это отверстие, что значительно снижает риск летального исхода.
Существуют различные виды шунтирования:
- Вентрикуло-перитонеальное – избыточный ликвор выводится в брюшную полость.
- Вентрикуло-артериальное – соединение желудочков головного мозга с правым предсердием и верхней полой веной.
- Вентрикуло-цистерностомия – спинномозговая жидкость отводится в затылочную цистерну.
- Атипичное шунтирование – ликвор направляется в другие полости тела.
Операция занимает от 1,5 до 2 часов, а реабилитация в стационаре обычно длится 2-3 дня. В головном мозге устанавливается шунт, изготовленный из безопасного и инертного силикона. При образовании избыточного количества ликвора и повышении внутричерепного давления шунт помогает отводить жидкость в полости организма пациента.
Вопрос-ответ
Чем опасна гидроцефалия у взрослого?
Гидроцефалия: общие сведения. Её избыток приводит к увеличению внутричерепного давления, истончению мозгового вещества, расхождению костей черепа и влияет на способность мозга нормально функционировать.
Можно ли нормально жить с гидроцефалией?
Распознавание болезни на ранней стадии позволяет применить эффективные методы лечения и обещает хороший прогноз. Многие люди, больные гидроцефалией, ведут нормальную жизнь почти без всяких ограничений.
Как лечится гидроцефалия у взрослых?
Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов: снижающих внутричерепное давление и способствующих выведению избытка жидкости. К таким препаратам относят «Диакарб», «Маннитол» и «Маннит» в сочетании с «Лазиксом» и «Фуросемидом».
-
Читайте также:
Где болит при гидроцефалии?
Проявляется боль давящего, сжимающего, ломящего характера за грудиной.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили изменения в когнитивных функциях, головные боли или проблемы с координацией, не откладывайте визит к неврологу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием. Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать их прогресс и сообщать врачу о любых изменениях. Это поможет в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы лечения. Гидроцефалия может требовать различных подходов, включая медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон могут помочь улучшить общее состояние здоровья и поддержать функции мозга, что особенно важно при наличии гидроцефалии.
