Аднексит – что это такое у женщин?

Аднексит

Аднексит, или сальпингоофорит, — это воспаление придатков матки, включая яичники, фаллопиевы трубы и их связки. Заболевание может проявляться в острой или хронической форме, затрагивая одну или обе стороны матки.

При аднексите патогенные микроорганизмы проникают в слизистую оболочку фаллопиевой трубы, что приводит к воспалению мышечных и серозных слоев этого органа. В дальнейшем воспаление может распространиться на брюшину малого таза и затронуть яичники. Инфекция проникает в яичник после овуляции, проходя через желтое тело или лопнувший фолликул.

Широкое воспаление при аднексите может привести к образованию конгломерата из яичника и фаллопиевой трубы, что может вызвать формирование тубоовариального абсцесса. В результате аднексита проходимость маточных труб значительно ухудшается из-за образования спаек и тяжей. Острая форма заболевания может закончиться разрывом тубоовариального абсцесса.

Среди опасных осложнений хронической формы воспаления придатков выделяют:

• Присоединение анаэробной инфекции;
• Развитие сепсиса;
• Перфорация брюшины.

Хронический аднексит может развиться из-за неправильно подобранного лечения острого сальпингоофорита. Характерные черты хронической формы включают вялое течение с периодическими обострениями, что требует более сложного и длительного лечения.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), хроническая форма аднексита имеет код N70.1 (хронический сальпингит и оофорит).

Врачи отмечают, что хронический аднексит часто проявляется неявно, что затрудняет его диагностику. Основные симптомы включают периодические боли внизу живота, нарушения менструального цикла и общее недомогание. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие. Лечение обычно включает антибиотикотерапию, противовоспалительные препараты и физиотерапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют также обратить внимание на образ жизни: правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки способствуют улучшению состояния и профилактике обострений.

Хронический аднексит уйдет навсегда, если… Причины хронического аднексита.

Симптомы хронического аднексита

Существует две формы воспаления придатков: острая и хроническая. Каждая из них имеет свои особенности клинической картины. Чтобы правильно различить хронический аднексит и его острое проявление, важно знать их характерные признаки.

Острый аднексит

Клинические проявления острого воспаления маточных труб и яичников всегда ярко выражены. С самого начала заболевания температура тела значительно повышается, достигая 38-39°, и сопровождается ознобом. В области живота возникают острые, резкие боли, которые могут локализоваться как с одной, так и с обеих сторон в нижней части живота. Болевые ощущения могут иррадиировать в крестец, прямую кишку и ногу.

При пальпации живота можно выявить симптомы раздражения брюшины, такие как болезненность и напряжение. Мочеиспускание может стать более частым и сопровождаться жжением. Женщина также может испытывать головную боль, что указывает на интоксикацию, и отмечать отсутствие аппетита.

Во время гинекологического осмотра с использованием зеркал можно заметить выделения серозно-гнойного или гнойного характера из цервикального канала. Определить размеры и форму придатков бывает сложно, так как они увеличены и имеют ограниченную подвижность. Лабораторные исследования показывают ускорение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и уровень C-реактивного белка.

Хронический аднексит — это воспаление придатков матки, которое может вызывать множество неприятных симптомов. Многие женщины отмечают постоянные боли внизу живота, которые могут усиливаться во время менструации или физической активности. Часто наблюдаются нарушения менструального цикла, а также выделения, которые могут быть признаком обострения заболевания. Лечение хронического аднексита обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для снятия боли. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни. Женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность регулярных обследований и заботы о своем здоровье.

♀ Причины и симптомы аднексита – воспаления придатков матки у женщин. Аднексит симптомы. 18+

Хронический аднексит

При недостаточном или неэффективном лечении острый аднексит может перейти в хроническую стадию. В этом случае клинические проявления становятся менее выраженными, а обострения чаще всего возникают в межсезонье. Инфекция проникает в слизистую оболочку фаллопиевой трубы, вызывая воспаление мышечной ткани и отёк одной или обеих труб.

Труба увеличивается в размере и становится более заметной при пальпации. Инфекция, вместе с трубной жидкостью, может распространиться на серозную оболочку и ткани брюшной полости, что приводит к гнойному воспалению в придатках. Это создает риск перитонита и образования тубоовариального абсцесса.

С прогрессированием воспалительного процесса стенки труб могут слипаться, образуя фиброзные тяжи. Наблюдается экссудация и возможное развитие гидросальпинкса. Трубная непроходимость часто становится причиной внематочной беременности.

Хроническое воспаление в органах малого таза может привести к образованию спаек, затрагивающих не только репродуктивную систему, но и кишечник, включая аппендикс, а также брюшину. Поскольку воспалительный процесс протекает медленно, клинические проявления хронического аднексита могут быть незначительными, и большинство симптомов становятся заметными только во время рецидивов.

Симптомы хронического аднексита:

• Ноющие боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать во влагалище и поясницу.
• Умеренная болезненность при пальпации брюшной стенки.
• Изменения в функции яичников, выражающиеся в снижении выработки эстрогена и отсутствии овуляций, приводят к нарушениям менструального цикла. Менструации могут быть скудными или обильными, часто сопровождаясь болевым синдромом (альгоменорея).
• Болезненные половые акты и снижение полового влечения.
• Негативное влияние на работу пищеварительной, эндокринной, мочевыделительной и нервной систем, что может провоцировать колиты, энтероколиты, циститы, пиелонефриты и депрессии. Это снижает качество жизни и трудоспособность женщины.
• Обострения сопровождаются повышением температуры до 38°, усилением болей. При гинекологическом осмотре могут быть обнаружены гнойные выделения из шейки матки, болезненность маточных труб и яичников, ограничение их подвижности и склероз тканей (образование тяжей и спаек).

Начало рецидива можно заподозрить по появлению озноба, болей внизу живота в покое и во время мочеиспускания. При пальпации придатки могут ощущаться нечетко, но болезненность в их области заметна. Лабораторные анализы крови показывают увеличение СОЭ и количество лейкоцитов.

Симптомы аднексита в периоды, когда обострения отсутствуют:

• Постоянная субфебрильная температура (около 37°).
• Тупая или слабо пульсирующая боль внизу справа или слева от пупка, усиливающаяся перед менструацией и во время предполагаемой овуляции.
• Боль во время полового акта, после физической нагрузки, переохлаждения или стресса.
• Нарушения менструального цикла, касающиеся объема менструальных выделений и продолжительности менструации.
• Головная боль и слабость как проявления интоксикации.

Клиническая картина заболевания, продолжающегося на протяжении многих лет, часто имеет скромные проявления. О наличии хронического аднексита женщина может узнать только тогда, когда обращается к врачу с жалобами на трудности с зачатием.

Причины хронического аднексита

Начало заболевания может быть вызвано как патогенными, так и условно-патогенными микроорганизмами. К возбудителям специфического аднексита относятся туберкулёзная палочка, гонококки и дифтерийная палочка. Неспецифический аднексит может возникнуть из-за активности хламидий, микоплазм, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, грибков и вирусов, а также их комбинаций.

ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ. АДНЕКСИТ. САЛЬПИНООФОРИТ. Боли внизу живота. Лечение

Способы проникновения инфекции в репродуктивную систему:

• Восходящий – из шейки матки или влагалища;
• Нисходящий – из воспалённых органов (например, при аппендиците);
• Лимфогенный – через лимфатическую систему;
• Гематогенный – через кровоток (что характерно для туберкулёзного аднексита).

Факторы, способствующие повышению риска развития заболевания:

• Переохлаждение;
• Стрессовые ситуации;
• Непостоянные незащищённые половые контакты;
• Нарушения интимной гигиены;
• Внутриматочные процедуры – прерывание беременности, гистероскопия, диагностическое выскабливание, установка и удаление внутриматочной спирали, метросальпингография;
• Осложнённые роды;
• Удаление аппендикса;
• Снижение иммунной защиты из-за перенесённых инфекционных или соматических заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию.

Основой для развития хронического аднексита служит недолеченный или не леченый острый и подострый аднексит.

Хронический аднексит и беременность

Непроходимость маточных труб часто является осложнением хронического аднексита. Поэтому, если вы планируете беременность, важно сначала устранить это заболевание. После лечения необходимо пройти обследование, чтобы оценить проходимость маточных труб и шансы на зачатие здорового ребенка.

Если диагноз «хронический аднексит» установлен во время беременности, врач подбирает терапию с использованием безопасных для будущего малыша препаратов. Обычно антибиотики для беременных не рекомендуются, чтобы избежать негативного влияния на ребенка. Врач выбирает безопасные средства из других групп. Однако игнорировать воспалительный процесс в репродуктивной системе беременной женщины крайне опасно, так как это увеличивает риск прерывания беременности или замирания плода.

Последствия и осложнения хронического аднексита

Хроническое воспаление яичников нарушает их нормальную работу, что делает зачатие невозможным. Яйцеклетка теряет способность к оплодотворению, а менструальные циклы становятся нерегулярными.

Одним из серьезных последствий хронического аднексита является бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб. Слипшиеся ткани труб блокируют путь сперматозоидам к яйцеклетке. Воспалительный процесс также нарушает работу реснитчатого эпителия, который отвечает за перемещение оплодотворенной яйцеклетки к матке для имплантации. Если движение по трубе затруднено, имплантация может произойти в маточной трубе, что приводит к внематочной беременности — еще одному серьезному осложнению хронического аднексита.

Воспаление придатков, или сальпингоофорит, может вызвать следующие осложнения:

• Бесплодие из-за спаечного процесса, непроходимости фаллопиевых труб и нарушений овуляции;
• Переход заболевания в хроническую форму;
• Увеличение риска внематочной беременности;
• Формирование тубоовариального образования (гнойного расплавления фаллопиевой трубы и яичника с образованием абсцесса).

Хронические боли негативно влияют на либидо женщины, снижая его. Половые контакты становятся нежелательными, женщина испытывает слабость, раздражительность и частые изменения настроения.

При попытке забеременеть у пациенток с хроническим аднекситом может возникнуть риск внутриутробной инфекции, самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Диагностика хронического аднексита

Для диагностики сальпингоофорита необходимо обратиться к гинекологу. Специалист соберёт анамнез и проведёт гинекологический осмотр, во время которого выявит болезненные и ограниченно подвижные придатки.

Что важно для врача при сборе анамнеза:

• Были ли у пациентки аборты или осложнённые роды;
• Устанавливалась ли когда-либо маточная спираль;
• Проводились ли внутриматочные процедуры и сальпингография.

Чтобы определить тип инфекционного агента, вызвавшего воспаление, и оценить его чувствительность к антибиотикам, выполняются бактериоскопия и бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Общий анализ крови в данном случае не даёт достаточной информации; лишь повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Инструментальные методы исследования включают:

• УЗИ влагалища;
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) репродуктивной системы;
• Эхографию для выявления спаечного процесса;
• Рентгенографию матки и яичников;
• Гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб.

Лечение хронического аднексита

Лечение данного заболевания требует значительного времени, но при строгом соблюдении рекомендаций врача обычно наблюдается положительная динамика. После выявления чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибиотикам специалист разрабатывает индивидуальную схему терапии. Основой лечения является антибиотикотерапия, за исключением случаев беременности.

Наилучшие результаты достигаются при терапии аднексита в период обострения, когда активные бактерии более восприимчивы к антибактериальным средствам. Лечение хронического аднексита осуществляется комплексно, с применением медикаментов и физиотерапевтических методов.

Терапия сальпингоофорита проводится в стационаре с соблюдением постельного режима. Женщине назначается специальная диета с ограничением приправ и углеводов. Для уменьшения боли и воспаления рекомендуется прикладывать холод к области живота.

Медикаментозное лечение включает антибиотики широкого спектра действия и комбинации препаратов:

• Клиндамицин (2 г дважды в день) + Гентамицин;
• Клафоран в/м (1-0,5 г дважды в день) + Гентамицин в/м (80 мг трижды в день);
• Линкомицин в/м (0,6 г трижды в день);
• Цефобид в/м (1 г дважды в день) + Гентамицин;
• Цефазолин в/м (1 г дважды в день) + Ципрофлоксацин в/в (100 мл дважды в день).

Параллельно назначается Метронидазол перорально по 0,5 г трижды в день. При подозрении на анаэробную инфекцию женщине вводят Метрогил внутривенно (по 100 мл дважды в день).

Для дезинтоксикации назначается капельное введение глюкозы, Реополиглюкина, Гемодеза и солевых растворов в объёме 2-3 литра.

В качестве обезболивающих средств применяются НПВП в форме таблеток, ректальных свечей или инъекций:

• Ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Ибуклин);
• Кеторолак (Кеторол, Кетанов);
• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен).

Дополнительно назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин, Пипольфен) для предотвращения аллергических реакций, а также витаминные комплексы.

Для лечения аднексита в период ремиссии применяются физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез с йодом или лидазой;
• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез с медью и цинком в зависимости от фаз менструального цикла;
• Лечение импульсными токами высокой частоты.

Для улучшения самочувствия используются аутогемотерапия, лечение иммуномодуляторами, инъекции алоэ, Лонгидазы и ФИБСа. Хорошие результаты демонстрирует санаторно-курортное лечение с использованием грязей, парафинотерапии, ванн и спринцеваний.

Лечение аднексита свечами

Вагинальные и ректальные суппозитории показывают высокую эффективность в лечении данного заболевания благодаря близости к воспалительному очагу. Эти свечи облегчают боль, а их активные компоненты борются с бактериями.

Наиболее распространенные препараты:

• Мовалис – анальгетик, рекомендуется применять в течение 5-7 дней;
• Флуомизин – антибактериальное средство, принимаемое один раз в день перед сном;
• Полижинакс – свечи с противовоспалительным эффектом, курс лечения составляет 10-14 дней;
• Вольтарен – обладает обезболивающим действием;
• Гексикон – безопасен для использования во время беременности, действует как антибактериальное и противовоспалительное средство;
• Индометацин – ректальные свечи с выраженным противовоспалительным эффектом;
• Свечи с экстрактом красавки – эффективны для снятия болевого синдрома.

Не рекомендуется использовать свечи без предварительной консультации с врачом, который учтет индивидуальные особенности заболевания и возможные противопоказания.

Профилактика хронического аднексита

Чтобы острое течение заболевания не перешло в хронический аднексит, важно вовремя начать лечение под наблюдением врача и строго следовать его указаниям. Для предотвращения рецидивов рекомендуется периодически проходить курсы терапии с использованием лечебных грязей и санаторно-курортного лечения. Чтобы не спровоцировать воспалительный процесс, необходимо избегать стрессов и переохлаждений.

Регулярные половые отношения с постоянным партнёром и использование презервативов помогут защитить репродуктивную систему от инфекций, передающихся половым путём.

Не стоит купаться в холодной воде или сидеть на холодных поверхностях. Важно также носить тёплое нижнее бельё в зимний период.

Соблюдение правил интимной гигиены обязательно:

• Ежедневно подмывайтесь тёплой водой;
• Регулярно принимайте душ;
• Часто меняйте гигиенические прокладки во время менструации;
• На время лечения желательно отказаться от использования гигиенических тампонов.

При первых признаках заболеваний репродуктивной системы, появлении болей или необычных выделений следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь осложнений.

Прогноз заболевания

При своевременном и полном лечении хронического аднексита под наблюдением опытного специалиста прогноз для пациентки положительный, и заболевание не угрожает её жизни. Однако несоблюдение профилактических мер и игнорирование рекомендаций гинеколога увеличивает риск бесплодия, нарушений менструального цикла и внематочной беременности.

Записаться на приём к гинекологу

Страница для записи к гинекологу ➤

Вопрос-ответ

Как проявляется хронический аднексит?

Хроническая форма воспаления придатков чаще всего развивается из недолеченной острой или латентной формы. Типичный симптом хронической формы — постоянная температура около 37 градусов, вялость, головокружения, периодические боли внизу живота, выделения.

С чем можно спутать аднексит?

Воспаление придатков (аднексит) имеет такие симптомы: боли внизу живота, температура, выделения с влагалища. Что можно спутать с аднекситом? Иногда аднексит можно спутать с аппендицитом, болями в кишечнике.

Где болит при хроническом аднексите?

При хроническом аднексите боль обычно локализуется в нижней части живота, чаще с одной стороны, и может иррадиировать в поясницу, бедро или крестец. Боль может быть тупой, ноющей и усиливаться во время менструации или полового акта.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров. Хронический аднексит может развиваться незаметно, и ранняя диагностика поможет избежать осложнений и более серьезных заболеваний.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Употребление здоровой пищи, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки могут укрепить иммунную систему и снизить риск обострения хронического аднексита.

СОВЕТ №3

Следите за своим менструальным циклом и обращайте внимание на любые изменения. Если вы заметили необычные симптомы, такие как сильные боли или изменения в выделениях, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №4

При наличии хронического аднексита соблюдайте все рекомендации врача и не прерывайте курс лечения. Это поможет предотвратить обострения и улучшить качество жизни.